Jei pradėjote pastebėti skausmą dešinėje pusėje, burnoje atsirado kartumo skonis, dažnai pradedate pykinti be jokios priežasties, tada didelė tikimybė, kad tai yra kepenų problemos. Tačiau nepradėkite spėlioti apie kavos tirščius ir nevartokite reklamuojamų narkotikų. Geriau pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti kepenų tyrimą. Tik ištyrus tyrimų, ultragarso, KT, MRT, radioizotopinio skenavimo ar biopsijos rezultatus galima skirti tinkamą gydymą.
CBC
Paprastai pirmasis kepenų tyrimo žingsnis yra testas. Visų pirma, gydytojai visada paskiria bendrą kraujo tyrimą. Tai paprasčiausias tyrimas, kuris nenurodo konkrečios problemos, tačiau leis nustatyti organo uždegimą. Ir jei nustatomas trombocitų kiekio sumažėjimas, galime manyti, kad yra virusinis hepatitas, nes sutrinka kepenų ląstelių darbas.
Biochemija
Teks duoti kraują iš venos, kuris nustatys kepenų fermentus (aspartato aminotransferazę ir alanino aminotransferazę). Ši analizė leidžia spręsti apie pažeistas ląstelių membranas, kurios leidžia specialiems ląstelių fermentams patekti iš kepenų į kraują. Šių fermentų norma yra mažesnė nei 41 U / l ALT. Jei jis viršijamas, tai gali būti įvairių formų hepatito požymis. Ši analizė vadinama kraujo biochemija. Tai leidžia nustatyti ALT, AST santykį, nustatyti šarminę fosfatazę ir nustatyti bilirubino lygį, įvertinti gama-glutamilo transferazės (GGTP) koncentraciją. Analizuojant nustatoma daugiau nei 40 rodiklių.
Ultragarsas
Svarbus kepenų tyrimo etapas yra ultragarsas. Ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti kepenų ir tulžies pūslės dydį. Metodas parodo tokius difuzinius pokyčius kaip hepatozė, visų rūšių pankreatitas, cirozė. Taigi, pavyzdžiui, sergant hepatoze, organe bus pastebimos riebalų ląstelių dėmės. Hepatocitai ir riebalai turi skirtingą tankį, o tai reiškia, kad ultragarsinis vaizdas atrodys spalvingas. O ligai progresuojant, kepenų ląsteles pradės keisti jungiamasis audinys, o ultragarsu bus matomi fibrozės požymiai.
Kalbant apie židinio pokyčius, ultragarsinis kepenų tyrimas aiškiai parodys padidėjusio tankio sritis, kurios gali pasirodyti kaip hemangioma, adenoma, vėžinio naviko metastazės, kalcifikacijos. Be to, metodas aiškiai leidžia nustatyti sumažėjusį sričių echogeniškumą, kuris gali rodyti sarkomos, limfomos, absceso ar hematomos buvimą.
Ištyręs gautus duomenis, gydytojas negalės nustatyti tikslios diagnozės, tačiau nustato tolesnio kepenų tyrimo kryptį, neįskaitant atmestų variantų.
Pacientui toks tyrimas yra visiškaineskausmingai. Tačiau reikės šiek tiek pasiruošti, neįskaitant vidurių pūtimo.
Kompiuterinė scintigrafija ir izotopų skenavimas
Šiuolaikiniai kepenų tyrimo metodai apima radioizotopų nuskaitymą arba naujesnią kompiuterinę organų sistemos, įskaitant kepenis, tulžies pūslę ir latakus, scintigrafiją. Pirmasis metodas medicinos praktikoje buvo aktyviai naudojamas nuo 60-ųjų pradžios ir šiek tiek prarado savo aktualumą. Antrasis metodas pasirodė palyginti neseniai ir jau įgijo populiarumą tarp diagnostikų. Tyrimas leidžia įvertinti organo funkcionavimo laipsnį, nustatyti jo dydį, nustatyti navikus ir nustatyti lėtinių procesų buvimą.
Scintigrafija atliekama naudojant koloidinę sierą (ar kitą organinę medžiagą), kuri paženklinta radioaktyviuoju techneciu 99. Radioaktyvusis izotopas pacientui suleidžiamas į veną arba įkvėpus. Tada, naudojant gama kamerą, spinduliuotė fiksuojama, konvertuojama ir perduodama į kompiuterį. Vaizdas sluoksniuotas ir spalvotas. Tyrimas trunka iki 30 minučių, todėl gydytojas gali kontroliuoti organo darbą ir gauti informacijos apie patologijas.
Izotopų skenavimas taip pat atliekamas 30–40 minučių, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudantis. Plokščias vaizdas rodomas popieriuje, o ne ekrane. Tai spalvotos brūkšniuotos linijos.
Abu tyrimo metodai atliekami tuščiu skrandžiu. Jokio kito specialaus mokymo nereikia.
KT ir MRT
Yra du modernesni, bet daugiaubrangus kepenų tyrimo metodas – kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. CT atliekama naudojant rentgeno spindulius. Procedūros metu gaunama iki dvylikos vaizdų (horizontalių pjūvių), kurie leidžia nustatyti pažeidimų vietą ir dydį. Be to, gydytojas turi galimybę įvertinti problemos pobūdį ir suprasti, kaip ji paveikė aplinkinius audinius. KT skiriama esant įtariamai obstrukcinei geltai, cistai, kepenų pažeidimui, kraujavimui, hematomoms, cirozei ir navikams.
MRT pelnytai laikomas tiksliausiu kepenų ir kitų organų tyrimo metodu. Magnetinio rezonanso tomografija kuo tiksliau atskleidžia net ir labai mažus neoplazmus. Tuo pačiu metu procedūros metu galima ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti jo pobūdį, aptikti metastazes, įvertinti kraujagyslių praeinamumą, aptikti difuzinius pakitimus, nustatyti cirozės laipsnį ir kt. Tyrimas atliekamas specialiu tunelinio tipo aparatu. Procedūra trunka 30 minučių ar ilgiau.
Diagnostika gali būti atliekama naudojant kontrastą arba be jo. Metodas yra visiškai saugus pacientams, tačiau reikalauja metalinių objektų kontrolės. Būtina išimti viską: papuošalus, klausos aparatus ir išimamus protezus. Magnetinio rezonanso tomografija, kai yra skeveldros žaizdų, metalinių kabių ar smeigtukų ir yra širdies stimuliatorius, galimas tik papildomai pasikonsultavus su gydytoju.
Biopsija
Biopsija suteikia galimybę nustatyti etiologijąliga, jos stadija ir organų pažeidimo lygis. Analizei paimamas gyvo audinio gabalėlis, kuris siunčiamas histologiniam (audinių), citologiniam (ląsteliniam) ar bakteriologiniam tyrimui.
Yra keletas kepenų biopsijos tipų:
- punkcija;
- siurbimas su ultragarso valdymu;
- transvenozinė;
- laparoskopinė.
Pasiruošimas planuojamai kepenų biopsijai prasideda prieš 7 dienas. Pacientas turi atsisakyti vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir įspėti apie antikoaguliantų vartojimą. 5 dienas iš dietos neįtraukiami maisto produktai, didinantys dujų susidarymą. 3 dienas prasideda "Espumizan" priėmimas. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.
Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turėtų suprasti, yra tai, kad atsiradus skausmui ir nemaloniems simptomams, vizito pas gydytoją atidėti neįmanoma. Būtina atlikti kepenų tyrimą. Nuo ko pradėti, turi nuspręsti gydantis gydytojas, nes jam reikės išsamaus organo būklės vaizdo. Atminkite, kad daugumą problemų galima išgydyti laiku padedant.
