Dirglumas, nerimas, prislėgta nuotaika gali būti ne tik sunkios savaitės darbe ar bet kokių nesėkmių asmeniniame gyvenime pasekmės. Tai gali būti ne tik nervų problemos, kaip daugelis nori galvoti. Jeigu žmogus ilgą laiką be svarbios priežasties jaučia dvasinį diskomfortą ir pastebi keistus elgesio pokyčius, tuomet reikėtų kreiptis pagalbos į kvalifikuotą psichologą. Galbūt tai maniakinė-depresinė liga.
Dvi sąvokos – viena esmė
Įvairiuose š altiniuose ir įvairioje medicinos literatūroje apie psichikos sutrikimus galite rasti dvi sąvokas, kurios iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti visiškai priešingos savo prasme. Tai yra maniakinė-depresinė psichozė (MDP) ir bipolinis afektinis sutrikimas.sutrikimas (BAD). Nepaisant skirtingų apibrėžimų, jie išreiškia tą patį dalyką, kalba apie tą pačią psichinę ligą.
Faktas yra tas, kad nuo 1896 iki 1993 m. psichinė liga, pasireiškianti reguliariu manijos ir depresijos fazių kaita, buvo vadinama maniakiniu-depresiniu sutrikimu. 1993 m., pasaulio medicinos bendruomenei peržiūrint Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), MDP buvo pakeista kita santrumpa - BAR, kuri šiuo metu naudojama psichiatrijoje. Tai buvo padaryta dėl dviejų priežasčių. Pirma, ne visada bipolinį sutrikimą lydi psichozė. Antra, TIR apibrėžimas ne tik išgąsdino pačius pacientus, bet ir atstūmė nuo jų kitus žmones.
Statistika
Manijos-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia maždaug 1,5 % pasaulio gyventojų. Be to, bipolinis ligos tipas dažniau pasitaiko moterims, o monopolinis – vyrams. Apie 15 % pacientų, gydomų psichiatrijos ligoninėse, kenčia nuo maniakinės depresijos psichozės.
Pusė atvejų liga diagnozuojama nuo 25 iki 44 metų amžiaus, trečdaliu - vyresniems nei 45 metų, o vyresniems žmonėms vyksta poslinkis į depresinę fazę. Gana retai TIR diagnozė patvirtinama jaunesniems nei 20 metų žmonėms, nes šiuo gyvenimo laikotarpiu greita nuotaikų kaita su vyraujančiomis pesimistinėmis tendencijomis yra norma, nes paauglio psichika formuojasi..
TIR charakteristikos
Manijos-depresinė psichozė yra psichikos liga, kai dvi fazės – manijos ir depresijos – keičiasi viena su kita. Manijos sutrikimo fazės metu pacientas patiria didžiulį energijos antplūdį, jis jaučiasi puikiai, jis siekia nukreipti energijos perteklių į naujus pomėgius ir pomėgius.
Manijos fazė, kuri trunka gana trumpai (apie 3 kartus trumpiau nei depresinė), seka „lengvas“periodas (pertrauka) – psichikos stabilumo laikotarpis. Pertraukos laikotarpiu pacientas niekuo nesiskiria nuo psichiškai sveiko žmogaus. Tačiau neišvengiamas ir vėlesnis maniakinės-depresinės psichozės depresinės fazės formavimasis, kuriam būdinga prislėgta nuotaika, susidomėjimo viskuo, kas atrodė patrauklu, sumažėjimu, atitrūkimu nuo išorinio pasaulio, minčių apie savižudybę atsiradimu.
Ligos priežastys
Kaip ir daugelio kitų psichikos ligų atveju, TIR priežastys ir raida nėra visiškai suprantamos. Yra daugybė tyrimų, įrodančių, kad ši liga perduodama iš motinos vaikui. Todėl ligos atsiradimui svarbus tam tikrų genų buvimas ir paveldimas polinkis. Endokrininės sistemos sutrikimai, būtent hormonų pusiausvyros sutrikimas, taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant TIR.
Dažnai panašus disbalansas pasireiškia moterims menstruacijų metu, po gimdymo, menopauzės metu. Štai kodėl moterų maniakinė-depresinė psichozėpastebėta dažniau nei vyrams. Medicinos statistika taip pat rodo, kad moterys, kurioms po gimdymo diagnozuota depresija, yra jautresnės TIR atsiradimui ir vystymuisi.
Tarp galimų psichikos sutrikimo išsivystymo priežasčių yra pati paciento asmenybė, pagrindiniai jos bruožai. Labiau nei kiti žmonės, turintys melancholišką ar statotimišką asmenybės tipą, yra jautrūs TIR atsiradimui. Jų skiriamasis bruožas – judri psichika, kuri išreiškiama padidėjusiu jautrumu, nerimu, įtarumu, nuovargiu, nesveiku tvarkos troškimu, taip pat vienatve.
Sutrikimo diagnozė
Daugeliu atvejų bipolinį manijos-depresijos sutrikimą labai lengva supainioti su kitais psichikos sutrikimais, tokiais kaip nerimo sutrikimas ar kai kurios depresijos formos. Todėl psichiatrui reikia šiek tiek laiko, kad tiksliai diagnozuotų MDP. Stebėjimai ir tyrimai tęsiami bent tol, kol pacientas aiškiai nustato manijos ir depresijos fazę, mišrias būsenas.
Anamnezė renkama naudojant emocionalumo, nerimo testus ir klausimynus. Pokalbis vyksta ne tik su pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Pokalbio tikslas – aptarti klinikinį vaizdą ir ligos eigą. Diferencinė diagnozė leidžia pacientui atmesti psichikos ligas, kurių simptomai ir požymiai yra panašūs į maniakinės-depresinės psichozės (šizofrenija, neurozės irpsichozė, kiti afektiniai sutrikimai).
Diagnostika taip pat apima tokius tyrimus kaip ultragarsas, MRT, tomografija, visų rūšių kraujo tyrimai. Jie yra būtini siekiant pašalinti fizines patologijas ir kitus biologinius kūno pokyčius, kurie gali išprovokuoti psichinių sutrikimų atsiradimą. Tai, pavyzdžiui, netinkama endokrininės sistemos veikla, vėžiniai navikai ir įvairios infekcijos.
Depresinė TIR fazė
Depresijos fazė paprastai trunka ilgiau nei manijos fazė ir jai pirmiausia būdinga simptomų triada: prislėgta ir pesimistinė nuotaika, lėtas mąstymas, judesių ir kalbos atsilikimas. Nuotaikos svyravimai yra dažni depresijos fazės metu – nuo depresijos ryte iki teigiamų vakare.
Vienas iš pagrindinių maniakinės-depresinės psichozės požymių šioje fazėje yra staigus svorio kritimas (iki 15 kg) dėl apetito stokos – maistas pacientui atrodo blankus ir neskanus. Taip pat sutrinka miegas – jis tampa pertraukiamas, paviršutiniškas. Žmogų gali trikdyti nemiga.
Augstant depresinėms nuotaikoms, stiprėja ligos simptomai ir neigiamos apraiškos. Moterims maniakinės-depresinės psichozės požymis šioje fazėje gali būti net laikinas menstruacijų nutraukimas. Tačiau simptomų pasunkėjimas veikiau yra sulėtėjęs paciento kalbos ir mąstymo procesas. Žodžius sunku rasti ir sujungti vienas su kitu. Žmogus užsidarosavęs, atsisako išorinio pasaulio ir bet kokių kontaktų.
Tuo pačiu metu vienišumo būsena sukelia tokį pavojingą maniakinės-depresinės psichozės simptomų kompleksą kaip apatija, melancholija, itin prislėgta nuotaika. Tai gali sukelti minčių apie savižudybę formavimąsi paciento galvoje. Depresijos fazės metu žmogui, kuriam diagnozuotas TIR, reikalinga profesionali medicininė pagalba ir artimųjų parama.
TIR manijos fazė
Skirtingai nuo depresijos fazės, manijos fazės simptomų triada yra visiškai priešinga. Tai pakili nuotaika, smurtinė protinė veikla ir judėjimo greitis, kalba.
Manijos fazė prasideda, kai pacientas jaučia jėgų ir energijos antplūdį, norą kuo greičiau ką nors padaryti, kažkuo save realizuoti. Kartu žmogus turi naujų pomėgių, pomėgių, plečiasi pažinčių ratas. Vienas iš maniakinės-depresinės psichozės simptomų šioje fazėje yra energijos pertekliaus jausmas. Pacientas yra be galo linksmas ir linksmas, jam nereikia miego (miegas gali trukti 3-4 val.), kuria optimistinius ateities planus. Manijos fazės metu pacientas laikinai pamiršta praeities nuoskaudas ir nesėkmes, tačiau prisimena atmintyje pasiklydusių filmų ir knygų pavadinimus, adresus ir vardus, telefono numerius. Manijos fazės metu trumpalaikės atminties efektyvumas didėja – žmogus prisimena beveik viską, kas jam nutinka tam tikru metu.
Nepaisant iš pažiūros produktyvumomanijos fazės apraiškos, jos visai nepatenka į ligonio rankas. Taigi, pavyzdžiui, audringas noras realizuoti save kažkuo nauja ir nežabotas energingos veiklos troškimas dažniausiai nesibaigia kažkuo geru. Manijos fazės pacientai retai viską mato. Be to, šiuo laikotarpiu hipertrofuotas pasitikėjimas savimi ir sėkmė iš išorės gali paskatinti žmogų į bėrimą ir jam pavojingus veiksmus. Tai dideli statymai azartiniuose lošimuose, nekontroliuojamas finansinių išteklių leidimas, palaidumas ir netgi nusik altimas, siekiant įgyti naujų pojūčių ir emocijų.
Neigiamos manijos fazės apraiškos dažniausiai matomos plika akimi. Šios fazės maniakinės-depresinės psichozės simptomai ir požymiai taip pat apima itin greitą kalbą ryjant žodžius, energingą veido išraišką ir šluojančius judesius. Net drabužių pageidavimai gali pasikeisti - jis tampa patrauklesnis, ryškios spalvos. Klimatinėje manijos fazės stadijoje pacientas tampa nestabilus, energijos perteklius virsta itin agresyviu ir irzlumu. Jis nemoka bendrauti su kitais žmonėmis, jo kalba gali būti panaši į vadinamąjį žodinį maišą, kaip šizofrenijos atveju, kai sakiniai skirstomi į keletą logiškai nesusijusių dalių.
Manijos-depresinės psichozės gydymas
Pagrindinis psichiatro tikslas gydant pacientą, kuriam diagnozuota TIR, yra pasiekti stabilios remisijos laikotarpį. Jam būdingas dalinis arba beveik pilnasesamo sutrikimo simptomų palengvinimas. Šiam tikslui pasiekti būtina tiek naudoti specialius preparatus (farmakoterapija), tiek kreiptis į specialias psichologinio poveikio pacientui sistemas (psichoterapija). Priklausomai nuo ligos sunkumo, pats gydymas gali vykti tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje.
Farmakoterapija
Kadangi maniakinė-depresinė psichozė yra gana rimtas psichikos sutrikimas, jos gydymas neįmanomas be vaistų. Pagrindinė ir dažniausiai bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų gydymo metu vartojama vaistų grupė – nuotaikos stabilizatorių grupė, kurios pagrindinė užduotis – stabilizuoti paciento nuotaiką. Normotimikai skirstomi į keletą pogrupių, tarp kurių išsiskiria ličio preparatai, dažniausiai naudojami druskų pavidalu.
Be ličio, psichiatras, atsižvelgdamas į paciento simptomus, gali skirti vaistų nuo epilepsijos, turinčių raminamąjį poveikį. Tai valproinė rūgštis, karbamazepinas, lamotriginas. Bipolinio sutrikimo atveju nuotaikos stabilizatorių vartojimas visada lydimas neuroleptikų, kurie turi antipsichozinį poveikį. Jie slopina nervinių impulsų perdavimą tose smegenų sistemose, kuriose dopaminas tarnauja kaip neurotransmiteris. Antipsichoziniai vaistai pirmiausia naudojami manijos fazėje.
Gydyti TIR sergančius pacientus be antidepresantų kartu sunormotimika. Jie naudojami paciento būklei palengvinti depresinės vyrų ir moterų maniakinės-depresinės psichozės fazės metu. Šie psichotropiniai vaistai, darantys įtaką serotonino ir dopamino kiekiui organizme, mažina emocinę įtampą, neleidžia vystytis melancholijai ir apatijai.
Psichoterapija
Šios rūšies psichologinė pagalba, kaip ir psichoterapija, susideda iš reguliarių susitikimų su gydančiu gydytoju, kurių metu pacientas išmoksta gyventi su savo liga kaip paprastas žmogus. Įvairūs mokymai, grupiniai susitikimai su kitais pacientais, kenčiančiais nuo panašaus sutrikimo, padeda asmeniui ne tik geriau suprasti savo ligą, bet ir įgyti specialių įgūdžių, padedančių kontroliuoti ir sustabdyti neigiamus sutrikimo simptomus.
Ypatingą vaidmenį psichoterapijos procese atlieka „šeimos intervencijos“principas, kuris yra pagrindinis šeimos vaidmuo siekiant paciento psichologinio komforto. Gydymo metu itin svarbu namuose sukurti komforto ir ramybės atmosferą, vengti kivirčų ir konfliktų, nes jie kenkia paciento psichikai. Jo šeima ir jis pats turi priprasti prie minties apie sutrikimo apraiškų neišvengiamumą ateityje ir vaistų vartojimo neišvengiamumą.
Prognozė ir gyvenimas su TIR
Deja, ligos prognozė daugeliu atvejų nėra palanki. 90% pacientų po pirmųjų MDP apraiškų protrūkio afektiniai epizodai kartojasi. Be to, beveik pusė žmonių, ilgą laiką kenčiančių nuo šios diagnozės,pereina į negalią. Beveik trečdaliui pacientų šiam sutrikimui būdingas perėjimas iš manijos fazės į depresinę fazę be „ryškių spragų“.
Nepaisant, atrodytų, ateities beviltiškumo su TIR diagnoze, žmogui visiškai įmanoma su juo gyventi įprastą normalų gyvenimą. Sistemingas normotikų ir kitų psichotropinių vaistų vartojimas leidžia atidėti neigiamos fazės pradžią, padidinant „šviesos periodo“trukmę. Pacientas gali dirbti, išmokti naujų dalykų, į ką nors įsitraukti, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, karts nuo karto gydytis ambulatoriškai.
TIR buvo diagnozuota daug žinomų asmenybių, aktorių, muzikantų ir tiesiog žmonių, vienaip ar kitaip susijusių su kūryba. Tai garsūs šių laikų dainininkai ir aktoriai: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jimas Carrey, Jeanas-Claude'as Van Damme'as. Be to, tai iškilūs ir pasaulinio garso menininkai, muzikantai, istorinės asmenybės: Vincentas van Goghas, Ludwigas van Bethovenas ir, ko gero, net pats Napoleonas Bonapartas. Taigi TIR diagnozė nėra sakinys, visiškai įmanoma ne tik egzistuoti, bet ir su tuo gyventi.
Bendra išvada
Maniakinė-depresinė psichozė – tai psichikos sutrikimas, kai depresinės ir maniakinės fazės pakeičia viena kitą, susikerta su vadinamuoju šviesos periodu – remisijos periodu. Manijos fazei būdingas paciento jėgų ir energijos perteklius, neprotingai pakili nuotaika ir nevaldomas noras veikti. Depresinei fazei, priešingai, būdinga slopinamanuotaika, apatija, melancholija, kalbos ir judesių atsilikimas.
Moterys TIR gauna dažniau nei vyrai. Taip yra dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir hormonų kiekio pasikeitimo organizme menstruacijų, menopauzės metu, po gimdymo. Pavyzdžiui, vienas iš moterų maniakinės-depresinės psichozės simptomų yra laikinas menstruacijų nutraukimas. Ligos gydymas atliekamas dviem būdais: vartojant psichotropinius vaistus ir atliekant psichoterapiją. Sutrikimo prognozė, deja, nepalanki: po gydymo beveik visiems pacientams gali atsirasti naujų afektinių priepuolių. Tačiau tinkamai atkreipdami dėmesį į problemą, galite gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą.
