Aterosklerozė yra liga, kurią lydi sisteminis didelių ir vidutinių arterijų pažeidimas. Jai būdingas lipidų kaupimasis, skaidulinių skaidulų augimas, kraujagyslių sienelių endotelio disfunkcija. Aterosklerozės išsivystymas gali sukelti vietinius ir bendruosius hemodinamikos sutrikimus. IŠL, išeminis insultas, obliteruojantys apatinių galūnių pažeidimai, lėtinis mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas turi aterosklerozę kaip patologinį pagrindą. Šiame straipsnyje apžvelgsime kraujagyslių aterosklerozės stadijas.
Ligos aprašymas
Aterosklerozė yra arterijų pažeidimas, kurį lydi cholesterolio nusėdimo procesas ant vidinio kraujagyslių gleivinės. Dėl to susiaurėja jų spindis, sutrinka kraują tiekiančio organo mityba. Aterosklerozė pažeidžia tik vidutines ir dideles raumenų elastingumo ir elastingumo kūno arterijas. Pirmieji apima smegenų, širdies, miego arterijos. Į antrąją – aortą ir kitus dideliusarterijų. Tai paaiškina, kodėl aterosklerozė yra dažna vainikinių arterijų ligos, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų, smegenų insulto, miokardo infarkto priežastis.
Ligos diagnozė
Ligos diagnozė apima lipidų kiekio kraujyje matavimą, širdies ir kraujagyslių ultragarsinį tyrimą, angiografinį tyrimą. Aterosklerozės terapija gali būti medicininio pobūdžio, ji taip pat gali būti išreikšta dietine terapija. Jei reikia, atliekama revaskuliarizacijos operacija.
Apsvarstykite pagrindinius aterosklerozės etapus. Aterosklerozės arterijų pažeidimas yra sisteminis ir atsiranda dėl b altymų ir lipidų apykaitos sutrikimų kraujagyslių sienelėse.
Šiuolaikinėje medicinoje manoma, kad aterosklerozei būdingi keli etapai.
1 etapas: pradinis
Pradinė aterosklerozės stadija yra riebalinės (lipidų) dėmės buvimas. Nedideli arterijų sienelių pažeidimai ir vietinės kraujotakos sulėtėjimas vaidina svarbų vaidmenį riebalų nusėdimo procese. Sritys, kuriose kraujagyslės išsišakoja, yra jautriausios aterosklerozei. Atsiranda kraujagyslių sienelės atsipalaidavimas ir patinimas. Arterijos sienelės fermentinės medžiagos tirpdo lipidus ir jas apsaugo. Tačiau, kai ištekliai išsenka, šiose vietose nusėda sudėtingi junginių kompleksai, kuriuos daugiausia sudaro cholesterolis ir b altymai. Lipidinės dėmės stadijos trukmė yra kintama ir netgi gali būti aptiktakūdikyje. Kokios yra kitos aterosklerozės stadijos?
2 etapas: vidutinis
Liposklerozės stadija atsiranda antroje ligos vystymosi stadijoje. Jam būdingas lipidų nuosėdų augimas arterijų srityse. Palaipsniui susidaro aterosklerozinė plokštelė, kurią sudaro jungiamojo audinio skaidulos ir riebalai. Šioje stadijoje aterosklerozinės plokštelės vis dar yra skystos ir gali ištirpti. Tačiau jų trapumas yra pavojingas, nes gali plyšti, o jų dalys užblokuoti arterijos spindį.
3 etapas: sunkus
3 stadijos kraujagyslių aterosklerozės atsiradimas vadinamas aterokalcinoze. Toliau vystantis, apnašos storėja, joje nusėda kalcio druskos. Tokia plokštelė gali būti stabili arba augti, taip deformuodama ir susiaurindama arterijos spindį. Trečiajame etape arterijos spindžio užsikimšimo tikimybė suirusiu plokštelės fragmentu ar susidariusiu trombu yra gana didelė. Neatmetama nekrozės, taip pat galūnės ar organo gangrenos išsivystymas, kai kraujas tiekiamas per pažeistą arteriją.
Šios aterosklerozės stadijos kiekvienam žmogui gali vykti skirtingai, viskas priklauso nuo jo individualių savybių. Tačiau vis tiek jie turi bendrų bruožų.
Aterosklerozės išsivystymo veiksnius gydytojai skirsto į tris dideles grupes.
Nepašalinami veiksniai
Pirmoji grupė yra nepašalinami veiksniai. Jų negalima pašalinti medicininiu ar valingu poveikiu. Tai apima:
- Amžius. Rizika susirgti tokia liga kaip aterosklerozė tik didėja su amžiumi. Tam tikru mastu visi žmonės, sulaukę 40–50 metų amžiaus, turi aterosklerozinių pakitimų.
- Lytis. Vyrai, skirtingai nei moterys, ateroskleroze pradeda sirgti anksčiau maždaug 10 metų. Tuo pačiu metu vyrai serga 4 kartus dažniau. Po 55 metų vyrų ir moterų sergamumas yra maždaug panašus. Taip yra dėl prasidėjusios menopauzės: sumažėja estrogenų lygis ir atitinkamai mažėja jų apsauginė funkcija.
- Paveldimumas. Gana dažnai aterosklerozė pradeda vystytis žmonėms, kurių artimieji taip pat serga ateroskleroze. Gydytojai įrodė, kad paveldimumo veiksnys prisideda prie to, kad liga pradeda vystytis sulaukus 50 metų.
Nuimami elementai
Antra grupė yra nuimami veiksniai. Tai yra, tie, kuriuos pats žmogus gali atmesti, jei pakeičia įprastą gyvenimo būdą. Tai apima:
- Netvarkinga ir nesubalansuota mityba. Aterosklerozės vystymąsi pagreitina valgant per daug gyvulinių riebalų.
- Neaktyvumas. Nejudrus gyvenimo būdas sutrikdo riebalų apykaitą, prisideda prie ligų, tokių kaip diabetas, nutukimas, arterijų aterosklerozė, išsivystymo.
- Rūkymas. Derva ir nikotinas neigiamai veikia kraujagysles. Tai paaiškina tokio veiksnio poveikį. Rizika daug kartų susirgti vainikinių arterijų liga, arterine hipertenzija, hiperlipidemijadidėja rūkant metais.
Iš dalies nuimamas
Trečia grupė yra iš dalies pašalinami ir galimai pašalinami veiksniai. Tai apima ligas ir sutrikimus, kuriuos galima ištaisyti kvalifikuotu gydymu. Tai apima:
- Arterinė hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis prisideda prie padidėjusio kraujagyslių sienelės impregnavimo riebalais, o tai prisideda prie to, kad pradeda formuotis aterosklerozinė plokštelė. Ir atvirkščiai, dėl aterosklerozės sumažėjęs arterijų elastingumas padidina kraujospūdį.
- Dislipidemija. Pagrindinis vaidmuo aterosklerozės vystymuisi tenka riebalų apykaitos sutrikimams, kurie išreiškiami lipoproteinų, trigliceridų, cholesterolio kiekio padidėjimu.
- Cukrinis diabetas, nutukimas. Šie veiksniai padidina tikimybę, kad 3 aterosklerozės stadija iškart pasireikš iš karto, vidutiniškai 6 kartus. Tai galima paaiškinti sutrikusia lipidų apykaita, kuri yra šių ligų priežastis ir yra pagrindinė aterosklerozinių pažeidimų priežastis.
- Apsinuodijimas, infekciniai pažeidimai. Toksiškos ir infekcinės medžiagos gali turėti žalingą poveikį kraujagyslių sienelėms.
Aterosklerozės simptomai
Dažniausia yra krūtinės ląstos ir pilvo aortos, vainikinių, mezenterinių, inkstų kraujagyslių, smegenų ląstelių ir apatinių galūnių aterosklerozė. Aterosklerozės stadijos skiriasi tuo, kad gali būti ikiklinikinės (besimptomės) ir klinikinės. Asimptominei formai būdingas padidėjęs β-lipoproteinų arba cholesterolio kiekis kraujyje. Šiuo atveju ligos simptomų nėra. Aterosklerozė pereina į klinikinę formą, kai kraujagyslių spindis susiaurėja maždaug 50%. Klinikinė forma turi tris stadijas: išeminę, trombonekrotinę, pluoštinę.
Išeminėje stadijoje išsivysto tam tikro organo kraujotakos nepakankamumas, pavyzdžiui, gali atsirasti miokardo išemija dėl to, kad vainikinės kraujagyslės patyrė aterosklerozinį pažeidimą. Tokiu atveju išemija pasireiškia krūtinės anginos forma.
Trombonekrozinėje stadijoje atsiranda pažeistų arterijų trombozė. Pluoštinei stadijai būdingas jungiamojo audinio augimas organuose, kurie yra prastai aprūpinami krauju.
Aterosklerozės simptomai priklauso nuo to, kurias arterijas paveikė liga. Vainikinių arterijų aterosklerozės simptomas yra krūtinės angina, kardioklerozė, miokardo infarktas.
Visos aortos aterosklerozės stadijos ilgą laiką yra besimptomės, net jei jos yra sunkios. Simptomas yra aortalgija (spaudžiantys ir deginantys skausmai už krūtinkaulio, pasireiškiantys rankose, kakle, nugaroje, pilve). Tokiu atveju aortalgijos trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Jei aterosklerozė paveikė pilvo aortą, ji pasireikš pilvo skausmu, vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu, galimu pėdų patinimu ir paraudimu, kojų tirpimu, protarpiniu šlubavimu, kojų pirštų nekroze.
Simptomatikamezenterinių kraujagyslių aterosklerozė išreiškiama „pilvo rupūžio“priepuoliais, virškinimo funkcijų pažeidimu. Taip yra dėl žarnyno aprūpinimo krauju pažeidimo. Pacientai pradeda jausti skausmą per kelias valandas po valgio. Gali būti raugėjimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, padidėjęs kraujospūdis. Ateityje atsiras toks simptomas kaip viduriavimas, kuriame yra nesuvirškintų riebalų ir nesuvirškinto maisto fragmentų.
Jei inkstų arterijose buvo aterosklerozinių pažeidimų, išsivysto simptominė arterinė hipertenzija. Šlapimo analizė atskleidžia padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, b altymų ir dėmių kiekį.
Įvairiose smegenų aterosklerozės stadijose pasireiškia šie simptomai: susilpnėjusi atmintis, fizinis ir protinis darbingumas, dėmesys, intelektas. Yra galvos svaigimas ir miego sutrikimai. Šio tipo aterosklerozę taip pat gali lydėti paciento elgesio ir psichikos pokyčiai.
Naikančios aterosklerozės, ty apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės, stadijoms būdingas: blauzdos raumenų skausmas ir silpnumas, kojų š altkrėtis, tirpimas, trofiniai sutrikimai, galūnių blyškumas.
Gydymas
Gydydami aterosklerozę, gydytojai stengiasi laikytis šių principų:
- Dietos, kuri padeda apriboti cholesterolio suvartojimą, paskyrimas (veiksmingas 1 ir 2 aterosklerozės stadijose).
- Clesterolio pašalinimo proceso skatinimas.
- Estrogenų terapija moterims menopauzės laikotarpiu.
- Pašalinimaspatogenai.
Vaistai
Jei gydymas yra medicininio pobūdžio, tada įprasta vartoti šiuos vaistus:
- Nikotino rūgštis, kuri mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Turi antiaterogeninių savybių.
- Fibratai, kurie mažina riebalų sintezę organizme.
- Tulžies rūgščių sekvestrantai, kurie suriša ir pašalina šias rūgštis iš žarnyno.
- Statinai veiksmingai mažina cholesterolio kiekį.
Chirurginis gydymas
Jei yra didelė kraujagyslių okliuzijos dėl trombų ar plokštelių rizika arba tikimybė, nurodomas chirurginis gydymas. Kraujagyslių operacijos gali būti atviros ir endovaskulinės. Jei širdies kraujagyslių aterosklerozė kelia grėsmę miokardo infarkto išsivystymui, gali būti paskirtas vainikinių arterijų šuntavimas.
Straipsnyje aptariamos pagrindinės aterosklerozės stadijos.
