Sekretorinio viduriavimo sindromu sergantys pacientai yra dažna ir kartu sunki problema gastroenterologo praktikoje. Ne visada įmanoma teisingai nustatyti ligos priežastį, atitinkamai laiku ir kompetentingai pasirinkti gydymo kursą. Sąvoka „viduriavimas“reiškia dažną tuštinimąsi, kai išsiskiria skystos išmatos. Sekrecinis viduriavimas nuo kitų tipų skiriasi tuo, kad padidėja vandens ir elektrolitų sekrecija ir neskausmingas žarnyno turinio išskyrimas.
Simptomatika
Pagrindiniai sekrecinio viduriavimo simptomai:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,8 laipsnių;
- yra lengvas kūno apsinuodijimas;
- spazminis skausmas minimalus;
- nėra klaidingo potraukio tuštintis; sutrikęs elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (nustatytas laboratorinių tyrimų metu);
- išmatose yra žalumos priemaišos, vandeningos išmatos bekvapas.
Patogenezė
Patologinis procesas kaupiasi plonojoje žarnoje. Dėl enterotoksinų suaktyvinimo enterocitų adenilato ciklazės padidėja intracelulinio ciklinio adenozino monofosfato kiekis. Dėl šio proceso sutrinka natrio ir kalcio jonų pernešimas, po to jie kaupiasi žarnyno spindyje, po to kaupiasi vanduo ir dėl to atsiranda gausios laisvos išmatos. Sekrecinio viduriavimo patogenezė panaši į patologinį salmoneliozės ir choleros procesą.
Diagnostika
Iš pradžių gydytojai nustato viduriavimo tipą klausdami paciento apie tuštinimosi dažnį ir išmatų konsistenciją. Ši informacija leidžia nustatyti pažeidimo lygį ir etiologiją. Antrasis diagnozės žingsnis yra istorijos rinkimas. Analizės rezultatai leis nustatyti gretutines ligas, paciento mitybos įpročius, pieno produktų netoleravimą, vaistų vartojimą, taip pat atliktas virškinimo trakto operacijas.
Laboratoriniai vaikų ir suaugusiųjų sekrecinio viduriavimo tyrimai prasideda nuo leukocitų ir eritrocitų kiekio išmatose nustatymo. Taip pat atliekami bakteriologiniai išmatų tyrimai ir sigmoidoskopija, kurių dėka galima nustatyti ryšį tarp ligos ir parazitų invazijos, nespecifinio žarnyno uždegimo ir įvairių infekcijų.
Ligos pasekmės
Dėl sekrecinio tipo viduriavimo dehidratacija atsiranda dėlhomeostatinio vandens tūrio reguliavimo pažeidimai. Taip pat sutrinka elektrolitų apykaita, išsivysto acidozė, hipokalemija ir hiponatremija (staigus kalio ir natrio netekimas organizme). Viduriavimui būdingas lengvas malabsorbcija (malabsorbcija plonojoje žarnoje) ir virškinimo fermentų praskiedimas.
Ligos priežastys
Sekrecinis viduriavimas atsiranda dėl padidėjusio bakterijų toksinų, tulžies rūgščių, patogeninių virusų, prostaglandinų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų kiekio. Atsižvelgiant į išvaizdos pobūdį, ligos priežastys skirstomos į dvi rūšis:
- Užkrečiama.
- Neinfekcinis.
Neinfekcinį sekrecinį viduriavimą gali sukelti:
- Paveldimas polinkis padidinti natrio sekrecijos lygį. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad įvyksta genų mutacija, kuri yra tiesiogiai atsakinga už enterocitų šepetėlio krašto susidarymą. Gana dažnai tai galima pastebėti moterims daugiavaisio nėštumo metu.
- Navikai, kurie prisideda prie hormonų, pažeidžiančių sekrecijos pusiausvyrą, gamybos.
- Vartoti stiprius vidurius laisvinančius vaistus.
- Padidėjęs arseno druskų, toksinų ir grybelių kiekis organizme.
- Kasos cholera, skatinanti piktybinio tipo kasos ir žarnyno gleivinės navikų augimą. Ši patologija sukelia didelę hipochlorhidriją, dėl kurios sulėtėja druskos rūgšties gamyba virškinamojo trakto organuose.žarnyno traktas.
- Modulinė skydliaukės karcinoma, dėl kurios sutrinka vandens ir druskų sekrecija enterocidais.
- Paveldimo tipo chloridinis viduriavimas.
- Karcinoidinis sindromas, pažeidžiantis bronchų ir žarnyno audinius. Ši patologija atsiranda dėl didelio serotonino ir bradikinino kiekio išsiskyrimo.
Infekcinis sektorinis viduriavimas atsiranda dėl choleros. Tokiu atveju tuštinimosi metu paros išmatų tūris padidėja iki 10 litrų. Dėl to sutrinka skysčių ir elektrolitų pusiausvyra.
Sekrecinio viduriavimo gydymas
Siekdami palengvinti paciento būklę, gydytojai naudoja:
- fermentų terapija, tai yra poli- ir monofermentai, skiriami esant antrinės fermentopatijos simptomams;
- fagų terapija – bakteriofagų naudojimas nuolat išskiriant UPM iš išmatų;
- probiotikų terapija - probiotinių preparatų naudojimas esant mikrobiocenozės pažeidimams;
- fitoterapija kaip pagalbinė gydymo galimybė (skirti šv.
- vitaminų terapija – vitaminų-mineralų komplekso vartojimas.
Sekrecinio viduriavimo gydymas po operacijos apima lovos režimą visą reabilitacijos laikotarpį, po kurio pereinama prie pusiau lovos. Norint atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, rehidratacija atliekama naudojant geriamuosius druskos tirpalus. Esant stipriam viduriavimui, kartu su nuolatiniu vėmimu, parenteriniu būduvaistų administravimas.
Dieta
Be medicininio sekrecinio viduriavimo gydymo, turėtumėte laikytis paprastų mitybos taisyklių, kad paspartintumėte gijimo procesą:
- Apribokite aštrių ir aštrių patiekalų, rūkytos mėsos, taip pat maisto iš rupių augalinių skaidulų vartojimą.
- Pieno cukrus – laktozė – visiškai neįtraukiamas į kasdienį racioną. Tokiu atveju pacientai gali naudoti mišinius be laktozės.
- Pacientai turėtų valgyti dribsnius, virtus su daržovių sultiniais, taip pat daugiau augalinio maisto, pavyzdžiui, bulvių, žiedinių kopūstų ar cukinijų.
- Jei reikia ir tik pasikonsultavus su gydytoju, į racioną įtraukiami biologiškai aktyvūs priedai (lizocimas, bifidumbakterinas).
- Iš raciono reikėtų visiškai neįtraukti šių maisto produktų: česnakų, svogūnų, slyvų, melionų, špinatų, rūgštynių, ropių, ridikėlių, kviečių ir miežių košės, b altųjų kopūstų, burokėlių, grybų, abrikosų.
Vaikų pediatrai rekomenduoja naudoti rauginto pieno mišinius, pavyzdžiui, acidofilinį ir propioninį acidofilinį pieną, kefyrą ir kt. Esant sekreciniam vaikų viduriavimui, verta apriboti aštraus, rūkymo ir kepto maisto vartojimą, taip pat kaip nuo privalomų alergenų. Priklausomai nuo ligos eigos formos, šėrimo dažnis gali padidėti iki 6-10 kartų per dieną, priklausomai nuo amžiaus.
Sekretorinis viduriavimas vaikams
Viduriavimas laikomas dažna vaikų ligaliga, nuo kurios kasmet miršta iki 1,5 mln. Su viduriavimu vaikams pastebimos skystos ir vandeningos išmatos. Nevirškinimą lydi anoreksija, greitas svorio kritimas, vėmimas, skrandžio skausmas, kraujavimas ir karščiavimas dėl karščiavimo. Liga pasireiškia daug sunkiau nei suaugusiesiems.
Galima atsižvelgti į vaikų nerimo simptomus:
- kruvinos išmatos;
- vėmiau tulžimi;
- blyškumas;
- tachikardija;
- hipodinamija;
- pūtimas.
Vaikų viduriavimo gydymas skirtas specifiniams ligos požymiams pašalinti. Oralinė rehidratacija yra privaloma tirpalu, kuriame yra sudėtinių angliavandenių arba gliukozės. Tokie sprendimai neapima sulčių, gazuotų ir sportinių energetinių gėrimų. Specialių tirpalų galite įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto. Vaisto tirpalą vaikai vartoja mažais kiekiais iki 5 kartų per dieną. Palaipsniui gėrimo tūris didėja priklausomai nuo tolerancijos.
Prieš pradėdami gydyti patologinį procesą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Savarankiškas neveiksmingos vaistų terapijos pasirinkimas gali žymiai pabloginti sveikatos būklę.
