Auksinio stafilokoko gydymas yra viena dažniausių problemų, su kuria susiduria suaugusieji ir vaikai. Kalbame apie Staphylococcus aureus – nejudrią aerobinę bakteriją, kuri yra įvairių ligų sukėlėjas. Dažniausiai liga užklumpa ankstyvame amžiuje.
Šis mikroorganizmas gavo savo pavadinimą dėl specifinio auksinio spindesio, atsirandančio sėjant ant maistinės terpės. Kaip ir daugelis kitų patogeninės mikrofloros atstovų, Staphylococcus aureus gali egzistuoti ore, turi sferinę formą (coccus graikiškai reiškia „sferinis“). Beje, žiūrint mikroskopu, bakterija panaši į vynuogių kekę – tuo galima nesunkiai paaiškinti pirmąją jos pavadinimo dalį (stafilė – „krūva“).
Aerobinis mikroorganizmas plačiai paplitęs aplinkoje. Tiesą sakant, jis yra ant visų paviršių, namų apyvokos daiktų, vaikų žaislų ir net medicinos instrumentų. Galimas nedidelis Staphylococcus aureus kiekis, kurio simptomai ir gydymas sukelia daug nepatogumų.randama net „steriliame“motinos piene ir ant bet kurio sveiko žmogaus odos.
Ar šis mikrobas pavojingas
Auksinį stafilokoką gydyti reikia tik tada, kai jo skaičius viršija normą. Jo yra kiekvieno iš mūsų organizme, tačiau čia yra ypatumas: stafilokokinė infekcija nėra absoliučiai sveikų žmonių dalis. Stiprų imunitetą turinčiam žmogui „naudinga“mikroflora slopina patogeninių bakterijų augimą ir neleidžia joms parodyti savo patogeniškumo. Susilpnėjus apsauginėms jėgoms, mikrobas suaktyvėja ir tampa tam tikrų ligų sukėlėju. Pavojingiausi yra meningitas ir apsinuodijimas krauju.
Staphylococcus aureus liga (suaugusiųjų gydymas paprastai apima antibiotikus) atsiranda dėl trijų veiksnių:
- Šis mikrobas yra labai atsparus antiseptinėms medžiagoms ir aplinkos poveikiui. Bakterija nemiršta net po dešimties minučių virimo, džiovinimo, užšaldymo, apdorojimo etilo alkoholiu, vandenilio peroksidu.
- Auksinio stafilokoko gydymas vaikams be antibiotikų neduos jokio apčiuopiamo rezultato. Tuo pačiu metu šios bakterijos ypatumas slypi gebėjime gaminti penicilinazę ir lidazę – fermentus, kurie apsaugo ją nuo beveik visų penicilinų serijos antibiotikų poveikio. Penicilinazė ir lidazė lengvai prasiskverbia į epidermio ląsteles, taip pat ir per prakaito liaukas, ir prasiskverbia giliai į kūną.
- Staphylococcus aureus gamina endotoksiną – medžiagą, kuri sukelia apsinuodijimą maistu ir bendrą apsinuodijimo sindromą. Sunkiais atvejais stafilokokinė infekcija gali kelti grėsmę žaibinio toksinio šoko išsivystymui.
Negalima nepaminėti to, kad žmogui nesusidaro imunitetas auksiniam stafilokokui. Pacientas, kartą persirgęs bakterine infekcija, nėra apsaugotas nuo pakartotinio užsikrėtimo. Vienintelis būdas sumažinti užsikrėtimo riziką – laikytis geros asmeninės higienos ir vengti kontakto su sergančiais žmonėmis.
Ypatingoje ligos rizikos grupėje, naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Staphylococcus aureus gydymas kūdikiams yra susijęs su daugybe sunkumų dėl menko esamų antibakterinių vaistų veiksmingumo ir jų sukeliamo rimto šalutinio poveikio. Poliklinikose ir stacionariose medicinos įstaigose stafilokokų koncentracija aplinkoje dažniausiai viršija normą – tai visada reikia atsiminti einant pas gydytoją.
Priežastys
Paprasta: anksčiau minėtas to paties pavadinimo sukėlėjas gali išprovokuoti stafilokokinės infekcijos vystymąsi. Sumažėjus imunitetui, užsikrečiama mikrobu. Šie veiksniai paprastai prisideda prie organizmo apsaugos silpnėjimo:
- ilgalaikis antibiotikų ar steroidų vartojimas;
- stresinės situacijos, stiprūs emociniai sukrėtimai;
- nesubalansuota mityba;
- sezoninis arba patologinis avitaminozė;
- lėtinio uždegimo židinio buvimas organizme;
- žarnyno disbakteriozė;
- asmeninės higienos taisyklių nepaisymas;
- priešlaikinis gimdymas;
- dirbtinis maitinimas;
- vėlyvas užraktas.
Infekcijos tipai
Tradiciškai atskiriamos apibendrintos ir vietinės vaikų ir suaugusiųjų Staphylococcus aureus infekcijos formos. Gydymas, simptomai pacientams ir infekcijos eigos pobūdis labai priklauso nuo jos tipo. Sunkiausia ir pavojingiausia yra generalizuota forma (septikopemija ir septikocemija). Dėl vietinių infekcijų reikia gydyti Staphylococcus aureus žarnyne, sąnariuose, kvėpavimo takuose, pieno liaukose, gleivinėse ir odoje. Atskirai kategorijai priklauso apsinuodijimas maistu, kurį sukelia bakterijų endotoksinas.
Taip pat svarbu pažymėti, kad stafilokokinė infekcija gali būti pirminė ir antrinė. Pagal ligos eigą skiriamos ūminės ir lėtinės formos.
Patogeninės bakterijos sukelti simptomai
Staphylococcus aureus gydymo režimas suaugusiems ir vaikams taip pat priklauso nuo patogeninio infekcijos židinio vietos organizme ir simptomų sunkumo. Klinikinį vaizdą savo ruožtu lemia imuninės sistemos susilpnėjimo laipsnis ir pažeidimo vieta. Dažni stafilokokinės infekcijos požymiai:
- karščiuoja, krečia š altis;
- ryškus intoksikacijos sindromas;
- letargija ir bendras silpnumas;
- apetito stoka;
- maži bėrimai ant kūno.
bambos žaizdos mikrobų pažeidimas
Ši liga vadinama omfalitu, pasireiškia naujagimiams. Būdingas bruožas yra bambos žiedo patinimas, pūlingos išskyros iš žaizdos. Laiku negydant auksinio stafilokoko, bambos vena dalyvauja patologiniame procese – zonduojant ji atrodo sustorėjusi. Aplinkinės odos hiperemija tampa vizualiai pastebima.
Odos infekcija
Kaip jau minėta, Staphylococcus aureus paprastai yra ant kiekvieno žmogaus odos, todėl, kalbant apie užsikrėtimą šia bakterine infekcija, jie reiškia antrinę ligos formą. Palankios sąlygos Staphylococcus aureus daugintis nusilpusio imuniteto fone yra:
- Pseudofurunkuliozė (prakaito liaukų pažeidimas). Patologijai būdingas tankių rausvų mazgelių atsiradimas odos raukšlėse, prakaito liaukų kaupimosi vietose. Kai suaktyvėja stafilokokas, atsiranda audinių pūliavimas.
- Vezikulopustuliozė. Jai būdingas pūslelių su eksudaciniu turiniu susidarymas, kurios atsidaro spontaniškai ir taip sukuria kelius auksiniam stafilokokui prasiskverbti.
- Eksfoliacinis dermatitas. Medikai šią ligą vadina „nuplikusios odos sindromu“, nes išoriškai ji pasireiškia didžiulėmis pūslėmis, primenančiomis nudegimo žymes. Po kurio laiko oda pradeda luptis, atsiranda atvirų žaizdųkuri gauna staph.
- Abscesas ir flegmona – giliųjų epidermio arba poodinio audinio sluoksnių pažeidimas su pastebima hiperemija ir sukietėjimu. Staphylococcus aureus prasiskverbimas į ertmę prisideda prie uždegimo ir pūlinio išsivystymo.
- Panaritija yra liga, kuriai būdingas pirštų kraštutinių falangų uždegimas.
Akių gleivinė
Konjunktyvito išsivystymas, kai bakterija patenka į gleivinę, sukelia daugybę patologinių simptomų. Pacientai skundžiasi tokiais simptomais:
- fotofobija;
- intensyvus ašarojimas;
- vokų paburkimas;
- skleros paraudimas;
- pūlingos išskyros.
Auksiniam stafilokokui, kuris išprovokavo konjunktyvitą, gydyti naudojami antibakteriniai ir kombinuoti akių lašai, akys plaunamos antiseptiniais preparatais, kalio permanganato tirpalu.
Kvėpavimo takų pažeidimas
Auksinį stafilokoką gerklėje ir nosyje gydyti paskatins daugybė simptomų, kuriuos galima lengvai supainioti su peršalimu. Dažniausiai pacientai net nesusimąsto, kad serga ne šiaip užsitęsusia ūmia kvėpavimo takų liga, o kvėpavimo takus pažeidžia bakterinė infekcija. Turite išsitirti ir pradėti gydyti Staphylococcus aureus nosyje ir gerklėje, jei:
- sloga nepraeina ilgiau nei 10 dienų;
- Rijimo metu skauda gerklę;
- diagnozuotas tonzilių paraudimas ir patinimas;
- padidėjęs limfos kiekismazgai;
- yra nuolatinis nedidelis karščiavimas;
- bendras silpnumas ir negalavimas.
Negalite nekreipti dėmesio į bakterinės kvėpavimo takų infekcijos simptomus. Negydant Staphylococcus aureus gerklėje suaugusiems ir vaikams, infekcijai išplitus po visą kūną, gali prasidėti komplikacijos. Sunkiais atvejais taip pat gali išsivystyti kvėpavimo takų stenozė.
Stafilokokinis meningitas
Patekusi į kraują, patogeninė bakterija gali patekti į smegenis. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda vaikams, kurių imunodeficitas. Meningitas ir smegenų abscesas yra gyvybei pavojingos ligos, kurios yra itin sunkios, su dideliu karščiavimu ir intoksikacija. Diagnozei patvirtinti atliekama juosmens punkcija.
Kitų organų ir sistemų infekcija
Be minėtų komplikacijų, kurias sukelia Staphylococcus aureus infekcija, galima pažeisti šlapimo takus, sąnarius ir virškinimo traktą.
Bakterija gali išprovokuoti uretritą, cistitą, pielonefritą, kuriam būdingi simptomai: dažnas šlapinimasis su skausmu, skaudantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, aukšta temperatūra. Tokių pacientų šlapime yra b altymų, viršijamas leistinas leukocitų skaičius, o bakposevas patvirtina Staphylococcus aureus buvimą šlapimo takuose.
Kai kaulai ir sąnariai užsikrečia, išsivysto artritas ir osteomielitas. Kitas dažnas scenarijus yra apsinuodijimas maistu ir žarnyno pažeidimasvalgyti užterštą ar sugedusį maistą. Apsinuodijimas atsiranda dėl ūminio enterokolito simptomų: karščiavimo, pykinimo, dažno vėmimo ir purių žalsvų išmatų.
Tyrimai
Dažniausiai diagnozei patvirtinti naudojami diagnostikos metodai:
- laboratorinis klinikinis kraujo tyrimas (specialistai atkreipia dėmesį į leukocitų, neutrofilų, AKS rodiklius);
- bendras šlapimo tyrimas (infekciją liudija b altymai, padidėjęs leukocitų skaičius);
- bakteriologinis biologinės medžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų terpės (patogeninės mikrofloros nustatymas).
Paskutinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patogeną, nustatyti jo jautrumą ir atsparumą įvairaus spektro antibiotikams.
Laboratorinė išmatų analizė taip pat gali rodyti, kad reikia gydyti Staphylococcus aureus. Išmatose, kurių sėja atliekama ne vėliau kaip per 3 valandas po tuštinimosi, randama gleivių ir bakterijų.
Gerklės ir nosies gleivinės tepinėliai imami nevalgius, prieš vartojant vaistus ir valant dantis, sergant konjunktyvitu, steriliu distiliuotame vandenyje suvilgytu tamponu imami mėginiai nuo apatinio voko. Norint patvirtinti stafilokokinę odos infekciją, tepinėlis paimamas po to, kai epidermis aplink žaizdą iš anksto apdorojamas antimikrobiniais tirpalais ir pašalinamos negyvos dalelės.
Terapija
Gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant įpažeidimo lokalizacija. Stafilokokinių infekcijų gydymą vaikams ir suaugusiems atlieka infekcinių ligų gydytojai. Daugeliu atvejų auksiniu stafilokoku sergantys pacientai yra hospitalizuojami.
Esant lengvoms ligos formoms, antibiotikai neskiriami. Sveikatos pablogėjimo ir klinikinio vaizdo sunkumo atveju gydymas pradedamas naudojant pusiau sintetinius penicilinus ("Amoxiclav"). Ceftriaksonas ir kefzolis, kurie skiriami daugeliui bakterinių infekcijų gydyti, dažniausiai yra neveiksmingi dėl Staphylococcus aureus atsparumo penicilinams ir cefalosporinams.
Terapijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, odos pažeidimų ar vidaus organų. Esant normaliai infekcijos eigai, visiškai sunaikinti patogeninę mikroflorą prireikia 7–14 dienų, tačiau kai kuriais atvejais gydymas gali užtrukti iki kelių mėnesių.
Epidermio piouždegiminės ligos kartu su stafilokokine infekcija yra indikacijos skirti vietinį antibiotiką „Mupirocin“ir pleuromutilino darinius. Esant lengvai ligos eigai, žaizdos gydomos antiseptikais (briliantinės žalios, mangano, vandenilio peroksido tirpalu) ir antibakteriniais tepalais (Bactroban, Tetracycline, Oxycort). Atsiradus abscesams ar flegmonai, pūliniai chirurginiu būdu atidaromi, kad pūliai būtų nusausinti.
Auksinio stafilokoko sukelto apsinuodijimo maistu atveju antibiotikai neskiriami, vartojami tik Staphylococcus Anatoxin. Be to,pacientas turi išplauti skrandį ir papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį lašelinėmis infuzijomis ir geriamaisiais druskos tirpalais (gliukozės tirpalu, natrio chloridu, Regidronu ir kt.). Staphylococcus aureus gydymui ir žarnyno disbakteriozės profilaktikai kartu su antibiotikais rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus ("Diflucan", "Nystatin"). Lygiagrečiai, esant bet kokiai bakterinio pažeidimo lokalizacijai, pacientui skiriami imunomoduliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai.
Kaip susidoroti su kvėpavimo takų infekcija
Ypatingas dėmesys nusipelno Staphylococcus aureus gerklėje ir nosyje gydymo. Kai tik nustatomas organizmą paveikusio patogeno atsparumas antibiotikams, galima pradėti gydymą. Su stafilokoku galite kovoti specialių antimikrobinių tirpalų, purškalų, lašų, užpilų pagalba. Esant sudėtingai eigai, teks griebtis antistafilokokinių vaistų.
Chlorofillipto aliejaus lašai tinka suaugusiems ir vaikams gydyti Staphylococcus aureus nosyje. Beje, tuo pačiu alkoholio tirpalu rekomenduojama skalauti nosies ertmę ir skalauti skalavimą. Tuo pačiu tikslu skiriamas Furacilin - antiseptinis vaistas (1-2 tabletės naudojamos stiklinei karšto virinto vandens). Vietiniam imunitetui stiprinti naudojamas vaistas "IRS-19".
Analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai naudojami esant indikacijoms (karščiavimas, galvos skausmas). Be to, sergant bakterine infekcija, būtina padidinti dienos skysčių suvartojimą.
