Vaistų terapija yra veiksminga ankstyvose sinusito stadijose. Bėgimo kursu, kai išskyros iš nosies ertmės tampa ne gleivinės, o pūlingos, galima išsigelbėti pradūrus sinusus. Po to jie nuplaunami iš turinio. Reikalinga chirurginė intervencija dėl užsitęsusio viršutinio žandikaulio sinusų uždegimo. Simptomai, kurių gydymas yra ilgas ir neefektyvus, reikalauja rimtesnio problemos sprendimo. Tam reikia operacijos, o vienas iš chirurginio metodų yra endoskopinė sinusektomija.
Sindrotomija – kas tai?
Žandikaulio sinusai vadinami ertmėmis viršutinio žandikaulio srityse abiejose pusėse. Dėl nepatogios vietos juose dažnai vyksta uždegiminiai procesai, kurie dažnai baigiasi lėtine eiga ir reikalauja chirurginės intervencijos. Ankstyvosiose stadijose dar galima gydyti žandikaulių patologiją medikamentais. Jei nėra veiksmingumo arba kartojasi dažnai, kiekvienam pacientui reikia apsvarstyti sinusotomijos galimybę. Geriausia pacientą nukreipti į endoskopinį metodą.intervencija, kuri bus mažiau invazinė ir kiek įmanoma veiksmingesnė. Pūlingas sinusitas yra tiesioginė gydymo indikacija, nes kiekviena minutė kupina komplikacijų.
Klausimus apie tai, kam skirta sinuso otomija, kas tai yra, užduoda daugelis pacientų. Operacijos metu atidaromi žandikaulio sinusai ir pašalinamas visas skystas turinys. Esant rimtoms problemoms, chirurginis gydymas yra vienintelė išeitis iš situacijos. Į ją siunčiami pacientai, kurių uždegiminio židinio nepavyksta išvalyti vaistais. Todėl būtina prieiti per pjūvį arba punkciją. Pacientui ne taip lengva suprasti, kada atliekama žandikaulio sinusektomija, kas tai yra.
Indikacijos operacijai
Atidaryti žandikaulio sinusus patartina ne kiekvienam pacientui, sergančiam uždegimu. Jis priskirtas:
1) su cista viršutiniame žandikaulyje;
2) lėtinis polipinis sinusitas;
3) odontogeninis sinusitas;
4) nėra rezultato po ilgalaikio gydymo ir punkcijos;
5) dažnas sinusito pasikartojimas;
6) svetimkūniai sinusuose;
7) dažnas arba pasikartojantis veido, infraorbitalinės srities skausmas;
8) atsitiktinis nosies užgulimas be jokios aiškios priežasties (alerginė reakcija, peršalimas);
9) nemalonaus kvapo atsiradimas iš nosies, kurį jaučia pats pacientas arba pastebi kiti;
10) retkarčiais arba nuolatinis skausmasįvairaus intensyvumo viršutinių dantų srityje;
11) oro ar skysčio tekėjimo jausmas per vietą, kur anksčiau buvo pašalintas dantis;
12) plombinės medžiagos atsiradimas už gydomo danties ribų, kuris bus matomas nuotraukoje rentgeno metu;
13) polipų ar svetimkūnių atsiradimas kompiuterinėje tomografijoje;
14) nesėkmingas sinuso pakėlimas;
15) atsisakymas atlikti sinuso pakėlimą dėl viršutinio žandikaulio sinuso patologijos nustatymo.
16), nustatantis „pūlingo sinusito“diagnozę.
Be endoskopinio intervencijos metodo, yra ir klasikinė sinuso otomijos operacija. Labiausiai pageidaujama yra pirmoji. Tai mažiau traumuoja, o viso proceso metu sutrumpėja procedūros ir atsigavimo laikas.
Kontraindikacijos
Jei yra indikacijų, atsižvelgiama ir į chirurginės intervencijos apribojimus. Endoskopinė žandikaulio sinusektomija neatliekama šiais atvejais:
1) Lėtinės vidaus organų patologijos paūmėjimas.
2) Sinusito simptomų pasireiškimas, tačiau daugeliu atvejų operacija dėl šios priežasties negali būti atidėta.
3) Sunkaus sunkumo organų ligos, kurios gali pabloginti būklės eigą.
4) Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
Daugelis kūno būsenų yra santykinės. Dėl daugelio priežasčių, susitarus su chirurgu, operacija nekeliama kitam laikotarpiui. Iki to laikomedikamento terapija atliekama žandikaulio sinusų uždegimui malšinti. Simptomai, kuriuos sunku gydyti geriamaisiais vaistais, gydomi vaistais į raumenis iki siūlomos operacijos dienos.
Apžiūra prieš žandikaulio sinusektomiją
Nustačius diagnozę ir nustačius chirurginės intervencijos poreikį, pacientui skiriami būtini tyrimai. Tam naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Pacientas siunčiamas atlikti bendruosius kraujo, šlapimo tyrimus, biocheminius tyrimus, vertinamas kraujo krešėjimas. Iš instrumentinių, norint įvertinti jų būklę, reikia atlikti paranalinių sinusų KT ir rentgeno nuotraukas.
Endoskopinis sinusotomijos būdas
Palyginti su klasikine operacijos technologija, endoskopinė žandikaulio sinusotomija turi keletą privalumų:
- nėra pjūvių procedūros vietoje, dėl kurios neatsiranda rando audinio;
- kosmetinio defekto pašalinimas;
- operacijos trukmės ir atsigavimo laikotarpio sutrumpinimas;
- gerai toleruojama procedūra taikant vietinę nejautrą;
- trumpas buvimas ligoninėje (iki 3–4 dienų);
- beveik nepastebima edema instrumentų įdėjimo vietoje ir greitas jos išnykimas;
- beveik visiškas komplikacijų nebuvimas po operacijos.
Išvardyti privalumai leidžia greitai ir neskausmingai taikyti šiuolaikinius metodus, skirtus žandikaulio sinusų patologijai gydyti.
Pasiruošimas operacijai
Procedūros dieną negalima valgyti likus 6-7 valandoms iki jos. Tokių rekomendacijų reikia laikytis ruošiantis vietinei anestezijai. Jei planuojama taikyti bendrąją nejautrą, likus 2 valandoms iki operacijos draudžiama gerti bet kokius gėrimus, be to, kas paminėta aukščiau.
Prieiga endoskopinei žandikaulio sinusektomijai
Sergant sinusitu, kuris turi odontogeninę kilmę, skirtingai nuo kitų ligų, taikomas vienintelis galimas metodas. Endoskopinė žandikaulio sinusektomija visose kitose situacijose atliekama kitomis prieigomis, priklausomai nuo operacijos indikacijų. Tai apima:
- instrumentų perdavimas per vidurinius arba apatinius nosies kanalus;
- endoskopo įvedimas į priekinę žandikaulio sinuso sienelę;
- per alveoles po danties ištraukimo (su odontogeniniu sinusitu);
- per gumbą viršutiniame žandikaulyje.
Naudojant endoskopinę chirurginės intervencijos techniką galima išvengti komplikacijų, o pasirinkus konkrečią prieigos sritį, jas galima sumažinti iki minimumo.
Procedūros eiga
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Įvedant tirpalą, pirmenybė teikiama adatoms, kurių skersmuo ne didesnis kaip 0,2 mm. Jei reikia, atliekama bendra anestezija. Žandikaulio sinusektomijos tirpalai turi mažą toksiškumą irilga anestezijos trukmė. Jo trukmė yra ne daugiau kaip 30 minučių. Per praėjimą įstatyto endoskopo skersmuo yra ne didesnis kaip 5 mm. Todėl punkcija atliekama viršutinio žandikaulio sinuso srityje yra minimali. Per jį įrengiamas endoskopinis vamzdelis ir pašalinami patologiškai pakitę audiniai bei skystis. Visas operacijos procesas atliekamas kontroliuojant vaizdo įrašą, perduodamą į monitorių. Tai būtina, kad būtų patogiau apžiūrėti ertmę ir jos sanitariją. Po valymo sinusai nuplaunami antiseptiniais tirpalais ("Furacilinas", kalio permanganatas).
Atkūrimo laikotarpis po operacijos
Procedūros sėkmė priklauso nuo paciento pasveikimo po jos. Po išrašymo iš ligoninės chirurgas siunčia siuntimą pas ENT gydytoją, kad jis galėtų stebėti būklę. Jame lankytis reikia bent mėnesį, o prireikus laikotarpis gali būti pratęstas. Gydytojas paskiria antibiotikų ir tirpalų kursą nosies ertmei plauti. Tuo pačiu metu, jei nurodyta, į gydymo schemą pridedami antihistamininiai vaistai ir vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienelę.
Po žandikaulio sinusektomijos trumpą laiką išlieka nedidelis patinimas. Šiuo atžvilgiu „Cinnabsin“turi teigiamą poveikį. Tai padidina paties organizmo apsaugą ir sumažina paranalinių sinusų patinimą. Dėl to pagreitėja paciento atsigavimas po operacijos.
Per mėnesį turėtumėte atsisakyti lankytis baseine, nevalgyti aštraus, š alto ir karšto maisto. Reikia vengti hipotermijos ir imtis prevencinių priemonių, kad nesusirgtumėte gripu ar SŪRS. Po 1-2 mėnesių patartina 10 dienų apsilankyti sanatorijoje ar druskos urvų kursuose. Chirurginiam gydymui būtinas tyrimas atliekamas praėjus 6 mėnesiams po žandikaulio sinusektomijos ir 1 metus.
Endoskopinės žandikaulio sinusotomijos pasekmės
Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, endoskopinė žandikaulio sinusotomija gali komplikuotis dėl įvairaus sunkumo sąlygų. Skirtingai nuo klasikinio gydymo metodo, tokia operacija retai sukelia nemalonių pasekmių. Jie atsiranda ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu arba vėlai. Komplikacijos apima:
1) Kraujavimas iš instrumento įdėjimo vietos arba atviros vietos.
2) Pykinimas arba vėmimas, susijęs su kraujo patekimu į skrandį arba individualia paciento reakcija į anestetikų injekciją.
3) Stiprus nosies skausmas.
4) Ilgas pooperacinės žaizdos gijimas.
5) Trišakio nervo šakos sužalojimas, dėl kurio atsiranda stiprus jautrumas arba tirpimas.
6) Fistulių ištraukų susidarymas instrumentų įdėjimo arba pjūvio vietoje.
7) Neuralgija, susijusi su trauma operacijos metu.
8) Žaizdų infekcija ir supūliavimas.
Komplikacijų dažnis yra daug mažesnis nei pasekmių, kylančių dėl chirurginio gydymo nebuvimo. Tokiais atvejais vienintelė išeitis yra operacija. Endoskopinė sinusektomija – tai moderni technika, leidžianti visam laikui pamiršti apie sinusitą.
Priminimas paruošti pacientus procedūrai
PoSvarbu pasakyti gydytojui apie vaisto netoleravimą, kad būtų nustatyta diagnozė ir nuspręsta dėl endoskopinės žandikaulio sinusektomijos. Tai svarbu, norint atsižvelgti į individualias reakcijas į konkretų vaistą ir parinkti pacientui geriausią vaistą, kad būtų sumažinta galimų pasekmių rizika.
Atsiliepimai apie procedūrą
Endoskopinės žandikaulio sinusektomijos apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos. Pacientai praneša apie greitą gyvenimo kokybės pagerėjimą, o dauguma jų neturi jokių komplikacijų. Vienintelis dalykas yra nedidelis nosies patinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti. Po kelių dienų simptomas išnyksta be pėdsakų.
