Žandikaulio lūžiai medicinos praktikoje yra gana dažni. Gydytojai pažymi, kad žandikaulio kaulų sužalojimai sudaro septintąją visų lūžių skaičiaus.
Norėdami laiku atpažinti problemą ir imtis reikiamų priemonių, turėtumėte suprasti esamas traumų rūšis ir jų simptomus.
Kas yra žandikaulio lūžis
Žandikaulio lūžiai – tai žandikaulio kaulo pažeidimas bet kurioje vietoje, kartu su aplinkinių audinių vientisumo pažeidimu. Tokiu atveju gali būti pažeisti raumenys, veido nervai ir kraujagyslės.
Tokio pobūdžio traumų priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai jas sukelia mechaninis poveikis: smūgis, kritimas, nelaimingas atsitikimas. Be to, yra ir patologinis lūžis, atsirandantis dėl išorinio poveikio žandikauliui, esant lėtinėms ligoms, tokioms kaip kaulų sifilis, osteomielitas, navikai. Taigi, sergant sunkiu osteomielitu, kaulo dalys miršta, o tai sukelia spontaniškumąlūžis.
Kaip atpažinti lūžusį žandikaulį
Yra keletas lūžusio žandikaulio požymių:
- Sužalotas žmogus jaučia stiprų skausmą.
- Kai bandote atidaryti ar uždaryti burną, skausmas sustiprėja, girdimas spragtelėjimas.
- Žandikaulis gali pasislinkti į šoną.
- Esant atviram lūžiui, yra veido audinių plyšimas virš žandikaulio kaulo.
- Jei pažeidžiamos nervų galūnėlės, liečiant veidą jaučiamas tirpimas.
- Galvos skausmas, svaigimas.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuri kaulo dalis pažeista.
Norėdami nustatyti žandikaulio sužalojimo tipą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite diagnostinę analizę. Tai apima išorinį tyrimą, rentgeno tyrimą.
Lūžusį žandikaulį dažnai lydi smegenų arba kaklo stuburo pažeidimas. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, atliekama papildoma analizė.
Žandikaulio lūžių tipai
Žandikaulio lūžiai yra plačiai klasifikuojami keliose srityse:
1. Atskyrimas pagal etiologinį arba priežastinį veiksnį:
- žandikaulio lūžių atsiradimas dėl traumos;
- žandikaulio lūžis dėl audinių ir kaulų patologijos.
2. Priklausomai nuo lūžio linijos:
- išilginis;
- tiesiai;
- įstrižas;
- zigzagas;
- fragmentuota;
- skersinė.
3. Pagal nuolaužų skaičių:
- daugelis;
- vienišas;
- dvigubas;
- trigubas.
4. Priklausomai nuo lūžio vietos:
- lūžo apatinis žandikaulis;
- viršutinio žandikaulio lūžis.
5. Pagal žandikaulio pažeidimo laipsnį:
- pilna;
- nebaigta (įtrūkimai, lūžimai).
6. Priklausomai nuo minkštųjų audinių pažeidimo laipsnio:
- uždaryti lūžiai – minkštieji audiniai nepažeisti;
- atviras – pažeistas minkštųjų audinių vientisumas.
Be to, yra žandikaulio lūžių:
- su defektu ir be jo;
- kombinuotas.
Žandikaulio lūžių gydymas
Pagrindiniai apatinio žandikaulio lūžių simptomai yra:
- skausmas;
- nesugebėjimas kramtyti maisto dėl skausmo;
- galimas smakro, lūpų tirpimas;
- netinkamas sąkandis;
- pykinimas;
- galvos svaigimas.
Diagnostikos procese gydytojas visų pirma nustato bendrą paciento fizinę būklę. Tam matuojamas pulsas ir slėgis. Po to, siekiant išvengti trauminio smegenų pažeidimo, atliekama tomografija.
Išorinės apžiūros metu nustatomi skausmingi taškai, defektai, hematomos. Atliekamas tyrimas, kurio metu atskleidžiama tariama lūžio vieta. Po to atliekamas rentgeno tyrimas.
Apatinis žandikaulis kampuose yra labai plonos struktūros ir net su nedideliu smūgiu ar kt.šoninis sužalojimas galimas lūžis.
Dvigubi, trigubai ir daugybiniai apatinio žandikaulio lūžiai yra dažni. Tokių sužalojimų gydymas yra sunkus ir užtrunka ilgesnį reabilitacijos laikotarpį.
Terapija
Kai yra apatinio žandikaulio lūžis, reikia nedelsiant pradėti gydymą – taip išvengsite daugelio komplikacijų.
Prieš vežant žmogų į gydymo įstaigą, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Būtina tvarsčiu arba tvarsčiu pritvirtinti apatinį žandikaulį nejudančioje būsenoje.
Dažniausios apatinio žandikaulio lūžių vietos yra:
- protinės skylės projekcija;
- vidurinis žandikaulis;
- sąnarinis procesas;
- žandikaulio kampai.
Audinių edema dažnai lydi apatinio žandikaulio lūžį. Gydymas šiuo atveju prasideda nuo š alto kompreso uždėjimo. Po to, taikant vietinę nejautrą, gydytojas atlieka kaulų fragmentų sujungimo procedūrą, o po to fiksuoja žandikaulį visam gydymo laikotarpiui.
Apatinio žandikaulio kaulą galima pritvirtinti nailonine šerdimi arba viela. Tuo pačiu metu atliekama priešuždegiminė terapija, skiriami vitaminai ir imuninei sistemai stiprinti skirtos priemonės.
Viršutinio žandikaulio lūžis
Viršutinis žandikaulis yra porinis kaulas, jis yra veido centre ir dalyvauja formuojant nosies ertmę, burną, akiduobes. Viršutinio žandikaulio lūžis yra labai pavojingas. Pirma, tai gali būti sužalotalaivas. Antra, yra smegenų sukrėtimo arba tokios ligos kaip meningito pavojus.
Be standartinių simptomų, viršutinio žandikaulio lūžius gali lydėti kraujavimas, mėlynės akių srityje, neryškus matymas, sąmonės netekimas. Sunkios kvėpavimo ir kramtymo funkcijos. Jei žmogus negali kvėpuoti, kvėpavimo takai ir burnos ertmė turi būti išvalyti nuo trukdančių svetimkūnių.
Toks sužalojimas gali kraujuoti. Norėdami tai sustabdyti, turėtumėte uždėti tamponą arba spaudžiamąjį tvarstį.
Komplikuotas žandikaulio lūžis
Sudėtingas yra žandikaulio lūžis su poslinkiu, kai pažeidžiamas įprastas kaulų fragmentų išsidėstymas. Gali būti pilnas arba neišsamus.
Visiškas lūžis – nutrūksta jungtys tarp kaulo komponentų.
Nepilnas – ryšys tarp kaulo komponentų nenutrūkęs arba nutrūkęs tik nežymiai.
Dėl apatinio žandikaulio lūžio su poslinkiu iš pradžių reikia sulyginti fragmentus, pašalinti edemą, o po to reikia standžios fiksacijos.
Lūžus viršutiniam žandikauliui, dažnai reikia traukti. Tam naudojamas specialus ortopedinis aparatas, kuris palaipsniui grąžina pažeistą kaulą į teisingą padėtį.
Toks sužalojimas yra labai pavojingas, nes gali išprovokuoti asfiksiją, kuri, laiku nepateikus, gali baigtis mirtimi. Kad išvengtumėte uždusimo, išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių, kraujo ir paguldykite žmogų horizontalioje padėtyje veidu žemyn, paguldydami poant krūtinės suvyniota antklodė ar drabužiai.
Įtvaras dėl lūžusio žandikaulio
Pagrindinis žandikaulio lūžių gydymo būdas yra įtvarai – tai fragmentų fiksavimas naudojant specialų dizainą iš vielos arba plastiko.
Įtvarai yra šių tipų:
- Vienpusis – naudojamas vienos pusės žandikaulio kaulo lūžiui. Naudojamas laidas, pritvirtintas prie sužeistos vietos.
- Dvipusis - naudojama standesnė viela, papildomai sumontuoti kabliukai ir žiedai.
- Dvigubas žandikaulis – naudojamas esant viršutinių ir apatinių žandikaulių lūžiams su poslinkiu. Naudojama varinė viela, kuri tvirtinama prie dantų ir guminiais žiedais tvirtina abu žandikaulius.
Nulaužto žandikaulio įtvaras gali būti ir plastikinis. Jis tepamas po smakru, eina palei skruostus ir tvirtinamas tvarsčiu aplink galvą. Tačiau šio metodo, kaip taisyklė, griebiamasi, jei reikia skubiai įtvarą (pavyzdžiui, vežant pacientą į gydymo įstaigą).
Jei žmogui komplikuotas žandikaulio lūžis, įtvaras atliekamas griežtai sujungus fragmentus. Taip pat gali prireikti papildomų išorinių fiksatorių.
Galimos komplikacijos
Galimos viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžių komplikacijos:
- sinusitas;
- osteomielitas;
- neteisingas fragmentų suliejimas;
- netikras jungtis.
Sinusitas dažniausiai pasireiškia tada, kaiviršutinio žandikaulio lūžis ir dėl to, kad žandikaulio sinusuose yra mažų kaulų fragmentų.
Osteomielitas yra dažna apatinio žandikaulio lūžio komplikacija. Tai pūlingas darinys, pažeidžiantis kaulą. Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, skiriami antimikrobiniai vaistai, fizioterapija, vitaminai.
Netinkamai susiliejęs žandikaulio lūžis gali įvykti šiais atvejais:
- pacientas į gydymo įstaigą atvyko pavėlavęs;
- pažeistas gydymo režimas;
- kai lūžo žandikaulis, įtvaras buvo atliktas netinkamu metodu.
Situaciją galima koreguoti chirurginiu būdu (dažniausiai tai daro) arba išmetimo sistemos pagalba.
Netikras sąnarys gali atsirasti sergant osteomielitu, kai kuriuose skyriuose žandikaulio kaulo judrumo pažeidimas. Gydymas yra tik chirurginis.
Reabilitacija
Atkūrimo laikotarpis po žandikaulio lūžio apima šiuos veiksmus:
- Fragmentų fiksavimas. Įtvaras naudojamas sulaužytam žandikauliui ir kai kuriems kitiems tvirtinimo įtaisams.
- Priešuždegiminė terapija. Apima antibiotikų, priešgrybelinių ir bendrą stiprinančių vaistų vartojimą.
- Tinkama burnos higiena. Ją atlieka ir gydytojas, ir pats pacientas. Jį sudaro padangos, dantų valymas nuo maisto likučių, burnos ertmės apdorojimas specialiomis antimikrobinėmis medžiagomis. Skalavimas sodos tirpalu turėtų būti atliekamas kasdien ir po jomaistui naudokite antiseptikus.
- Kineziterapija – tai speciali gimnastika, skirta žandikaulio funkcijoms atkurti. Pratimus reikia pradėti nuo pirmosios traumos dienos, kad išvengtumėte randų ir komplikacijų, tokių kaip netinkamai užgijęs žandikaulio lūžis.
Norėdami atkurti visas žandikaulio funkcijas, turite kasdien daryti gimnastiką. Jo principas – lavinti raumenis, sąnarius. Norėdami tai padaryti, turite atlikti masažuojančius judesius, o tada pereiti prie raidžių, garsų tarimo, plačiai atverdami burną. Galite imituoti kramtymo judesius. Iš pradžių tai sukels skausmą, bet palaipsniui diskomfortas praeis.
Jei vaikas nukentėjo…
Pagal statistiką, tokio pobūdžio sužalojimai stebimi berniukams nuo 6 iki 14 metų, tai yra padidėjusio motorinio aktyvumo laikotarpiu, tada nelaimingų atsitikimų skaičius mažėja. Merginoms panašaus ryšio tarp lūžių dažnio ir amžiaus nėra. Bet kokiu atveju ši trauma yra labai nemaloni, tačiau blogiausia, kad ją daugiausia lydi galvos smegenų pažeidimai, kitų kaulų ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimai. Savarankiška veikla griežtai nerekomenduojama. Įtarę lūžį, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą.
Aplankant gydytoją surašoma ligos istorija. Vizualiai diagnozuoti žandikaulio lūžį ne visada pavyksta, todėl specialistas be jokios abejonės paskiria rentgeno tyrimą. Remiantis jo rezultatais, sudaromas gydymo planas. Reabilitacijos procesas nedaug skiriasi nuo aprašyto aukščiau.
Valgymo taisyklės
Dėl to, kad terapijos ir reabilitacijos metu žandikauliai yra fiksuotoje padėtyje, būtina koreguoti mitybą. Kaulas suauga per mėnesį (bent jau) ir per tą laiką reikia valgyti tik skystą maistą.
Žandikaulio lūžiai apima maistą, kurio konsistencija nėra tirštesnė už grietinę. Apytikslį meniu gali sudaryti sriubos su trintomis daržovėmis, vaisių tyrės, pieno produktai, sultiniai, įvairūs dribsniai. Nuėmus padangą kietą maistą reikia pradėti valgyti palaipsniui, kad nesukeltumėte virškinimo trakto sutrikimų.
Pusryčius gali sudaryti stiklinė jogurto, skysti avižiniai dribsniai, obuolių padažas.
Pietums galite išsivirti bet kokių dribsnių, vištienos ar triušių sultinio, išgerti stiklinę apelsinų sulčių.
Rūgaus pieno produktai gali būti naudojami kaip užkandžiai. Vakarienei rinkitės ploną bulvių sriubą, vaisių tyrę.
