Manijos ir depresijos tipo bipolinė psichozė yra reiškinys, pripažįstamas psichikos sutrikimu ir gali būti stebimas įvairaus amžiaus žmonėms. Toliau panagrinėkime pagrindines šio sutrikimo apraiškas, pagrindines jo susidarymo priežastis ir gydymo būdus.
Lietuvių istorija
Nagrinėjamos problemos tyrimas buvo pradėtas 1854 m. Šiaip ar taip, būtent šiais metais mokslinėje literatūroje pirmą kartą atsispindi šio psichologinio sutrikimo simptomai. Pirmą kartą tai paminėta didžiųjų prancūzų psichiatrų Bayarzhe ir Falre darbuose. Šiek tiek vėliau ši patologija buvo išsamiau ištirta kito šios srities specialisto - Kraepelino darbe.
Žinoma, kad pirminis bipolinio sutrikimo pavadinimas yra maniakinė-depresinė psichozė. Nuo 1993 m., įtraukus į TLK-10, diagnozė buvo pervadinta tinkamiau. Psichiatrai šį sprendimą pagrindė tuo, kad esant nagrinėjamai patologijai, psichozės atsiradimas anaiptol ne visada pastebimas.
Bendrosios charakteristikos
Bipolinis sutrikimas(maniakinė-depresinė psichozė) yra gana dažnas reiškinys šiuolaikinėje psichiatrijoje. Šio sutrikimo ypatumas yra tas, kad jis pasireiškia nuolatiniais afektiniais sutrikimais arba, paprasčiau tariant, be priežasties staigiais nuotaikos svyravimais.
Psichiatrai pastebi, kad pacientai, sergantys šio tipo sutrikimais, reguliariai keičiasi iš manijos (kai kuriais atvejais hipomanijos) į depresiją ir atvirkščiai. Tam tikrais laikotarpiais šios problemos klinikinis vaizdas pasireiškia kaip stabilios depresijos pradžia arba tik manija. Kai kuriose vietose gali būti tarpinių arba mišrių būsenų.
Kam diagnozuota
Šiuo metu nėra tikslių duomenų apie pacientų, sergančių aptariamu sutrikimu, amžių. Praktika rodo, kad dauguma psichiatrijos pacientų yra 25–45 metų amžiaus. Be to, statistika rodo, kad vidutinio amžiaus žmonės serga unipoline ligos forma, o jaunesni – bipoline forma.
Kaip rodo praktika, jei anksčiau nebuvo pastebėta jokių aptariamo tipo sutrikimų, tada pirmoji krizė gali ištikti sulaukus 50 metų – būtent taip nutinka 20% psichikos pacientų, kenčiančių nuo bipolinio nukrypimo.
Kalbant apie polinkio į bipolinį sutrikimą apibrėžimą pagal lytį, bipolinės psichozės simptomai moterims pastebimi dažniau nei vyrams (1,5 karto daugiau atvejų).
Praktikarodo, kad bipoliniam sutrikimui būdingų simptomų paūmėjimų pasikartojimas stebimas beveik visais atvejais (apie 90 proc.). Kalbant apie tokio reiškinio pasekmes, verta paminėti didelį jų rimtumą, nes vidutiniškai apie 30–50% pacientų, kuriems yra nuolatinis sutrikimas, po tam tikro laiko netenka darbingumo ir tampa neįgalūs.
simptomų atsiradimo priežastis
Šiuo metu psichiatrai negali pateikti galutinio sąrašo tikslių priežasčių, kurios sukelia garantuotą psichikos pokytį, vadinamą bipoline maniakine psichoze. Vietoj to jie pažymi, kad priežastys slypi vidiniuose veiksniuose ir aplinkos įtakoje. Ekspertai taip pat pažymi, kad galimybė susirgti tokia liga tiesiogiai priklauso nuo paveldimo polinkio.
Šiandien yra tam tikras sąrašas veiksnių, kurie, pasak psichiatrijos srities ekspertų, prisideda prie bipolinio maniakinio-depresinio sutrikimo atsiradimo, stiprėjimo ir išsivystymo. Tai apima:
- emocinis labilumas (nestabilumas);
- šizoidinio asmenybės tipo požymių buvimas žmoguje (monotonija, emocinis š altumas, vienatvės troškimas, racionalumo buvimas);
- nerimas;
- didelis įtarumas;
- polinkis į melancholišką elgesį (įvairių emocijų suvaržymas, didelis jautrumas, padidėjęs nuovargis);
- statotiminio asmenybės tipo požymių buvimas (padidėjęs lygisatsakomybė, nuolatinis reikalavimas iš kitų laikytis tam tikros tvarkos, pedantiškumas).
Be visų pirmiau minėtų dalykų, anot psichiatrų, staigių hormonų lygio svyravimų laikotarpiu moterims žymiai padidėja bipolinės psichozės simptomų atsiradimo rizika. Ryškūs to pavyzdžiai yra menstruacinio kraujavimo momentai, taip pat menopauzės metu ar pogimdyminiu laikotarpiu. Ypač didelė rizika susirgti tokia liga yra toms moterims, kurios po gimdymo yra sirgusios trumpalaikėmis psichozėmis.
Ligos formos
Pažymėtina, kad bipolinės afektinės psichozės sąvoka numato keletą ligos formų, kuriomis ji gali pasireikšti. Kalbant apie sutrikimų formų klasifikaciją, tai daroma atsižvelgiant į tai, kokių reiškinių dominavimą galima pastebėti paciento klinikiniame paveiksle: manija ar depresija, taip pat pagal jų kaitaliojimosi eiliškumą.
Kalbant apie nagrinėjamą problemą, verta paminėti, kad ji gali pasireikšti dviem formomis: dvipoliu ir vienpoliu. Tokiu atveju nukrypimas bus pripažintas bipoliniu sutrikimu, kurio metu stebimi abiejų tipų afektiniai sutrikimai. Kalbant apie unipolinį sutrikimą, jo pasireiškimas yra nuolatinis vieno tipo afektinio sutrikimo (arba tik depresijos, arba tik manijos) stebėjimas.
Nagrinėjant nagrinėjamo sutrikimo tipo eigos formas, atskirasreikia atkreipti dėmesį į jo bipolinį tipą. Taip yra dėl to, kad jis linkęs tekėti įvairiais būdais:
- teisingai protarpinis sutrikimas (kai nuolat keičiasi depresija ir manija, tarp kurių atsiranda sąmonės nuskaidrėjimas);
- neteisingai su pertrūkiais (kai kaitaliojasi depresija ir manija, bet chaotiškai);
- cirkuliacinis sutrikimas (stebint tokio tipo nukrypimus, nuolat kaita depresijos ir manijos, o tarp tokių būsenų nelieka vietos sąmonės nušvitimui);
- dvigubas (stebint šią sutrikimo formą, iš eilės stebimi du priešingi sutrikimo epizodai; tarpuose tarp jų nėra sąmonės nušvitimų, po to seka „šviesos“fazė).
Kalbant apie sutrikimo fazių skaičių, stebimą psichiatrijos pacientams, jis gali būti skirtingas: pasitaiko, kad po vieno sutrikimo pasireiškimo recidyvai nebepasireiškia, tačiau dažniausiai kartojasi, o neribotai. kartų skaičius.
Kalbant apie sutrikimo fazių trukmę, ji gali būti bet kokia, tačiau, kaip rodo praktika, vidutiniškai 2-3 mėnesiai. Taip pat statistika rodo, kad depresijos epizodai pasitaiko daug dažniau nei bipolinės psichozės, kai vyrauja manijos būsenos. Taip pat reikėtų pažymėti, kad depresiniai sutrikimai trunka daug ilgiau nei maniakiniai (3 kartus ilgiau).
Atsižvelgiant į sąmonės nušvitimo intervalų tarp sutrikimų ypatumus, verta paminėti, kad tokielaikotarpiai paprastai būna gana stabilūs, maždaug 3–7 metai, priklausomai nuo aplinkos.
Sutrikimo simptomai
Bipolinė emocinė psichozė: kas tai? Psichiatrijos srities specialistai atkreipia dėmesį į tam tikrą simptomų sąrašą, rodantį, kad žmogus turi atitinkamo tipo nukrypimų. Verta pažymėti, kad jie labai skiriasi priklausomai nuo to, kokioje fazėje yra pats sutrikimas: manijos ar depresijos metu. Panagrinėkime juos išsamiau, atskirai.
Taigi, bipolinei psichozei, kuriai vyrauja depresinės būsenos, būdingi šie simptomai:
- staigus arba laipsniškas svorio kritimas;
- judesių slopinimas;
- nuolat prastos nuotaikos;
- sumažėjęs apetitas (kai kuriais atvejais – visiškas jo nebuvimas);
- libido sumažėjimas;
- lėtas mąstymas.
Be viso to, kas paminėta aukščiau, manijos-depresinės psichozės su bipoliniu sutrikimu metu vyrams gali būti stebimas erekcijos sutrikimas, kuris atsiranda dėl lytinio potraukio sumažėjimo ir nuolat žemėjančios nuotaikos. Moterims mėnesinės gali sustoti.
Kalbant apie simptomus, būdingus sutrikimo maniakinei stadijai, verta pabrėžti visiškai priešingus požymius, kurie pastebimi žmonėms, esantiems depresijos fazėje, būtent:
- motorinis susijaudinimas;
- per didelis kilimasnuotaika;
- pagreitintas mąstymas.
Kalbant apie manijos rūšis, ji gali būti lengva, sunki ir vidutinio sunkumo. Panagrinėkime jų ypatybes išsamiau.
Sergant lengva manija, galima stebėti nuolatinį pakilios nuotaikos žmogų. Jo kasdienybėje ženkliai sumažėja miego poreikis, tačiau padaugėja kitų norų: sekso, maisto, fizinio aktyvumo, bendravimo su aplinkiniais ir kt. Kaip rodo praktika, lengvos manijos (arba, kaip psichiatrijoje vadinama, hipomanijos) laikotarpis paprastai trunka trumpai – tik kelias dienas.
Kalbant apie vidutinio sunkumo maniją, verta pasakyti, kad ši stadija pasireiškia nepastebėjus jokių psichozės simptomų. Šiuo metu žmogui beveik visiškai trūksta miego poreikio, jis pradeda nuolatos kažko blaškytis ir negali susikaupti ties jokiais veiklos elementais, dėl to iš dalies praranda darbingumą. Verta paminėti, kad esant šiai sutrikimo formai, paciento gebėjimas susisiekti su kitais labai pablogėja. Be to, su tokiu nukrypimu žmonės dažnai sukuria didybės kliedesius. Tokio epizodo trukmė paprastai neviršija savaitės.
Ką reikėtų pasakyti apie sunkią sutrikimo formą? Visų pirma, reikia pažymėti, kad šią formą visada lydi psichoziniai simptomai. Paprastai jo eigoje pacientas turi polinkį į smurtą, pernelyg didelį susijaudinimą, taip pat nuolatinį minčių srautą su šuoliais nuo vieno prie kito. Per laikotarpįtokios fazės eigą ligonį gali kankinti įprastam šizofrenijos procesui būdingos haliucinacijos ir kliedesiai. Neretai žmogus pradeda save laikyti didingu ir visus tikinti, kad jo protėviai priklauso garsiai ir labai kilniai šeimai. Esminis požymis, kad manijos sutrikimas yra sunkios formos, yra tai, kad žmogus visiškai praranda ne tik darbingumą, bet ir gebėjimą savarankiškai pasirūpinti savimi. Ši manijos forma trunka savaites.
Kalbant apie depresiją, jos taip pat gali būti įvairių formų:
- paprastas (klasikinis modelis);
- hipochondrija (pasitikėjimas baisia liga);
- apgaulė (nesąmoningas k altinimas);
- sujaudintas (klasikinis vaizdas be motorinio slopinimo);
- anestezijos (skausmingo nejautrumo jausmas).
Diagnostika
Kad psichiatras galėtų nustatyti tinkamą diagnozę, turi būti stebimi bent du afektinio tipo sutrikimų epizodai. Norėdami teisingai diagnozuoti, specialistas gali ištirti ne tik paciento istoriją, bet ir jo artimųjų pateiktą informaciją.
Kalbant apie ligos sunkumo nustatymo procesą, tai jis atliekamas pagal tam tikrą skalę.
Gydymas
Ką daryti, jei pacientui diagnozuota bipolinė afektinė psichozė? Klinikinėse šio nukrypimo gydymo rekomendacijose pateikiamosintervencija normalizuojant paciento būklę, taip pat gerinant jo nuotaiką. Atlikus teisingus veiksmus, pacientas turės ilgą remisijos laikotarpį.
Atsižvelgiant į gydymo vietą, nesunkios ligos formos atveju gydymas atliekamas ambulatoriškai, o sunkiais atvejais – psichiatrijos klinikoje.
Depresijos epizodams palengvinti naudojami tinkamai parinkti antidepresantai. Kalbant apie priemonių pasirinkimą, tai gali padaryti tik psichiatrijos srities specialistas, apžiūrėjęs pacientą, atsižvelgdamas į depresijos sunkumą, gebėjimą pereiti į manijos būseną, paciento amžių.. Ypač sunkioms depresijos formoms gydyti psichiatras, be antidepresantų, gali skirti antipsichozinių vaistų ar nuotaikos stabilizatorių.
Jei sutrikimas tęsiasi manijos stadijoje, gydymas atliekamas tik nuotaikos stabilizatoriais, o esant sunkiai ligos formai - antipsichoziniais vaistais.
Pabaigus visą gydymo kursą, pacientas pereina į remisiją. Šis laikotarpis turėtų vykti šeimos aplinkoje. Šiuo metu taip pat gali būti vykdoma įvairių rūšių psichoterapija (šeimos, individuali, grupinė).
Dėl sutrikimų komplikacijų
Žmones, kuriems išsivysto psichozė su bipoliniu sutrikimu, būtinai turi ištirti psichiatras. Taip pat reikalingas kvalifikuotas gydymas, visiškai atitinkantis ligos sunkumą. Tokių veiksmų atlikimas yra skubus, nes jei problema ignoruojama,daugeliu atvejų liga pradeda progresuoti.
Ligai progresuojant, pacientą gali ištikti manijos priepuoliai, kurių metu žmogus gali net bandyti nusižudyti. Taip pat tokiose situacijose žmogus dėl neatsargumo atlieka pavojingus visuomenei veiksmus.
Apie prognozes
Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į tai, kokios yra tolesnio psichikos ligų vystymosi prognozės.
Pažymėtina, kad šiuolaikiniai psichiatrai pastebi, kad svarstomas nukrypimas labai dažnai derinamas su piktnaudžiavimu žalingais įpročiais (alkoholizmu, narkomanija ir kt.). Verta manyti, kad esant šiam veiksniui, sutrikimo sunkumas tik sustiprėja, o gydymo prognozė, kaip taisyklė, rodo situacijos beviltiškumą.
Kalbant apie bendrąsias prognozes, svarstomo nuokrypio buvimas dažnai neturi pačių palankiausių prognozių. Kaip rodo gydymo praktika, apie 90% juo sergančių žmonių vėliau vėl pradeda patirti komplikacijų, dėl kurių atsiranda recidyvas.
Statistika rodo, kad kas trečiam pacientui aptariamas sutrikimas tęsiasi nuolat, be supratimo spragų arba su minimalia trukme. Tačiau yra žinoma, kad stebint tokį asmenį psichikos funkcijų kompleksas gali būti visiškai atkurtas, tačiau, kaip taisyklė, tai nėra ilgam.
