Hipertenzija yra patologija, susijusi su lėtiniu aukštu kraujospūdžiu. Savo ruožtu ši liga skirstoma į dvi rūšis: pirminę ir antrinę arterinę hipertenziją. Pirmasis tipas atsiranda dėl kraujagyslių sutrikimo, antrasis yra kai kurių skirtingų kūno sistemų ligų rezultatas. Pirmasis hipertenzijos tipas yra daug dažnesnis nei kitas - antrinė hipertenzija, dėl kurios reikia gydyti ne tik kraujagyslių sistemą, bet ir tuos organus, kurių pažeidimas išprovokavo slėgio padidėjimą. Straipsnyje atidžiau pažvelgsime į ligos simptomus, priežastis ir klasifikaciją.
Kas tai yra
Simptominė arterinė hipertenzija arba, kitaip tariant, antrinė, stebima, kai pažeidžiamos vidaus sistemos ir organai. Dažnai padidėja kraujospūdislėtinių ligų fone, kurios karts nuo karto primena apie save. Pirminę hipertenziją sunku diagnozuoti. Ko negalima pasakyti apie simptominę patologijos formą. Ją sukeliančios priežastys greitai išaiškinamos tarptautinės ligų klasifikacijos dėka, kurioje galite rasti visą informaciją apie antrinę hipertenziją (pagal TLK 10, l15 – jos kodas sistemoje).
simptomai
Tarptautinėje klasifikacijoje galima rasti šiuos ligos simptomus:
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- "skrenda" prieš akis;
- greitas širdies ritmas;
- spengimas ausyse;
- patinimas, ypač ryte;
- dirglumas;
- jauti nerimą;
- silpnumas;
- pykinimas.
Tiek pirminė, tiek antrinė hipertenzija turi bendrą simptomą – aukštą kraujospūdį. Esant simptominei formai, gali pasireikšti ne visi patologijos požymiai. Kartais tai gali pasireikšti tik padidėjusiu slėgiu. Ryškiausi požymiai gali būti stebimi pacientams, sergantiems neurogenine hipertenzija. Tokiu atveju papildomai gali pasireikšti traukuliai, prakaitavimas ir tachikardija.
Jei slėgio padidėjimą sukelia inkstų sistemos veikimo sutrikimai, pacientas pastebi neryškų matymą ir galvos skausmą. Ligos vystymosi pradžioje patologinis procesas gali nepasireikšti. Žmogus gali jausti nedidelį negalavimą, kuris dažniausiai siejamas su nuovargiu. Nors šiuo metu gimsta pavojingas negalavimas, kuris turi būti laikugydyti.
Kiekvienas lėtinėmis ligomis sergantis žmogus turi būti susipažinęs su antrinei hipertenzijai būdingais požymiais. Turėdamas šias žinias, jis galės apsisaugoti nuo pavojingų komplikacijų, dėl kurių dažnai gali padidėti kraujospūdis.
Svarbu išmokti atskirti pirminę formą nuo antrinės. Pastarasis turi keletą funkcijų:
- tradicinės priemonės nesumažina kraujospūdžio;
- BP staiga pakyla;
- pažeidimas būdingas jauniems žmonėms nuo 20 metų ir pensininkams po 60 metų;
- aukštas kraujospūdis yra tvarus;
- gali kilti simpatijos ir adrenalino krizės.
Tikslią diagnozę gali nustatyti tik specialistas, ištyręs asmenį, besiskundžiantį sveikatos pablogėjimu.
Ypatingas antrinės ligos formos bruožas yra tai, kad neįmanoma sumažinti spaudimo įprastais vaistais.
Klasifikacija
Antrinė hipertenzija pagal TLK-10 klasifikaciją turi keletą skirtingų tipų, priklausomai nuo etiologijos. Tai apima:
- renovaskulinė hipertenzija;
- sukelia endokrininiai sutrikimai;
- dėl kitų veiksnių;
- susijęs su inkstų pažeidimu;
- nenurodyta.
Priežastys
Antrinės hipertenzijos priežastys ekspertai skirstomi į kelias grupes. Jie priklauso nuo to, kokia liga sukėlė spaudimo padidėjimą:
- Sergant inkstų hipertenzija – skysčių sąstingis organizme, sutrikusi kraujotaka inkstuose ir arterijų susiaurėjimas.
- Sergant endokrinine hipertenzija – akromegalija, antinksčių ligomis, skydliaukės ligomis.
- Esant neurogeninei formai – encefalitas, trauma, insultas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų augliai.
- Su širdies ir kraujagyslių forma – širdies ydos, aortos pažeidimai, širdies nepakankamumas.
- Vaistinė hipertenzijos forma pasireiškia vartojant antidepresantus, geriamuosius kontraceptikus su estrogenais, gliukokortikoidus.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu laikomas dažna aukšto kraujospūdžio priežastimi, todėl lėtinis alkoholizmas gali būti siejamas su patologijos išsivystymo priežastimis.
Plaučių hipertenzija
Antrinė plautinė hipertenzija yra patologija, kai padidėja slėgis plaučių arterijose. Rezultatas – plaučių kraujagyslės spindžio susiaurėjimas. To priežastis – sudėtinga plaučių arterijų struktūra. Liga dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus moterims. Vyrams ji diagnozuojama tris kartus rečiau.
Pirmosiose stadijose liga niekaip nepasireiškia, žmogus gali net nežinoti apie jos buvimą, kol nepasireiškia hipertenzinė krizė, hemoptizė ir plaučių edema. Tai yra, kai antrinė plautinė hipertenzija įgauna sunkią formą ir tai labai apsunkina gydymą.
Inkstai
Inkstinė ligos forma laikoma dažniausia. Ji pasitaiko didžiąja dauguma atvejų, daugiau nei 80 proc. Patologija išsivysto dėl inkstų pažeidimo, kuris gali būti įgimtas arba įgytas, taip pat dėl arterijų, maitinančių inkstus, patologijų.
Ligos sunkumas priklauso nuo to, kaip greitai užsikemša inkstų arterija ir kaip vystosi pati liga, dėl kurios padidėjo kraujospūdis. Pradinėse stadijose gali nebūti hipertenzijos požymių.
Antrinė inkstų hipertenzija pradės reikštis tik tada, kai bus stipriai pažeisti inkstų audiniai. Pacientai, kuriems diagnozuotas pielonefritas, turėtų bijoti kraujospūdžio padidėjimo. Esant inkstų dubens uždegimui, slėgio problemų rizika yra labai didelė. Glomerulonefritas gali sukelti tą pačią diagnozę. Ši liga taip pat yra infekcinė.
Jauniems pacientams dažnai gali pasireikšti simptominė hipertenzija. Jei patologija nėra išgydoma laiku, inkstų nepakankamumo vystymasis yra neišvengiamas. Taip pat verta paminėti, kad sergant infekcinėmis ligos formomis sunkios hipertenzijos rizika yra 12%.
Endokrininė hipertenzija
Ši antrinės hipertenzijos forma išsivysto dėl endokrininių liaukų problemų. Dažnai patologija diagnozuojama žmonėms, sergantiems tirotoksikoze. Tai skydliaukės liga, kuri išreiškiama padidėjusia hormono tiroksino sekrecija. Sergant šiuo sutrikimu, padidėja sistolinis kraujospūdis, o diastolinis kraujospūdis yra normalus.
Endokrininės sistemos ligos, dėl kurių išsivysto hipertenzija:
- Feochromocitoma: pagrindinis simptomasAntinksčių navikai yra kraujospūdžio padidėjimas. Sergant šia liga, spaudimas yra nuolat didelis arba paroksizminis.
- Conn sindromas: dėl padidėjusios hormono aldosterono sekrecijos natris pradeda kauptis organizme, išsivysto antrinė hipertenzijos forma.
- Itsenko-Kušingo sindromas. Dauguma pacientų, sergančių šia patologija, kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Ją atpažįsta iš specifinių kūno pokyčių: kamienas tampa tankesnis, veidas paburksta. Tuo pačiu metu galūnės išlieka normalios.
- Klimaksas. Išnykstant moterų lytinėms funkcijoms, dažnai šoktelėja kraujospūdis.
Endokrininė hipertenzijos forma gerai reaguoja į gydymą, jei ji pradedama laiku.
Neurogeninė hipertenzija
Ši simptominės hipertenzijos forma pasireiškia centrinės nervų sistemos ligų fone. Aukštas kraujospūdis nėra vienintelis simptomas, rodantis neurogeninę hiperplaziją. Yra dar keli ženklai:
- prakaitavimas;
- traukuliai;
- odos bėrimai;
- galvos svaigimas;
- tachikardija;
- galvos skausmas.
Neurogeninės hipertenzijos gydymas pagrįstas smegenų patologijų pašalinimu.
Hemodinaminė hipertenzija
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia antrinę hemodinaminę hipertenzijos formą. Tai apima:
- aterosklerozė;
- mitralinio vožtuvo liga;
- širdies nepakankamumas;
- aortos susiaurėjimas;
- sistolinė hipertenzija.
Paprastai nė viena iš šių patologijų nėra vienintelė padidėjusio spaudimo priežastis. Dažniausiai liga vystosi dviejų patologinių procesų fone. Pavyzdžiui, inkstų arterijų stenozė ir lėtinis pielonefritas.
Narkotikų hipertenzija
Netinkami vaistai taip pat gali sukelti aukštą kraujospūdį. Tam tikroms vaistų grupėms ši patologija yra šalutinio poveikio ir komplikacijų sąraše. Sergant šia hipertenzijos forma, slėgio šuoliai gali būti paroksizminiai arba užsitęsę.
Tokios reakcijos atsiranda dėl šių vaistų vartojimo:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- geriamieji kontraceptikai;
- "Ciklosporinas".
Ilgai vartojant tokius vaistus, paciento būklė gali pablogėti. Tai taip pat kelia grėsmę didelių smegenų patologijų vystymuisi.
Diagnostika
Antrinės arterinės hipertenzijos diagnostikos tyrimus sudaro kelios standartinės procedūros. Patologija atpažįstama pagal sistolinį ir sistolinį-diastolinį ūžesį, kuris girdimas epigastriniame regione. Šis simptomas dažniausiai rodo, kad yra inkstų arterijų stenozė.
Norėdamas išmatuoti slėgį, pacientas turi stovėti, o po to gulėti. Rodikliai matuojami dviem būsenomis: pirmiausia ramybės būsenoje, o paskui fizinio aktyvumo pabaigoje. Dėl kraujospūdžio rodiklių skirtumo specialistas nustato keletą antrinių požymių, atsirandančių sergant šios rūšies hipertenzija.
Taip pat atliekamos šios procedūros: ultragarsas, scintigrafija, doplerografija ir tiriama arterijų būklė. Įtarus inkstų hipertenziją, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir tyrimai. Būtinai paaukokite kraujo, šlapimo ir rezervuaro analizę, nurodant bakterinio tipo infekcijas. Kai kurioms antrinės hipertenzijos formoms gali būti paskirta KT ir MRT. Jei organizme atsiranda navikas, biopsija yra privaloma.
Siuntimas pas oftalmologą išduodamas dėl bet kokios rūšies simptominės hipertenzijos. Taip yra dėl to, kad patologija gali pažeisti tinklainę.
Gydymas
Hipertenzijos gydymas ne visada yra standartinis. Specialistas negali skirti vaistų, kurie padėtų sumažinti kraujospūdį, nes jie neduos norimo efekto. Norint atsikratyti simptominės hipertenzijos, būtina pašalinti pagrindinę priežastį, kuri turi įtakos kraujospūdžio padidėjimui.
Paprastai yra dviejų tipų terapija: esant paprasta ligos eigai, skiriami vaistai, o esant sunkiai ligai reikia kovoti radikalesniais būdais, įskaitant pagalbą. operacijos.
Gydymas vaistais
Vaistai yra dažniausiai skiriamas simptominės hipertenzijos gydymas. Kai kuriais atvejais tai derinama su chirurgija. Terapija suvaistai padeda sumažinti hipertenzijos priepuolių skaičių, normalizuoti kraujospūdį ir pailginti remisiją. Tam naudojami vaistai, tokie kaip:
- Moksonidinas ir panašūs antihipertenziniai vaistai.
- "Verapamilis", "Kordafenas" – kalcio kanalų antagonistai.
- „Enalaprilis“, „Fosinoprilis“– AKF inhibitoriai.
- „Timolol“, „Pindolol“– beta blokatoriai.
Vaistai duoda teigiamą poveikį derinami vienas su kitu, tik gydytojas po visų tyrimų gali skirti kompleksą priėmimui.
Chirurgija
Šis gydymo būdas taikomas, jei diagnostinio tyrimo metu buvo nustatyti piktybiniai ar gerybiniai dariniai, kurie yra aukšto spaudimo priežastis. Kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos istoriją, taikomas individualus gydymas. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus, patologijos pobūdžio ir sunkumo.
Prevencija ir prognozė
Antrinės arterinės hipertenzijos profilaktika yra skirta užkirsti kelią ligai, sukėlusiai patologiją, arba užkirsti kelią hipertenzijos išsivystymui esamos ligos fone. Pagrindinės priemonės yra skirtos palaikyti sveiką gyvenimo būdą:
- tinkama mityba;
- svorio kontrolė;
- mesti alkoholį ir rūkyti;
- Jei yra polinkis sirgti ligomis, kurios sukelia antrinę hipertenziją, būtina reguliariaiatlikti tyrimus pas specializuotus gydytojus.
Kita prevencinė priemonė – nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas esant esamai ligai ir savalaikis jo koregavimas.
Nuolatinis aukštas kraujospūdis yra rimta liga, jei su ja nesigyjama. Antrinė arterinė hipertenzija, kaip taisyklė, praeina kartu su ją sukėlusia patologija. Štai kodėl svarbu rasti pagrindinę aukšto kraujospūdžio priežastį. Tai gali užtrukti. Tačiau tolesnio gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos diagnozės.
