Plaučių tuberkuliozė, kuri dar neseniai kasmet išprovokavo daugybę mirčių, mūsų laikais vis dar laikoma viena pavojingiausių socialinių patologijų. Šios ligos paplitimas koreliuoja su gyvenimo lygiu. Kaip matyti iš statistinių tyrimų, mūsų šalyje problema gerokai paaštrėjo, kai padaugėjo nuolatinės gyvenamosios vietos neturinčių žmonių, o kartu atsirado daug migrantų. Remiantis oficialia PSO informacija, šiuo metu planetoje šia liga serga daugiau nei du milijardai žmonių. Kasmet užregistruojama iki devynių milijonų naujų atvejų, tris kartus mažiau – mirčių, susijusių su ligos komplikacijomis.
Kaip įtarti?
Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės požymiai yra įvairūs. Kai kuriems pacientams kenčia tik plaučiai, o eiga latentinė, beveik neįmanoma pastebėti patologijos. Paprastai apie problemą sužinoma iš atsitiktinio tyrimo rezultatų. Būtentdėl šios priežasties labai svarbu kasmet atlikti fluorografiją. Federaliniu lygmeniu tokie tyrimai organizuojami pavydėtinai dažnai, o dalyvavimas juose nemokamas.
Kitais atvejais ankstyvieji plaučių tuberkuliozės požymiai yra panašūs į peršalimo ar gripo simptomus. Pacientas jaučia silpnumą, greitai pavargsta, dažnai pakyla temperatūra, bet ne per aukšta. Daugelis pastebi padidėjusį prakaito išsiskyrimą, o oda yra blyški. Simptomai pablogėja naktį. Užsitęsusi liga turi įtakos svoriui – pacientas krenta svoris, didėja atskirų limfmazgių grupių dydis.
Tipiškas pasireiškimas
Būdingiausias pirmasis plaučių tuberkuliozės požymis – nuolatinis kosulys, kosulys, į kurį žmogus dažnai net nekreipia dėmesio. Ryte ir po pietų simptomas nepasireiškia labai aiškiai, bet vakare paūmėja. Kartais išsiskiria nedidelis kiekis b altų skreplių su kraujo juostomis. Tai būdinga dviem formoms – tuberkuliozei ir infiltracinei.
Variantai yra skirtingi
Kartais plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose labai skiriasi nuo aprašytųjų aukščiau. Tai priklauso nuo ligos formos: vienus paveikia ryški liga, o kiti turi sklandžią, nesunkią patologiją. Sunkiausias variantas prasideda susilpnėjus organizmui. Dingsta apetitas, žmogus nuolat blogai jaučiasi, krenta svoris ir gausus prakaitavimas naktį.
Tuberkuliozei būdingi staigūs temperatūros šuoliai iki 40 laipsnių. Praktiškai nenustoja kosėti, lydimas skreplių, ligonis spjaudosi krauju. Net ir nedidelis krūvis sukelia dusulį. Tačiau, kaip matyti iš medicininės statistikos, visos šios apraiškos nereiškia, kad žmogus laiku įtars, kad kažkas negerai, ir kreipsis į gydytoją.
Bendras vaizdas
Plaučių tuberkuliozė yra liga, anksčiau populiariai žinoma kaip vartojimas. Patologiją sukelia infekcinis agentas. Šia liga serga ne tik žmonės, bet ir daugelis gyvūnų. Rizika yra galvijai, kiaulės, vištos. Problemos š altinis – Kocho lazdelė. Plaučius pažeidžianti forma yra labiausiai paplitusi, bet toli gražu ne vienintelė. Ligos š altinis buvo pavadintas 1882 metais ją atradusio mokslininko vardu. Roberto Kocho nustatyta mikobakterija tapo įrodymų baze, leidžiančia klasifikuoti ligą kaip infekcinę. Kaip paaiškėjo tyrimo metu, infekcinės ligos sukėlėjas pasižymi padidintu atsparumu bet kokiam agresyviam poveikiui, nebijo alkoholio, rūgščių, šarmų. Tuberkuliozė gali išgyventi žemėje, sniege, o naikinimo būdai, kuriuos nustatė vokiečių mokslininkas, daro prielaidą, kad tiesioginė saulės spindulių, karščio, antiseptinių komponentų, kurių sudėtyje yra chloro, įtaka.
Dažniausiai plaučių tuberkulioze žmogus suserga kontaktuodamas su sergančiu asmeniu. Infekcinis sukėlėjas perduodamas keliais būdais, dažniausiai oru. Sergantis žmogus kosi, čiaudi, kvėpuoja – visi šie procesai yra susiję su kenksmingos gyvybės formos patekimu į aplinką. Sveikas vyras,būdamas šalia, įkvepia užteršto oro, infekcija patenka į organizmą, provokuodama ligos pradžią.
Alternatyvios parinktys
Jei oda pažeista, galite užsikrėsti plaučių tuberkulioze per kontaktą. Žaizdos tiesiogine prasme yra atviri vartai į kūną. Mikobakterijos lengvai prasiskverbia į sveiko žmogaus organizmą, greitai patenka į kraujotakos sistemą ir išplinta į visus vidaus organus. Bet jei oda nepažeista, užsikrėsti kontaktiniu būdu neįmanoma.
Yra galimybė užsikrėsti plaučių tuberkulioze per virškinimo sistemą. Tai įmanoma, jei tokią patologiją turinčio gyvūno mėsa pateko į maistą. Tiesa, užsikrėtimo rizika didelė tik esant didelei pavojingų bakterijų koncentracijai produkte. Tokiu būdu užsikrėtus liga dažniausiai būna žarnyne. Kitas retas variantas yra infekcija gimdymo laikotarpiu. Net jei mama serga, tai nereiškia, kad vaikas taip pat gims užsikrėtęs, tačiau yra galimybė perduoti infekciją.
Ligos ypatybės
Nr. Kaip parodė medicininiai tyrimai, pati Kocho lazdelė yra daugelio šiuolaikinių žmonių organizme, tarp jų kas dešimtas serga nemalonia liga. Jei imuninė sistema pakankamai stipri, laikui bėgant ji sėkmingai atsispiria infekciniam sukėlėjuisukurti stiprų imunitetą.
Kaip rodo statistika, visos plaučių tuberkuliozės formos (židininė, infiltracinė ir kitos) yra baisios stipriajai žmonijos pusei. Vyrų sergamumas yra 3,2 karto didesnis. Be to, pati ligos eiga greitesnė nei moterų. Rizikos grupei priklauso žmonės nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų. Rizika susirgti yra 42 kartus didesnė tiems, kurie yra patalpinti į kolonijas, įkalinimo vietas (palyginta su bendru susirgimų dažnumu mūsų šalyje).
Kaip sekasi?
Pirminius plaučių tuberkuliozės požymius išprovokuoja uždegiminis procesas, kurį inicijuoja į žmogaus organizmą patekusios mikobakterijos. Proceso vystymasis yra laipsniškas, ilgas. Išskiriama pirminė forma – tai uždegimas, susijęs su pirmą kartą gyvenime užsikrėtusiu asmeniu. Imuninėje sistemoje dar nėra nurodymų, kaip elgtis su mikobakterijomis, o infekcija greitai plinta visame kūne. Šiai formai būdingas pirminio židinio buvimas plaučių audiniuose. Ši sritis yra griežtai ribojama. Kartais kursą lydi kraujagyslių, kuriomis teka limfa, uždegimas.
Laikui bėgant pagrindinis dėmesys visiškai išgydomas. Atliekant specializuotą plaučių tuberkuliozės tyrimą ankstyvoje stadijoje, tyrimai parodys kalcio permirkusią kietą vietą. Medicinoje jis gavo Gono židinio vardą. Tyrimai rodo, kad daugelis žmonių, persirgusių latentine infekcija ir tik senatvėje patenkantys į ligoninę plaučių tyrimui, turi tokiąišsilavinimas. Susidarius Gon židiniui, pagrindinė ligos priežastis ilgą laiką gyvena plaučių audiniuose.
Dvi pagrindinės ligos formos
Tuberkuliozė yra produktyvi ir eksudacinė. Pirmuoju atveju padidėja jungiamojo audinio tūris. Atrodo, kad pažeistos plaučių vietos susiraukšlėja. Tuo pačiu progresuoja fibroblastai, epitelis, milžiniškos ląstelės. Procesas yra nepiktybinis.
Eksudacinė tuberkuliozė yra forma, kai alveolės tampa įvairių ląstelių suformuoto efuzijos kaupimosi vieta. Mažo dydžio židiniai išsigimsta į mases, savo struktūra primenančias varškę. Laikui bėgant jie suyra, todėl atsiranda ertmių. Laikui bėgant tokios masės gali ištirpti.
Abu variantai gali egzistuoti atskirai arba būti stebimi viename asmenyje lygiagrečiai. Jei vienu metu yra dvi formos, viena iš jų dominuoja.
Kartais reikalai pablogėja
Latentinė forma, kai plaučių tuberkuliozės simptomų praktiškai nėra, pagrįstai laikoma lengviausia. Dažnai pacientai net nežino, kad sirgo. Tačiau susilpnėjus imuninei sistemai yra galimybė pereiti į sunkesnę stadiją. Daugumai besikreipiančiųjų į medikus diagnozuojama antrinė tuberkuliozė. Tai patologija, kurios pradžia yra Gon židinys, kuriame mikobakterijos išlieka ilgą laiką. Kartais priežastis yra pakartotinė infekcija. Išskirtinis antrinės formos bruožas yra specifinio dėmesio nebuvimas.
Suaugusiųjų difuzinės plaučių tuberkuliozės simptomai yra susiję su daugelio infekcijos židinių susidarymu. Liga vystosi ūmia forma, gali pasireikšti poūmiai arba būti stebima lėtine forma. Tai priklauso ir nuo imuninės sistemos būklės, ir nuo papildomų patologijų buvimo, kūno audinių prisotinimo vitaminais. Išplitusios formos mikobakterijos dažnai užkrečia kaulinį audinį, sąnarius, širdį ir smegenis. Inkstai ir kepenys kenčia. Simptomai artimi gripui, peršalimui, bronchitui, plaučių uždegimui, nors yra tam tikrų skirtumų: tuberkuliozė su laiku nepraeina, situacija tik blogėja. Jei forma tampa sunki, pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, švokštimą, nuolatinį kosulį, dusulį. Smegenų pažeidimą gydytojas nustato pagal pakaušio raumenų įtempimą. Kartais pasireiškia ūmaus apsinuodijimo simptomai: skauda galvą, pakyla temperatūra, pacientas vemia. Galimas sąmonės sutrikimas.
Dažnas pasirinkimas
Kaip matyti iš statistinių tyrimų, infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra daug dažnesnė nei kitos. Šis pavadinimas atspindi ligos esmę – organinis audinys prisipildo uždegiminių ląstelių. Jei darysite rentgeno nuotrauką, galite pamatyti neryškius nevienalyčius elementus, kurių skersmuo viršija centimetrą. Kai kuriems pacientams infiltracinis variantas vyksta be jokių apraiškų, o kiti pastebi kosulį, tepimą, kūno apsinuodijimą. Daugeliu atžvilgių pasireiškimo ypatumus lemia bendra organizmo būklė, imuninės sistemos stiprumas. Yra rizika susirgti kazeozine pneumonija. Seniau tokia liga buvo vadinama trumpalaikiu vartojimu.
Kazeozinės pneumonijos išskirtinis bruožas yra plaučių skilties pažeidimas, kartais ir daugiau. Yra audinys, kuris, ištyrus, yra sūrus, miršta. Audiniai, dažydami, virsta granuliuotais. Organizmas tokias ląsteles atmeta. Forma sparčiai vystosi, aktyviai progresuoja. Šioje plaučių tuberkuliozės stadijoje mirties tikimybė pirmąjį ligos eigos mėnesį siekia 14%. Vidutiniškai tokiu būdu liga išsivysto kas dešimtam ligoniui. Jei nustatoma tuberkulioma, audiniai miršta pirmiausia jungiamojo audinio ribose, tačiau palaipsniui procesas plečiasi, apimdamas ertmę.
Kaverninė tuberkuliozė: specifika
Išskirtinis šios formos bruožas yra ertmių, kurių sieneles sudaro jungiamieji pluoštai, buvimas. Tokios ertmės dydis yra iki 6 cm, o kartais ir daugiau. Yra žinoma, kad ši forma pasirodė palyginti neseniai, jos vystymasis yra susijęs su bandymais naudoti įvairius antimikrobinius vaistus kovojant su patologija. Praktiškai plaučių tuberkuliozės simptomai, leidžiantys įtarti šios rūšies ligą, yra reti. Pagrindinis specifinis pavojus, susijęs su jo vystymusi, yra kraujavimo tikimybė plaučių audiniuose dėl ertmės. Be to, eigą dažnai komplikuoja grybelinė infekcija.
Palaipsniui blogėjant paciento būklei, gali atsirasti pluoštinė-kaverninė įvairovė, kai plaučiai tampa ertmių, kurių sienelės yra gana storos, susitelkimo vieta.skaidulų. Tam tikras procentas plaučių pakeičiamas fibrinu, bronchai deformuojasi. Šios formos plaučių tuberkuliozės gydymas atrodo itin svarbi socialinė užduotis, nes būtent ši veislė yra pavojingiausia visuomenei. Tik viename urve yra daugiau nei tūkstantis Kocho lazdelių. Kosėdamas žmogus jas pasklinda aplink save. Pacientui gresia kraujavimas į plaučių audinius. Galimos grybelinio pobūdžio komplikacijos, pneumotoraksas, susijęs su oro apykaitos sutrikimu.
Blogiau nei bet kada
Sunkiausia suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės stadija yra tada, kai liga progresuoja iki aktyvaus jungiamojo audinio, apimančio ir plaučius, ir pleuros, augimą. Tuo pačiu metu diagnozuojama cirozė - galutinė forma. Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, būdingas didelis mirties procentas.
Ši veislė yra gana saugi kitiems, nes ji neplinta taip aktyviai, kaip kai kurios anksčiau aprašytos. Tačiau gydymo procesas, atvirai kalbant, yra sunki užduotis. Visi šiuolaikiniams gydytojams prieinami vaistai sunkiai prasiskverbia pro pluoštinį audinį, todėl Kocho lazdelės praktiškai nepažeidžiamos veiksmingiausiems ir galingiausiems vaistams.
Kaip aptikti?
Klasikinis bet kokios formos plaučių tuberkuliozės (išplitusios, infiltracinės, cirozės) nustatymo būdas yra įdėti specialų mėginį. Šis patikrinimas tradiciškai atliekamas kasmet. Naudojamas b altymų ekstraktas, gautas naudojant mikobakterijas. Toksmedžiaga, patekusi į užkrėstą organizmą, sukelia savotišką reakciją. Norint nustatyti infekciją, reikia suleisti nedidelį kiekį komponentų ir po dviejų dienų patikrinti plombos dydį šioje vietoje. Jei sukietėjimas neviršija 5 mm, galima drąsiai teigti, kad žmogus sveikas. Rezultatas, svyruojantis 5–10 mm, rodo kontakto su pacientais galimybę, tai yra, tiriamasis laikomas rizikingu. Esant 15 mm sustorėjimui (ir daugiau), pūlinio susidarymas gali rodyti infekciją. Tiesa, vien remiantis Mantoux testu neįmanoma padaryti galutinių išvadų – yra tikimybė, kad rezultatas rodo neseniai buvusį kontaktą su pacientu.
Jei rezultatas teigiamas, asmuo turi būti nukreiptas atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Pirmiausia gaunami skrepliai, bronchų plovimai. Renginys atliekamas taikant anesteziją. Į kvėpavimo takus suleidžiama 20 ml šilto fiziologinio tirpalo ir skystis atkosėjamas (refleksinė reakcija). Gautos išskyros surenkamos į dubenį ir siunčiamos mikroskopiniam tyrimui. Šis metodas negalimas, jei žmogus serga astma. Išskyrimo mėginiai tikrinami PGR arba rūgštims atspariomis bakterijomis. Tepinėlis nudažomas ir tiriamas mikroskopu.
Alternatyvios parinktys
Kartais medžiaga detaliam tyrimui gaunama naudojant bronchoskopą. Gydytojas gauna vidinių bronchų audinių mėginius, kurie, veikiami tuberkuliozės infekcijos, kinta specifiniu būdu. Be biopsijos, galima nustatyti infekcijos faktąpleuros skysčio tyrimas.
Fluorografija yra dar vienas įprastas, beveik universalus ligos nustatymo metodas. Daroma rentgeno nuotrauka, kurioje matyti uždegimo židiniai: šešėliai, kurių dydis nesiekia centimetro, o kontūrai gana aiškūs. Esant vienam židiniui ir nesant ligos simptomų, žmogus registruojamas būklei kontroliuoti ir po kurio laiko atliekamas antras tyrimas. Jei rezultatai rodo, kad židinio dydis pasikeitė didesne kryptimi, pirmiausia būtina atlikti diagnostiką, kad būtų išvengta onkologinės ligos. Jei nustatomi keli tuberkuliozės židiniai, tai laikoma patvirtinta ir pacientas siunčiamas gydytis į ligoninę.
Kaip kovoti?
Iki praėjusio šimtmečio žmonijai nebuvo žinomas veiksmingas plaučių tuberkuliozės gydymas. Šiuo metu yra sukurta gana daug įvairaus veiksmingumo vaistų. Tačiau tai nesumažina problemos, nes daugelis pacientų net neįtaria užsikrėtimo, o kiti bijo gydytojų arba nenori lankytis klinikoje. Yra žmonių, kurie įsitikinę, kad geriausias gydymo būdas – namuose su pačių pasirinktomis priemonėmis. Toks požiūris pavojingas ne tik pačiam žmogui, bet ir aplinkiniams, draugams ir artimiesiems, atsitiktiniams žmonėms, sutiktiems gatvėse ir parduotuvėse, nes infekciją lengva pernešti. Šiuolaikinė terapija yra ilgalaikis įvykis, apimantis kelių rūšių vaistų vartojimą vienu metu,įvairiais būdais veikiantys patogeną. Nors, kaip matyti iš medicinos praktikos, net ir tokio požiūrio dažnai nepakanka. Norėdami gauti maksimalų efektą, turėsite derinti vaistus, gimnastiką, fizioterapiją, vaistus, kurie aktyvina imuninę sistemą.
Žinoma ir daug atvejų, kai aprašytas kompleksas nerodo norimo rezultato, o vienintelė išeitis – skubi chirurginė intervencija, pažeistos dalies ar viso plaučio pašalinimas. Tai ypač aktualu, kai aptinkama atvira storasienė ertmė, nes randų susidarymas per mažai tikėtinas, tačiau kraujavimo rizika yra didelė. Chirurgija yra vienintelė veiksminga išeitis net ir esant pluoštiniams židiniams, kuriems netaikomi vaistai. Jei židinius suformavo netipinis sukėlėjas, kyla įtarimas dėl eigos komplikacijos piktybiniais navikais, pacientas taip pat siunčiamas operacijai. Operacija papildoma vaistų kompleksu.
Kaip išlikti sveikiems?
Kaip ir daugelio kitų patologijų atveju, geriausias tuberkuliozės gydymas yra veiksminga profilaktika, apsauganti nuo infekcijos. Kadangi nėra metodo, kuris leistų 100% apsisaugoti nuo ligos, svarbu laiku atlikti patikrinimus, siekiant nustatyti ligos židinius. Norėdami tai padaryti, kasmet turite atlikti rentgeno spindulius ir vengti kontakto su sergančiais žmonėmis. Nustačius tuberkuliozę žmogui, gyvenančiam perpildytame būste, reikia imtis priemonių jį izoliuoti nuo kaimynų. Kūdikius reikia paskiepyti iš karto, kai tik leidžia jų amžius.toks įvykis. Viena iš svarbių socialinių tuberkuliozės prevencijos priemonių yra privalomas visų migrantų, atvykstančių iš vietovių, šalių, kuriose yra didelis patologijos paplitimas, tyrimas.
Aukščiau buvo nurodyta, kad užsikrėsti galima per maistą. Norint to išvengti, būtina atidžiai kontroliuoti pieno ir mėsos produktų kokybę. Asmenys, priversti dirbti su galvijais, vištomis, kiaulėmis, turėtų reguliariai tikrintis, kad būtų laiku nustatytas užsikrėtimo faktas.
