Keratokonjunktyvitas, kurio gydymas bus aptariamas šiame straipsnyje, yra rimta uždegiminė liga, pažeidžianti akies junginę ir rageną. Liga dažna, nes junginė turi labai didelį reaktyvumą – ji akimirksniu reaguoja į išorinius dirgiklius ir įtakos veiksnius.
Kodėl atsiranda ši liga? Kokie simptomai? Kaip tai gydyti? Verta pabandyti atsakyti į šiuos ir daugelį kitų klausimų dabar.
Priežastys
Prieš pradedant svarstyti keratokonjunktyvito gydymo principus, būtina pakalbėti apie jo atsiradimo priežastis.
Jų yra įvairių. Uždegimą gali sukelti parazitinių infekcijų, grybelių, virusų ir bakterijų veikla. Kartais ši būklė turėtų būti laikoma alergijos simptomu.
Keratokonjunktyvitas dažnai išsivysto dėl ilgalaikio vartojimokortikosteroidai ar vitaminai. Jo išvaizda taip pat gali išprovokuoti svetimkūnio poveikį ragenai ar junginei.
Taip pat dažnai pasitaiko, kad kontaktiniai lęšiai nešiojami neteisingai arba netinkamai valomi.
Svarbu pažymėti, kad keratokonjunktyvitas gali būti kitos ligos simptomas. Paprastai tai yra raudonukė, gripas, reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė ir Sjögreno sindromas.
Provokuojantys veiksniai yra utėlės, prasta higiena, helmintozė ir alergija maistui.
Ligų rūšys
Iš viso išskiriama 10 šios ligos tipų:
- Herpetinis. Uždegimo priežastis yra herpeso virusas. Simptomai yra panašūs į ūminio difuzinio konjunktyvito ar herpetinio keratito požymius.
- Vandenilio sulfidas. specifinė forma. To priežastis – ilgalaikis vandenilio sulfido poveikis akims.
- Tuberkuliozė-alerginė. Tai kupina konfliktų atsiradimo akyse. Atsiranda dėl tuberkuliozės bakterijų veiklos.
- Epidemija. Atsiranda patogeninės kilmės mikroorganizmų patekimo į rageną ar junginės maišelį pasekmė. Ši forma yra užkrečiama.
- Adenovirusas. Šio tipo keratokonjunktyvito gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Juk liga atsiranda dėl adenoviruso veiklos. Ir jis taip pat užkrečiamas.
- Sausas. Šio tipo ligai būdingas siūlų susidarymas iš išsigimusių epitelio ląstelių. Jie yragali siekti 5 mm ilgį ir laisvai kabėti nuo ragenos. Ligos priežastis yra jos išsausėjimas ir ašarų liaukų funkcijos sutrikimas.
- Chlamidijos. Šio tipo uždegimas atsiranda dėl to, kad organizme yra daug chlamidijų. Gali būti ženklas, rodantis, kad yra urogenitalinė liga.
- Atopinė. Tai lėtinė liga, kuri paūmėja š altuoju metų laiku. Jai būdingos balkšvos apnašos akies obuolio paviršiuje.
- Pavasaris. Tai lėtinė liga. Pasunkėjimas, kaip rodo pavadinimas, įvyksta pavasarį. Kartais – rudenį. Taip pat būdingas balkšvų apnašų buvimas.
- Tygesono keratokonjunktyvitas. Tai atsiranda dėl alergijos ar viruso. Jai būdinga susmulkinta infekcija, kuri pradinėje stadijoje beveik nepastebima.
Simptomatika
Bendrieji požymiai, pagal kuriuos galima spręsti apie keratokonjunktyvito buvimą, kurio gydymas bus aptartas vėliau, yra šie:
- Dega.
- Niežulys.
- Labi junginės struktūra ir jos paraudimas.
- Gausus ašarojimas.
- Papūtimas.
- Ragenos paraudimas.
- Fotofobija.
- Gleivinės pūlingos išskyros.
- Kraujavimas junginėje.
- Nuolatinis jausmas, kad akyje yra svetimkūnis.
Retais atvejais susidaro įvairūs patologinės kilmės elementai (papilės, folikulai). Iš pradžių uždegimas lokalizuojasi tik junginėje, o po 5-15 dienųtęsiasi iki ragenos.
Kiti ženklai
Jei liga atsirado dėl chlamidijų buvimo organizme, prie simptomų taip pat bus pridedami subepiteliniai periferiniai infiltratai. Tai limfos ir kraujo sankaupos.
Jei žmogus serga epidemine ligos forma, jam vis tiek bus pastebimas ragenos drumstumas, panašus į monetas.
Atopinio ir pavasarinio tipo ligos atveju išilgai galūnės atsiras balkšvų apnašų. Alerginė liga sukelia stiprų ašarojimą ir deginimą. Tačiau esant sausam uždegimui, beveik visada stebimas siūlinis keratitas ir, kaip taisyklė, sausų akių sindromas.
Sausas keratokonjunktyvitas
Šios ligos gydymas pagrįstas vaistų, galinčių pakeisti ašaras, vartojimu. Reikėtų rinktis klampius analogus, kurie akies paviršių dengia daug ilgiau.
Kai kuriais atvejais gydytojai skiria tepalą. Jis turi būti taikomas prieš miegą. Naudojant tepalą, bus galima išvengti dirginimo ryte, pabudus. Taip pat galite naudoti akių lubrikantus.
Taip pat svarbu normalizuoti aplinką. Asmuo neturėtų būti patalpoje, kurioje yra sausas oras, taip pat ten, kur yra dūmų ar dūmų.
Jūsų gydytojas taip pat gali skirti vietinio ciklosporino arba nosies ašarų okliuzijos. Padeda šilti kompresai ir antibiotiniai tepalai, tokie kaip doksiciklinas ir bacitracinas.
Tuberkuliozė-alerginis keratokonjunktyvitas
Kaip veikia terapijaapie šią ligą, taip pat svarbu pasakyti. Šio tipo suaugusiųjų keratokonjunktyvito gydymas yra desensibilizuojantis, atstatomasis, antibakterinis.
Gerai padeda vietiniam vartojimui skirtos midriazės, PAS lašeliuose, taip pat streptomicinas ir kortizonas. Dažnai gydytojas nurodo 10% kalcio chlorido tirpalo suvartojimą. Jį reikia gerti po valgio, po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
Taip pat naudinga naudoti žuvų taukus ir multivitaminus. PAS derinamas su ftivazidu ir streptomicinu.
Gydymas atliekamas tik kartu su ftiziatru.
Epideminis keratokonjunktyvitas
Šios formos ligos atveju gydymas yra labai problemiškas. Kalbant apie šio tipo keratokonjunktyvito simptomus ir gydymą, reikia pažymėti, kad vis dar nėra vaistų, kurie selektyviai veiktų adenovirusus. Štai kodėl gydymas yra sunkus.
Paprastai naudojami plataus veikimo spektro vaistai. Tai interferonai (oftalmoferonas ir lokferonas) ir jo induktoriai, instaliacijos 6-8 kartus per dieną. Jei stadija ūmi, tuomet papildomai reikia gerti antihistamininius vaistus ir vartoti antialerginius lašus, pavyzdžiui, Spersallerg arba Allergoftal.
Poūmiu pavidalu tepkite lašus „Lekrolin“ir „Alomid“. Jei susidarė plėvelės, reikės vartoti kortikosteroidus – Maxidex, Dexapos ir Oftan-Dexamethasone. Pažeidus rageną padeda Coperegel, Vitasik, Korpozin, Taufon.
Virusiniskeratokonjunktyvitas
Neįmanoma ignoruoti šios formos ligos. Virusinio keratokonjunktyvito gydymas yra skirtas pašalinti priežastį, dėl kurios jis atsirado. Taigi gydytojas skiria antibiotikus ir plataus spektro lašus. Tik šie vaistai gali paveikti daugybę mokslui žinomų bakterijų.
Jei pacientui diagnozuojama sunki liga, kuri vis dar progresuoja, skiriami parenteriniai antibiotikai.
Lygiagrečiai reikia vartoti vaistus, galinčius apsaugoti normalią žarnyno ir kitų organų mikroflorą. Kadangi taikant tokį gydymą, jame vykstančių pokyčių fone pradeda augti rizika susirgti grybelinėmis ligomis ir disbakterioze.
Paprastai suaugusiųjų keratokonjunktyvito simptomai pašalinami ir gydomi lašais „Tobrex“ir „Sofradex“. Taip pat naudojamas "Acikloviras". Šis vaistas neleidžia infekcijai tapti lėtine.
Pavasarinis keratokonjunktyvitas
Paprastai šia liga serga 4–10 metų berniukai. Pavasarinio keratokonjunktyvito gydymas visų pirma apima ultravioletinės spinduliuotės poveikio akims mažinimą. Todėl labai rekomenduojama nešioti akinius nuo saulės ir nebūti lauke šviesiu paros metu.
Nurodyta naudoti antihistamininius vaistus, taip pat putliųjų ląstelių stabilizatorius. Natrio kromoglikatas lašų pavidalu ir olopatadinas yra puikūs. Tačiau tai turi būti daroma sistemingai. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas padės išvengti paūmėjimo.
Norėdami sumažinti niežulį, turėsite patepti 3% natrio bikarbonato tirpalu. Losjonus taip pat galite gaminti iš boro rūgšties tirpalo.
Herpetinis keratokonjunktyvitas
Šios ligos gydymas visų pirma skirtas ją išprovokavusio viruso slopinimui. Todėl būtina vartoti antivirusinius ir priešuždegiminius vaistus.
Paprastai skiriami Vidarabine, Riodoxol, Acyclovir ir kt.
Norėdami apdoroti folikulą, turite naudoti briliantinę žalią spalvą. Po apatiniu voku būtinai padėkite antiherpetinio tepalo. Pavyzdžiui, Acyclovir, Virolex arba Florenal.
Jei paveikta ir sritis aplink akis, turėsite pradėti vartoti tokius vaistus kaip Polyoxidonium, Cycloferon ir V altrex.
Bet tai visi stiprūs vaistai. Kaip gydyti keratokonjunktyvitą vaikams? Kūdikiams šiuo atveju skiriami interferonai. Dažniausiai jie gydomi lašais. Populiarus pasirinkimas yra Ophthalmoferon. Jis lašinamas 5-6 kartus per dieną 3 dienas, visada išplovus akis ramunėlių nuoviru.
Chlamidinis keratokonjunktyvitas
Tokiu atveju taip pat nurodomas antibiotikų vartojimas. Šio tipo keratokonjunktyvito simptomai pašalinami ir gydymas atliekamas naudojant tetraciklinus, makrolidus ir fluorokvinolonus.
Vietinis gydymas apima akių lašų (rr-ciprofloksacino ir rr-ofloksacino) naudojimą,priešuždegiminiai (rr-deksametazonas ir rr-indometacinas) ir tepalai akių vokams.
Šios ligos gydymas nėra lengvas. Jis vykdomas visapusiškai. Tai yra, jie vienu metu vykdo terapiją, nukreiptą prieš visus per tyrimus nustatytus patogenus.
Bendrosios terapinės rekomendacijos
Bet kuris gydytojas pasakys, kad sauso keratokonjunktyvito gydymas žmonėms skirsis nuo gydymo, kuriuo siekiama pašalinti tą pačią ligą, bet tik kitokio tipo.
Tačiau reikia atsižvelgti į bendrąsias gaires.
Alerginį keratokonjunktyvitą reikia gydyti nedelsiant, nes tokiu atveju komplikacijos greitai atsiranda. Visų pirma, reikia arba pašalinti dirgiklį, arba apriboti kontaktą su juo. Taip pat turite vartoti vitaminus ir antihistamininius vaistus, kad sustiprintumėte bendrą imunitetą.
Jei kurso forma nesudėtinga sergant virusinio tipo liga, galima naudoti Pyrogenal, Reaferon ir Poludan.
Taip pat verta žinoti, kad liūdnai pagarsėję gliukokortikosteroidai pašalina uždegimo požymius, bet yra bejėgiai prieš adenovirusą. Jie tik palengvina simptomus. Todėl dėl netinkamo gydymo liga greitai tampa lėtinė.
Su sausu tipu, be dirbtinių ašarų, galite naudoti vazelino aliejų ir „Lacrisin“– tai padės atkurti natūralią akies obuolio plėvelę.
Ir, žinoma, bet kokiu atveju reikia gerti vitaminų kompleksus. Kokios – pasakysgydytojas. Bet jūs negalite išsiversti be jų, nes bet kokio tipo keratokonjunktyvitas neigiamai veikia imuninę sistemą. Ir jei kūnas neturi jėgų, tada po atsigavimo greitai gali atsirasti atkrytis.
Apskritai šios ligos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Laiku pradėta terapija padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip neryškus matymas, vidurinės ausies uždegimas, gleivinės randai, bakterijų pažeidimai. Bet blogiausia, kai keratokonjunktyvitas tampa lėtinis.
