Dėl žandikaulio lūžių diagnozei patikslinti specialių procedūrų nereikia. Ekspertams tokią žalą nustatyti nėra sunku, nes ją labai lengva atpažinti.
Kas apibūdina žalą?
Pažeidimui būdingas skruosto kaulo atitraukimas, kuris sudaro vadinamąjį „laipną“ant aukos veido. Šio tipo deformacija dažniausiai lokalizuota infraorbitalinėje srityje.
Dėl žandikaulio lūžių taip pat neįmanoma visiškai atidaryti burnos, o tai aiškiai rodo esamą sužalojimą. Pacientas negali pajudinti apatinio žandikaulio. Tuo pačiu metu akies skaidulą dengia kraujavimas.
Jei įvyksta sunkūs stuburo kaulo lūžiai, gali atsirasti kraujavimas iš nosies iš šnervės, esančios pažeistoje pusėje.
Paprastai, siekdami didesnio tikrumo, nustatydami diagnozę, jie naudojasi rentgeno įranga, kuri leidžia padaryti nuotrauką, kurioje matoma žala. Daugelis traumatologų teigia, kad iš nuotraukos labai sunku diagnozuoti skruostikaulio lūžį. Bet nenustatytalūžiai gali išprovokuoti neigiamas pasekmes, dėl kurių gali atsirasti patologinių pakitimų kaukolės srityje.
Kokių tipų stuburo lūžiai yra?
Paprastai yra dviejų tipų sužalojimai: žandikaulio kaulo lūžis su poslinkiu ir žandikaulio lūžis be poslinkio.
Traumai, kurią lydi poslinkis, būdingas žandikaulio sinusų pažeidimas. Jis gali būti uždaras, atviras, linijinis arba suskaidytas.
Jei nuo sužalojimo datos praėjo iki 10 dienų, ji laikoma šviežia, bet jei daugiau nei 10 dienų ar daugiau, tai yra pasenęs lūžis. Jei nuo pažeidimo momento praėjo mėnuo, tada laikoma, kad kaulas yra neteisingai sulipęs arba nesulipęs.
Sužalojimo simptomai dėl poslinkio lūžio
Po žandikaulio lūžio pastebimi šie simptomai:
- Kraujavimas, patinimas ir žaizda, kuri užmaskuoja atsitraukimą į skruostikaulių sritį.
- Akių vokų paburkimas, neleidžiantis akims užsimerkti.
- Dažnas kraujavimas iš šnervės pažeisto skruostikaulio pusėje.
- Pacientui sunku atidaryti burną. Be to, jis negali pajudinti apatinio žandikaulio įvairiomis kryptimis.
- Dažnai su akies obuolio poslinkiu susijęs regėjimo sutrikimas, dvejinimasis.
- Kai zigomatinis kaulas atsitraukia, pacientas jaučia aštrų skausmą palpuodamas.
- Žandikaulio lanko lūžiai gali būti derinami su žandikaulio kaulo lūžiais. Šiuo atveju susidaręs kaulų fragmentų poslinkio kampas, kaip taisyklė, yra nukreiptas į laikinąją duobę.
Kąyra pagrindinė specialistų užduotis?
Pagrindinė medicinos darbuotojų užduotis gydant traumą – atkurti kaulo vientisumą. Poslinkiai lūžiai pašalinami chirurginiu būdu, nes tokiu atveju reikia sumažinti kaulų fragmentus ir juos fiksuoti. Chirurginė intervencija gali būti atliekama paciento burnoje ir už jos ribų.
Lūžiai be poslinkio gydomi konservatyviai vaistais ir fizine terapija.
Kokių komplikacijų gali kilti?
Kokias komplikacijas gali sukelti žandikaulio kaulo lūžis? Pavėluoto nukentėjusiojo apsilankymo dėl medicininės pagalbos pasekmės gali būti šios:
- veido deformacija, kuri gali tapti nuolatine;
- žandikaulio kontraktūra;
- Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas;
- žandikaulio osteomielitas.
Žandikaulio kontraktūra gali išprovokuoti dalies žandikaulio kaulo pasislinkimą į vidų ir atgal, o tai prisideda prie suspaudimo ir šiurkščių randų susidarymo vainikinio apatinio žandikaulio ataugos minkštuosiuose audiniuose.
Lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas ir taip pat potrauminis osteomielitas išprovokuoja kaulo fragmentus, kurie yra įsiterpę į sinusus ir jo tarpus.
Pacientų, patyrusių žandikaulių pažeidimą, gydymas
Kaip taisomas žandikaulio lūžis. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Kai šviežisužalojimai (ne daugiau kaip 10 dienų nuo sužalojimo datos) be išstumtų šiukšlių, gali būti naudojami konservatyvūs metodai. Paprastai rekomenduojamas poilsis. Š altis taikoma lūžusio skruostikaulio vietai. Tokios priemonės atliekamos per pirmąsias dvi dienas po incidento.
Jokio spaudimo skruostikauliui. Dvi savaites reikėtų kuo labiau apriboti burnos atvėrimą.
Seno lūžio gydymas
Esant senam lūžiui (daugiau nei 10 dienų) su poslinkio elementu, nurodoma tik chirurginė intervencija. Keičiant kaulų fragmentų padėtį skruostikaulyje, atidaryti burną draudžiama. Esant tokiam pažeidimui, galimas veido iškrypimas, jautrumo skausmui praradimas infraorbitalinių ir zigomatinių nervų pažeidimo srityje, gali atsirasti dvigubas regėjimas.
Žandikaulio kaulo ir žandikaulio lanko lūžiai šalinami skirtingais metodais.
Lumbergo metodas
Tai dažniausiai naudojamas gydymas. Jis naudojamas tais atvejais, kai sinuso sienelės pažeidimas yra nereikšmingas. Kaului sumažinti naudojamas kabliukas su vienu dantimi. Pacientas užima horizontalią padėtį. Jis guli ant nugaros.
Pagrindiniai gydymo Lambergo metodu etapai
- Aukos galva yra sveikoje pusėje.
- Vienšakis kabliukas įkišamas per odą į pasislinkusio žandikaulio sritį, pirmiausia horizontalia kryptimi, o paskui smailiu kampu su galiuku juda į vidinį paviršių.
- Fragmentas nustatytas priešinga poslinkio kryptimi. Manipuliuojama tol, kol kaulas spragteli.
Giminės metodas
Šis metodas taikomas, kai nuo viršutinio žandikaulio nuplėšiamas zigomatinis kaulas, taip pat priekiniai ir smilkininiai kaulai. Pirmiausia pjūvis padaromas gleivinėje viršutinio žandikaulio pereinamosios raukšlės zonoje už alveolės keteros. Gydytojas per žaizdą po pasislinkusiu kaulu įkiša liftą. Judant aukštyn ir išorėje, kaulas perkeliamas į teisingą padėtį.
Vilijaus metodas
Tai ankstesnio metodo patobulinimas. Jis naudojamas skruostikaulio kaulo padėčiai pakeisti. Pjūvis daromas išilgai pereinamosios raukšlės pirmojo ir antrojo krūminių dantų srityje. Karapetyan liftas įkišamas į skruostikaulio ar lanko kaulą, kuris perkeliamas.
Dubovo metodas
Šis metodas taikomas esant pažeidimams kartu su žandikaulio sinuso sienelių trauma. Kaip šiuo atveju atstatomas žandikaulio lūžis? Operacija apima pjūvį išilgai viršutinės burnos lanko nuo smilkinio, esančio centre, iki antrojo krūminio danties. Gleivinis periosto atvartas nušveičia, atsidengia šoninė viršutinio žandikaulio sienelė ir sinusas. Nustatomi kaulo fragmentai. Taip pat paveikiamas orbitos dugnas. Dirbtinė anastomozė uždedama apatinėje nosies ertmėje. Sinusas sandariai uždaromas jodoforme suvilgytu marlės tamponu. Jo galas įkišamas per nosį. Žaizda, esanti šalia burnos, tvirtai susiuvama. Tamponas pašalinamas po 2 savaičių.
Kazanyan-Converse metodas
Šis metodas panašusDubovo gydymo metodas. Tačiau yra tam tikras skirtumas. Vietoj marlės naudojamas minkštas guminis vamzdelis, kad kaulo fragmentai būtų tinkamoje padėtyje pakuojant sinusą.
Gillis, Kilner, Stone metodas
Lūžus skruostikauliui, smilkinio srityje padaromas 2 cm pjūvis. Tokiu atveju gydytojas atsitraukia nuo plaukų linijos ribos. Į žaizdą įkišamas platus Gillis elevatorius arba sulenktos žnyplės. Instrumentas įstumiamas į pasislinkusį kaulą. Priemonė palaikoma sandariu marlės tamponu. Dėl šios manipuliacijos fragmentai gali būti perkelti į kitą vietą.
Duchange metodas
Šiuo metodu skruostikaulio padėtis perkeliama specialiai šiam tikslui sukurtomis žnyplėmis su skruostais ir aštriais dantimis. Per odą su šiuo įrankiu galite užfiksuoti skruostikaulio kaulą ir pakeisti jo padėtį. Vietoj šių žnyplių galite naudoti „kulkų žnyples“arba Chodorovich-Barinova žnyples.
Malanchuk-Chadarovich gydymo metodas
Šis metodas taikomas lūžiams, kuriems buvo paskirtas naujas ir senas receptas. Po skruostikauliu ar lanku įkišamas kabliukas su vienu dantimi ir kartu su skeveldra svirtimi išstumiamas į išorę. Svirtis remiasi į kaukolės kaulus.
Osteosintezė vielos siūlais arba poliamidiniu siūlu
Žandikaulio kaulo lūžis, kurio sunkumas yra didelis, gydomas vieliniu siūlu. Šis metodas taikomas skruostikaulio ir kaktos srityje arba skruostikaulyje ir viršutiniame žandikaulyje, kai šiose vietose atsiskleidžia lūžio tarpas. Skruostikaulio fragmentams pritvirtinti naudojamos mažos metalinės plokštelės su mažais varžtais.
Kazanijos metodas
Šis gydymo metodas taikomas tuo atveju, jei nešvarumų sumažinimas vienu manipuliavimu nepavyksta ir jų negalima laikyti tinkamoje padėtyje. Pjūvis daromas apatinio voko srityje, dėl to skruostikaulio kaulas atidengiamas infraorbitalinėje srityje. Kaule susidaro kanalas, per kurį praeina plona nerūdijanti viela. Ištrauktas galas yra sulenktas kablio arba kilpos pavidalu. Atliekant šią procedūrą zigomatinis kaulas pritvirtinamas prie strypo, kuris tvirtinamas gipso dangtelyje.
Šinbarevo metodas
Žandikaulis pritvirtinamas vienšakiu kabliuku prie gipsinio siuvimo tvarsčio. Vieno lanko lūžimo atveju kabliukas įkišamas griežtai išilgai apatinio krašto toje vietoje, kur skeveldros nukrenta. Oda susiuvama. Pacientas turi laikytis tausojančios dietos. Reikėtų vengti spaudimo ant skruostikaulių.
Bragin'o metodas
Dažnai, pasislinkus lūžiui, vienšakiu kabliu neįmanoma pritvirtinti skeveldrų tinkamoje padėtyje, nes aktyvus poslinkis yra taikomas tik vienam lūžusio lanko fragmentui. Šiuo atveju naudojamas dvišakis kabliukas. Ant jo yra skylės, pro kurias galite praeiti po lingtūros fragmentais ir pritvirtinti prie išorinės padangos.
Matas-Berinio metodas
Naudojant didelę lenktą adatą, plona viela pervedama per smilkininio raumens sausgysles virš skruostikaulio lanko. Susidariusi vielos kilpa išsitempia į išorę. Taip atsitinkazigomatinės lanko padėties keitimas.
Matas-Berinio metodas
Šis metodas apima vielos siūlą. Ši technika nurodoma, kai kiti metodai nepadeda. Išilgai apatinio skruostikaulio lanko krašto daromas pjūvis, kurio ilgis 2 cm. Pažeistos vietos sujungiamos į vientisą visumą. Fragmentų galuose su maža šleifu padarytos skylės. Poliamidinio sriegio pagalba fragmentai sujungiami. Jiems suteikiama teisinga fiksacija. Siūlo galai surišami, o žaizda tvirtai susiuvama.
Lūžus su daugybe skeveldrų kaulo fragmentus galima pritvirtinti greitai kietėjančio plastiko plokšte. Jo plotis yra 1,5 cm, o ilgis atitinka paciento žandikaulio lanką.
Po to, kai skeveldros užfiksuojamos lenkta adata, po kiekvienu fragmentu iš išorės ištraukiamas poliamidinis siūlas. Siūlo galai surišami po plokšte. Tarp plokštelės ir odos dedama turunda su jodoformu. Taip išvengiama pragulų atsiradimo. 8–10 dienomis plokštelė nuimama.
Jei nėra funkcinio sutrikimo ir ilgą laiką nuo lūžio dienos (daugiau nei 1 metus), taikoma vainikinio proceso rezekcija arba žandikaulių osteotomija.
Išvada
Žandikaulio lūžis, kurio nuotrauka pateikiama šiame straipsnyje, traumatologijos srityje priklauso sunkių atvejų kategorijai.
Nelaikas žalos gydymas gali sukelti daugybę nepageidaujamų pasekmių. Todėl po traumos primygtinai rekomenduojama to nedarytiatidėti vizitą pas gydytoją. Specialistas paskirs reikiamą tyrimą ir parinks tinkamą gydymo metodą.
