Mukolitiniai vaistai: vaistų vaikams ir suaugusiems sąrašas

2024 Autorius: Curtis Blomfield | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:21

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, dažnai susiduriame su tokiu nemaloniu reiškiniu kaip kosulys. Jis gali būti varginantis ir įkyrus, apsunkinti kvėpavimą ir gerokai pabloginti gyvenimo kokybę. Gydytojui labai svarbu nustatyti, ar paciento kosulys yra sausas, ar šlapias. Pirmasis tipas laikomas neproduktyviu ir jam būdingas skreplių išsiskyrimo sunkumas. Drėgnas kosulys vadinamas produktyviu ir sutrumpina paciento atsigavimo laiką. Pacientui nustatę sauso tipo kosulį, gydytojai dažnai skiria vaistų, kurie skystina kvėpavimo sistemoje susidarantį klampų gleivinį sekretą. Dėl padidėjusio šių gleivių tankio pacientui sunku skrepliuoti arba atsikosėti.

Kas yra mukolitikai?

Siekdamas padėti pacientui, sergančiam sausu kosuliu, gydytojas dažniausiai skiria mukolitikus.

Į šią grupę įtrauktų vaistų sąrašas yra gana platus. Pagal tai, kaip jie veikia žmogaus organizmą, šiuos vaistus galima suskirstyti į tris grupes:

• Gleivinę reguliuojančios medžiagos. Jie turi įtakos išsiskiriančių gleivių kiekiui. Šiai grupei priklauso gliukokortikosteroidai,M-anticholinerginiai vaistai ir karbocisteinas.
• Mukokinetika yra vaistai, kurie žymiai pagerina gleivių nutekėjimą. Tai apima ambroksolį, bromheksiną ir kt.
• Tiesiogiai mukolitikai. Šios medžiagos prisideda prie gleivinės sekreto plonėjimo, mažindamos jo klampumą. Mukolitikai apima proteolitinius fermentus, acetilcisteiną ir kt.

Įvairūs skreplių retinimo mechanizmai

Jei pažvelgsime į mechanizmą, kuriuo žmogaus gleivių sekrecijos rūgščių mukopolisacharidų molekulės gali būti sunaikintos vaistų pagalba, galime išskirti du pagrindinius būdus – tai fermentinis metodas ir nefermentinis būdas. Pirmuoju atveju fermentai ardo b altymų ryšius, o kitu atveju – disulfidinius tiltelius skreplių molekulėse.

Klasifikacija pagal pagrindinę veikliąją medžiagą

Visi šie vaistai yra derinami pagal tarptautinę vaistų klasifikaciją ATC arba ATC pagal kodą R05CB „Mukolitiniai vaistai“. Pagrindinių veikliųjų medžiagų sąraše taip pat pateikiamas konkretus raidžių ir skaičių žymėjimas:

• R05CB01 – acetilcisteinas.
• R05CB02 – Bromheksinas.
• R05CB03 – karbocisteinas.
• R05CB06 – Ambroksolis.
• R05CB10 – kombinuotos sudėties vaistai.
• R05CB13 – Dornazė alfa (dezoksiribonukleazė).

Tik gydantis gydytojas nusprendžia, kokius mukolitinius vaistus skirti konkrečiam pacientui.

Jis paskiria šį susitikimą tik po kruopštaus patikrinimo ir vadovaudamasis atitinkamų testų rezultatais. tegulPažvelkime atidžiau, kaip veikia kiekviena veiklioji medžiaga, kurią vaistininkai įtraukė į R05CB grupę.

Acetilcisteino mukolitikai

Acetilcisteinas veiksmingai plonina skreplius, todėl buvo įtrauktas į mukolitinių vaistų grupę. Šią veikliąją medžiagą turinčių vaistų sąraše yra apie dvi dešimtis įvairių formų vaistų pavadinimų. Acetilcisteinas pasižymi šiais veikimo mechanizmais:

• Jo molekulėje yra reaktyvių sulfhidrilo grupių, kurios destruktyviai veikia mukopolisacharidų disulfidinius junginius, dėl kurių gleivės pasižymi padidėjusiu klampumu. Dėl to skrepliai plonėja ir lengviau pasišalina iš organizmo.
• Ši medžiaga padeda sumažinti aktyvumą ir sumažina patogeninių bakterijų, esančių ant kvėpavimo organų gleivinės, skaičių.
• Jis turi antioksidacinių savybių. Sulfhidrilo grupės reaguoja su laisvaisiais radikalais ir deguonies metabolitais ir pašalina juos iš organizmo. Taigi acetilcisteinas turi priešuždegiminį poveikį ir išlaisvina organizmą nuo toksinių medžiagų, labai palengvindamas paciento būklę.

Iš vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra acetilcisteinas, galima pastebėti:

• „Mukobene“– tabletės; 100, 200 arba 600 mg.
• „Mukomist“– tirpalas ampulėse, 20% vietiniam vartojimui ir įkvėpimui.
• „Mukoneks“granulių pavidalo, 0,1 g sirupui gaminti.
• „Fluimucil“granulių pavidalu, 100 ir200 mg; gazuoto gėrimo tabletės, 600 mg.
• "ACC" tablečių pavidalu gazuoto gėrimo ruošimui - 100, 200, 600 mg; injekcinis tirpalas 300 mg/3 ml ampulėse; granulės geriamajam tirpalui, 100, 200 mg.
• "Acetilcisteinas" miltelių pavidalu, 200 mg; injekcinis tirpalas, 10%; inhaliacinis tirpalas, 20%;
• "Acestin" - tabletės vidiniam vartojimui, 100, 200, 600 mg; šnypščiosios tabletės, 200 ir 600 mg.

Acetilcisteino ir preparatų su juo draudžiama vartoti vaikams iki 2 metų (o kai kuriems iki 6 metų), nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, sergantiems ūmiomis virškinimo trakto opomis. Šalutinis poveikis gali pasireikšti galvos skausmu, stomatitu, mieguistumu ir spengimu ausyse, rečiau pasitaiko virškinimo trakto sutrikimai, alergijos ir tachikardija. Acetilcisteino negalima vartoti kartu su vaistais nuo kosulio. Jis taip pat sustiprina nitroglicerino poveikį ir slopina antibiotikų absorbciją.

Mukolitiniai vaistai su bromheksinu

Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra šios medžiagos, dažnai skiriami nuo kosulio ir yra naudojami kaip mukolitikai. Vaistų sąraše yra tik penki farmacijos produktai. Patekęs į žmogaus kūną, bromheksinas veikia taip:

• mažina bronchų sekreto klampumą dėl gleivių polisacharidų depoliarizavimo;
• stimuliuoja bronchų gleivinės ląsteles, kurios išskiria neutralaus tipo polisacharidus;
• skatina paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą;
• turi atsikosėjimą skatinantį poveikį;
• lėtina kosulio refleksą.

Toliau išvardytuose mukolitikuose pagrindinė veiklioji medžiaga yra bromheksinas.

Tai apima:

• "Solvin" - tirpalas vidiniam naudojimui, 4 mg / 5 ml; tabletės, skirtos vartoti per burną, 8 mg.
• "Bromheksinas" tirpalo pavidalu, 4 mg / 5 ml; sirupas, 4 mg/5 ml; tabletės, 8 mg.

Mukolitinius preparatus, kurių sudėtyje yra bromheksino, draudžiama vartoti asmenims, kurie individualiai netoleruoja šio komponento, taip pat vaikams iki 6 metų amžiaus. Jie gali sukelti virškinimo sutrikimus, galvos skausmą, padidėjusį prakaitavimą, odos bėrimus ir bronchų spazmą. Bromheksino vaistai nėščioms ir žindančioms moterims skiriami retai.

Preparatai su karbocisteinu

Ši vaistinė medžiaga taip pat įtraukta į mukolitinių vaistų grupę. Vaistų su karbocisteinu sąraše yra apie dešimt prekių, tačiau jie visi turi tą patį farmacinį poveikį:

• sumažinti neutralių medžiagų kiekį ir padidinti rūgščių glikopeptidų gamybą, normalizuoti jų proporciją;
• mažinti klampumą ir reguliuoti skreplių elastingumą;
• atkurti kvėpavimo takų gleivinę ir atkurti normalią jos struktūrą;
• padidinkite vietinio pasipriešinimo koeficientą lgA;
• normalizuoti sulfonilo grupių išskyrimą;
• aktyvuoti bronchų blakstienoto epitelio veiklą.

Labai dažnai šie mukolitikai skiriami pacientams.

Vaistų ir preparatų, kurių sudėtyje yra karbocisteino, sąrašas pateikiamas toliau:

• „Libeksin Muko“sirupo pavidalu, 50 mg/ml.
• "Mukodinas" kapsulių pavidalu, 125 mg; sirupas vaikams 125 mg/5 ml ir 250 mg/5 ml.
• "Karbocisteinas" sirupo pavidalu 250 mg / 5 ml ir 125 mg / 5 ml (vaikams); kapsulės, 375 mg.
• "Fluifort" granulių pavidalu suspensijai, 2,7 mg; sirupas, 90 mg/l; sirupas 2% (vaikams) ir 5%.

Karbocisteino mukolitikai, aukščiau aprašyti vaistai ir preparatai neturėtų būti vartojami, jei esate alergiškas pagrindiniam komponentui, taip pat sergate pepsine opa, sutrikusi normalia inkstų veikla, ūminiu glomerulonefritu, cistitu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.. Preparatai kapsulių pavidalu yra draudžiami vaikams iki 12 metų, o sirupo pavidalu - iki 2 metų. Mukolitiniai preparatai nuo kosulio karbocisteino pagrindu gali sukelti virškinimo sutrikimų ir alerginių apraiškų.

Vaistai su ambroksoliu

Šie vaistai yra populiariausi tarp pacientų. Ambroksolis turi tokį poveikį žmogaus organizmui:

• mažina gleivių klampumą ir sukibimą;
• palengvina gleivių pasišalinimą iš kvėpavimo takų;
• aktyvina bronchų gleivinės liaukinio audinio serozinių ląstelių darbą;
• stimuliuoja fermentų, naikinančių skreplių polisacharidų struktūrą, gamybą;
• stipriai skatina aktyviųjų paviršiaus medžiagų gamybą;
• stimuliuoja bronchų blakstienų darbą ir užkerta kelią jų atsiradimuilaikykitės kartu.

Dėl šių veikimo veiksnių Ambrocol buvo įtrauktas į mukolitinių vaistų grupę.

Vaistų, kurių sudėtyje yra šio komponento, sąrašas yra labai platus. Čia yra dažniausiai naudojami ambroksolio preparatai:

• "Lazolvan" - pastilės, 20 mg; pastilės, 15 mg; tirpalas, 7,5 mg/ml; sirupas 15 ir 30 mg/5 ml; tabletės, 30 mg.
• „Halixol“– sirupo pavidalu, 30 mg/10 ml ir tabletėmis, 30 mg.
• „Medox“– sirupo pavidalu, 15 mg/5 ml ir tabletėmis, 30 mg.
• "Deflegmin" - geriamųjų lašų pavidalu, 0,75% ir tablečių, 30 mg;
• "Suprima-coff" - tablečių pavidalu, 30 mg.
• „Mukobron“– tablečių pavidalu, 30 mg.
• „Drops Bronchovern“– geriamasis tirpalas, 7,5 mg/ml.
• "Ambrobene" - kapsulių pavidalu, 75 mg; injekcinis tirpalas, 7,5 mg/ml; sirupas, 15 mg/5 ml; tabletės, 30 mg.
• "Ambrohexal" - kapsulių pavidalu, 75 mg; inhaliacinis ir peroralinis tirpalas, 7,5 mg/ml; sirupas 3 ir 6 mg/ml ir tabletės, 30 mg.
• "Ambroksolis" - sirupo pavidalu, 3 ir 6 mg / ml; tabletės, 30 mg ir kapsulės, 75 mg.
• "Ambrolap" - kapsulių pavidalu, 75 mg; sirupas, 15 mg/5 ml; tabletės, 30 mg; tirpalas vidiniam vartojimui ir įkvėpimui, 7,5 mg/ml.
• "Ambrosan" - tablečių pavidalu, 30 mg.
• „Ambrosolis“– sirupo pavidalu 0,3 ir 0,6 g/100 ml.
• „Remebrox“– sirupo pavidalu 30 mg/5 ml.
• „Ambrotard 75“– kapsulių pavidalu, 75 mg.
• "Flavamed" - geriamojo tirpalo pavidalu, 15 mg / 5 ml ir tabletės,30 mg.
• "Bronchoval" - tabletės, 30 mg; sirupas, 15 mg/5 ml.

Priklausomai nuo vaisto išsiskyrimo formos, yra kontraindikacijų vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro ambroksolis. Tokie mukolitiniai preparatai vaikams iki 2 metų tinka tik tuo atveju, jei veikliosios medžiagos dozė neviršija 3 mg/ml, paprastai tai būna sirupai arba tirpalas. Tablečių negalima vartoti jaunesniems nei 6 metų pacientams, kapsulių – iki 14 metų. Be to, jei pacientas individualiai netoleruoja ambroksolio, šių mukolitinių vaistų skirti negalima. Tarp šalutinių vaisto poveikių yra virškinimo sutrikimai, padidėjęs gleivių atsiskyrimas nuo nosies, pasunkėjęs šlapinimasis, alerginės reakcijos. Nėštumo metu ambroksolis paprastai neskiriamas pirmąjį trimestrą, o vėliau - tik gydytojo rekomendacija.

Sudėtinės sudėties mukolitikai

Šiuose vaistuose yra keletas skirtingų veikliųjų medžiagų, kurios skystina skreplius, todėl jie buvo įtraukti į „Mukolitikų“tipologiją. Esant sausam kosuliui, gydytojo paskirtų vaistų sąrašas iš anksčiau straipsnyje aprašyto sąrašo gali būti papildytas šiais vaistais:

• „Sinupret“– priemonė su augaliniais ingredientais. Sudėtyje yra gencijonų šaknų, raktažolės ir šeivamedžio žiedų, rūgštynės ir verbenos žolės. Vaistas gaminamas tablečių ir alkoholio tirpalo pavidalu.



Veikliųjų medžiagų kompleksas padeda efektyviai pašalinti gleives iš sinusų ir viršutinių ančiųkvėpavimo takai. Abiejų dozavimo formų neturėtų vartoti kūdikiai iki 6 metų ir žmonės, kuriems trūksta laktazės, taip pat tie, kurie yra alergiški vaisto sudedamosioms dalims.

• „Rinicold Broncho“yra vaistas, turintis tris pagrindines veikliąsias medžiagas: ambroksolį (15 mg), chlorfenaminą (2 mg), fenilefriną (5 mg) ir guaifeneziną (100 mg). Vartojant šį sirupą, sumažėja skreplių klampumas bronchuose, palengvėja atsikosėjimas, išnyksta ašarojimas, akių ir nosies niežėjimas, sumažėja kvėpavimo sistemos gleivinių audinių patinimas ir hiperemija. Vaistas draudžiamas esant traukuliams, aterosklerozei, hipertenzijai, diabetui, tirotoksikozei, feochromocitomai, uždaro tipo glaukomai, opoms, prostatos adenomai, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 6 metų, alergijai komponentams. Šio sirupo negalima gerti kartu su beta adrenoblokatoriais, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais ir vaistais, kurių sudėtyje yra tų pačių veikliųjų medžiagų kaip Rinicold Broncho.

Ribonukleazė nuo sauso kosulio

Paprastai gydytojų nuo sauso kosulio skiriami mukolitikai, kurių sąrašas buvo pateiktas anksčiau, gali būti priskiriami tradiciniams ir laiko patikrintiems vaistams. Visiškai naujas ir modernus būdas atsikratyti klampių skreplių kvėpavimo sistemoje yra ribonukleazės arba dornazės alfa naudojimas. Ši medžiaga yra genetiškai modifikuotas produktas, natūralaus žmogaus fermento, atsakingo už ekstraląstelinės DNR skaidymą, analogas.

Jei pacientas serga cistine fibroze, kuriai būdingas paūmėjęs infekcinis procesas, susikaupia didelio klampumo pūlingo sekreto. Dėl to pacientams sutrinka išorinio kvėpavimo funkcija. Pūlingoje paslaptyje yra daug ekstraląstelinės DNR. Šios dalelės išsiskiria iš pūvančių leukocitų, susidarančių kaip atsako mechanizmas infekcijos metu, ir yra labai klampios. Ribonukleazė hidrolitiškai skaido skreplių DNR ir dėl to gleivės suskystėja.

Dornazė alfa yra vaisto „Pulmozim“dalis, kuris tiekiamas inhaliacinio tirpalo pavidalu. Veikliosios medžiagos kiekis yra 2,5 mg / 2,5 ml. Šis vaistas sėkmingai vartojamas sergant cistine fibroze, taip pat lėtinėmis plaučių ligomis: bronchektazėmis, LOPL, įgimtomis vaikų formavimosi ydomis, pneumonija, imunodeficito pobūdžio kvėpavimo takų ligomis.

Pulmozim turi keletą kontraindikacijų. Vaisto negalima skirti nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki 5 metų amžiaus. Šalutinis poveikis gydant šį vaistą yra retas ir gali pasireikšti kaip ūminė limfocitinė leukemija, aplastinė anemija, epilepsija, migrena, konjunktyvitas, pusiausvyros sutrikimas, tachikardija, širdies sustojimas, bradikardija, pneumonija, bronchų spazmas, virškinimo sutrikimai, alerginis dermatitas, Quincke edema, sutrikimai. nėštumas ir gimdymas, krūtinės skausmas, silpnumas.

Gydykitės laiku ir teisingai

Šiame straipsnyje buvo nagrinėjamas klausimas: „Kokie vaistai yra mukolitikai? Sąrašas labiausiaibuvo pavadinti įprasti šios grupės vaistai.

Ypatingai verta paminėti, kad vaisto paskyrimas, jo dozavimas, taip pat rekomendacijos dėl gydymo kurso trukmės ir galimybės pakeisti vaistą analogu yra problemos. tik gydytojo specialisto kompetencija po išsamios paciento diagnozės. Savarankiškas gydymas šioje situacijoje gali būti ne tik neproduktyvus, bet ir galintis sukelti nenuspėjamų pasekmių: nuo šalutinio vaistų poveikio iki lėtinių ligų išsivystymo. Todėl, jei turite ligos požymių, neatidėliokite vizito pas gydytoją. Likite sveiki!