Viena iš bakterijų kaupimosi vietų yra viršutiniai kvėpavimo takai. Dažnai yra lokalizuotas lėtinio uždegimo židinys. Tarp ENT organų, kuriuose kaupiasi bakterijų ir virusų dalelės, ypatingą vietą užima nosies kriauklės. Jų uždegimas ir patinimas yra pagrindinė kvėpavimo pasunkėjimo priežastis. Turbinų patologijos sukelia slogą, knarkimą ir galvos skausmą. Dažniausias negalavimas yra sinusitas.
Tai apatinės nosies kriauklės uždegimas, diagnozuojamas ir suaugusiems, ir vaikams. Kitos ligos yra įvairūs sinusitai – frontalinis sinusitas, etmoiditas, spenoiditas. Kai kuriais atvejais yra kombinuotas visų turbinų uždegimas. Tokių patologijų gydymas prasideda nuo vaistų terapijos. Deja, kai kuriais atvejais tai pasirodo neveiksminga. Tada otolaringologas rekomenduoja operaciją.
Concha: struktūra
Krūmos yra dariniai, reikalingi uždegiminiam procesui apriboti. Paprastai jie yra suaugusiesiems ir vaikams. Šios struktūros yra sudarytos iš kaulopagrindai. Išorėje nosies kriauklės yra padengtos gleivine. Pagrindinė šių organų funkcija – užtikrinti oro praėjimą. Kiekvienas apvalkalas padalija nosies ertmę į 3 kanalus. Jų funkcijos yra skirtingos ir priklauso nuo vietos ir šalia jų esančių struktūrų.
Yra 3 nosies kriauklės: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Pirmieji du yra suformuoti iš grotelių labirinto plokščių. Apatinė turbina yra paremta atskiru kaulu. Jis sudaro praėjimą, kuris yra būtinas ašaroms nutekėti. Viršutinis ir vidurinis apvalkalas susisiekia su nosies sinusais. Kai jie užsidega arba sužeidžiami, oras pasunkėja.
Ligos
Turbinos yra padengtos minkštais audiniais, todėl užsikrėtusios jos išsipučia ir padidėja. Dėl to ne tik pasunkėja kvėpavimas, bet ir padidėja gleivių išsiskyrimas. Dėl hipertrofijos sumažėja lukštų suformuoti nosies takai, tai yra, jie siaurėja. Šių organų uždegimas yra labai pavojingas, nes šios struktūros yra arti smegenų. Baisios viršutinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos yra meningitas, encefalitas ir sepsis. Dažniausios patologijos yra uždegiminiai sinusų pažeidimai – sinusitas. Iš jų dažniausia liga yra sinusitas.
Turbinų ir sinusų uždegimas sukelia kvėpavimo pasunkėjimą, gleivių ir pūlių stagnaciją, galvos skausmą. Kita šių simptomų priežastis yravazomotorinis rinitas. Tai taip pat sukelia uždegimas, tačiau pagrindinis skirtumas yra tas, kad su šia patologija retai įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Panašus reiškinys paaiškinamas gausiu kraujo tiekimu į turbinas. Retesni negalavimai yra įgimtos ENT organų anomalijos, sužalojimai, navikai.
Turbinų patologijų gydymas
Dėl minkštųjų audinių edemos padaugėja nosies kriauklių. Gydymas yra būtinas, nes dėl gleivinės hipertrofijos gali visiškai užsikimšti sinusai. Todėl, esant uždegiminėms patologijoms, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Jį sudaro antibakterinių, antivirusinių vaistų paskyrimas, vietinis gydymas. Alerginiam rinitui gydyti reikia antihistamininių vaistų.
Kaip žinote, peršalimas yra pagrindinė vazokonstrikcinių vaistų vartojimo priežastis. Tarp jų yra vaistai Naphthyzin, Xymelin, Nazivin ir tt Nepaisant to, kad šie vaistai padeda susidoroti su sloga, jais piktnaudžiauti draudžiama. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Dažnas lašų vartojimas gali sukelti nosies gleivinės atrofiją. Suaugusiesiems kraujagysles sutraukiantys vaistai sukelia priklausomybę. Todėl lašai skiriami ne ilgiau kaip 5-7 dienas. Jei, be rinito, yra intoksikacijos požymių, o rentgeno nuotraukoje yra sinusito vaizdas, tada būtina gydyti antibiotikais. Jie skiria Cefazolin, Rosenfeld tepalą.
Chirurginių procedūrų indikacijos
Kai kuriais atvejais vaistaigydymas nepadeda visiškai išgydyti peršalimo. Dažniausiai tai pastebima sergant vazomotoriniu rinitu. Esant šiai patologijai pacientai dažnai piktnaudžiauja vazokonstrikciniais vaistais. Dėl to vaistai praranda savo efektyvumą, organizmas tampa priklausomas. Lašų atšaukimas sukelia peršalimo atsinaujinimą. Tokiu atveju rekomenduojamas chirurginis patologijos gydymas. Dažniausiai otolaringologai primygtinai reikalauja atlikti turbinų vazotomiją. Be šių indikacijų, yra ir kitų priežasčių, dėl kurių reikia operuoti.
Tarp jų:
- Įgimtos turbinatų ir kanalų anomalijos.
- Gerybiniai navikai (polipai).
- Kraujagyslių apsigimimas.
- Sužalojimai, dėl kurių nukrypsta pertvara ir pasunkėjo kvėpavimas.
Nepaisant to, kad sloga nelaikoma rimtu simptomu, kai kuriais atvejais chirurgija yra vienintelis gydymo būdas. Reikėtų prisiminti, kad nuolatinė turbinų hipertrofija gali sukelti smegenų deguonies trūkumą. Be to, sunkų sinusų uždegimą dažnai komplikuoja pūlingo židinio proveržis ir sepsio išsivystymas.
Apatinė turbininė vazotomija: metodo aprašymas
Vienas iš lėtinio rinito gydymo būdų yra vazotomija. Atsižvelgiant į tai, kad turbinos yra hipertrofuotos, būtina sumažinti minkštųjų audinių edemą. Sergant vazomotoriniu rinitu, dėl gausaus kraujo tiekimo ir gleivinės augimo atsiranda organų padidėjimas. Šis gydymo metodasyra perpjauti kraujagysles. Dėl to pažeidžiamas gleivinės aprūpinimas krauju ir sumažėja jos storis.
Ši procedūra dažniausiai atliekama naudojant apatines turbinas. Jis gali būti tiek vienpusis, tiek dvipusis. Daugeliu atvejų stebima abiejų apvalkalų hipertrofija.
Vasotomijos technika
Apatinės turbinos operacija trunka apie 15–30 minučių. Šiuo atveju pacientas yra sąmoningas. Siekiant išvengti psichomotorinio susijaudinimo ir baimės, pacientui užrišamos akys. Procedūros metu pacientas yra sėdimoje padėtyje. Specialaus pasiruošimo šiai chirurginei intervencijai nereikia.
Turbinatų vazotomija atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei reikia, tokia procedūra nereikalauja paciento hospitalizavimo. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai išsivysto pooperacinės komplikacijos (kraujavimas).
Vasotomija reiškia tradicinį chirurginį metodą. Nosies ertmėje padaromas pjūvis, įdedamas specialus instrumentas – raspatorius. Juo otolaringologas atskiria gleivinę. Dėl šios procedūros susidaro kraujagyslių audinio randai. Dėl pakartotinio gleivinės augimo nevyksta.
Turbinatų kaitinimas: kam jis skirtas?
Alternatyvus chirurginio gydymo metodas yra kraujagyslių katerizacija. Ji skiriasi tuo, kad vietoj pjūvio skalpeliu operacija atliekama lazeriu. PagalSpinduliuotės metu sunaikinamas turbinų audinys, o indai „užsandarinami“.
Šiuo metu šis metodas yra labiau pageidaujamas ir taikomas beveik kiekvienoje klinikoje.
Turbinatų katerizavimo būdai
Yra keletas turbinų katerizavimo variantų. Labiausiai paplitusi yra lazerinė chirurgija. Be jos, išsiskiria:
- Elektrokauterija. Šis metodas apima kraujagyslių zondavimą.
- Kryodestrukcija. Ši procedūra laikoma tausiausia, ji naudojama esant nedideliems gleivinės defektams. Atliekama su skystu azotu.
- Radiokoaguliacija. Metodo esmė – pradurti minkštuosius audinius ir įkišti juos į aparato angas kraujagyslėms kauterizuoti.
