Straipsnyje išsiaiškinsime, kas tai yra - supravaginalinė gimdos amputacija su priedais ir be jų.
Tam tikromis aplinkybėmis moteris gali išgirsti gydytojo sprendimą, kad jai reikia operacijos, kad pašalintų gimdą. Gimdos amputacija arba visiška histerektomija atliekama itin pažengusiais atvejais, kai buvo išbandyti visi kiti gydymo metodai arba esant tokiai situacijai, kai jie yra kontraindikuotini. Yra įvairių medicinos metodų ir metodų, kaip atlikti organo pašalinimo operaciją.
Aprašymas
Supramaginalinė gimdos amputacija su priedais ir be jų atliekama išsaugant gimdos kaklelį. Priedų pašalinimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į moters amžių ir ligos pobūdį. Tokio tipo operacija dažniausiaiatliekama moters, norinčios išsaugoti gimdos kaklelį, reikalavimu. Šiuo atveju pašalinimas atliekamas tik tada, kai nėra žalos.
Indikacijos
Supravaginalinė gimdos amputacija su priedais ir be jų skiriama esant negrįžtamiems organo veiklos sutrikimams, kai kiti gydymo metodai buvo neveiksmingi. Gimdos kaklelis išsaugomas tik tuo atveju, jei jis nėra pažeistas. Kartais operacija atliekama nevalingai, nes negalima taikyti kitų gydymo metodų.
Kokios indikacijos rodomos supravaginalinei gimdos amputacijai su priedais ir be jų?
Organų pašalinimas priskiriamas šiomis situacijomis:
- Gimdos fibroma, kurią lydi tokie simptomai kaip gretimų organų suspaudimas, gausus kraujavimas, skausmas dubens srityje.
- Kai neoplazmas gimdoje pasiekia didesnį nei dvylika savaičių.
- Magas sparčiai auga, daugiau nei keturias savaites per metus.
- Prieiga prie gimdos kaklelio yra apsunkinta dėl susidariusių sąaugų, taip pat dėl didesnės žarnyno ar šlapimtakio pažeidimo tikimybės operacijos metu.
- Sunkios formos ekstragenitalinė liga, kai svarbu sutrumpinti operacijos laiką.
- Neatidėliotinos operacijos atveju, taip pat norint sutrumpinti laiką, pavyzdžiui, esant stipriam kraujavimui.
Tačiau daugeliu atvejų gimdos kaklelis išsaugomas moters pageidavimu. Tai leidžia sutaupyti ir menstruacinį cikląkiaušidžių buvimas.
Privalumai
Subtotalinės histerektomijos pranašumai yra šie:
- Reprodukcinių organų prolapso prevencija.
- Sutrumpintas reabilitacijos laikotarpis.
- Tarpvietės struktūros išsaugojimas anatominiu požiūriu.
Tai, kad moterų lytinis potraukis nesumažėja amputuojant gimdą, išsaugant jos kaklelį, taip pat yra vienas iš specialistų šio metodo privalumų. Tačiau tokiems įrodymams nėra jokio mokslinio pagrindo. Reikšmingas histerektomijos trūkumas yra periodinis kraujavimas, atsirandantis ne ciklo metu. Be to, gimdos kaklelio likutis turi polinkį į piktybinius navikus.
Kontraindikacijos
Supravaginalinė gimdos amputacija su priedais ir be jų neskiriama esant šioms kontraindikacijoms:
- Uždegiminiai procesai, vykstantys ūmia forma.
- Sunki anemija.
- Ikivėžinės ir foninės gimdos kaklelio patologijos.
Kai kurie ekspertai mano, kad visiška histerektomija yra prevencinis metodas kovojant su gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau šis vėžio prevencijos būdas veiksmingas tik tuo atveju, jei moteris gali reguliariai stebėti likusio kelmo būklę.
Kokios operacijos atliekamos atliekant supravaginalinę gimdos amputaciją su priedais?
Operacijų tipai
Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais – pašalinant priedus ir juos išsaugant. Tarpinė sumahisterektomija skirstoma į aukštą, žemą ir tipišką, atsižvelgiant į perpjauto audinio mastą.
Reprodukciniame amžiuje gali prireikti pašalinti priedus moteriai, jei yra rimtų kiaušidžių struktūros sutrikimų, kuriems būdinga endometriozė, policistinė liga, salpingitas ir kt. Jei kalbėtume apie priešmenopauzinį laikotarpį, tada šiuo atveju dariniai išpjaunami, kad būtų pašalinta jų piktybiškumo tikimybė.
Egzaminas
Prieš skirdamas operaciją, specialistas paveda pacientei išsitirti, kad įvertintų moters sveikatos būklę ir organizmo pasirengimą intervencijai. Apklausa apima šiuos elementus:
- Kraujo ir šlapimo tyrimas dėl bendrųjų rodiklių.
- Biochemijos kraujo tyrimas.
- Koagulograma.
- Kraujo tyrimas dėl ŽIV ir AIDS.
- Rentgeno tyrimas.
- Elektrokardiograma.
- Gauti patarimų iš susijusių specialistų, atsižvelgiant į ligos istoriją.
Privaloma operacijos sąlyga yra kontraindikacijų pašalinimas. Pasirengimo gimdos amputacijai stadijoje gydomi uždegiminiai procesai. Operacija galima tik esant remisijos sąlygai.
Parengiamasis etapas
Prieš supravaginalinę gimdos amputaciją su priedais moteriai reikia ne tik praeiti visus tyrimus ir praeiti pas specialistus, bet ir apsilankyti pas psichologą, kuris nustatys jos vidinį pasirengimą amputacijai.
ChirurgijaAtliekama tiek taikant bendrąją nejautrą, tiek taikant regioninę nejautrą. Dažniausiai operacija skiriama nuo 5 iki 14 mėnesinių ciklo dienos. Norint išvengti komplikacijų po operacijos, rekomenduojamos šios parengiamosios priemonės:
- Dietos laikymasis, apimantis žarnyno valymą prieš operaciją. Norėdami tai padaryti, likus trims dienoms iki nustatyto laiko, turėtumėte atsisakyti duonos gaminių, riebaus ir kepto maisto, taip pat šviežių daržovių. Prieš pat operaciją specialistai skiria valomąsias klizmas. Jei prieiga operacijos metu yra makšties, klizma atliekama ryte ir vakare.
- Maitinimas dieną prieš operaciją turi būti ne vėliau kaip 8 valandos.
Avariniu atveju išankstinio pasirengimo operacijai nėra.
Supravaginalinės gimdos amputacijos su priedais ir be jų operacijos eiga
Gimdos pašalinimas daugeliu atvejų atliekamas taip, kaip planuota. Pacientas turi žinoti visus planuojamos intervencijos privalumus ir trūkumus. Tarpinė histerektomija yra viena iš radikaliausių variantų.
Reprodukcinių organų vientisumo atkūrimas nenumatytas. Operacija atliekama keliais etapais:
- Raiščių aparato kirtimas.
- Hemostazė.
- Šlapinimosi proceso kontrolė per kateterį.
Pagrindiniai chirurgijos metodaiintervencijos
Yra keletas histerektomijos variantų:
- Pilvo. Amputacija atliekama per pjūvį odoje. Įėjimas yra per bikinio zoną. Šis metodas tinkamas esant dideliam navikui, taip pat kai pažeistas raiščių aparatas arba nėra galimybės atlikti operacijos kitu būdu. Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama atvira operacija, kad būtų galima patekti į visus pažeistus audinius.
- Supravaginalinis metodas. Tai laikomas optimaliausiu ir moderniausiu gimdos amputacijos metodu. Šio pasirinkimo privalumai – trumpa operacijos trukmė, maža kraujo netekimo tikimybė ir komplikacijų retumas. Operacija šiuo metodu reiškia gimdos judrumą ir pakankamą makšties tūrį. Auglys neturi būti senesnis nei 12 savaičių.
- Laparotomija. Dažnai tokiu būdu atliekama viršvaginalinė gimdos amputacija su priedais. Šiuo privažiavimo keliu atliekama priekinės pilvo sienos dalis. Operacijos privalumas – gydytojas gerai mato gimdą ir jam patogu atlikti visus veiksmus. Tačiau šioje situacijoje pacientas patiria įspūdingą chirurginę traumą, kuri dažnai sukelia sunkų šalutinį poveikį.
- Laparoskopija. Amputacija atliekama trimis injekcijomis pilvaplėvės srityje. Šis metodas reikalauja aukštos kvalifikacijos specialisto. Speciali vaizdo įranga leidžia įvertinti gimdą, priedus ir gretimus audinius, kad būtų galima atlikti operacijąpilnai. Metodo privalumai – mažas invaziškumo laipsnis, mažesnė komplikacijų tikimybė, mažo skausmo sindromas, trumpas reabilitacijos laikotarpis. Operacijos metu į pilvo ertmę suleidžiamos specialios dujos, kurios pacientui gali būti kontraindikuotinos.
Gimdos amputacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikos įrangos, taip pat nuo gydytojo kvalifikacijos.
Reabilitacija
Kaip vyksta reabilitacija po supravaginalinės gimdos amputacijos su priedais ir be jų?
Norint išvengti pooperacinių komplikacijų, rekomenduojama laikytis šių nurodymų:
- Antibiotikų vartojimas.
- Skausmo malšinimas pagal poreikį.
- Planuojamas žarnyno stimuliavimas, taip pat dietinė mityba iki pirmo savarankiško tuštinimosi akto įgyvendinimo.
- Kasdienis siūlų gydymas.
- Tvarsčius ir kompresines kojines reikia nešioti du mėnesius.
- Mažas fizinis aktyvumas, išskyrus sunkumų kėlimą.
Po tarpinės histerektomijos seksualinis aktyvumas nerekomenduojamas 1,5–2 mėnesius. Pacientams nurodoma reguliariai atlikti citologinį gimdos kaklelio likučių tyrimą.
Jei pavyko išgelbėti kiaušides, tai gimdos kaklelio kelmą puola lytiniai hormonai, išsaugomos menstruacijos. Išskyros yra reguliarios ir bekvapės, nedidelio tūrio.
Komplikacijos
Daugumadažnos komplikacijos po gimdos rezekcijos yra:
- Hemoraginis sindromas.
- Šlapimo pūslės sužalojimas.
- Šlapimtakio perrišimas.
- Hematomos atsiradimas.
- Tromboembolija ir trombozė.
- Infekcinė liga.
- Priešlaikinės menopauzės sindromas.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
Didžiausias pavojus atliekant supravaginalinę histerektomiją yra mėlynės ir kraujavimas.
Kokios gali būti supravaginalinės gimdos amputacijos su priedais pasekmės?
Operacijos pasekmės
Moters kūnui gimdos amputacija nepraeina be pėdsakų. Mažiausiai pavojinga operacija atliekama tiems, kurie sugebėjo realizuoti savo vaisingumą arba pateko į menopauzės stadiją. Kalbant apie brandaus amžiaus nepilnametę moterį, toks sprendimas tampa problema. Bandymas išsaugoti gimdą gali turėti labai rimtų pasekmių.
Yra ir kitų histerektomijos pasekmių:
- Psichologinis. Dažniausia patirtis po gimdos pašalinimo yra depresija.
- Vaisingumo praradimas. Reikia turėti omenyje, kad kiaušidės išsaugojimo atveju galimas surogatinės motinystės variantas.
- Priešlaikinė menopauzė. Šis reiškinys būdingas priedų pašalinimo atveju. Moterims po operacijos skiriama pakaitinė hormonų terapija.
Gimdos amputacija yra sudėtingachirurginė intervencija, galinti paveikti visas moters gyvenimo sritis.
Apsvarstėme supravaginalinę gimdos amputaciją su priedais. Kas tai yra ir jo pasekmės išsamiai aprašytos tekste.
