Buergerio ligai būdingas uždegiminis procesas kraujagyslėse, kurį sukelia autoimuniniai žmogaus organizmo sutrikimai. Ši patologija atsiranda dėl kraujagyslių sunaikinimo arba susiaurėjimo iki visiško jų užsikimšimo, o tai padidina kraujo krešulių tikimybę.
Patologijos aprašymas
Dažniausia Buergerio ligos lokalizacija yra galūnių venos, taip pat mažos ir didžiosios arterijos. Mokslinis ligos pavadinimas yra obliteruojantis tromboangiitas.
Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad audiniai nėra aprūpinti pakankamai kraujo. Panašus procesas ateityje gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip medžiagų apykaitos sutrikimai, audinių nekrozė ir gangrena. Jei laiku nesiimsite gydymo priemonių, patologija gali sukelti negalią.
Visiškai išgydyti šią ligą šiuolaikinėmis medicinos priemonėmis gana sunku. Dažniausiai patologija yra lėtinė. Tačiau laiku pasikonsultavus su gydytoju ir atidžiai viską stebintjo nustatytais gydymo režimais galima sustabdyti ligos vystymosi procesą ir pratęsti kraujagyslių gyvenimą. Buergerio ligą gydo kraujagyslių chirurgai ir reumatologai, todėl, atsiradus simptomams, pirmiausia reikia kreiptis į šiuos specialistus.
Šios patologijos priežastys
Patologija atsiranda dėl to, kad žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus prieš endotelio ląsteles, tai yra, vidines savo kūno kraujagyslių sieneles. Be to, kraujagyslių spazmai, atsirandantys dėl padidėjusios antinksčių hormonų sintezės ir specifinių nervų sistemos sutrikimų, prisideda prie ligos stiprėjimo.
Kam gresia pavojus?
Dažniausiai Buergerio liga paveikia rūkalius. Patologija dažniausiai paveikia vyrus, tačiau dėl rūkymo plitimo tarp moterų užsikrėtęs tromboangitas pastaruoju metu pažeidžia ir dailiosios lyties atstoves.
Pirmieji ligos požymiai pasireiškia jaunesniems nei 45 metų pacientams. Panašus reiškinys medicinos praktikoje žinomas kaip „jaunų rūkalių liga“. Šis terminas ypač dažnas medicinos literatūroje anglų kalba.
Provokuojantys veiksniai
Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina riziką susirgti apatinių galūnių Buergerio liga, tarp jų:
1. Genetinis polinkis į ligą. Medicina neatmeta tam tikrų paveldimų veiksnių buvimo,kurios provokuoja žmogaus imuninės sistemos pokyčius ir lemia patologijos vystymąsi. Dažniausiai liga suserga Azijos ir Viduržemio jūros regionų gyventojai.
2. Stiprus rūkymas nuo mažens. Kai kurie mokslininkai laikosi teorijos, kad obliteruojantis tromboangitas atsiranda apsinuodijus kūnu tokiais cigarečių dūmų komponentais kaip kotininas, tai yra tabako alkaloidas ir anglies monoksidas arba anglies monoksidas.
3. Peršalimo trauma. Daugelis medicinos ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad dažnai Buergerio liga suserga pacientai, patyrę nušalimą ar hipotermiją.
4. Lėtinis apsinuodijimas arsenu, pavyzdžiui, chemijos pramonėje.
Ligos rūšys
Yra keletas Winivarter-Buergerio ligos tipų. Tai apima:
1. Distalinis. Pasitaiko 65% atvejų. Liga pažeidžia mažus ir vidutinio dydžio kraujagysles, dažniausiai lokalizuotas rankose, pėdose, dilbiuose ir kojose.
2. proksimalinis. Ja serga apie 15% pacientų. Tokiu atveju pokyčiai prasideda didelėse arterijose, įskaitant šlaunikaulį, klubinę, aortą ir kt.
3. Mišrus tipas pasireiškia kas penktam pacientui. Jam būdinga tuo pačiu metu pažeisti maži ir dideli indai.
Panagrinėkime pagrindinius Winivarter-Buergerio ligos etapus.
Ligos stadijos
Yra keturios obliteruojančio tromboangito vystymosi stadijos. Kiekvienam etapui būdingaligos progresavimas dėl tam tikrų simptomų ir požymių.
1. išeminė stadija. Jam būdingas greitas kojų nušalimas, deginimas ir dilgčiojimas galūnėse. Taip pat greitai pavargsta kojos, tai yra, net nuėjus kilometrą, pacientas pradeda jausti kojų ir pėdų skausmą. Gydytojas, kreipdamasis, pirmiausia atkreips dėmesį į silpną pulsą arba jo nebuvimą paveiktose vietose. Buergerio ligos stadijos tuo nesibaigia.
2. trofiniai sutrikimai. Padalinta į potipius.
2A stadija pasižymi tuo, kad pacientas negali nueiti net keliolikos žingsnių nejausdamas skausmo priepuolių kojose.
2B stadija išreiškiama skausmu kojose žengiant net porą žingsnių. Tuo pačiu metu kojų ir pėdų oda praranda elastingumą, išsausėja ir pleiskanoja. Kulnai apaugę sausomis nuospaudomis, pasidengę įtrūkimais. Nagai tampa rudi arba nuobodūs, auga labai lėtai, taip pat šiurkštėja ir sustorėja. Be to, sumažėja poodinio riebalinio audinio kiekis ant apatinių galūnių. Tada palaipsniui atrofuojasi mažieji čiurnos raumenys ir pėdos. Visiškas pulso nebuvimas pėdų arterijose. Buergerio ligos simptomai yra gana nemalonūs.
3. Opinė-nekrozinė stadija.
3A stadiją sukelia pėdų skausmas net ramybėje.
3B stadijai, be skausmo ramioje būsenoje, būdinga edema. Oda tampa plonesnė ir gali būti lengvai pažeista. Dėl nedidelių sužalojimų, tokių kaip įbrėžimai, mėlynės, įpjovimai, susidaro įtrūkimai, kurie išlieka ilgai. Išgyti. Šiame etape progresuoja riebalinio audinio atrofija.
4. Gangreno stadija.
4A stadija pasireiškia visiška kojų pirštų atrofija.
4B stadijoje pacientas nustoja vaikščioti. Tuo pačiu metu ant kojų atsiranda opinių formacijų, padengtų purvina pilka danga. Procesas baigiasi gangrena, dėl kurios reikia amputuoti galūnes.
Panašūs simptomai, būtent skausmas, š altkrėtis, silpnas pulsas, raumenų, nagų ir odos pakitimai, opų ir gangrenos atsiradimas paskutinėje stadijoje būdingi ir Buergerio ligai, kuri lokalizuota ir ant rankų.
Ligos diagnozė
Siekdamas diagnozuoti obliteruojantį tromboangitą, specialistas atlieka funkcinių tyrimų seriją:
1. Oppel testas. Jį sudaro pažeistos kojos pakėlimas aukštyn. Tuo pačiu metu tolimoji pėdos dalis pradeda blyški.
2. Goldflam testas. Pacientas guli ant nugaros ir, kiek gali fiziškai, pilnai lenkia ir ištiesia kojas. Kojos sulenktos kelio ir klubo sąnaryje. Jei sutrinka kraujotaka, tada nuovargis ateina po 10-20 kartų.
3. Pančenkos testas. Pacientas atsisėda ir sukryžiuoja vieną koją ant kitos. Jei sutrinka kraujotaka, po kurio laiko žmogus pradės jausti blauzdų skausmą, tirpimą ir žąsų koją viršutinėje kojos pėdoje.
4. Šamovos testas. Koja turi būti laisva nuo drabužių. Pacientas jį pakelia, o ant šlaunies uždedamas specialus manžetė. Į jį pučiamas oras, kolspaudimas ant kojos netaps didesnis už sistolinį arterinį spaudimą. Toliau koja klojama horizontaliai. Manžetė ant šlaunies yra maždaug penkias minutes, tada staiga nuimama. Netrukus po manžetės nuėmimo užpakalinė pirštų dalis turi parausti. Jei pirštai parausta po pusantros minutės, tada pacientui šiek tiek sutriko kraujotaka, trys minutės apibūdina vidutinio sunkumo ligą, daugiau nei trys minutės reiškia reikšmingą kraujotakos trūkumą.
Rentgeno angiografija
Siekdamas patikslinti diagnozę, gydantis gydytojas siunčia pacientą atlikti rentgeno angiografiją, taip pat dvipusį skenavimą ultragarsu. Abu metodai leidžia labai tiksliai išanalizuoti kraujagyslių būklę. Be to, atliekama reovasografija, leidžianti įvertinti kojų ir rankų kraujotaką, bei Doplerio srauto matavimas, tikrinantis mikrocirkuliaciją mažuose induose. Be to, dažnai atliekamas kraujo tyrimas dėl cirkuliuojančių imuninių kompleksų.
Šios patologijos gydymas
Išgydyti Buergerio ligą (TLK-10 I73.1) beveik neįmanoma. Konservatyvi terapija apima šias priemones:
1. Uždegiminiai autoimuniniai procesai šalinami vartojant kortikosteroidus, dažniausiai skiriamus „Prednizolonu“.
2. Norint išplėsti mažas arterijas, normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešuliams, naudojami tokie vaistai kaip Iloprostas ir Vazaprostanas.
3. Taip pat taikomos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, hemosorbcija ir plazmaferezė, kurių pagalba išvalomas kraujas.
4. Kai kuriais atvejais pacientams skiriama pertokarbonų, tokių kaip Oxyferol ir Perftoran. Šie emulsijos pavidalo vaistai veikia kaip kraujo pakaitalas, nes jie gali pernešti deguonį.
5. Mesti rūkyti yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga. Gydymo efektyvumas smarkiai sumažėja, jei pacientas negali atsisakyti šio blogo įpročio.
Chirurgija kaip gydymo priemonė
Taip pat yra keletas chirurginių apatinių galūnių Buergerio ligos gydymo būdų. Šios operacijos yra efektyviausios:
1. Juosmens simpatektomija. Ši chirurginė manipuliacija leidžia neutralizuoti nervines skaidulas, kurios siunčia impulsus į indus, verčia juos susiaurėti. Ši intervencija leidžia išplėsti kojų kraujagysles ir taip normalizuoti kraujotaką.
2. Krūtinės ląstos simpatektomija. Vykdymo principas yra toks pat kaip ir ankstesniu atveju, tačiau atliekama kitų nervų operacija. Ši procedūra normalizuoja rankų kraujotaką.
Jei pacientui pradeda vystytis gangrena, reikia amputuoti pažeistą galūnę.
