Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinė patologija, kuri yra lėtinė. Pažeidimo ypatumas yra tas, kad jo simptomai yra pasikartojančio pobūdžio ir atsiranda karts nuo karto, priklausomai nuo išorinių veiksnių.
Skausmingi pojūčiai ir diskomfortas pilve, poreikis dažnai lankytis tualete, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas – visi šie požymiai rodo, kad pacientui išsivysto dirgliosios žarnos sindromas. Ligos gydymas turi būti atliekamas būtinai. Priešingu atveju ši būklė gali sukelti rimtų pasekmių organizmui.
Bendra informacija
Dirgliosios žarnos sindromas, kurio priežastys yra įvairios, diagnozuojamas tik tuo atveju, jei pagrindinis klinikinis vaizdas išliko mažiausiai 12 mėnesių.
Pagrindiniai patologijos požymiai:
- sunku tuštintis (reikia tuštintis mažiau nei 3 kartus per 7 dienas);
- laisvos ir dažnos išmatos (pacientas turi eiti į tualetą 3 ar daugiau kartų per dieną)diena);
- sfinkterio ir pilvo raumenų įtampa einant į tualetą;
- būtinas potraukis, kurį reikia skubiai ištuštinti;
- išmatų likučių pojūtis storojoje žarnoje;
- gleivių buvimas išmatose.
Tai tik dažniausiai pasitaikantys pacientų, kuriems diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas, skundai. Sutrikimo simptomai pasireiškia aštriau, jei žmogus patiria stresą.
Kaip minėta, liga nėra biologinė, o funkcinė. Dėl tokio teiginio, dirgliosios žarnos sindromą su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu lydi šie faktai:
- skirtingas pacientų skundų pobūdis;
- pasikartojantys apsilankymai ligoninėje;
- neprogresuojanti patogenezė;
- išlaikyti kūno svorį.
Papildoma informacija
Dirgliosios žarnos sindromą diagnozuoti gali būti sunku, nes jo simptomai yra panašūs į kai kurias kitas žmogaus virškinimo trakto patologijas. Norint atskirti aprašytas būkles, kurios yra nepaprastai reikalingos pasirenkant galimybes atsikratyti ligos, naudojama daugybė diagnostinių procedūrų:
- ultragarsinis (JAV) pilvo ertmės organų ir sistemų tyrimas;
- gastroduodenoskopija;
- žarnyno sistemos biopatų tyrimas;
- irrigoskopija.
Atsižvelgiama ir į biologinių mėginių laboratorinių tyrimų rezultatusišmatos, kraujas ir šlapimas bei rekomendacijos, gautos po kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos.
Visas šis kompleksas leidžia pakankamai tiksliai nustatyti požymius, lydinčius dirgliosios žarnos sindromą. Kaip gydyti aprašytą patologiją?
Tam tikrų fiziologinių ir medicininių procedūrų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo simptomų. Plačiai naudojamos įvairios dietos ir psichoterapiniai metodai. Farmakologinių preparatų skyrimo poreikis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į išorines ligos apraiškas. Dažniausiai naudojamas:
- spazminiai vaistai;
- vaikai nuo viduriavimo;
- vidurius laisvinančios tabletės;
- antidepresantai.
Pažeidimų tipai
Moterų ir vyrų dirgliosios žarnos sindromas skirstomas į du pagrindinius tipus.
1. Patologija, kurią lydi vidurių užkietėjimas. Jis turi šias funkcijas:
- tuštinimosi sunkumas;
- iš išangės išeinančios išmatos yra kietos konsistencijos;
- likutinių atliekų produktų sulaikymas tiesiojoje žarnoje.
2. Su viduriavimu susijęs pažeidimas. Jai būdinga:
- skystos išmatos;
- sfinkterio įtampa einant į tualetą;
- gleivių išskyros iš išangės.
Ligos plitimas
Šioje medžiagoje aprašytas dirgliosios žarnos sindromas vaikams ir suaugusiems stebimas maždaug 7–10 % mūsų planetos gyventojų. KąKalbant apie Senojo pasaulio šalis, čia patologija pasireiškia kas penktam gyventojui.
Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad dailiosios lyties atstovės yra maždaug du kartus dažniau susijusios su nagrinėjama patologija.
Vidutinis pacientų, besikreipiančių gydytis, amžius yra 25–40 metų.
Veiksniai, turintys įtakos pažeidimo atsiradimui
Kai kuriais atvejais dirgliosios žarnos sindromas, kurio simptomai aprašyti aukščiau, pasireiškia dažniau. Tam įtakos turi tam tikros toliau išvardytos subjektyvios ir objektyvios priežastys.
- Genetinis polinkis. Rizikos grupei priklauso asmenys, kurių artimiems giminaičiams anksčiau buvo diagnozuota ši patologija. Be to, sutrikimo atsiradimas dažnai diagnozuojamas dvyniams, besivystantiems iš to paties vaisiaus kiaušinėlio. Visa tai leidžia daryti išvadą apie genetinį ligos pobūdį.
- Psichologiniai sutrikimai. Depresinė žmogaus būsena, nuolat vaikantis savo nerimo jausmą, miego sutrikimai, isteriniai ir psichiniai nukrypimai gali išprovokuoti dirgliosios žarnos sindromą. Šios srities tyrimai rodo, kad liga dažnai išsivysto žmonėms, kurie anksčiau patyrė fizinę ar psichinę prievartą, seksualinį priekabiavimą ir panašiai.
- Tiesiosios žarnos raumenų funkcijų sutrikimai. Tokia būklė, sukelianti aprašytų simptomų atsiradimą, atsiranda pavalgius stresinės būsenos fone dėl storosios žarnos skaidulų mioelektrinio aktyvumo slopinimo.
- Visceralinė hiperalgezija. Šis terminas reiškia skausmo slenksčio sumažėjimą žemiau organizmui reikalingo lygio arba skausmo suvokimo intensyvumo sumažėjimą. Rezultatas yra dirgliosios žarnos sindromas. Gydymas šiuo atveju yra kiek kitoks, reikia pašalinti veiksnius, sukėlusius patologiją.
- Trauminis poveikis virškinamajam traktui arba jo pralaimėjimas nuo įvairių infekcijų. Dėl tokių išorinių poveikių gali susidaryti situacija, kai atsiranda diskomfortas ir skausmas gaubtinėje žarnoje. Jie yra pirmiau aptartos patologijos požymis. Dirgliosios žarnos sindromas ir Oddi sfinkterio disfunkcija diagnozuojami maždaug 30 % žmonių, kurie anksčiau sirgo žarnyno infekcija.
- Hormonų įtaka. Sutrikimo simptomai dažnai pasireiškia moterims menstruacinio kraujavimo metu, kai organizme pakinta natūrali normalaus hormonų lygio pusiausvyra.
Diagnostika
Kaip minėta, dirgliosios žarnos sindromą lydintys simptomai yra labai panašūs į daugelį skrandžio ir plonosios žarnos ligų. Todėl pagrindinis sunkumas diagnozuojant yra atskirti šias dvi sąlygas.
Diagnozuojant būtina atsižvelgti į visą išorinių simptomų, sudarančių klinikinį CPTS vaizdą, kompleksą: pilvo skausmą, tuštinimosi dažnumą ir nuoseklumą ir pan. Beje, šios konkrečios rūšies patologijos buvimą liudija kiti požymiai, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję su virškinimo sistema:
- galvos skausmas;
- gumbas gerklėje;
- miego trūkumas arba sutrikęs miegas;
- deguonies trūkumas;
- dažnas noras šlapintis;
- spengimo ausyse pojūtis;
- bendras kūno silpnumas;
- sausa burna.
Ligos požymių nustatymo metodai
SRTS diagnozė susideda iš dviejų pagrindinių etapų:
- Ligos anamnezės nustatymas (simptomai prieš prasidedant skausmui žarnyne).
- Tiesioginis tyrimas (apima daug skirtingų medicininių metodų).
Pirmajame etape numatyta informacija renkama pokalbio su pacientu metu. Būtina išsiaiškinti skausmo storosios žarnos stiprumą ir dažnumą, suvartoto maisto pavadinimą ir kiekį, psichinę būseną, anksčiau vartotus vaistus.
Kai paciento išmatose atsiranda kraujo inkliuzų, pakyla kūno temperatūra, sumažėja kūno svoris – greičiausiai kalbėsime apie tą ar kitą virškinamojo trakto ligą, o ne apie CPTS.
Tiesioginio tyrimo metu, palpuojant paciento pilvo ertmę, nustatomas padidėjęs priekinės sienelės raumenų tonusas.
Būdai atskirti patologijų tipus
Dirgliosios žarnos sindromą ir su virškinimo traktu susijusius sutrikimus galima suskirstyti į kai kuriuos vadinamuosius pavojaus ženklus. Dėl jų buvimo nereikia kalbėti apie SRTK.
Sustokime tiespagrindinis:
- pirmųjų diskomforto ir skausmo atvejų atsiradimas vyresniems nei 50 metų pacientams;
- nuolat aukšta kūno temperatūra;
- piktybinių (vėžinių) navikų buvimas artimiems paciento giminaičiams;
- kraujo atsiradimas išmatose;
- virškinamojo trakto disfunkcija naktį;
- svorio metimas be aiškios priežasties;
- pakeitimai nustatyti atliekant žmogaus kraujo tyrimą;
- polifekalinės medžiagos (nenormaliai didelis išmatų išsiskyrimas iš organizmo).
Tikslesnei diagnozei atliekama daug papildomų medicininių procedūrų: kraujo tyrimai, išmatų tyrimas, kolonoskopija. Pastarasis ypač aktualus vyresnio amžiaus žmonėms, nes leidžia atpažinti ir pašalinti kitokio pobūdžio darinius storojoje žarnoje.
Tiriant moteris, rekomenduojama papildomai konsultuotis su ginekologu.
CPTS ir ne GI sutrikimai
Be kita ko, diagnozės metu aptariamas sutrikimas turi būti atskirtas nuo kitų ligų, nesusijusių su virškinimo trakto sutrikimais. Tai apima:
1. Lėtinės uždegiminio ir infekcinio pobūdžio ligos. Pavyzdžiai: Krono liga, giardiazė, opinis kolitas, navikai, išeminis kolitas ir lėtinis pankreatitas.
2. Patologijos, susijusios su normaliu organizmo endokrininės sistemos funkcionavimu. Endokrininių liaukų veiklos sutrikimai sukelia diabetąįvairaus sunkumo laipsnio, kai kurių formų išoriniai požymiai tokie pat kaip SRTK.
3. Lėtiniai sutrikimai, atsirandantys dėl nuolatinio išorinių mitybos veiksnių poveikio: nuolatinis riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir kava, gazuoti gėrimai, staigus įprastos mitybos pakeitimas.
4. Farmakologinių medžiagų poveikis. CPTS simptomai dažnai yra panašūs į šalutinį poveikį, atsirandantį ilgai vartojant antibakterinius vaistus, vidurius laisvinančius vaistus, mineralinius kompleksus, kuriuose yra kalio, geležies, kalcio ir kitų elementų.
Gydymas
Dirgliosios žarnos sindromui gydyti naudojami keli skirtingi gydymo būdai. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, dietologija, medikamentinis gydymas – konkretus poveikio būdas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į sutrikimo patogenezę.
Nepriklausomai nuo naudojamos technikos, gydant turi būti siekiama šių tikslų:
- normalizuoti valgymo įpročius;
- atkurti nuolatinę mikroorganizmų, kurių buveinė yra žmogaus storoji žarna, sudėtį;
- normalizuoti maisto virškinimo procesus ir naudingų elementų pasisavinimą per žarnyno sieneles;
- stabilizuoti psichoemocinę žmogaus būseną;
- užtikrinti pakankamą organizmui reikalingų vitaminų ir mikroelementų suvartojimą;
- reguliuoti tuštinimąsi.
Poveikis be vaistų
Pasvarstykimespecifinės terapijos, skirtos pašalinti dirgliosios žarnos sindromą. Dieta šiuo atveju atrodo vienas iš labiausiai pageidaujamų būdų.
Diagnozuodami CPTS, turėtumėte nustoti valgyti įvairią rūkytą mėsą, alkoholinius gėrimus, šokoladą, kavą ir maistą, kuris sukelia didelį dujų susidarymą. Palankiai žarnyną šiuo atveju veikia vaisiai, daržovės ir pieno produktai. Taip pat rekomenduojama valgyti mėsą ir žuvį, virtą dvigubame katile.
Konkrečios maisto rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo IBS tipo: su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
Esant laisvoms išmatoms, racioną būtina papildyti želė, dribsniais iš įvairių grūdų rūšių, makaronais, bulvėmis. Daržovės, sudarytos iš stambių augalinių skaidulų, vaisiai, žirniai ir pupelės, aštrūs prieskoniai, švieži kepiniai, žalias pienas, vynas, gira, alus ir gazuoti saldūs gėrimai yra visiškai kontraindikuotini.
Turint problemų dėl ištuštinimo, rekomenduojama vartoti grikių košę, džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas, keptus obuolius. Cukrų geriau pakeisti bet kokiais analogais. Puikiai padeda jūros dumbliai, sėlenos, augalinis aliejus.
Natūralu, kad nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie naudojami kovojant su viduriavimu.
Be mitybos, saikingas pratimas, vaikščiojimas ir kita fizinė veikla padeda normalizuoti storosios žarnos veiklą.
Farmaceuticals
Ypač sunkiais atvejais arba kaipažeidimas tampa apleistas, susidoroti su CPTS simptomais galima tik vartojant tam tikrus vaistus. Šiuo atveju gydymas skirstomas į kelias fazes.
1. Atleidimas nuo žarnyno skausmo. Tam naudojami įvairūs antispazminiai vaistai („No-Shpa“, „Meverin“ir kt.).
2. Kovoti su viduriavimu. Geriausiai padeda vaistai, kurių sudėtyje yra loperamido (Imodium, Lopedium ir kt.). Sumažina laisvų išmatų apraiškas dėl veikliosios medžiagos poveikio žarnyno motorikai. Tai leidžia pailginti maisto prasiskverbimo per žarnyną laiką, pagerina skysčių ir elektrolitų įsisavinimą. Be to, padidėja sfinkterio aktyvumas, kuris padeda išlaikyti išmatą žarnyne. Vaistų, kurių sudėtyje yra loperamido, dozę individualiai parenka gydytojas.
3. Vidurių užkietėjimo pašalinimas. Tokiu atveju patartina rinktis augalinius vaistus. Gerai padeda preparatai, kurių viena ar kita forma yra psyllium sėklų. Taip pat yra daug liaudies patarimų.
4. Atskirai šis sutrikimas gydomas pacientams, kenčiantiems nuo CPTS, kurį sukelia psichologiniai sutrikimai. Gydymas atliekamas tik prižiūrint specialistui, naudojami antidepresantai ar įvairūs inhibitoriai.
Išvada
Dirgliosios žarnos sindromą lydintys simptomai, gydymas, rekomenduojama dietajį, ir kitus būdus, kaip atsikratyti ligos.
Tačiau reikia pažymėti, kad, kaip ir bet kuris kitas pažeidimas, SRTK reikalauja privalomos atitinkamo specialisto konsultacijos, kuris nustatys diagnozę ir paskirs konkrečius gydymo metodus. Tik tokiu atveju kova su liga bus sėkminga ir nepakenks organizmui.
