Straipsnyje apsvarstysime, kiek kartų galima atlikti IVF.
In vitro apvaisinimas daugeliui šeimų suteikia galimybę susilaukti kūdikio. Tačiau nėra garantijos, kad nėštumas įvyks pirmą kartą. Net ir šalyse, kuriose medicina labai išvystyta, pirminis apvaisinimas gimdymu baigiasi tik 35-52 proc. Pirmojo bandymo sėkmė Rusijoje – daugiausiai 30 proc. Tačiau antrasis ir vėlesni bandymai padidina tikimybę iki 90%. Šiuo atžvilgiu labai svarbu žinoti, kiek kartų galite atlikti IVF.
Indikacijos
In vitro apvaisinimas rekomenduojamas pacientams, jei yra tam tikrų šios procedūros indikacijų:
- Chirurginės intervencijos į moterų reprodukcinę sistemą.
- Kliūčių, nėra kiaušintakių.
- Endokrininės sistemos veikimo sutrikimai.
- Sukibimų, neoplazmų buvimas dubenyje.
- Chirurginis, konservatyvusterapija, kuri nepavyko.
Vyro nevaisingumo priežastis
Statistika rodo, kad maždaug puse atvejų nevaisingumo priežastis slypi vyriškame faktoriuje. Šiuo atžvilgiu reikia ištirti abu partnerius. Svarbu ir tai, kad šiuo metu teisę į nemokamą IVF gali įgyti ne tik oficialiai susituokusios poros, bet ir nesusituokusios, o tiesiog kartu gyvenančios, tačiau apie bendrą vaiką svajojančios poros. Be to, partnerių amžiaus neriboja jokie rėmai.
Kiek kartų galite atlikti IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą, papasakosime žemiau.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad šią kvotos procedūrą galima atlikti ir nuolatinio partnerio neturinčiai moteriai. Tačiau tokioje situacijoje ji turėtų būti pasirengusi, kad gali atsirasti papildomų išlaidų, o būtent jai teks susimokėti už donoro paslaugas, pačią donoro biomedžiagą.
Ką kvota taikoma
Paprastai IVF pagal kvotą skiriamos lėšos gali padengti šias apvaisinimo procedūros metu atliekamas manipuliacijas:
- Stimuliuojantys hormonai.
- Gyvybingų oocitų mėginių ėmimas.
- Embrionų auginimas, jų atranka.
- Embrionų perkėlimas į pacientės gimdos ertmę.
Kiek kartų per metus galima atlikti IVF? Tai dažnai užduodamas klausimas, nes gali būti nesėkmingų bandymų.
Nesėkmių tręšimo priežastys
Joks reproduktologas, net pats garsiausias ir patyręs, negaliįsitikinkite, kad pastojate po pirmojo IVF bandymo. Palankiausias amžius dirbtiniam apvaisinimui – iki 35 metų. Tačiau tai galioja ir natūraliems bandymams pastoti – kiekvienais metais moters folikulų skaičius mažėja. Be to, su amžiumi didėja tikimybė, kad kiaušinėlis su defektais subręs.
Sulaukus 35-40 metų tikimybė pastoti naudojant IVF išlieka gana didelė ir siekia 25-40%. Procedūros sėkmė priklausys nuo to, kiek folikulų turi moteris ir kokios kokybės kiaušinis. Vyresniame amžiuje tikimybė tampa minimali. Po 40 metų tikimybė, kad rezultatas bus sėkmingas, yra tik 10%. Šiuo atžvilgiu, atliekant su amžiumi susijusią IVF, tos procedūros, kai naudojamas donoro kiaušinėlis, yra sėkmingesnės.
Kitos priežastys
Tręšimas gali nepavykti dėl daugelio kitų priežasčių:
- Nutukimas.
- Hormoniniai sutrikimai.
- Turi blogų įpročių.
- Genetinės patologijos.
- Infekciniai pažeidimai.
- Susijusios endometriumo, kiaušintakių patologijos.
Didelę reikšmę turi ir pacientės ginekologinė anamnezė: ar buvo ankstyvų abortų, chirurginių operacijų, uždegiminių ligų, miomų, kiuretatų. Įtakos turi ir kiti sveikatos sutrikimai: plaučių, širdies, virškinamojo trakto, inkstų patologijos, kurios gali pasireikšti netinkamu metu.
Procedūros metuApvaisinimo mėgintuvėlyje metu moteris turi būti visiškai sveika, kad jos organizmas neeikvotų jėgų kovai su kitomis ligomis. Jei šio principo nesilaikoma, peršalimas gali tapti nesėkmingo bandymo apvaisinti priežastimi. Atsižvelgiant į tai, būtina atidžiai stebėti sveikatos būklę, stebėti laboratorinių, ultragarsinių ir kitų tyrimų rezultatus.
Specialisto patirtis ir kvalifikacija, kruopštus paciento rekomendacijų laikymasis gali tiesiogiai paveikti teigiamą apvaisinimo mėgintuvėlyje rezultatą.
Psichologinės priežastys neturėtų būti nuvertintos. Dažnai po nesėkmingo IVF bandymo moteris suserga depresija, praranda viltį gauti palankų rezultatą. Nors naujasis protokolas turi prasidėti nuo tikėjimo geriausiu.
Sąžiningai, reikia pažymėti, kad ne viskas priklauso nuo paciento. Nesėkmingo IVF bandymo priežastis gali būti nepakankama vyro (donoro) spermatozoidų kokybė, taip pat persodintų embrionų kokybė.
Sužinokite, kiek kartų galite atlikti IVF.
Po kiek laiko galima atlikti pakartotinį tręšimą
Siekdami paskatinti folikulų augimą, specialistai pacientui skiria dideles hormoninių vaistų dozes. Jų naudojimo pasekmės gali būti šios:
- Plaukų slinkimas.
- Emocinės būsenos pablogėjimas.
- Svorio svyravimai bet kuria kryptimi (didesnis, mažesnis).
- Pažeidimaskraujo krešėjimas.
- Skydliaukės problemos.
- Mėnesinių ciklo sutrikimai ir dar daugiau.
Todėl svarbu iš anksto pasidomėti, kiek IVF galima atlikti per metus. Jei kiekviename cikle atliekamas pakartotinis IVF, hormonų terapija gali išprovokuoti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. Šio sindromo simptomai pradeda ryškėti praėjus 2-5 dienoms po didelės hormoninių medžiagų dozės vartojimo. Moteriai jaučiamas pilnumo jausmas kiaušidėse, aštrus veriančio pobūdžio skausmas. Galūnių patinimas, vėmimas, pykinimo priepuoliai, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas – tai tik maža dalis simptomų, kuriuos moteris gali patirti paskatinusi hiperovuliaciją. Be to, žinomi atvejai, kai dėl KHSS įvyko mirtinas rezultatas.
Norėdami išvengti tokio šalutinio poveikio, reproduktologai pataria daryti intervalus tarp bandymų. Taigi, kiek IVF galite padaryti?
Jei įvyko gedimas, antrą protokolą galite pradėti tik po 3 mėnesių. Tai leidžia kūnui pailsėti, kiek įmanoma atsigauti. Tokį poreikį lemia ir tai, kad besilaukiančiai mamai, jei kitas bandymas bus sėkmingas, reikės jėgų išnešioti ir pagimdyti vaiką.
Kiek IVF bandymų galima atlikti per gyvenimą?
Mūsų šalies teisės aktai nereglamentuoja galimų IVF bandymų skaičiaus. Tačiau yra PSO rekomendacijų, pagal kurias negalima kartoti IVF, jeiintervalas tarp bandymų yra mažesnis nei 3 menstruacijų ciklai. Tai yra, paprastais skaičiavimais galima nustatyti, kad per metus galima atlikti ne daugiau kaip 4 dirbtinio apvaisinimo bandymus.
Sprendimas, kaip dažnai gali būti atliktas IVF, taip pat atliktinų protokolų skaičius turėtų būti nustatomas individualiai. Tokiu atveju reikia atsižvelgti į nevaisingumo priežastis, moters amžių, tyrimų ir jos analizių rezultatus.
IVF natūraliu ciklu
Jei moteris yra jaunesnė nei 35 metų, mėnesinių ciklas reguliarus, nėra hormoninių sutrikimų, leidžiama IVF programa natūraliame cikle. Ši programa nėra tokia efektyvi kaip klasikinė, nes specialistai tik stebi natūralius moters organizmo procesus, negalėdami jų paveikti. Idealiu atveju galima išskirti tik vieną kiaušinėlį, kuris gali pasirodyti nekokybiškas ir netinkamas apvaisinti. Bet IVF EB turi vieną didelį privalumą – jai nereikia stimuliuoti ovuliacijos naudojant hormoninius vaistus. Pakartotiniai bandymai EB daro daug mažiau žalos moterų sveikatai nei trumpi ir ilgi protokolai. Tačiau šiuo atveju nesibaigiantys dirbtinio apvaisinimo bandymai yra nepriimtini.
Su 8 nesėkmingais bandymais
Reprodukcijos specialistai visame pasaulyje laikosi neišsakytos taisyklės, kad IVF reikia atsisakyti, jei 8 bandymai buvo nesėkmingi. Po penkto bandymo, kiekvienas paskesnissuteikia vis mažesnę galimybę gauti teigiamą rezultatą. Todėl judėjimas ta pačia kryptimi yra netinkamas. Paprastai porai, svajojančiai apie vaiką, rekomenduojama pakeisti IVF programą. Pavyzdžiui, pabandyti persodinti donorinį kiaušinėlį. Kiaušinių (oocitų) donorystės programos sėkmės rodiklis siekia 55%.
Klinikinėje praktikoje žinomas atvejis, kai moteris galėjo pastoti tik po 44-ojo bandymo.
Nemokamų bandymų skaičius
Kiek IVF galima atlikti naudojant CHI? Sveikatos apsaugos ministerija įsakymą dėl nemokamo dirbtinio apvaisinimo išleido 2004 m. Nuo 2013 m. ši funkcija buvo prieinama viešai. Šiuo metu dauguma IVF procedūrų Rusijoje atliekamos pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Kad galėtumėte atlikti dirbtinį apvaisinimą nemokamai, turėtumėte kreiptis dėl kvotos.
IVF kvota gali apimti šiuos procedūros etapus:
- Ovuliacijos stimuliavimas.
- Tvora, kiaušinėlio apvaisinimas.
- Embrionų auginimas, šaldymas.
- Embriono perkėlimas į gimdą.
Dirbtinio apvaisinimo procedūra pagal privalomąjį sveikatos draudimą gali būti laikoma baigta, jei echoskopijos metu pacientės gimdoje randamas vaisiaus kiaušinėlis.
IVF kvota gali padengti ne daugiau kaip 141 tūkst. rublių. Už visus vaistus, kurių reikia šioms procedūroms atlikti, gali būti apmokėta ir PLKC. Laboratoriniai tyrimai prieš ir po apvaisinimo procedūros į kvotą neįskaičiuojami. Jei reikės panaudoti donoro spermą ar kiaušialąstes, už juos teks susimokėtisave.
Bet kuri pora, kuri yra Rusijos Federacijos piliečiai arba viena moteris, gali atlikti IVF pagal privalomąjį sveikatos draudimą. Tačiau vyro ar moters nevaisingumas turi būti patvirtintas atlikus tyrimą.
Kiek kartų galiu atlikti IVF pagal kvotą? Teoriškai per metus galima atlikti iki 4 IVF bandymų, tačiau praktiškai išeina kitaip. Pasiruošimo tręšimui procesas nuo to momento, kai moteris kreipėsi į specialistą, iki persodinimo gali užtrukti iki šešių mėnesių. Be to, procesą apsunkina tai, kad daugelis laboratorinių tyrimų galioja tik 2 savaites.
Tai yra, praktiškai paaiškėja, kad per metus atliekami ne daugiau kaip du IVF bandymai. Be to, tai yra populiari procedūra, dėl kurios susidaro eilės dėl laisvo elgesio, o tai taip pat sumažina galimų bandymų skaičių.
Pažiūrėjome, kiek kartų galima atlikti IVF.
