Ortopedijoje dažnai naudojama procedūra, skirta pakeisti dalį pažeisto sąnario. Tačiau skirtingai nuo klubo sąnario endoprotezavimo, kuris yra neįvykdomas ir gerai toleruojamas, kelio keitimas yra sunkesnis ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- infekciniai procesai implanto įdėjimo vietoje;
- protezo poslinkis;
- girnelės srityje galimas raiščio plyšimas ar plyšimas;
- blauzdos trombozė;
- šlaunikaulio vientisumo pažeidimas (lūžis).
Dėl tokių komplikacijų žmonės palieka tokius skirtingus atsiliepimus. Tokiu atveju kelio endoprotezavimas gali praeiti be jokių sunkumų.
Pažymėtina, kad prieš 10 metų po šio sąnario keitimo metodo padaugėjo pacientų su įvairiomis komplikacijomis. Viskas laikui bėgant pagerėjo.– tai pagerėjo paties protezo kokybė, o ir pats operacijos procesas. Svarbią sveikimo funkciją atlieka reabilitacijos laikotarpis ir būtinų pratimų rinkinys greitam atsigavimui. Šie veiksniai labai sumažino problemų tikimybę pooperaciniu laikotarpiu.
Kada reikia pakeisti sąnarį?
Kelio sąnarys yra sudėtingo condylar tipo sąnarys, kurio kaulinės dalys yra padengtos apsaugine kremzle, susidedančia iš kolageno ir chondrocitų skaidulų, gemalo sluoksnio ir gruntinės medžiagos. Sąnario kremzlės ir jos išskiriamos medžiagos dėka atsiranda reikiami judesiai. Sinovinė membrana dengia visus sąnarinius paviršius, jos pagalba gaminamas reikalingas skystis, kad būtų išvengta trinties sąnaryje.
Dėl įvairių ligų prasideda degeneraciniai sąnario kremzlės procesai, todėl keičiasi kelio forma ir kryptis. Esant tokioms ligoms pradinėje stadijoje, būtina atlikti medikamentinį gydymą, kuris pagerins kremzlės būklę ir pašalins uždegiminį procesą.
Vėlesniuose etapuose, kai jau vyksta kremzlės destrukcija ir trintis, tokiu atveju rekomenduojama atlikti kelio keitimo operaciją, vietoje sunaikinto sąnario įdedant metalinį ar plastikinį implantą.
Indikacijos implantacijai
- Sąnario deformacija su amžiumi.
- Sąnario deformacija, lydimauždegimas.
- Sužalojimas.
- Displastinė artrozė.
- Negyvos vietos buvimas sąnaryje.
Potencialūs pacientai yra žmonės, kurie:
- Judėjimo apribojimas su nuolatiniu stipriu skausmu.
- Reikšmingas jungties formos pokytis.
Dažnos priežastys
- Dažni atvejai, kai prarandamas normalus kelio sąnario funkcionavimas, yra būdingos ligos. Tai artritas po traumos, lūžio, plyšimo ar patempimo ir kt.
- Sergant reumatoidiniu poliartritu, atsiranda uždegimas ir sinovijos membranos sustorėjimas, dėl to prasideda aktyvi sąnario skysčio gamyba, dėl kurios sunaikinamas sąnarys.
- Senyvo amžiaus žmonių osteoartrito atsiradimas, kuriam būdingas judrumo pablogėjimas ir sąnario susidėvėjimas.
Kokia dirbtinio sąnario implantavimo nauda?
Kelio keitimo operacija atliekama skausmui malšinti arba visiškai pašalinti iki penkiolikos metų. Vietoj sunaikinto sąnario įterpiamas dirbtinis implantas, panašus ir anatomiškai tinkamas.
Po sėkmingos kelio operacijos pacientai praneša apie padidėjusį judesių diapazoną. Gyvenimo kokybė kardinaliai keičiasi. Todėl daugelis žmonių palieka teigiamų atsiliepimų. Kelio sąnario endoprotezavimas daugeliu atvejų praeina be komplikacijų, todėl žmogus greitai atsigauna ir grįžtaįprastą gyvenimą.
Su artroplastika susijusios komplikacijos
Kelio operacija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, taip pat susijusi su daugybe pavojų. Tokia rizika yra kraujo netekimas, lėtinių ligų paūmėjimas, apatinių galūnių trombozė, vyresnio amžiaus žmonėms galimi infekciniai procesai implanto vietoje ir šlapimo takuose. Pastaruoju metu tai tapo reta.
Vienas iš blogiausių variantų yra infekcinio proceso formavimasis, kurio gydymas yra gana sunkus ir labai brangus. Dažnai, esant tokio pobūdžio komplikacijai, gali padėti tik svetimkūnio pašalinimas iš organizmo, šiuo atveju – endoprotezavimas. Yra procentas žmonių, kurie yra jautresni infekcijoms nei kiti, įskaitant sergančius reumatoidiniu artritu, turinčius antsvorio, pacientus, kuriems reikia vartoti hormoninius vaistus.
Visą gyvenimą
Įmontuotas protezas gali tarnauti iki penkiolikos metų, kai kuriais atvejais ir ilgiau, tačiau susidėvėjus ir atsipalaidavus implantui galima antroji kelio sąnario operacija, tai yra pakeitimas arba pakartotinis - endoprotezavimas. Esant skausmui nepasibaigus dešimties metų laikotarpiui arba atsipalaidavus, taip pat būtina operacija.
Artroplastikos procesas
Implanto operacijos trukmė gali būti 2-3 valandos. Prieš operaciją būtina užkirsti kelią jo atsiradimuiinfekcijos. Prieš operaciją pacientui atliekama spinalinė anestezija.
Norint sumontuoti endoprotezą, būtina pašalinti pažeistą sąnario dalį ir girnelę, gydytojas taip pat sulygiuoja lenktą kojos ašį, o esant reikalui atstato raiščius.
Šiuolaikiniai protezai, pagaminti iš aukštos kokybės ir nerūdijančių medžiagų, leidžia koją sulenkti iki 150 laipsnių. Kai kurie po operacijos paliko teigiamų atsiliepimų. Kelio sąnario endoprotezavimas leidžia jau prieš išleidžiant kelį sulenkti 75 laipsniais. Tačiau niekada nereikėtų pamiršti apie reabilitacijos laikotarpį, be kurio gydymas nebus baigtas.
Bus svarbu priminti, kad daugeliu atvejų operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, tai yra budrumo būsenoje. Tačiau, jei įmanoma, anesteziologui ar chirurgui galite pareikšti norą, kad jums būtų skirta bendroji nejautra. Turite būti labai drąsūs ir kantrūs, kad galėtumėte ramiai klausytis garsų, kurie lydi endoprotezavimo procedūrą.
Laikas po operacijos
Po operacijos apatinių galūnių jutimo ir funkcionavimo trūkumas laikomas norma. Intervencijos metu pacientas netenka didelio kiekio kraujo, perpilami kraujo pakaitalai, skiriami būtini vaistai skausmui malšinti, antibiotikai.
Tada kelias dienas paciento gyvybinių požymių būklė (širdies susitraukimų dažnis, spaudimas, EKG, pokytiskraujo rodikliai).
Jei būklė nepablogėja ir nenormalėja, pacientas per dieną iš reanimacijos perkeliamas į paprastą palatą.
Reabilitacija po kelio sąnario endoprotezavimo
Įdiegus endoprotezą reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka apie 3 mėnesius, tačiau gali būti ir ilgesnis, tai priklauso nuo paciento būklės.
Privaloma rekomendacija – kasdienė mankšta ir mankšta po kelio sąnario endoprotezavimo, siekiant atkurti jo funkcionavimą.
Dažniausiai pacientas reabilitacijos laikotarpį praleidžia specializuotoje klinikoje (apie mėnesį).
Reabilitacijos laikotarpio etapai
Po operacijos pacientas apie du mėnesius turi išbūti klinikoje ir atlikti gydytojo nurodytą pratimų kompleksą. Padidėjus tempui, bus pastebėtas sąnario motorinio aktyvumo pagerėjimas, o tai leis greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Galimas ir išrašymas iš klinikos.
Pabuvus reabilitacijos centre (po 2-3 mėnesių), pacientui rekomenduojama tęsti fizinę veiklą plaukimo, ėjimo ir jogos užsiėmimų forma. Verta prisiminti, kad per didelis fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas.
Atkūrimo pratimai
Reabilitacija po kelio sąnario endoprotezavimo apima pratimų rinkinį, kuris padeda įveikti judesių standumą, padidina raumenų jėgą sąnaryje ir mažina skausmą.
Pradėkite nuonedideli tempai ir krūviai, palaipsniui pereinant prie sudėtingesnių, pagal kineziterapeuto korekciją. Rekomenduojama vengti per daug aktyvių sporto šakų, kad nebūtų traumuojamas naujas sąnarys.
Būtinų pratimų rinkinys kasdieniam darbui (4-5 kartus per dieną):
- Čiurnos sąnarys – lenkimas-pratęsimas, palaipsniui didinant tempą, pradedant nuo 5 ir didėjant iki 12.
- 5 sekundėms sutraukite priekinius šlaunies raumenis.
- 5 sekundėms sutraukite šlaunies raumenis.
- Ištiesintos kojos pakėlimas.
- Ištempkite sėdmenų raumenis 5 sekundes.
- Apatinės galūnės tiesimas-lenkimas ties kelio sąnariu.
- Pakelkite klubą į šoną.
- Pakelkite ištiesintą koją iki 45 laipsnių ir laikykite pakabintą iki 5 sekundžių.
- Ištiesę koją pasukite iki 45 laipsnių ir palaikykite tokioje būsenoje iki 5 sekundžių.
- Naudojant Dikul aparatą.
Protezavimo kontraindikacijos
Absoliučios kontraindikacijos:
- Keliauti savarankiškai negalima.
- Širdies liga ir CVS.
- Trombogenezė su uždegimu.
- Patologinis kvėpavimo funkcijos sutrikimas, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.
- Infekciniai procesai.
- Sepsis.
- Alergija.
- Neuroraumeninės patologijos.
- Psichikos sutrikimai.
PeržiūrosEndoprotezai
Šiuolaikiniai protezai atlieka apsauginę funkciją ir yra skirstomi taip:
- iš viso;
- protezavimas tiesiai ant sąnario paviršiaus;
- bipolinis;
- vienpolis.
Protezas tvirtinamas keliais būdais:
- cementas;
- hibridas;
- be cemento.
Kad implantuotas protezas tarnautų ilgai, gamyboje naudojamos kokybiškos antikorozinės ir dilimui atsparios, o svarbiausia – biologiškai suderinamos medžiagos:
- keramika;
- polietilenas;
- metalo lydiniai;
- kaulinis cementas.
Norėdami nuspręsti dėl operacijos, daugelis žmonių turi išanalizuoti įvairias apžvalgas. Kelio sąnario endoprotezavimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento fiziologijos ypatybes.
Kainodaros politika
Kelio sąnario endoprotezavimą Maskvoje, Izraelyje, Turkijoje, Lietuvoje, Vokietijoje atlieka kvalifikuoti savo verslą išmanantys specialistai.
Yra nemažai klinikų, kurios specializuojasi tiesiogiai atliekant sąnario ar jo dalių pakeitimo operacijas, įskaitant tas, kuriose atliekama kelio artroplastika. Endoprotezų kaina atitinka medžiagų, iš kurių jie sudaryti, kokybę ir juos gaminančią įmonę. Tuo pačiu metu atsiliepimai apie užsienio klinikas dažnai yra daug geresni (ypač kalbant apie reabilitacijos laikotarpį). Tačiau Rusijoje ši intervencija atliekama labai aukštailygis.
Dėka ilgametės patirties ir aukštos kvalifikacijos, gydytojas parinks tinkamiausią biologiškai suderinamą protezą ir be komplikacijų atliks kelio sąnario endoprotezavimą. Šios procedūros kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir protezo kainos.
