Jau senovėje žmonės žinojo, kaip chirurginiu būdu ištaisyti fizinius ir kosmetinius nosies defektus. Tokios manipuliacijos buvo labai skausmingos, nes medicina dar nebuvo pakankamai išvystyta, o medžiagą transplantacijai reikėjo paimti iš paciento kaktos ar skruostų. Nosies chirurgija šiandien priklauso lengvai toleruojamai veislei. Visiška reabilitacija trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Tačiau kai kuriais atvejais defektų pašalinimas yra gyvybiškai svarbus normaliam paciento gyvenimui.
Rinoplastika
Cirurginė intervencija, kuria siekiama pakeisti nosies formą ir pašalinti įvairius fiziologinius trūkumus, vadinama rinoplastika. Ši praktika atsirado senovės Indijoje. Yra 3 jo vystymosi etapai. Pirmosios iš jų pradžia siekia apie 1000 m.pr. Kr. ATper tą laiką operacijos buvo labai grubaus pobūdžio ir visų pirma buvo skirtos atkurti normalią žmonių, suluošintų dėl nesąžiningo teismo nuosprendžio, išvaizdą.
Po gana ilgo laiko rinoplastika Europoje tampa madinga. 1400–1700 m. Senajame pasaulyje chirurgai tobulino indėnų metodus. Odos atvartai buvo imami nuo rankos ar sėdmenų. Kiaulių kremzlių naudojimas taip pat davė neįtikėtinų rezultatų.
Bet būtent XIX amžius tapo auksine rinoplastikos era. Šiuo laikotarpiu paskelbta daug mokslinių darbų apie ne tik išorinio kontūro, bet ir nosies gleivinės atstatymą. Šiandien rinoplastika pasiekė didelių aukštumų. Nosies pertvaros operacija arba kupros pašalinimas tapo įprasta ir atliekama klinikose kartu su apendicito pašalinimu.
Chirurginių intervencijų tipai
Visos chirurginės intervencijos, skirtos fiziologiniams nosies defektams pašalinti, gali būti atliekamos vienu iš dviejų būdų. Pirmasis iš jų apima odos įpjovimą išilgai nosies tiltelio. Tokios operacijos gali būti atliekamos tik taikant anesteziją ir trunka iki 4 valandų.
Uždaru metodu chirurgas atlieka manipuliacijas nepjaustydamas odos. Taigi, pavyzdžiui, polipus nosyje galima pašalinti. Operacija dažniausiai atliekama be anestezijos, nes yra mažiau skausminga. Visiška paciento reabilitacija trunka apie savaitę. Šiandien endoskopinė nosies chirurgija tampa vis populiaresnė. Atsu jų pagalba sinusitas sėkmingai gydomas.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Operacijos kosmetiniams defektams šalinti atliekamos tik paties asmens pageidavimu. Tokiu atveju pacientas turi būti ne jaunesnis kaip 18 metų ir būti visiškai veiksnus. Kalbant apie fiziologinius defektus, atsiradusius dėl įgimtų mutacijų ar traumų, čia lemiamas žodis turėtų priklausyti gydytojui. Chirurgija nenurodyta, jei nuokrypis netrukdo normaliam kvėpavimui per nosį.
Prieš atliekant rinoplastiką, pacientas turi būti visiškai ištirtas. Kontraindikacija gali būti cukrinis diabetas, AIDS, sunkios kepenų ir širdies ligos. Dėl šių ir kai kurių kitų priežasčių operacija gali būti atšaukta. Polipų pašalinimas nosyje ir kai kurios kitos paprastos manipuliacijos yra bendrosios taisyklės išimtis.
Nosies pertvara: kas tai?
Nosis yra išorinis kontūras su 2 kanalais, kuriuos skiria vertikali forma. Jis susideda iš kremzlės ir kaulinio audinio ir vadinamas nosies pertvara. Galutinę formą jis pasiekia 10 metų amžiaus. Elastingoji pertvaros dalis, kuri tęsiasi už nosies ertmės, yra labiau linkusi deformuotis. Remiantis statistika, tik 1 žmogus iš 20 net ir sulaukęs 18 metų.
Kreivumo priežastys
Otolaringologai nustato traumines, kompensacines ir fiziologines pertvaros kreivumo priežastis. ATkiekvienu atveju nustatoma, ar reikia nosies operacijos.
Fiziologinės pertvaros deformacijos atsiranda dėl to, kad ją sudaro 2 audinių tipai: kaulas ir kremzlė. Vienas iš jų dėl tam tikrų priežasčių gali atsilikti vystymosi procese. Šiuo atveju labiau būdingas kreivumas per visą nosies ilgį.
Trauminiai išlinkimai, kaip taisyklė, atsiranda dėl fizinio poveikio, todėl gali būti pačių įvairiausių. Dažnai juos lydi kaukolės veido kaulų lūžiai. Jie taip pat gali atsirasti gimus, kai įvyksta nosies kremzlės mikrodislokacija.
Kompensacinės kreivės yra 2 aukščiau išvardytų tipų derinys. Jie yra patys pavojingiausi, nes bet kokia, net ir nedidelė trauma, gali sukelti papildomų komplikacijų. Diagnozuojant tokį kreivumą, atliekama nosies pertvaros operacija.
Kreivumo apraiškos
Nosies kvėpavimas yra labai svarbus normalaus gyvenimo aspektas. Nukrypusi pertvara gali užblokuoti oro praėjimą. Priklausomai nuo deformacijos tipo, gali būti sunku kvėpuoti per abi arba per vieną šnervę. Oro cirkuliacijos pablogėjimas prisideda prie šių gretutinių ligų išsivystymo: rinito, vidurinės ausies uždegimo, sinusų uždegimo ir kt. Todėl ypač apleistais atvejais skiriama nosies operacija.
Kur ir kaip atliekamas pertvaros remontas?
Nosies pertvaros defektai koreguojami chirurginiu būdu. Operacija, išskyrus skubius atvejus, planuojamapobūdis, susijęs su plastiku ir gali būti atliekamas daugumoje ENT ligoninių.
Gydymas trunka mažiau nei 30 minučių. Jo tikslas yra pašalinti išlenktą plotą. Bendrosios nejautros dažniausiai nereikia, tačiau praktikuojama vietinė anestezija. Operacijos pabaigoje į paciento nosies ertmę įdedami vatos tamponai, kurie turi būti ten 2 dienas.
Šiuolaikinė rinoplastika siūlo keletą variantų, kaip ištaisyti nukrypusią nosį. Pertvaros rezekcijos operacija susideda iš to, kad pirmiausia nusišveičia visos gleivinės, pašalinama pažeista kremzlės vieta, o minkštieji audiniai grąžinami į savo vietą. Tokios manipuliacijos nesunkiai atliekamos daugumoje klinikų, nemokamos, tačiau atsigavimo laikotarpis po jų yra ilgiausias.
Šiuolaikiškesnis būdas pašalinti kreivumą yra pertvaros plastika. Jo ypatumas slypi tame, kad gleivinė pleiskanoja tik iš vienos pusės. Šiuo atveju pažeista kremzlės dalis ne pašalinama, o išlyginama. Plastinės chirurgijos privalumas – sutrumpėjęs adaptacinis laikotarpis, tačiau ji atliekama ne visose gydymo įstaigose ir dažniausiai yra mokama. Tiesa, kalbant apie sveikatą, mažai kas pagalvos, kiek kainuoja nosies operacija. Be to, turėsite išleisti tik 3 tūkstančius rublių.
Pagaliau, progresyviausias būdas pašalinti nosies pertvaros defektus yra termoplastika. Pirmą kartą jis buvo sėkmingai įvykdytas m1998 m. Visa proceso esmė – pašildyti kremzlę iki temperatūros, kuriai esant ji tampa elastinga, ir toliau išlyginti pertvarą. Termoplastika yra visiškai be kraujo metodas. Po procedūros pacientui nereikia papildomo atsigavimo laiko. Deja, kadangi nėra specialios įrangos, šis metodas taikomas tik didelėse klinikose.
Reabilitacijos laikotarpio ypatumai
Kaip minėta, ne visiems nosies pertvaros koregavimo metodams reikia atkuriamųjų procedūrų. Tačiau reikia atsižvelgti į kai kurias rekomendacijas. Taigi, pavyzdžiui, po rezekcijos pirmąsias 2 dienas geriau susilaikyti nuo pasvirimo ir staigių galvos judesių, valgyti tik minkštą, nekarštą maistą, miegoti ant nugaros. Savaitės metu didinti fizinį krūvį draudžiama, o lankytis baseine visiškai galima tik 15 dieną po operacijos.
Be apribojimų, yra keletas rekomendacijų, kurios prisideda prie greito pažeistos nosies gleivinės gijimo. Taigi, pacientui skiriamas antibiotikų kursas ir specialūs prausimai.
Galimos komplikacijos
Nosies operacija nėra rizikinga, todėl neturėtumėte bijoti rimtų komplikacijų. Paprastai ant veido taip pat nėra randų. Galimos funkcinės komplikacijos yra tik membranos perforacija, kuri rezekcijos metu atsiranda tik 12% atvejų.
