„Vaiko širdies defektas“– kartais šie žodžiai skamba kaip sakinys. Kas tai per liga? Ar tikrai tokia diagnozė tokia baisi ir kokiais metodais ji gydoma?
Vaikui diagnozuota širdies liga
Kartais žmonės gyvena su vienu inkstu, puse skrandžio ir be tulžies pūslės. Tačiau neįmanoma įsivaizduoti žmogaus, kuris gyvena be širdies: šiam organui nustojus veikti, per kelias minutes gyvybė kūne visiškai ir negrįžtamai nublanksta. Štai kodėl vaiko širdies ligos diagnozė taip gąsdina tėvus.
Jei nesigilinate į medicinines subtilybes, tai aprašyta liga siejama su netinkamu širdies vožtuvų funkcionavimu, kartu su tuo pamažu genda ir pats organas. Ši problema yra dažniausia širdies ligų priežastis, bet ne vienintelė. Be to, pasitaiko atvejų, kai liga išsivysto dėl netinkamos struktūros:
- kūno sienos;
- širdies pertvaros;
- didelės širdies kraujagyslės.
Tokie pakeitimai gali būtiįgimtų defektų ir gali būti įgyti per gyvenimą.
Įgimta širdies liga
Jei vaikas gimė su širdies yda, tai ši liga vadinama įgimta.
Statistika rodo, kad šia liga serga maždaug 1 % naujagimių. Kodėl naujagimių širdies ligos yra tokios dažnos? Viskas priklauso nuo to, kokio gyvenimo būdo motina laikosi nėštumo metu.
Klausimas, ar kūdikis bus sveikas, sprendžiamas pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Rizika pagimdyti vaiką su širdies yda žymiai padidėja, jei būsimoji mama šiuo laikotarpiu:
- gėrė alkoholį;
- rūkoma;
- veikiamas radiacijos;
- sirgo virusine liga arba trūko vitaminų;
- vartojo nelegalių narkotikų.
Jei anksti pastebėsite vaikų širdies ligos simptomus ir laiku pradėsite gydymą, tuomet yra tikimybė visiškai atkurti normalią organo veiklą. Ir atvirkščiai, jei problema nustatoma pavėluotai, širdies raumens struktūroje įvyks negrįžtami pokyčiai ir reikės skubios operacijos.
Įgyta širdies liga
Įgytus vaikų širdies defektus dažniausiai sukelia netinkamai veikianti vožtuvų sistema. Ši problema išspręsta chirurginiu būdu: vožtuvo pakeitimas padeda grįžti į ankstesnį aktyvų gyvenimą.
Ligos priežastys
Susiformuoja įgyta vaiko širdies ligadėl daugelio priežasčių.
- Reumatinis endokarditas. Šia liga pažeidžiami širdies vožtuvai, kurių stromoje formuojasi granulomos. 75% atvejų ligos išsivystymą sukelia reumatinis endokarditas.
- Difuzinės jungiamojo audinio ligos. Tokios patologijos kaip raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas ir kitos dažnai sukelia inkstų ir širdies komplikacijų.
- Krūtinės trauma. Didelė tikimybė, kad bet koks stiprus smūgis į krūtinės sritį sukels defektą.
- Nesėkminga širdies operacija. Po jau atliktų širdies operacijų, tokių kaip valvotomija, atsiranda komplikacijų, kurios provokuoja defekto vystymąsi.
- Aterosklerozė. Tai lėtinė arterijų ir kraujagyslių liga, ant kurios sienelių pradeda formuotis aterosklerozinės plokštelės. Pakankamai retai, bet aterosklerozė sukelia ir širdies darbo bei struktūros pakitimų.
Šis sąrašas rodo, kad jei vaikui išsivystė širdies yda, to priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau svarbu juos rasti, jei tik tam, kad paskirtas gydymas būtų kompetentingas ir veiksmingiausias.
simptomai
Vaikų širdies ydas lydi specifiniai simptomai, apie kuriuos turite žinoti ir skambėti, jei jūsų kūdikis jais serga.
Budėjimo metu pediatras gali išgirsti sergančio vaiko širdies ūžesį. Po jų atradimo gydantis gydytojas turi paskirti ultragarsinį tyrimą. Tačiau „širdies ligos“diagnozė galinepatvirtinta, nes funkcinis širdies ūžesys yra augančių vaikų norma.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikių fizinis vystymasis yra labai intensyvus, kiekvieną mėnesį jie turi priaugti ne mažiau kaip 400 g.širdies problemos.
Vaiko letargija ir nuovargis taip pat yra akivaizdus sveikatos problemų signalas. Jei prie viso to pridedamas dusulys, padidėja rizika išgirsti nemalonią diagnozę.
Tyrimo metodai
Širdies defektai vaikams, deja, retai nustatomi laiku. Tam yra keletas priežasčių.
- Pirma, nėštumo metu beveik neįmanoma nustatyti vaiko ligos išsivystymo. Patyręs specialistas transvaginalinio ultragarso metu gali pastebėti tam tikrus kūdikio širdies pokyčius, tačiau daugelis patologijų šiuo metu dar nepasireiškia. Moterų, kurioms gresia pavojus, kategorijos buvo nurodytos aukščiau – tokioms mamoms geriau imtis iniciatyvos ir 20 nėštumo savaitę atlikti transabdominalinį ultragarsinį tyrimą.
- Antra, gimus vaikams, tyrimai dėl širdies ligų nėra įtraukti į privalomų tyrimų ir tyrimų sąrašą. O patys tėvai nesiima iniciatyvos ir neatlieka papildomų diagnostinių procedūrų.
- Trečia, nuo pat pradžių ligos simptomai nejaučiami. Ir net jei vaikas jaučia, kad jam kažkas vykstatada jis negali to paaiškinti. Kita vertus, tėvai yra per daug užsiėmę kasdieniais rūpesčiais, kad galėtų reguliariai vesti savo kūdikį atlikti tam tikrus tyrimus.
Naujagimiai dažniausiai daro tik EKG ir dar kelis tyrimus, tai, kaip taisyklė, baigia diagnozę. Tačiau elektrokardiograma tokiame jauname amžiuje nepajėgia nustatyti įgimtos širdies ligos. Atlikus ultragarsinį tyrimą, ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje. Čia daug kas priklauso nuo ultragarsą atliekančio specialisto patirties. Geriau procedūrą kartoti keliose klinikose iš karto, ypač jei įtariama širdies yda.
Ligos eiga
Jei vaikų širdies ligos simptomai atvedė jus į gydytojo kabinetą ir diagnozė pasitvirtino – tai nėra priežastis nusiminti.
Ligos eiga ne visada sukelia liūdnas pasekmes. Pavyzdžiui, kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo I ir II laipsnio nepakankamumas leidžia žmonėms gyventi nuo 20 iki 40 metų be operacijos, išlaikant tam tikrą aktyvumo laipsnį.
Bet ta pati diagnozė, bet jau III ir IV laipsniai, kartu su dusuliu fizinio krūvio metu, apatinių galūnių patinimu, kepenų sutrikimais, reikalauja neatidėliotino gydymo kurso ir skubios chirurginės intervencijos.
Diagnostika
Vaikų širdies ligos požymiai, kuriuos pastebėjo tėvai ir pediatras, dar nėra diagnozės pagrindas. Kaip minėta, sistolinis ūžesys stebimas ir sveikiems vaikams, todėl ultragarsas čia yra būtinas.
Echokardiograma gali užregistruoti kairiojo širdies skilvelio perkrovos požymius. Taip pat gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, kuri parodys ne tik pokyčius širdyje, bet ir stemplės nukrypimo požymius. Po to pagaliau galima pasikalbėti, ar vaikas serga, ar sveikas.
Deja, EKG negali padėti diagnozuoti širdies ligų ankstyvosiose stadijose: kardiogramos pokyčiai pastebimi ligai jau aktyviai progresuojant.
Širdies ligų gydymas konservatyviais metodais
Patvirtinti vaikų širdies ligos požymiai yra priežastis nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų organo pokyčių.
Gydytojai ne visada kreipiasi į chirurginius metodus – kai kuriems pacientams operacijos nereikia, bent jau iki tam tikro laiko. Iš tikrųjų reikia užkirsti kelią ligai, kuri išprovokavo mūsų svarstomą negalavimą.
Jei vaikams nustatoma širdies liga, gydymas apima kompetentingą kasdienę rutiną. Tokiems vaikams būtinai reikia vadovauti aktyviam ir judriam gyvenimo būdui, kartu su saikingu fiziniu aktyvumu. Tačiau pervargimas – fizinis ar protinis – yra kategoriškai kontraindikuotinas. Reikėtų vengti agresyvių ir sunkių sporto šakų, tačiau vaikščiojimas, važinėjimasis riedučiais ar dviračiu ir pan.
Gali būti, kad norint pašalinti širdies nepakankamumą, prireiks vaistų terapijos. Dieta taip pat atlieka pagrindinį vaidmenį gydant ligą.
Ligos gydymasveikimo metodai
Vaikams nustačius širdies ydą, operacijos yra privalomos, kai kalbama apie paskutines ligos stadijas, kurių vaistai ir dieta negali susidoroti.
Tobulėjant naujoms technologijoms, chirurginis gydymas tapo prieinamas ne tik vaikams nuo vienerių metų, bet net ir kūdikiams. Nustačius įgytą širdies ligą, pagrindinis operacijos tikslas yra palaikyti žmogaus širdies vožtuvų funkcionavimą. Esant įgimtiems defektams ar sutrikimams, kurių negalima ištaisyti, reikia pakeisti vožtuvą. Protezavimas gali būti pagamintas iš mechaninių arba biologinių medžiagų. Tiesą sakant, operacijos kaina priklauso nuo to.
Operacija atliekama atviroje širdyje, atliekant kardiopulmoninį šuntavimą. Reabilitacija po tokios chirurginės intervencijos yra ilga, reikalaujanti kantrybės, o svarbiausia – dėmesio mažam pacientui.
Kruvina operacija
Ne paslaptis, kad dėl sveikatos būklės ne visi išgyvena tokias širdies operacijas. Ir šis faktas prislėgė medicinos mokslininkus, todėl daugelį metų jie ieškojo būdų, kaip pagerinti pacientų išgyvenamumą. Galų gale buvo tokia chirurginės intervencijos technologija kaip „chirurgija be kraujo“.
Pirmąją operaciją be krūtų pjūvių, be skalpelio ir praktiškai be kraujo 2009 metais Rusijoje sėkmingai atliko rusų profesorius ir jo kolega prancūzas. Pacientas buvo laikomas nepagydomu ligoniunes jam buvo aortos vožtuvo stenozė. Šis vožtuvas turėjo būti pakeistas, tačiau dėl įvairių priežasčių tikimybė, kad pacientas išgyvens, nebuvo labai didelė.
Protezas buvo įdėtas į paciento aortą be krūtinės pjūvių (per šlaunies punkciją). Tada kateteriu vožtuvas buvo nukreiptas tinkama kryptimi – širdies link. Speciali protezo gamybos technologija leidžia jį įkišus susukti į vamzdelį, tačiau vos patekęs į aortą atsidaro įprastų dydžių. Šios operacijos rekomenduojamos vyresnio amžiaus žmonėms ir kai kuriems vaikams, kuriems negalima atlikti visos apimties operacijos.
Reabilitacija
Kardiologinė reabilitacija skirstoma į kelis etapus.
Pirmasis trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu žmogus mokomas specialių reabilitacijos pratimų, mitybos specialistas paaiškina naujus mitybos principus, o kardiologas stebi teigiamus organizmo darbo pokyčius, psichologas padeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.
Pagrindinė vieta programoje skiriama tinkamam fiziniam aktyvumui, nes būtina palaikyti gerą formą ne tik širdies raumenį, bet ir širdies kraujagysles. Fizinis aktyvumas padeda kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, kraujospūdžio lygį, taip pat padeda numesti svorio.
Nuolatinis gulėjimas ir poilsis po operacijos kenkia. Širdis turi priprasti prie įprasto gyvenimo ritmo, o tai padaryti padeda būtent dozuota fizinė veikla: ėjimas, bėgimas, treniruokliai, plaukimas, ėjimas. Krepšinio, tinklinio ir svorio treniruočių įranga draudžiama.
