Žastikaulis leidžia žmogui atlikti daug judesių, kurių amplitudė gali skirtis. Bet koks pažeidimas šioje srityje neigiamai veikia peties veiklą, gerokai apsunkina įprastą gyvenimo ritmą. Jie gali paveikti įvairias tokios trapios struktūros dalis. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja peties kaklo lūžį. Tokios traumos gydymo ypatybės ir pagrindiniai metodai bus aptarti šiandieniniame straipsnyje.
Anatominė nuoroda
Žastikaulis yra ilga vamzdinė struktūra. Jis yra tarp alkūnės ir pečių juostos srities ir susideda iš diafizės ir dviejų epifizių. Savotiškos pereinamosios zonos tarp šių dalių yra metafizės. Viršutinį kaulo galą vaizduoja sąnarinė galva, primenanti rutulį. Iš karto po juo yra anatominis peties kaklas. Sunkūs lūžiai šioje srityje yra labai reti.
Šiek tiek žemiau peties kaklo yra dideliir mažesniųjų gumbų, prie kurių prisitvirtina sausgyslės. Po jais yra „riba“, skirianti kaulo diafizę ir jo viršutinį galą. Pastarasis kitaip vadinamas „chirurginiu peties kaklu“. Tai yra dažniausiai traumuojama sritis.
Apibūdintų lūžių skirstymas į dvi kategorijas yra labai sąlyginis. Jiems būdingas bendras klinikinis vaizdas. Todėl gydytojai nusprendė juos sujungti į vieną grupę – chirurginio peties kaklo lūžį.
Pagrindinės traumų priežastys
Pagrindine tokio pobūdžio lūžių priežastimi laikomas netiesioginis mechaninis poveikis. Pavyzdžiui, krintant ant rankos ar alkūnės. Šiuo atveju žastikaulis yra sulenktas ir tuo pačiu metu padidėja slėgis į jį išilgai ašies. Retais atvejais žala atsiranda dėl tiesioginio fizinio poveikio.
Cirurginio peties kaklo lūžis ypač dažnas vyresnio amžiaus moterims. Moterims, vyresnėms nei 50 metų, kyla didelė traumų rizika dėl kelių veiksnių:
- klimakterinis periodas ir prieš jį besivystanti kaulų osteoporozė;
- kaulų struktūros pokytis.
Pažeidimo pobūdį lemia galūnės vieta kritimo metu. Atsižvelgiant į tai, peties kaklo lūžis gali būti paveiktas, pritraukiantis ir pagrobiamas. Pažiūrėkime, kokia yra kiekviena parinktis.
Sudėtinis lūžis
Tarp visų trauminių sužalojimų šis tipas yra rečiausias. Kai ranka yra neutralioje padėtyje, bet tuo pačiu metuatsiranda mechaninis poveikis, diagnozuojamas skersinis lūžis. Periferinis kaulo elementas patenka į sąnario galvą, suformuodamas jau paveiktą peties kaklo lūžį. Jis visada uždarytas.
Addukcinis lūžis
Šis sužalojimas dažniausiai atsiranda dėl kritimo ant sulenktos rankos. Šiuo atveju didžiausią spaudimą patiria alkūnės sąnarys. Dėl apatinių šonkaulių mobilumo distalinis petys atlieka maksimalią adukciją. Likusieji neturi panašaus mobilumo, todėl jie tarnauja kaip tam tikras atramos taškas viršutinėje pečių zonoje. Taip susidaro svirtis, kuri apkrauna žastikaulį. Sąnario galva lieka savo vietoje, nes raištinis-kapsulinis aparatas apsaugo nuo dirbtinio išnirimo. Dėl to įvyksta adukcinis peties kaklo lūžis.
Esant tokio pobūdžio sužalojimui, centrinis kaulo fragmentas juda į priekį, o periferinis – į išorę ir aukštyn. Tarp jų susidaro kampas, kuris atsiveria į vidų.
Lūžis dėl pagrobimo
Tokia žala galima nukritus ant ištiestos rankos. Tokiu atveju slėgio jėga vienu metu didėja dviem kryptimis. Periferinis kaulo elementas juda į vidų. Jo išorinis kraštas provokuoja centrinio fragmento atsukimą į adukcinę padėtį. Ir pastarasis šiek tiek nukrypsta žemyn ir į priekį. Rezultatas yra į išorę atsiveriantis kampas.
Klinikinė nuotrauka
Gavę lūžį, turite nedelsdami kreiptis į artimiausios ligoninės traumatologijos skyrių. Peties kaklo sužalojimas, kaip taisyklė, rodo atitinkamą klinikinętapyba. Visų pirma, nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą lūžio srityje. Jo negalima nugalėti įprastiniais analgetikais. Tam reikia stiprių skausmą malšinančių vaistų, kurių galima gauti tik ligoninėje.
Peties sąnario srityje pažeista ranka praranda savo funkcionalumą, tačiau alkūnės lenkimo judesiai kartais išlieka. Auka sergančią galūnę dažniausiai laiko už dilbio. Kiekvieną kartą, kai jis bando judėti, jis pradeda jausti nepakeliamą skausmą.
Sąnario išvaizda nesikeičia. Esant pagrobimo lūžiui, gali būti „atsitraukimas“, kaip ir išnirusio peties atveju. Sužalojimo vieta labai greitai išsipučia. Po kurio laiko atsiranda hematoma, kurios dydis kartais pasiekia reikšmingą dydį.
Ypač sunkus pasislinkęs peties kaklo lūžis. Tokiu atveju kaulo kraštai gali suspausti aplinkinius audinius ir kraujagyslių ryšulius ir sukelti šiuos simptomus:
- ryškus galūnės patinimas;
- paralyžius;
- aneurizmos išsivystymas;
- minkštųjų audinių neurozė.
Smūginio lūžio atveju klinikinis vaizdas dažniausiai būna neryškus ir nėra skausmo sindromo. Dėl to nukentėjusysis kelias dienas gali nežinoti apie sužalojimą ir nesikreipti į medikus.
Diagnostikos metodai
Jei įtariate lūžį, kreipkitės į artimiausios ligoninės traumatologijos skyrių. Iš pradžių gydytojas turėtų apžiūrėti nukentėjusįjį, išsiaiškintiesamus skundus ir žalos padarymo aplinkybes. Po to, norint nustatyti tikslią diagnozę, skiriama keletas papildomų tyrimų.
Informatyviausia pasižymi pečių juostos rentgenografija. Nuotraukos turi būti daromos dviem projekcijomis: ašine ir tiesiogine. Esant abejotiniems rezultatams, gali prireikti papildomos KT. Įtarus intrasąnarinį lūžį, skiriamas ultragarsinis tyrimas.
Pirmoji pagalba nukentėjusiajam
Pagrindinis pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiajam tikslas – numalšinti skausmą. Taip pat būtina pabandyti imobilizuoti pažeistą galūnę. Pirmuoju atveju jūs negalite išsiversti be analgetikų pagalbos. Beveik kiekviename namų pirmosios pagalbos rinkinyje yra Keterol, Analgin arba Nimesulide. Vaisto dozė turi būti parenkama pagal instrukcijas, pridedamas prie vaisto.
Jei nėra galimybės atlikti mokamos rentgeno nuotraukos ir patikrinti sužalojimo sunkumo, prieš vykstant į ligoninę rekomenduojama imobilizuoti galūnę. Norėdami tai padaryti, iš improvizuotų medžiagų galite pasidaryti šaliko tvarstį. Jai tinka bet koks audinys ar šalikas, drabužis. Savo forma jis turėtų būti panašus į lygiašonį trikampį. Šalikas turi būti dedamas taip, kad jis remtų ranką per alkūnę.
Terapijos ypatybės
Koks turėtų būti gydymas peties kaklo lūžiui, nusprendžia gydytojas. Šiuo atveju reikėtų atsižvelgti į paciento amžių, jo sužalojimo pobūdį ir buvimąfragmentų poslinkis. Todėl gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Kai kuriems pacientams rekomenduojamas skeleto traukimas. Senyvų pacientų lūžių gydymas šiek tiek skiriasi. Patartina šią problemą apsvarstyti atskirai.
Lūžio be poslinkio požymių gydymas
Nekomplikuotų lūžių atveju rekomenduojama ambulatorinė terapija. Pirma, gydytojas į hematomos vietą suleidžia anestetikų, o tada, pasak Turnerio, uždeda gipsą. Kompetentingas lūžusios galūnės imobilizavimas neleidžia vystytis kontraktūroms. Įtvarai rekomenduojami 4 savaites.
Kitas terapijos etapas apima skausmą malšinančių vaistų ir UHF paskyrimą. Pirmą mėnesį pacientui rekomenduojamas statinio tipo pratimų kompleksas. Norint tiesiogiai paveikti lūžio vietą, naudojama fonoforezė ir elektroforezė su vaistais.
Po keturių savaičių imobilizacijos prasideda aktyvi reabilitacija. Tuo tikslu galite kreiptis į bet kurį reabilitacinio gydymo centrą, kuriame specialistai gali pasirinkti individualią renginių programą. Esant nekomplikuotam lūžiui, paprastai rekomenduojamos šios procedūros:
- masažas;
- lazerio terapija;
- parafino aplikacijos;
- mankštos terapija;
- UV švitinimas;
- balneoterapija;
- DDT.
Darbingumas po tokios žalos atkuriamas po 2 mėnesių.
Poslinkio lūžio gydymas
Tokią žalą reikia gydytiligoninės sąlygos. Daugeliu atvejų tai taip pat atliekama naudojant konservatyvius metodus. Gydytojas, naudodamas vietinę ar bendrąją nejautrą, pirmiausia atlieka uždarą rankinį sumažinimą. Tai atliekama priešinga kryptimi nei sužalojimo mechanizmas. Šiuo atveju periferinis kaulo elementas lyginamas su centriniu fragmentu.
Pati procedūra atliekama gulint. Chirurgas žingsnis po žingsnio atlieka visas manipuliacijas ir vadovauja asistentų veiksmams. Jas užbaigus, ant pažeistos galūnės uždedamas tvarstis arba gipso įtvaras.
Imobilizacijos trukmė dėl poslinkio lūžio yra maždaug 2 mėnesiai. Gydytojas turi stebėti atsigavimo procesą. Norėdami tai padaryti, pacientas turi periodiškai fotografuoti pečių. Mokama rentgeno nuotrauka leidžia akimirksniu gauti rezultatus. Nemokamose gydymo įstaigose nuotrauką galima atsiimti kitą dieną. Paprastai darbingumas normalizuojasi po 10 savaičių.
Pagyvenusių žmonių lūžių gydymo ypatumai
Daugeliu atvejų senyvo amžiaus pacientų peties kaklo lūžiams taisyti naudojami konservatyvūs metodai. Esant adukciniam pažeidimui, nurodoma ankstyva galūnės fiksacija 4 savaites. Pagrobimo sužalojimo atveju pirmiausia atliekamos traukos priemonės, o po to pereina prie imobilizacijos. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija.
Kalbant apie paveiktos srities anesteziją, taip pat yra tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, anestetikų dozė turi būti mažiausia. Priešingu atveju tikimybė didėjanepageidaujamų šalutinių reakcijų, pasireiškiančių hipotenzija arba galvos svaigimu, atsiradimas. Gydymas taip pat apima visų pacientų, be išimties, daugelio vaistų paskyrimą. Visų pirma, tai kalcio preparatai ir vaistai, gerinantys kraujotaką. Teigiamas jų poveikis tampa pastebimas, kai pradeda gyti peties kaklo lūžis.
Pagyvenusiems žmonėms atsigavimo laikas po nesudėtingos traumos yra maždaug 2–3 mėnesiai. Reabilitacijos laikotarpio trukmę daugiausia lemia bendra paciento būklė, pakankamas fizinis aktyvumas. Šis laikotarpis žymiai pailgėja, jei auka turi rimtų sveikatos problemų. Tarp daugelio lėtinių patologijų didžiausią pavojų kelia cukrinis diabetas.
Cirurgija retai skiriama vyresnio amžiaus pacientams, kuriems diagnozuotas žastikaulio kaklo lūžis. Reabilitacija šiuo atveju yra gana ilga. Paprastai jo laikotarpis yra apie tris mėnesius. Atliekant tokias intervencijas, žymiai padidėja infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika. Tromboembolijos atsiradimas šiame amžiuje dažnai būna mirtinas.
Peties kaklo lūžis ir jo pasekmės
Komplikacijos po tokio pobūdžio traumų yra labai dažnos. Jie gali būti netinkamo gydymo pasekmė (neteisingai išgydytas lūžis, pseudartrozė). Kartais neigiamos traumos pasekmės atsiranda dėl poveikio pačiai pečių sričiai. Pavyzdžiui,lūžiai dažnai pažeidžia raiščius ir sausgysles, raumenis ir nervų galūnėles. Dėl to sužalotoje galūnėje atsiranda kraujavimo, funkcinių ar neurologinių sutrikimų.
Norint atmesti didelę šių komplikacijų tikimybę, įtarus sužalojimą būtina nedelsiant kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos. Išlaikęs apžiūrą, prireikus gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas reabilitacijos procesui. Komplikuotų lūžių atveju geriau kreiptis į specializuotą reabilitacinio gydymo centrą, kurio specialistai galės parinkti efektyviausią programą plaštakos darbui normalizuoti.
