1912 m. vokiečių gydytojas Albertas pasiūlė naują užkrėstų dantų kanalų gydymo metodą, kurį sudarė rezorcinolio-formalino pasta. Buvo manoma, kad pastaroji turi baktericidinių ir mumifikuojančių savybių, kurios gali sustabdyti minkštimo irimą. Taip buvo galima užplombuoti ir išvalyti danties kanalą nuo patogeninės mikrofloros.
Veiksniai, turintys įtakos metodo populiarumui
Šis kanalų užpildymo būdas sulaukė didelio populiarumo dėl savo biudžeto. Buvusios SSRS teritorijoje jis buvo aktyviai naudojamas kramtomųjų dantų gydymui. Prie šio metodo populiarumo prisidėjo šie veiksniai:
- gydytojai buvo visiškai įsitikinę, kad rezorcinolio-formalino pastos sudėtis yra patikima ir saugi;
- procedūros paprastumas, ją įgyvendinti ėmėsi net mažai patirties turintys specialistai;
- norimo rezultato gavimas atliekant minimalų manipuliacijų rinkinį;
- vieša.
Rezorcinolis-formalino metodas: paruošiamasis etapas
Šio metodo esmė yra paversti minkštimą į plastiką primenančią aseptinę virvelę, kuri, veikiama audinių mikrofloros, neištirptų. Todėl, norint išvengti „liekamojo pulpito“išsivystymo, prieš pradedant impregnavimą, minkštimas turi būti devitalizuotas.
Kanalų užpildymas naudojant Albrecht technologiją atliekamas keliais etapais. Parengiamajame etape dėmesys skiriamas šaknų kanalų užpildymui, kurie sugebėjo praeiti per visą ilgį. Kiti užpildomi kiek įmanoma. Tada, esant pažeistos pulpos audinių likučių nekrozei, kiekvieno iš jų žiotys yra perpjaunamos. Visoms manipuliacijoms skiriamos trys sesijos.
Šiame etape specialistas ruošia sprendimą. Jie pradeda gaminti pastą su 5 lašais formalino, kuriai naudojama stiklo plokštė. Po to palaipsniui į jį pridedamas rezorcinolis. Kruopščiai maišant formalinas visiškai absorbuojamas.
Impregnavimo metu pacientas odontologinėje kėdėje turi būti padėtas taip, kad impregnavimo tirpalas gravitacijos būdu galėtų tekėti į kanalą. Apatinio žandikaulio dantų blokų plombavimas įgauna tolygų prigludimą, o gydant viršutinio žandikaulio dantis reikės gulėti atlošta galva.
Kanalų impregnavimas tirpalu
Po to prasideda kanalų impregnavimo tirpalu procedūra. Kaip šitasvyksta:
- seilės izoliuojamos ir visas burnos ertmės paviršius išdžiovinamas;
- pipete iš paruošto gydomojo mišinio išspaudžiama ne daugiau kaip 2 lašai medžiagos;
- odontologijoje naudojant endodontinį instrumentą, tirpalas įšvirkščiamas į didžiausią galimą pažeisto danties kanalo gylį;
- jei yra medžiagos likučių, jie pašalinami medvilniniu tamponu;
- visi veiksmai kartojami tris kartus;
- kai neįmanoma prasiskverbti tiesiai į burną, gydomoje vietoje uždedamas tamponas, iš anksto sudrėkintas gydomajame tirpale;
- Pabaigoje naudojamas specialus dentino tvarsliava, kuris sutraukia burną.
Kiti veiksmai
Kitas paciento seansas numatomas po kelių dienų. Gydytojas nuima dentino tvarstį ir pakartoja visas manipuliacijas, kurios buvo atliktos pažeistose vietose pirmosios procedūros metu. Taigi jie papildomai impregnuojami rezorcinolio-formalino mase.
Tada pritaikytas sprendimas modifikuojamas. Specialistas ant iš anksto paruoštos stiklo plokštės prideda prie jos katalizatoriaus. Pastarąjį sudaro 3 lašai chloramino, kitais atvejais - 2 lašai natrio hidroksido. Paruoštas mišinys visiškai užsandarina paveiktą kanalą. Jo įdaras rezorcinolio-formalino medžiaga paverčiamas tankia masė. Visas perteklius pašalinamas. Tada naudojama fosfatinio cemento tarpinė, kuri uždengia burną. Be jos ant danties vainikofiksuojama nekeičiama plombinė medžiaga, dėl kurios uždaroma apdorota ertmė.
Metodo trūkumai
Tuo metu, kai buvo pasiūlytas šis metodas, niekas nesusimąstė, koks jis yra saugus ir ar yra jo naudojimo kontraindikacijų. Pamažu buvo aptikti tam tikri trūkumai, paskatinę gydytojus griebtis mažiau pavojingų karieso pažeidimų gydymo metodų. Iki šiol žinomi šie rezorcinolio-formalino metodo trūkumai.
Pirma, tai didelė pavojingų onkogeninių medžiagų koncentracija. Yra žinoma, kad jų buvimas provokuoja piktybinių navikų atsiradimą įvairiose žmogaus kūno dalyse. Daugelis gydytojų sutinka, kad didelis procentas onkologinių susirgimų tuo laikotarpiu yra susijęs su tokia dantų intervencija. Per didelis medžiagos toksiškumas paveikė organizmą su kitomis patologijomis, nuo kurių nebuvo įmanoma visiškai pasveikti.
Antra, tai yra kompozicijos įsiskverbimas į kraują. Jo laipsniškas plitimas visame kūne daro neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių bei raumenų sistemoms, taip pat tinkamam kepenų, plaučių, inkstų ir kitų svarbių organų funkcionavimui.
Pažymėtina ir tai, kad praėjus kuriam laikui po plombavimo procedūros danties emalis ir dentinas pradeda įgauti rausvą atspalvį. Tokį neestetišką efektą sukelia periodonto audinių dirginimas dėl rezorcinolio-formalino patekimo į viršūninį plyšį. Net ir naudojant aukštos kokybės balinimą neįmanoma visiškai jo atsikratyti.pavyks. Klinikinė patirtis rodo, kad vadinamieji rezorcuoti dantys susilieja su gretimu kauliniu audiniu.
Analizuojant rentgenogramas kyla daug sunkumų. To priežastis – rezorcinolio-formalino pastos, naudojamos šaknų kanalams užpildyti, neradiokontrastingumas. Geras specialistas, vizualiai nustatęs tuštumą kanale, tikrai rekomenduos jį papildyti. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad laikui bėgant mišinio atsparumas tampa panašus į stiklo stiprumą, bus sunku laikytis rekomendacijų.
Rezorcinolio-formalino metodo pavojus
Žymiai prastėja danties kietųjų audinių elastingumas ir stabilumas. Formalino derinys su rezorcinoliu provokuoja b altymų krešėjimą audiniuose. Dėl to gana kieta medžiaga laikomas dentinas praranda visus savo kokybės rodiklius. Pacientas priverstas dar kartą kreiptis pagalbos į odontologijos kliniką. Tačiau sutrikusi dentino struktūra sumažina specialisto galimybes suteikti burnos ertmę nepriekaištingai. Dėl tokio užpildo gali išsivystyti hipercementozė, kuri pasireiškia intensyviu šaknų padengimu cementu. Naudojant odontologijos instrumentus, jis linkęs byrėti. Gydytojai teigia, kad tokio danties karūnėlės įrengimas yra neįmanomas. Ir yra tik viena išeitis – įrenginio pašalinimas, o po to – protezavimas.
Šis gydymo metodas dažnai sukelia aplinkinių audinių uždegimą. Dėl medicininio pulpos konservavimo pacientas nesuvokia, kad pasislėpėinfekciniai procesai. Jų plitimas pažeidžia kaimynines dantenas ir šaknis. Dėl naudojamos medžiagos toksiškumo prasideda laipsniškas periodonto audinių irimas. Be to, formuojasi kiti infekcijos židiniai cistų ar flegmonų pavidalu. Pavojus kyla dėl šių procesų besimptomiškumo.
Pasekmės
Moksliniai tyrimai patvirtina, kad formaldehido turinčios endodontinės plombinės medžiagos sukelia negrįžtamą jungiamojo audinio ir kaulo sunaikinimą, apatinio žandikaulio paresteziją. Neatmetama ir lėtinių viršutinio žandikaulio sinusų infekcijų. Tuo pačiu metu formaldehido žala neapsiriboja audinių pažeidimu tik šaknies kanale. Siūlomuose sandarikliuose esantys komponentai linkę prasiskverbti į patį kūną.
Rezorcinolio-formalino pasta odontologijoje, kurios pasekmės yra labai pavojingos ir negrįžtamos, yra uždrausta daugumoje pasaulio šalių. Taigi, Šveicarijoje jis buvo pašalintas daugiau nei prieš 70 metų. Amerikoje gydytojas, išdrįsęs pasiūlyti pacientui tokį būdą, rizikuoja prarasti licenciją.
Rezorcinolio-formalino technologija Rusijoje
Nepaisant to, kad odontologinė praktika siūlo saugius šaknų kanalų gydymo metodus, rezorcinolio-formalino metodas Rusijoje tebeegzistuoja. Iš esmės jo kreipiasi periferijos specialistai, kurie tikriausiai žino apie žalingą jo poveikį. Tačiau lėšų trūkumas kokybiškoms medžiagoms ir endodontinei įrangai verčia juos naudoti lengvai prieinamas priemoneslėšų.
Metodo nesunaikinamumas taip pat siejamas su jo biudžetu ir piliečių nenoru mokėti už kokybiškas paslaugas. 2001 m. Visos Rusijos odontologų asociacija kreipėsi į Centrinę aukštojo mokslo komisiją su reikalavimu iš odontologijos fakultetų studijų programų išbraukti rezorcinolio-formalino metodą.
Išvada
Kadangi pacientas, kuris ateina pas odontologą, nėra kvalifikuotas, jis dėl savo nepatyrimo visiškai pasitiki odontologu. Toks pasitikėjimas ne visada pateisinamas, o tai patvirtina ir mūsų odontologų vis dar taikomas dantų gydymo rezorcinoliu-formalinu metodas.
Todėl visada turėtumėte pasiteirauti gydytojo, kokią medžiagą jis naudos danties gydymui. Reikia ne tik pasitikėti, bet ir pasitikrinti. Būkite atsargūs!
