Žmogaus organizme prakaito liaukos atlieka svarbų vaidmenį. Jie atlieka apsauginę ir šalinimo funkciją, dalyvauja organizmo termoreguliacijoje. Tačiau yra situacijų, kai atsiranda nekontroliuojamas prakaitavimas. Tai labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Šiuo metu yra keletas šios problemos gydymo būdų, vienas iš jų – endoskopinė simpatektomija. Kas yra ši procedūra ir kaip ji atliekama, mes apsvarstysime straipsnyje.
Hiperhidrozės apibrėžimas
Hiperhidrozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas gausus prakaitavimas. Jis gali būti bendras (kai stebimas intensyvus viso kūno prakaitavimas) ir vietinis (šiuo atveju patologija pažeidžia tam tikras kūno dalis – delnus, pažastis, pėdas).
Hiperhidrozė gali būti įgimta arba įgyta. Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti patologinė būklė, yra šie veiksniai:
- Stresas.
- Nėštumas.
- Endokrininės ligos.
- Infekcinės ligos.
- Reumatas.
- Lėtinis apsinuodijimas.
Gydymas
Šiuo metu yra keletas būdų, kaip gydyti hiperhidrozę. Apsvarstykite labiausiai paplitusius iš jų:
Nechirurginis. Šis metodas apima antiperspirantų naudojimą ir fizioterapiją (pavyzdžiui, jonoforezę)
- Minimaliai invazinis. Apima botulino toksino injekcijas.
- Invazinė – kiuretažas, lazeris ir simpatektomija, apie kurią pakalbėsime plačiau.
Simpatektomija ir jos atmainos
Simpatektomija yra chirurginės intervencijos rūšis, kurios metu blokuojamos kai kurios simpatinės sistemos dalys. Dėl operacijos impulsai iš tam tikros nervų sistemos dalies nustoja tekėti į prakaito liaukas.
Šiuo metu simpatektomija turi keletą variantų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo:
- Tradicinis. Jis vykdomas atviru būdu. Paciento kūne gydytojas daro didelius pjūvius, kad gautų nervinio kamieno pluoštus. Tai laikomas labiausiai traumuojančiu metodu, nes komplikacijų rizika yra didelė. Atsigavimo laikotarpis yra gana ilgas. Operacija palieka randus.
- Torakoskopinis. Vartojama rankų hiperhidrozei gydyti.
- Juosmens. Leidžia atsikratyti pėdų ir kojų hiperhidrozės. Tai gana traumuojanti.
- Endoskopinė simpatektomija. OŠis metodas bus aprašytas išsamiau.
Apibrėžimas
Endoskopinė simpatektomija dėl hiperhidrozės yra dažniausiai naudojamas šios būklės gydymas. Ji atliekama taikant anesteziją ir pooperacinių komplikacijų yra minimali. Šio tipo simpatektomija naudojama pernelyg dideliam viršutinės žmogaus kūno dalies prakaitavimui gydyti. Procedūrai naudojamas specialus prietaisas – endoskopas.
Endoskopinės simpatektomijos pranašumai yra šie:
- Daugumai pacientų reabilitacijos laikotarpis neviršija vienos savaitės.
- Smulkūs randai dėl mažų pjūvių.
- Šis gydymo metodas padėjo didžiajai daugumai pacientų.
Atliekant endoskopinę simpatektomiją, pacientų ir gydytojų atsiliepimai daugeliu atvejų yra teigiami.
Pagrindinė operacijos indikacija yra hiperhidrozė, kurios negalima išgydyti tradiciniais metodais. Be to, indikacijos apima šias ligas:
- Raynaud liga.
- Zudecko liga.
- Veido paraudimas.
Kontraindikacijos endoskopinei simpatektomijai:
- Tuberkuliozė.
- Pilvo organų operacijos.
- Antrinė rehidrozė.
- Ūminis širdies nepakankamumas.
- Ūminis plaučių nepakankamumas.
Parengiamieji veiksmai
Prieš operacijąpacientui reikia atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kad būtų išvengta patologinių organizmo būklių, kurios gali turėti įtakos operacijos eigai. Pasiruošimas apima šias procedūras:
- Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- EKG.
- Fluorografija.
- Kartais užsakomas pilvaplėvės ultragarsinis tyrimas.
Veiklos eiga
Šiuo metu endoskopinė simpatektomija atliekama keliais būdais. Pažvelkime į juos atidžiau.
- Simpatinio kamieno ekscizija. Šis metodas leidžia greitai atsikratyti ligos simptomų, tačiau turi ir rimtą trūkumą – tokio tipo chirurginė intervencija yra negrįžtama. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, padėties ištaisyti neįmanoma.
- Nesunaikinus simpatinio kamieno (karpymo). Šiuo atveju nervinės skaidulos suspaudžiamos specialiomis kabėmis, kurias, jei pageidaujama, galima nuimti, kad būtų atkurtas nervų laidumas. Endoskopinės simpatektomijos metu simpatinių kamienų kirpimas, pasak pacientų, yra pats naudingiausias hiperhidrozės gydymas.
Operacija atliekama taip:
- Įvedęs anesteziją, chirurgas specialiu prietaisu daro punkciją į krūtinkaulį arba pažastis.
- Po to į gautą ertmę įkišamas endoskopas su vaizdo kamera ir šviesos š altiniu. Vaizdasbus paduodamas į netoliese esantį ekraną, kuris leidžia gydytojui visapusiškai matyti visą situaciją, o tai labai sumažina klaidų riziką operacijos metu.
- Toliau pristatytų instrumentų pagalba išpjaunamas simpatinis kamienas arba ant jo uždedamas specialus titano segtukas. Tai priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo.
- Įvesti instrumentai pašalinami, pradūrimo vietose uždedamos siūlės.
Atlikus endoskopinę simpatektomiją, apžvalgos po operacijos patvirtina jos veiksmingumą. Šiuo metu ligoninės turi aukštos kokybės įrangą tokioms operacijoms.
Reabilitacija
Rekomendacijos, kurių reikia laikytis po operacijos 7–10 dienų, yra gana paprastos:
- Nepaisykite gydytojo nurodymų.
- Nevartokite alkoholio ir nerūkykite.
- Nustokite eiti į paplūdimį ar į soliariumą.
- Nesimaudyti vonioje, nesilankyti pirtyse ir saunose.
- Laiku kreipkitės į gydytoją.
Komplikacijos
Nepaisant to, kad, sprendžiant iš apžvalgų, endoskopinė simpatektomija nėra labai sudėtinga operacija, pacientas gali patirti tam tikrų komplikacijų. Tai apima:
- mėlynės;
- kompensacinė hiperhidrozė (tai dažniausia komplikacija);
- pneumotoraksas;
- infekcija;
- hemotoraksas.
Bet tokios komplikacijos yra gana retos ir tiesiogiai priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos.
Išvada
Hiperhidrozė yra gana nemaloni liga. Šiuo atžvilgiu, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Endoskopinė simpatektomija, anot specialistų, yra švelniausias šios ligos gydymo būdas su trumpu reabilitacijos periodu. Prieš operaciją būtina pasitarti su gydytoju dėl jos įgyvendinimo būdo pasirinkimo.
