Dilbis – žasto dalis, įskaitant stipinkaulį, alkūnkaulį. Tiesą sakant, tai yra peties tęsinys. Jungiamoji jungtis yra alkūnė. Dilbis yra sujungtas su riešo riešo sąnariu. Pagal TLK, dilbio lūžis žymimas S52 kodu. Toks sužalojimas yra rimtas sužalojimas, dėl kurio reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Vienas iš svarbių pagalbos etapų – imobilizacija lūžus dilbiui. Tai turi būti daroma greitai, atsargiai, nepabloginant paciento būklės.
Lūžis: priežastys
Lūžį išprovokuoja kaulų sužalojimai, kurių priežastys:
- blogi kritimai;
- tiesūs smūgiai;
- rankos sukimas.
Dilbio lūžių rizika yra didesnė, jei pacientas turi:
- vyresnis nei vidutinis;
- maža raumenų masė;
- kaulų liga;
- sportinė veikla.
Didelė dilbio lūžių tikimybė tiems, kurie patiria smurtą arba yra nepakankamai maitinami.
Kaip įtarti?
Dėl atvirų / uždarų dilbio lūžių pacientai skundžiasi:
- skausmas;
- papūtimas;
- pažeistos vietos deformacija.
Serga ranka negali normaliai judėtidiapazonas.
Jei turite šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pirminės apžiūros metu specialistas apklausia pacientą, renka informaciją tiek apie simptomus, tiek apie buvusius įvykius, išprovokavusius dilbio lūžį. Gydytojas taip pat apžiūri pažeistą vietą, kad nustatytų tikslią diagnozę.
Lūžio nustatymas
Norint diagnozuoti uždarą/atvirą dilbio lūžį, pirmiausia atliekama rentgeno nuotrauka. Tai leidžia gauti informacijos apie vidines žmogaus kūno struktūras, suteikia idėją apie kaulų būklę. Gydytojas gali tiksliai nustatyti probleminę sritį.
Kitas efektyvus ir tikslus duomenų gavimo būdas – kompiuterinė tomografija. Atliekant bandymus naudojamas kompiuteris ir galingas rentgenas, leidžiantis gauti tikslų vaizdą apie vidinius pažeidimus ir kaulų, raumenų audinio struktūrą. Tomografija leidžia susidaryti vaizdą apie sausgyslių, kremzlių būklę. Jei dilbio lūžis yra sudėtingas, tomografija tampa nepakeičiamu kaulo atstatymo gydytojo asistentu.
Galite išspręsti problemą
Šiuolaikinė medicina leidžia gydyti dilbio kaulų lūžį, tačiau sėkmė priklauso nuo sužalojimo: kur tiksliai jis yra organo viduje, koks jis sudėtingas. Gydytojai paprastai rengia veiklą, kuria siekiama:
- kaulų grįžimas į pradinę būklę, kurį dažnai lydi anestezija, operacija;
- laikykite pažeistą vietą nejudrią iki kaulųaugti kartu.
Veiksmingi metodai
Kad įtvaras būtų veiksmingas esant dilbio lūžiui, jis taikomas vienu iš šių būdų:
- gipsinis tvarstis dedamas prieš operaciją, taip pat tais atvejais, kai nereikia invazinio metodo;
- metalinė plokštė (montuojama operacijos metu);
- varžtai (invaziniai).
Skausmui malšinti skiriamos anestezijos injekcijos. Po operacijos paciento būklė reguliariai tikrinama tomografijos ar rentgeno spinduliais, kad būtų galima stebėti gijimo procesą. Netikėto kaulų poslinkio atveju galite nedelsiant jį diagnozuoti ir imtis atitinkamų priemonių.
Kas toliau?
Suteikus pirmąją pagalbą lūžus dilbiui, atlikta operacija ir pacientas pasveiko, būtina daryti specialius pratimus. Pagrindinė jų užduotis – stiprinti raumenis, atkurti organo judėjimo galimybes. Pagrindinė paciento ir gydytojų užduotis – atkurti pečių, pirštų gebėjimą funkcionuoti. Paprastai skiriama fizioterapija, draudžiamas sportas ir bet koks didelis krūvis.
Paprastai dilbio lūžis užgyja maždaug per 10 savaičių, kartais greičiau. Jei buvo atviras ar pasislinkęs dilbio lūžis, gydymo ir reabilitacijos trukmė ilgesnė. Kai kuriais sunkiais atvejais visiškas pasveikimas nebus pasiektas. Tačiau bet kuriuo atveju priemonių sėkmę daugiausia lemia tai, kaip aiškiai pacientas laikosi gydytojų nurodymų. Pažeisdamas tokį aukštąkomplikacijų tikimybė.
Kaip apsisaugoti?
Žinoma, žinoti, kaip gydyti lūžusį dilbį, yra naudingas ir svarbus įgūdis, tačiau žinoti, kaip išvengti tokios situacijos, yra dar naudingiau. Rekomenduojamos kaip prevencinės priemonės:
- venkite pavojingų situacijų, kurios gali išprovokuoti sužalojimą;
- kontroliuoti vitamino D, kalcio kiekį maiste;
- nuolat darykite kaulų stiprinimo pratimus;
- treniruoti raumenis;
- darbe, sporte laikykitės saugos taisyklių.
Konservatyvus ir invazinis
Dilbio lūžis gali būti gydomas chirurginiu arba konservatyviu būdu. Antrasis variantas galimas, jei nėra poslinkio arba jei paciento būklė yra tokia, kad operacija kelia didelį pavojų gyvybei. Konservatyvus metodas apima ilgą buvimą gipso tinkle, kuris gali išprovokuoti neteisingą suliejimą. Daugeliui pacientų, kurie tokiu būdu gydė lūžį, pažeista galūnė funkcionuoja daug blogiau nei prieš lūžį. Taip pat yra nestabilių lūžių, dėl kurių sunku tiksliai nustatyti padėtį.
Daugelis traumatologų chirurgiją pripažįsta kaip geriausiai žinomą mūsų laikų gydymo būdą. Yra minimaliai invaziniai metodai, leidžiantys operuoti alkūnkaulio, stipinkaulio kaulus. Gydytojas renginio metu perstato kaulus, fragmentus, fiziologiškai teisingai juos išdėstydamas, o vėliau fiksuoja padėtį specialiais prietaisais. Maža invazija pasiekiama tuo, kad tikmaži pradūrimai, o visi judesiai kontroliuojami rentgeno spinduliais. Minkštieji audiniai lieka nepažeisti, sveikimas užtrunka palyginti trumpą laiką, galima anksčiau išeiti iš ligoninės. Be to, ši operacija sumažina komplikacijų riziką.
Pataisymai ir pasekmės
Dilbių lūžiams naudojami įvairūs fiksatoriai. Vienas iš veiksmingiausių yra intrakaulinės lazdelės, nepakeičiamos pažeidžiant diafizę. Naudodami tokius spaustukus galite pasiekti rezultatų su minimaliu raumenų pažeidimu. Operacija, kurią lydi fiksatorių montavimas, palieka randus, tačiau jie yra labai maži, beveik nematomi net gydytojams.
Kitas populiarus fiksatorių tipas yra plokštelės, kurios tvirtinamos prie kaulų varžtais. Osteosintezė yra savotiškas medicinos „auksinis standartas“. Moderniausi plokštelių modeliai leidžia kaulo fragmentus fiksuoti tinkamiausioje padėtyje ir laikyti, kol lūžis užgis.
Tai svarbu
Atvirojo lūžio atveju negalima išvengti operacijos. Intervencija apima specialių prietaisų, kurie fiksuoja dilbį iš išorės, naudojimą. Tai leidžia stabilizuoti paciento būklę, o po to galite tęsti tolesnę veiklą.
Žaizdai užgijus, aparatas pašalinamas, o kaulai tvirtinami plokštelėmis arba strypais. Šis metodas sumažina pūlingų komplikacijų tikimybę.
Būkite atsargūs
Dilbio srities operacija nėra lengva užduotis. Šioje srityje gausu nervų, kraujagyslių, kurių pažeidimai gali itin neigiamai atsiliepti paciento būklei. Dėl papildomų sužalojimų komplikacijų tikimybė yra didelė, todėl gali negrįžtamai prarasti motorinę veiklą ar jutimą. Labiausiai tikėtinas šepečio veikimo pažeidimas. Kad išvengtų komplikacijų, chirurgas turi kruopščiai planuoti ir įgyvendinti intervenciją.
Gyvėjimo pavojus
Suaugusio žmogaus diafizė gyja ilgai. Po šešių savaičių daroma pažeistos vietos rentgeno nuotrauka, siekiant patikrinti, ar nėra nuospaudų. Dar po keturių savaičių atliekamas jėgos lygio testas. Paprastai kaulas turi įgyti iki 80% stiprumo lygio prieš lūžimą. Audinių atstatymas ir visiškas gijimas užtrunka ne vienerius metus.
Kadangi pažeista vieta yra sujungta, metalinį laikiklį galima nuimti. Šis įvykis nėra privalomas, tačiau kartais metalinio elemento buvimas sukelia diskomfortą ar net skausmą, o tai yra pašalinimo indikacija. Plokštelės, lazdelės iš žmogaus kūno pašalinamos po dvejų metų ar vėliau. Būtina sąlyga, kad sutvirtinimo požymiai būtų akivaizdūs rentgeno nuotraukoje.
Tipinis lūžis
Paprastai tipiškas yra Smitho arba Colles lūžis. Su tokiu kaulo pažeidimu fragmentai nejuda. Po rentgeno tyrimo pacientui uždedamas gipsas, imobilizuojantis pažeistą vietą. Gipsas prasideda nuo pirštų galiukų ir tęsiasi iki trečdalio dilbio. Rankos imobilizacija trunka apie mėnesį. Kai mestipašalintas, riešo raumenims vystyti skiriama fizioterapija. Įprastomis aplinkybėmis pasveikimas trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.
Dėl paprasto lūžio, kurį komplikuoja poslinkis, reikia sumažinti trauką, nes kaulai sureguliuojami traukiant sužalotą ranką. Renginiui reikalinga anestezija – vietinė, dirigentinė. Gydytojo padėjėjas traukia ranką, kitas asistentas traukia galūnę priešinga kryptimi, laikydamas alkūnę. Palaipsniui tokiu būdu ištempiami kaulo fragmentai, sukuriant atstumą tarp jų, o gydytojas rankiniu būdu nustato visus fragmentus į vietas, spausdamas, kad jie užimtų teisingą padėtį.
Kas toliau?
Baigus padėties keitimą, uždedamas gipsinis tvarstis, išlaikant įtempimą ant rankos, kad būtų išvengta pakartotinio pasislinkimo. Gipsui džiūstant įtampa palaipsniui mažėja.
Jei nepavyko sėkmingai perkelti skeveldrų arba buvo nustatyta, kad lūžį lydi labai daug skeveldrų, vėl atsiranda poslinkių ar stipriai pažeisti sąnariai, tuomet būtina skubiai atlikti operaciją. Atliekama osteosintezė, naudojami metaliniai fiksatoriai, o tada uždedamas gipsas. Paprastai su tokiu lūžiu teks praleisti mėnesį ar pusantros gipso, o reabilitacija trunka 2-4 savaites.
Lūžis: pasekmės
Lūžis sukelia įvairaus sunkumo pasekmes. Jie priklauso nuo pažeidimo vietos ir jos sudėtingumo. Jei lūžis lengvas, tada viskas greitai užgyja ir nepalieka matomų žymių, neprovokuoja komplikacijų. Ir čiafragmentų pasislinkimas yra signalas apie padidėjusį papildomų problemų pavojų. Jei diagnozuojamas atviras lūžis su poslinkiu, situacija klasifikuojama kaip labai sudėtinga.
Dažniausiai pastebimos šios lūžių pasekmės:
- nervų funkcijos sutrikimas;
- osteomielitas;
- embolija;
- susiliejimo patologijos;
- kraujavimas.
Paskutinė komplikacija atsiranda dažniausiai ir ją išprovokuoja minkštųjų audinių pažeidimas. Pagrindinis sunkumas yra tas, kad jis yra vidinis ir vizualiai atsispindi kaip mėlynė arba iš esmės nematomas akiai. Gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad kaulų fragmentai gali pažeisti kraujagysles, minkštuosius audinius.
Vidinis kraujavimas dažnai lydi uždarus, poslinkius lūžius. Esant atviriems lūžiams, kraujagyslių pažeidimai yra reikšmingesni, nes fragmentai yra stipriai pasislinkę ir atsiranda išorinis kraujavimas.
Nervinės veiklos sutrikimas
Ši lūžio pasekmė yra gana dažna ir klasifikuojama kaip gana sunki. Ją išprovokuoja tai, kad lūžio metu kaulų skeveldros pažeidžia šalia kaulų esančių nervų kamienų struktūrą. Dažniau nervų pažeidimas fiksuojamas, jei lūžis su poslinkiu yra atviras. Tuo metu, kai kaulas yra pažeistas, jis mechaniškai paliečia šalia esančius nervų kamienus, dėl kurių jie praranda įprastą veikimą.
Nervinės veiklos pažeidimas pasireiškia jautrumo praradimu, įskaitant skausmą ir temperatūrą. Be to, pirštaiarba visa ranka praranda judrumą, nutirpsta galūnė, blokuojamos sąnario funkcijos.
