Mažai žmonių žino, kur yra odontoidinis procesas.
Dauguma slankstelių turi septynis procesus: dygliuotuosius, keturis sąnarinius ir du skersinius. Tačiau gimdos kaklelio stuburo dalyje yra specialios struktūros slankstelis. Jis turi vieną procesą daugiau nei visi kiti. Tai antrasis kaklo slankstelis. Aštuntasis procesas nukreiptas į viršų.
Anatominė vieta
Odontoidas yra sujungtas su pirmuoju kaklo slanksteliu, vadinamu „atlasu“, nes jis laiko kaukolės pagrindą. Tarp šių slankstelių yra judama artikuliacija. Jo medicininis pavadinimas yra atlanto-aksialinis. Vaizdžiai tariant, pirmojo kaklo slankstelio žiedas uždedamas ant apatinio kaimyno odontoidinio ataugos. Štai kodėl žmogaus kaklas yra toks judrus. Šioje sąnaryje įvyksta beveik 70 procentų visų galvos posūkių tūrio. Odontoidinis procesas yra mūsų kaklo sukimosi taškas.
Kas sukelia įvykį?
Odontoidinis procesas atsirado dėl evoliucinių priežasčių, nesžmogui (kaip ir daugeliui kitų stuburinių gyvūnų) reikėjo greitos ir išsamios jį supančios erdvės apžvalgos, kad išgyventų. Tačiau atlanto ašinė artikuliacija yra labai pažeidžiama. Ten, kur yra didelis mobilumas, taip pat kyla patologinių poslinkių, lūžių ir hipermobilumo rizika. Šį sąnarį juosia tvirtas raištinis aparatas, užtikrinantis slankstelio odontinio ataugo stiprėjimą atliekant fiziologiškai normalius judesius. Tačiau ilgalaikis arba staigus slėgis, viršijantis normalų, gali pažeisti jo vientisumą.
Kas sukelia antrojo kaklo slankstelio problemų?
Esant antrojo kaklo slankstelio lūžiams, jei procesas nebuvo pasislinkęs, šios patologijos simptomai nėra ryškūs, o kartais jų visai nėra. Maždaug pusė šių lūžių ūminiu periodu nepastebimi, o beveik trečdalis diagnozuojami tik po dviejų-trijų mėnesių, o kartais praeina ir metai, kol šis lūžis pacientui nustatomas. Gydytojai teigia, kad net viršutinės kaklo dalies rentgenograma yra labai problematiška, nes ant pirmojo ir antrojo slankstelių yra kitų kaulų struktūrų vaizdai.
Tačiau tai labai rimta trauma, kai odontoidinis procesas ir atlasas dažnai pasislenka kartu su kaukole link stuburo kanalo. Dėl to didėja motorinės veiklos problemos, atsiranda paciento kraniospinalinis sindromas, kartais mirtinas.
Su odontoidinio proceso asimetrija C2labai dažnai pacientams skauda galvą, kuris gali tęstis ilgai.
Statistika
Apie 20 procentų odontoidinių lūžių komplikuojasi dėl nugaros smegenų vientisumo pažeidimo, o apie 7 procentai sukelia blogiausią baigtį – paciento mirtį. Tuo pačiu metu apie 8-15 procentų visų gimdos kaklelio lūžių yra tokio tipo. Rizikos grupės yra vaikai iki aštuonerių ir vyresni žmonės, vyresni nei septyniasdešimt.
Odontoidinio proceso sužalojimai yra tokie rimti, kad gydytojai visus pacientus, kuriems įtariamas lūžis, vertina kaip tuos, kuriems jau yra lūžis. Tai yra, jie imobilizuojami gimdos kaklelio srityje ir neutralioje padėtyje vežami į vertebrologinės greitosios medicinos pagalbos centrą (ar kitą gydymo įstaigą, kurioje yra neurochirurgijos ar traumų skyrius).
Lūžių tipai
Nr.
- Pirmasis tipas – šiuo atveju įstrižas danties ataugos viršūnės lūžis įvyksta pterigoidinio raiščio prisitvirtinimo prie jos vietoje. Tai laikoma labai reta.
- Antras tipas – kai lūžio linija kerta siauriausią „danties“vietą, ty danties ataugos ir slankstelio sandūrą. Tokiu atveju prarandamas ašies ir atlaso artikuliacijos stabilumas. O tokio tipo smulkūs lūžiai labai apsunkina gydymo procesą.
- Trečias tipas. Čia yra lūžio linijaeina palei patį slankstelį, pradedant nuo dantų proceso pagrindo. Čia taip pat pažeistas artikuliacijos stabilumas.
Klinikinė antrojo kaklo slankstelio lūžių nuotrauka
Šių lūžių klinikinis vaizdas yra labai platus: nuo lengvo skausmo pasukant galvą iki momentinės mirties. Jei yra lūžis be poslinkio arba nedidelis poslinkis, pacientas gali jausti skausmą viršutinėje kaklo dalyje, kuris šiek tiek padidėja pasukus galvą. Taip atsitinka ir dėl odontoidinio proceso asimetrijos.
Taip pat gali būti skausmas, kuris greitai išnyksta ryjant, kaklo mobilumas gali būti šiek tiek apribotas. Skausmas gali atsirasti ir plačiai atveriant žandikaulius. Be to, visi šie pojūčiai gali greitai praeiti, o pacientas pradeda elgtis kaip įprasta. Tačiau gydytojai perspėja, kad akivaizdi savijauta dėl šio lūžio yra pavojinga gyvybei. Užteks neatsargaus žingsnio, staigaus stūmimo ir t.t. – ir bus antrinis lūžusio danties ataugos poslinkis, viršutinio kaklo slankstelio poslinkis ir nugaros smegenų suspaudimas. Tada simptomai bus labai ryškūs iki sąmonės netekimo.
Jei buvo reikšmingas antrojo tipo dantų ataugų poslinkis, galimi suspausto stuburo ar pailgųjų smegenų, perneštų slankstelinių arterijų simptomai. Tai gali būti tetraparezė, galūnių silpnumas ar tirpimas, jautrumo sutrikimas, dubens ar kvėpavimo organų funkcijos sutrikimas. Jie galisimptomai, tokie kaip sutrikusi kalba, rijimo sutrikimai, sunku atidaryti burną ir skonio sutrikimai. Sunkūs nugaros smegenų pažeidimo simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas arba kryžminio paralyžiaus išsivystymas.
Kas būdinga?
Tokiems odontoido lūžiams (nuotrauka žemiau) būdingi vadinamieji vėlyvieji stuburo smegenų sutrikimai, atsirandantys dėl nugaros smegenų suspaudimo viršutinio kaklo slankstelio nugarėlėje ir nuolat pasislinkus odontoidinis procesas dėl antrinių poslinkių.
Nulūžus odontoidiniam procesui be jo poslinkio, uždelstas klinikinis vaizdas (kai nebuvo laiku nustatyta diagnozė dėl to, kad pacientas nesikreipė į gydytoją) gali būti skausmingi nugaros skausmai. galva arba viršutinė kaklo dalis. Šie skausmai atsiranda judant ir nurimsta ramybėje. Sunkumas judinti kaklą, galvos svaigimas, veido tirpimas. Pacientas apverčia visą kūną, kad apsidairytų.
Tačiau odontoidinio proceso subluksacija gali pasireikšti ir tokiu būdu.
Lūžų diagnozė
Visų traumų, lokalizuotų viršutinėje gimdos kaklelio srityje, diagnostika atliekama pagal griežtą schemą. Jei nėra galimybės nedelsiant atlikti stuburo kaklinės dalies kompiuterinės tomografijos, pacientas nukreipiamas į šios srities rentgenogramą šoninėje projekcijoje per atvirą burną. Taip pat šį tyrimą galima atlikti lenkimo padėtyje arbakaklo pratęsimas. Kadangi kaklo judesiai, įtarus tokį lūžį, yra potencialiai pavojingi pacientui, šie tyrimai turi būti atliekami prižiūrint gydytojui ir neviršijant ribos, kuriomis pacientas turi galimybę sulenkti ar ištiesinti kaklą.
Svarbu atlikti rentgenogramą sulenktoje ir ištiestoje padėtyje, ypač esant lėtiniams lūžiams, nes esant tiesiam kaklui, slankstelių santykis nuotraukose greičiausiai bus normalus.
Jei, nepaisant šių manipuliacijų, diagnozė yra sunki, gydytojai imasi frontalinės ir sagitalinės sonografijos arba ašinės kompiuterinės tomografijos. Tai specialūs tyrimai, padedantys pagerinti vaizdų, reikalingų stuburo sritims diagnozuoti, tikslumą.
Lūžų gydymas
Ūminiu laikotarpiu odontoidinio proceso decentracija viršutinėje kaklo stuburo dalyje dažnai apima imobilizaciją, t.y. paciento kaklo imobilizavimą. Gydymo vaizdas priklauso nuo sužalojimo tipo. Apskritai reikia atsiminti, kad manipuliacijos, kurių metu paciento galva pakreipiama į priekį, yra labai pavojinga, nes tai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą. Apskritai gydymas apima slankstelių poslinkio pašalinimą ir sąnario stabilizavimą.
Todėl traumos atveju, kai panardinama aukštyn kojomis arba nukritus ant sunkaus daikto galvos, uždedamas gipsinis tvarstis, kurį pacientas nešioja apie šešis mėnesius. Susiliejimas vyksta lėtai. Taip pat pacientui skiriamas gydymas aparatu„Halo“trims keturiems mėnesiams.
Taip pat lūžus odontoidiniam procesui be poslinkio, traukimas ant Glisson kilpos naudojamas vieną ar pusantro mėnesio, po to uždedamas torakkranijinis gipso korsetas, kurį reikia nešioti nuo 4 iki 6 mėnesių.
Esant trauminei antrojo kaklo slankstelio spondilolistezei, vadinamai pakaruoklio lūžiu, skeleto tempimas naudojamas ištiesimo padėtyje (t. y. stuburo tempimas) tris savaites, po to pacientui gipsas gipsas. trys mėnesiai. Be to, Halo aparatas naudojamas iki keturių mėnesių.
Kaklo traumų prevencija
Kad išvengtumėte viršutinių kaklo slankstelių lūžių, padės bendros rekomendacijos, kurios dažniausiai tinka kaklo traumų profilaktikai. Visų pirma, tai saugos reikalavimų ir reglamentų įvykdymas. Taip pat poilsiaujant gamtoje jokiu būdu negalima nerti stačia galva į vandens telkinius, taip pat maudytis apsvaigusiems.
Dažnai avarijos metu lūžta du viršutiniai slanksteliai, todėl prevencija šiuo atveju bus griežtas kelių eismo taisyklių laikymasis, automobilio techninio aptarnavimo patikrinimas, oro pagalvių buvimas ir pan.
Pirmoji pagalba įtarus antrojo kaklo slankstelio lūžį
Deja, tokio tipo sužalojimai visada įvyksta staiga. Kaip jau minėjome, toks lūžis gali likti nepastebėtas, arba iš karto gali pasireikšti pačia rimčiausia forma. Tai gali būti nelaimingas atsitikimas, nelaimingas atsitikimas atsipalaiduojantgamtoje, galvą sumušė krisdamas senyvo amžiaus žmogus. Dažnai nukentėjusiajam reikia pirmosios pagalbos, kad jis būtų saugioje padėtyje ir lauktų greitosios pagalbos.
Avarijų rūšys
Apskritai visus nelaimingus atsitikimus su kaklo traumomis galima suskirstyti į traumas, tarpslankstelinių diskų traumas, lūžius, išnirimus, išnirimus, patempimus ir sumušimus. Tačiau svarbiausia yra tai, kad visos kaklo traumos yra labai pavojingos, todėl prieš atvykstant gydytojui negalima leisti kaklo judesių, nes lūžus stuburo slanksteliams gali būti sužalotos nugaros smegenys.
Natūralu, kad kiti negali nustatyti aukos sužalojimo pobūdžio. Todėl šiais atvejais būtina veikti pagal griežtas pirmosios pagalbos teikimo taisykles. Būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą – pacientą būtina skubiai vežti į ligoninę diagnozei nustatyti ir gydyti.
Dėl bet kokių kaklo stuburo sužalojimų pirmiausia reikia užtikrinti ramybę imobilizuojant kaklo stuburą. Jei nukentėjusiajam nėra pavojaus ir jis yra horizontalioje padėtyje, geriau jo nejudinti ir net sustabdyti bandymus keltis. Jei yra atvirų gimdos kaklelio žaizdų, jas reikia nuplauti ir, jei įmanoma, uždėti aseptinį tvarstį (pavyzdžiui, pirmosios pagalbos vaistinėlę automobilyje).
Kas dar yra pirmoji pagalba?
Be to, pirmoji pagalba pažeidžiant odontoidinį procesą apima skubią stabligės profilaktiką ir vaistų, mažinančių šoko simptomus, įvedimą.auka. Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, medikų komanda apžiūri ir perveža pacientą gulinčioje padėtyje ant plokščio skydo. Ant gimdos kaklelio srities bus dedamas specialus įtvaras arba greitosios medicinos pagalbos darbuotojai įtvarą nuo galvos vainiko iki kiekvieno paciento peties. Bet kokie nukentėjusiojo kūno judesiai šiuo atveju atliekami kuo atidžiau, kad būtų išvengta galimo nugaros smegenų sužalojimo. Toks pacientas kuo greičiau bus paguldytas į ligoninę ir ištirtas.
