Šiomis dienomis gimdos kaklelio vėžys išplito. Jei anksčiau ja daugiausia sirgo vyresnės nei 40 metų moterys, tai dabar ja serga ir jaunos merginos. Patologija užima trečią vietą tarp piktybinių moterų lytinių organų navikų. Tačiau šiuolaikinėmis prevencinėmis priemonėmis galima užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Tai apima reguliarų žmogaus papilomos viruso buvimo kraujyje nustatymą – ŽPV atranką (analizę).
Atranka – tai didelių gyventojų grupių apklausa, kurios tikslas – anksti nustatyti ligas ir laiku gydyti. Statistika rodo, kad ŽPV patikra sumažina gimdos kaklelio vėžio tikimybę daugiau nei 1000 kartų!
Kas yra žmogaus papilomos virusas
Žmogaus papilomos virusas savo paplitimu prilygsta ŽIV. Daugiau nei septyniasdešimt procentų gyventojų yra juo užsikrėtę.
Daugelis užsikrėtusiųjų yra viruso nešiotojai, tai reiškia, kad jis nesukelia jokių klinikinių apraiškų. Galimas savęs išgydymas. Bet sumažėjęs imunitetasdėl peršalimo, alerginės reakcijos, hiperinsoliacija sukelia jo aktyvavimą ir ligų vystymąsi.
ŽPV sukelia ne tik papilomų atsiradimą ant odos. Yra viruso padermių, pasižyminčių dideliu kancerogeniškumu. Moterų užkrėtimas jais padidina gimdos kaklelio vėžio tikimybę.
Todėl dar prieš pirmąjį lytinį kontaktą merginoms rekomenduojama atlikti ŽPV patikrą, kuri nustato viruso buvimą organizme.
Kaip užsikrėsti ŽPV
Pagrindinis infekcijos kelias yra seksualinis. Galite užsikrėsti per vaginalinį, oralinį ir analinį seksą. Todėl, jei vienam partneriui yra žmogaus papilomos viruso, reikia ištirti kitą.
Yra ir kontaktinis-buitinis infekcijos kelias. Šis infekcijos kelias galimas kontaktuojant su asmeniniais paciento ar nešiotojo daiktais. Dažnai žmonės užsikrečia lankydamiesi viešose vietose: baseine, viešajame transporte (laikydami už turėklų), viešuose dušuose ir tualetuose.
Kitas ŽPV perdavimo būdas yra vertikalus – nuo motinos vaikui. Placentos audinys yra pralaidus virusui, todėl per kraują lengvai patenka į vaisių. Be to, vaikas gali užsikrėsti natūralaus gimdymo metu, eidamas per gimdymo kanalą.
Žmogaus papilomos viruso tipai
Iš viso išskirta apie šimtas viruso tipų, kurie skirstomi į grupes, atsižvelgiant į kancerogeniškumo laipsnį:
- didelė kancerogeniškumo rizika – ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- maža rizika – ŽPV 6, 11, 42, 43,44;
- nėra kancerogeniškas – ŽPV 1, 2, 3, 4, 5.
Pirmosios grupės virusai dar vadinami „labai onkogeniškais“arba ŽPV HRC. Santrumpa HRC reiškia „didelė kancerogeninė rizika“, tai yra, tikimybė susirgti vėžiu tokiomis formomis yra labai didelė. 16 ir 18 virusai laikomi pavojingiausiais.
Nustačius šiuos virusus, skiriami papildomi tyrimo metodai: kolposkopija (išsamus gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose) ir tepinėlis onkocitologijai (iš gimdos kaklelio paimama paslaptis ir tiriama mikroskopu).
Virusai, turintys mažą riziką susirgti naviku, sukelia lytinių organų karpų vystymąsi. Šie dariniai yra saugūs ir gali praeiti savaime.
Svarbu! Genitalijų karpų buvimas yra ikivėžinė būklė, todėl jas nustačius, bent kartą per metus turite pasitikrinti pas ginekologą.
ŽPV tipai, kurie neskatina naviko vystymosi, sukelia karpas ir papilomas.
Aptikimo metodai
Kas yra ŽPV patikra moterims? Kaip nustatyti viruso buvimą kraujyje? Yra tiek viruso buvimo fakto nustatymo metodai, tiek testai, leidžiantys apskaičiuoti jo kiekį organizme ir onkogeniškumo laipsnį:
- kolposkopija – leidžia nustatyti lytinių organų karpų ar karpų buvimą;
- citologinis metodas – tepinėlio tyrimas mikroskopu ir piktybinių ląstelių nustatymas;
- histologinis metodas – nedidelio audinio ploto tyrimas pomikroskopas;
- fermentinis imunologinis tyrimas – viruso antikūnų buvimo kraujyje nustatymas;
- Digene-testas – modernus metodas, kuriuo galima nustatyti viruso kiekį ir jo onkogeniškumą;
- polimerazės grandininė reakcija (PGR) – viruso DNR aptikimas kūno skysčiuose: kraujyje, gimdos kaklelio tepinėlyje, šlapime, vaisiaus vandenyse ir kt.
Pirmieji trys metodai yra veiksmingi sergant pažengusiu gimdos kaklelio vėžiu, todėl jų nerekomenduojama tikrinti.
Fermentinis imunologinis tyrimas leidžia tik nustatyti viruso buvimo organizme faktą. Digene testas laikomas veiksmingiausiu. Pagrindinis trūkumas yra didelė kaina.
PGR metodas, kuris gali būti ir kokybinis, ir kiekybinis, yra labiausiai paplitęs. Ir jei pirmasis leidžia tik nustatyti viruso buvimo faktą, tada antrojo pagalba galite nustatyti tikslų viruso skaičių organizme. Būtent kiekybinis ŽPV tyrimas yra veiksmingiausias užkertant kelią gimdos kaklelio vėžiui. Rekomenduojama kas 5 metus.
Polimerazės grandininės reakcijos privalumai
PGR metodas leidžia nustatyti viruso kiekį organizme, tai yra, jis susijęs su ŽPV atranka su viruso apkrova. Tačiau su jo pagalba neįmanoma nustatyti onkogeniškumo. Todėl PGR atliekama siekiant nustatyti onkogeniškiausių virusų DNR. Gydytojas, siųsdamas analizę, nurodo viruso tipus, kurių reikia ieškoti.
Šis metodas turi daug privalumų:
- didelis efektyvumas – PGR yra 100 % tikslus;
- greiti rezultatai – viruso kiekis žinomas jau praėjus 4 valandoms po tyrimo;
- galimybė vienu metu nustatyti kelis ŽPV tipus naudojant vieną analizę;
- prieinamą vertę;
- prieinamumas – galimybė atlikti analizę beveik bet kurioje gydymo įstaigoje.
PGR atranka dėl ŽPV HRC. kas tai yra
Tyrimas dėl didelio onkogeniškumo laipsnio papilomos viruso atliekamas pagal griežtą schemą. Pirmajame etape atliekamas PAP testas, kuris nustato pakitusių ląstelių buvimą tarp gimdos kaklelio epitelio. Tokių ląstelių buvimas vadinamas displazija.
Jei randamos displazijos sritys, kitas ŽPV HRC patikros etapas – nustatyti viruso kiekį organizme, taip pat jo identifikavimą. Šis etapas taip pat vadinamas išplėstiniu patikrinimu. Paprastai tai atliekama naudojant polimerazės grandininę reakciją.
Pasidavimo indikacijos
ŽPV atranka atliekama neatsižvelgiant į simptomus ar bet kokią ligą. Tačiau yra keletas patologijų, kurios turėtų įspėti gydytoją ir pacientą. Esant šioms sąlygoms, gydantis gydytojas turi nedelsdamas nukreipti pacientą atlikti ŽPV tyrimą:
- karpų buvimas ant lytinių organų, aplink išangę, aplink burną;
- asmeninis paciento noras po nesaugių lytinių santykių;
- išskyros iš lytinių organų, kurių priežastis neaiški.
Profilaktiniai tyrimai taip pat labai svarbūs. Tai leidžia nuolat stebėtilytinių organų būklė. Vežėjams ekspertizė atliekama kartą per metus.
Pirminis ŽPV nustatymas prevencinės diagnostikos metu leidžia anksti gydyti. Tai padidina sėkmingo pasveikimo tikimybę per trumpesnį gydymo laikotarpį.
Kaip pasiruošti analizei
Ruošdamiesi tam, turite laikytis tam tikrų taisyklių:
- nevartokite antivirusinių vaistų ir antibiotikų likus bent 3 dienoms iki tyrimo, taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibakterines priemones intymiai higienai;
- tyrimo dieną nenaudokite asmens higienos priemonių;
- neik į tualetą likus 2 valandoms iki patikrinimo;
- analizė neatliekama menstruacijų metu ir per dvi dienas po menstruacijų;
- venkite naudoti kontraceptines priemones gelių, tepalų ar kempinių pavidalu likus kelioms dienoms iki tyrimo;
- venkite lytinių santykių bent 2 dienas prieš tyrimą.
Jei ŽPV nustatomas kraujyje, analizė atliekama tuščiu skrandžiu, tai yra, likus 10–12 valandų iki tyrimo reikia atsisakyti valgyti. Likus 3 dienoms iki atrankos reikėtų atsisakyti alkoholio vartojimo, koreguoti mitybą: nevalgyti kepto ir rūkytų maisto produktų, prieskonių.
PGR rezultatų aiškinimas
Todėl užregistruojamas viruso DNR skaičius, aptiktas 100 000 ląstelių. Jei viruso nėra, forma rodo, kad virusas nebuvo aptiktas. Jei jo yra organizme, nurodoma tiksli jo koncentracija:
- Lg < 3 – itinmažas kiekis;
- Lg 3-5 – vidutinis viruso kiekis;
- Lg >5 – didelės koncentracijos virusas.
Yra klaidingo teigiamo tyrimo rizika. Esant tokiai situacijai, laboratorinis tyrimas aptinka virusą kraujyje, kai jo iš tikrųjų nėra.
Kur galiu rasti
Pagrindinė žmogaus papilomos viruso nustatymo medžiaga yra epitelis. Moterims jis imamas iš gimdos kaklelio kanalo, vyrams - iš šlaplės. Be epitelio ląstelių, PGR taip pat naudojamas šlapimas, kraujas, makšties ir šlaplės išskyros.
Nustatant virusą histologiniu metodu, naudojamas nedidelis audinio gabalėlis, išpjautas atliekant gimdos kaklelio tyrimą veidrodžiuose.
Kaip atliekamas ŽPV patikrinimas: mėginių ėmimo taisyklės
Kad rezultatai nebūtų iškraipyti, imant medžiagą tyrimui, laikomasi kelių taisyklių. Imant tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, naudojamos specialios priemonės – minkštas mažas šepetėlis. Anksčiau buvo plačiai naudojamas Volkmann metalinis šaukštas, kuris dabar praktiškai nenaudojamas. Gydytojas įkiša šepetį į gimdos kaklelį ir atlieka kelis sukamuosius judesius. Tada šepetėlis atsargiai ištraukiamas ir dedamas į sterilų indą, kuris siunčiamas į laboratoriją.
Kas yra ŽPV patikra ginekologijoje? Medžiagos paėmimas histologiniam tyrimui yra rimtesnė procedūra. Tiesą sakant, tai yra mikroskopinė chirurginė intervencija.
Todėl, histologiškai nustačius ŽPV, fizinis aktyvumas, maudytis baseine draudžiamaarba jūra, per didelis buvimas saulėje. Taip pat iš karto po tyrimo neturėtumėte vartoti kraują skystinančių vaistų ("heparino", "varfarino"), bet kokių vaistų, vartojamų makšties tablečių, žvakučių, gelių, tepalų pavidalu.
Ką daryti gavus rezultatus
Gavęs ŽPV patikros rezultatus, pacientas turėtų pasitarti su specialistu. Tik gydantis gydytojas gali teisingai interpretuoti ir paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.
Visa informacija internete yra tik orientacinė. Galutinę diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas!
