Nervai yra nervų sistemos pagrindas. Dauguma jų yra kaukolės, tai yra, kilę iš smegenų. vienas iš šių nervų yra trišakis. Kokia yra trišakio nervo anatomija?
Kas tai?
Trišakis nervas savo struktūroje yra mišraus tipo nervas. Nurodo 5-ąją galvinių nervų porą.
Jį sudaro jautrios (aferentinės, įcentrinės) ir motorinės (išcentrinės) skaidulos, dėl kurių impulsai šiuo nervu perduodami tiek iš paviršinių (skausmo ir temperatūros), tiek iš giliųjų (proprioreceptinių) receptorių. Motorinę inervaciją atlieka motorinis branduolys, kuris inervuoja daugiausia kramtomuosius raumenis. Kokia yra trišakio nervo anatomija ir jo šakų lokalizacija?
Nervas išeina iš smegenų ties tiltu. Paliekant smegenis, didžioji jų dalis praeina per smilkininio kaulo piramidę. Viršuje nervas dalijasi į tris šakas: oftalminę (r.ophthalmicus), žandikaulį (r.maxillaris) ir apatinį (r.mandibularis).
Šis nervas domina neurologus, nesinervuoja visą veido sritį. Gana dažnai jo pažeidimai pastebimi hipotermijos, veido srities traumų ir kai kurių raumenų ir kaulų sistemos ligų metu.
Kokia yra trišakio nervo anatomija, jo šakos?
Akių nervas
Pirmoji trišakio nervo šaka yra oftalminis nervas arba nervus ophthalmicus.
Tai ploniausia trišakio nervo šaka. Jis daugiausia atlieka priėmimo funkciją. Inervuoja kaktos odą, kai kurias smilkininės ir parietalinės srities dalis, viršutinį voką, užpakalinę nosies dalį, kai kuriuos veido kaulų sinusus ir iš dalies nosies ertmės gleivinę.
Nervo sudėtį sudaro apie trisdešimt palyginti nedidelių nervinių skaidulų pluoštų. Nervas patenka į orbitą ties išorine oftalmologinio sinuso sienele, kur išskiria šakas trochleariniams ir abducens nervams. Viršutinės orbitos įpjovos srityje nervas dalijasi į tris mažesnius ir plonesnius ryšulius – ašarinius, priekinius ir ciliarinius nervus.
Jų artima lokalizacija akies obuolyje dažnai lemia jų pralaimėjimą dėl akiduobės arba supraorbitalinės srities sužalojimų.
Ciliarinis nervas savo ruožtu sudaro ciliarinį ganglioną, esantį ties regos nervo vidinio ir vidurinio trečdalio riba. Jį sudaro parasimpatiniai nervų galūnėliai, dalyvaujantys akies liaukų ir periorbitalinės srities inervacijoje.
Žandikaulio nervas
Kita trišakio nervo šaka yra žandikaulis arba nervus maxillaris.
Jis išeina iš ertmėskaukolė pro ovalų langą. Iš jo jis patenka į pterygo-palatine duobę. Eidamas į jį, nervas toliau patenka į infraorbitalą, eidamas per apatinę orbitos angą. Praėjęs pro jį nervas praeina to paties pavadinimo kanalu apatinėje orbitos sienelėje. Jis patenka į veidą per apatinę orbitos angą, kur skyla į smulkesnes šakas. Jie sudaro ryšius su veido nervo šakomis ir inervuoja apatinio voko odą, viršutinę lūpą ir šoninį veido paviršių. Be to, šakos iš viršutinio žandikaulio nervo apima žandikaulio nervą, viršutines alveolių šakas, kurios sudaro rezginį prie dantų, ir ganglionines šakas, jungiančias viršutinį žandikaulio nervą su pterigopalatininiu gangliju.
Šio nervo pažeidimas pastebimas esant dideliems veido sužalojimams, neuritui, dantų ir sinusų operacijoms.
Žandikaulio nervas
Trečia ir sudėtingiausia trišakio nervo šaka yra apatinis žandikaulis arba nervus mandibularis. Savo sudėtyje, be sensorinių šakų, jis turi beveik visą trišakio nervo motorinės šaknies dalį, išeinančią iš motorinio branduolio, nucleus motorius, į apatinio žandikaulio raumenis. Dėl tokio išdėstymo jis inervuoja šiuos raumenis, taip pat juos dengiančią odą. Nervas išeina iš kaukolės per angos ovalą (ovalų langą arba skylę), po kurio jis dalijasi į 2 šakų grupes:
- raumeninės šakos eina į kramtomuosius raumenis – pterigoidinį raumenį, smilkininį raumuo; taip pat inervuoja musculus digastricus.
- Jautrios šakos patenka į gleivinęskruosto apvalkalu, taip pat iki burnos ertmės dugno. Iš dalies šios šakos taip pat inervuoja liežuvį. Didžiausia ir ilgiausia apatinio žandikaulio nervo šaka – apatinis alveolinis (kituose š altiniuose – alveolinis) nervas, praeina pro promeninę angą su to paties pavadinimo arterija ir patenka į apatinio žandikaulio kanalą, kur susidaro apatinis alveolinis rezginys.
Galima manyti, kad ši šaka tęsia trišakį nervą. Anatomija, šio nervo (struktūros) schema ir jo savybės (mišrus nervo pluoštas) leidžia šią šaką laikyti galiniu. Nepaisant to, kad jis sudaro apatinį alveolių rezginį, įėjimas į apatinio žandikaulio kanalą gali būti laikomas jo pabaigos vieta.
Nervinių skaidulų eiga
Kokia yra trišakio nervo anatomija (jo šakų struktūra ir eiga)?
Trišakio nervo struktūra panaši į bet kurio stuburo nervo struktūrą. Trišakis nervas turi specialų didelį mazgą – trišakį nervą. Šis darinys yra vidurinėje kaukolės duobėje. Iš visų pusių jį supa dura mater lakštai. Mazgas turi dendritus, kurie sudaro tris pagrindines trišakio nervo šakas. Jautrioji nervinė šaknis prasiskverbia per vidurines smegenėlių kojeles, kur užsidaro trimis smegenų branduoliais – viršutiniame ir viduriniame, kurių kiekviename yra specifinių jutimo neuronų. Motorinė nervo dalis prasideda nuo motorinio branduolio – nucleus motorius.
Dėl šio susitarimo nervas gali būti veikiamas abiejųsmegenų ir aplinkinių audinių, todėl tai ypač domina neurologus.
Kokie yra pagrindiniai nervų pažeidimų tipai?
Trišakio nervo sutrikimai
Kokie procesai veikia šio darinio funkcines galimybes ir kaip gali būti paveiktas trišakis nervas?
Jos eigos anatomija lemia kanalopatijos išsivystymą – nervo šakų, einančių per kanalą ar skylę, pažeidimą, aplinkinių darinių. Tokiu atveju žinios apie nervo topografiją ir kai kurias aktualias ypatybes leidžia nustatyti jo pažeidimo lygį ir imtis atitinkamų priemonių.
Kitas ne mažiau svarbus veiksnys yra aplinkinių audinių įtaka. Dažniausiai smegenų augliai pažeidžia nervus. Augdami jie prisideda prie jo suspaudimo ir tinkamo klinikinio vaizdo atsiradimo.
Trišakio nervo anatomija (jo šakų ir projekcijos į veidą vietų žinojimas) leidžia nustatyti nervo šakų išėjimo taškus ir juos stimuliuoti naudojant elektrofiziologinius poveikio metodus arba, atsižvelgiant į jo vietą. šakas, tinkamai gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado patologinių simptomų.
Trjšakio nervo apžiūra
Trišamojo nervo funkcijos tyrimas atliekamas nustatant odos sričių, kurias jis inervuoja, jautrumą, taip pat paciento gebėjimą įtempti ir atpalaiduoti kramtymo raumenis. Nervo tyrimas atliekamas palpuojant jo išėjimo į veidą taškus. Kaip nustatytikiek jautrus trišakis nervas? Jo anatomija leidžia nustatyti jautrių neuronų, esančių po oda, veiklą.
Jautrumas nustatomas naudojant vatą arba tamponą, suvilgytą š altame arba karštame tirpale. Jautrumas skausmui tikrinamas liečiant adatą.
Norint patikrinti motorinę funkciją, paciento prašoma atlikti kelis kramtymo judesius.
Esant patologijai, vienos ar kelių inervacijos zonų jautrumas arba paciento nesugebėjimas atlikti taisyklingų kramtymo judesių. Yra žandikaulio nukrypimas į pažeistą pusę arba pernelyg didelis raumenų spazmas. Kramtymo raumenų įtampa nustatoma juos spaudžiant kramtymo metu.
Kodėl reikia žinoti topografiją
Trišakio nervo topografinė anatomija būtina norint tiksliai nustatyti pažeidimo vietą. Žinodami, kur kuri šaka praeina, kokie klinikiniai požymiai būdingi jos pralaimėjimui ir kaip jie gali komplikuotis, galite nuspręsti dėl apimties ir gydymo plano.
Žinojimas apie šio nervo šakų vietą ir eigą gula ant neurologų ir neurochirurgų pečių. Būtent šie specialistai dažniausiai susiduria su ligomis, kuriomis pažeidžiamas trišakis nervas. Anatomija (nuotrauka gauta naudojant MRT) leidžia nustatyti gydymo taktiką ir imtis atitinkamų priemonių.
Kai pirmieji pralaimėjimo požymiai vieno arkitos nervo šakos, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į atitinkamos specializacijos gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę ir sudarytumėte gydymo algoritmą.
