Medicinoje nėra tokio dalyko kaip mikroinsultas. Yra tik terminas "insultas", kuris yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas. Žmogus per kelias minutes patiria neurologinius simptomus. Tačiau praktikoje tiek gydytojai, tiek pacientai dažnai vartoja žodį „ministrokė“. Kaip apibrėžti šią ligą? Kuo jis skiriasi nuo įprasto insulto? Kokie yra patologijos požymiai ir simptomai? Pakalbėkime apie tai šiame straipsnyje.
Terminologija
Mikroinsultas yra smegenų audinio nekrozė, atsirandanti dėl staigaus mažos kraujagyslės susiaurėjimo. Dažnai tai painiojama su praeinančiu išeminiu priepuoliu (TIA), kai pablogėja smegenų mityba, o tai sukelia laikinų organizmo centrinės nervų sistemos sutrikimų simptomų atsiradimą. Reikia pasakyti, kad priepuolis visada yra grįžtamas ir nesukelia smegenų audinio nekrozės. Mikroinsultas pasižymi tuo, kad nekroziniai pokyčiai yra minimalūs, nėra visiško proceso negrįžtamumo. Po to pacientas turi galimybę pasveikti irposlinkis.
Kaip atpažinti mikroinsultą? Tiesą sakant, tai yra tas pats, kas įprastas insultas, tik pirmasis pažeidžia mažus centrinės nervų sistemos kraujagysles. Todėl nuokrypis nėra toks pastebimas, o atsigavimo laikotarpis žymiai sumažėja. Mikroinsultas yra gana klastingas, nes žmogus nežino, kas atsitiko. Nors liga yra pirmasis įspėjimas, pažadinimo skambutis, reali rizika patirti tikrą insultą ateityje išauga. Nustatyti įvykusį smegenų kraujavimą galima tik atlikus pomirtinį tyrimą.
Pagrindiniai skirtumai
Remiantis statistiniais duomenimis, kasmet įvyksta apie keturis šimtus tūkstančių insulto atvejų, o trisdešimt penki procentai atvejų baigiasi mirtimi. Mikroinsultas – tai smegenų audinio nekrozė dėl kraujo krešulio arba staigaus mažos kraujagyslės susiaurėjimo (išeminio). Dėl sutrikusio smegenų audinio aprūpinimo krauju, išsivysto taškiniai pažeidimai. Kadangi patologinis procesas paveikia labai mažas struktūros sritis, nėra jokių „klasikiniam“insultui būdingų pažeidimų.
Kuo skiriasi mikroinsultas ir insultas? Pagrindinis skirtumas yra trumpalaikis, trumpalaikis išemijos priepuolis pasireiškia kelias valandas, o kartais ir minutes. Dėl to smegenų galimybės atkuriamos labiau. Su insultu, kaip taisyklė, visi procesai yra negrįžtami. Praktiškai daugeliu atvejų mikroinsultas nėra diagnozuojamas laiku. Auka ne visada supranta, kas su juo vyksta. Jeigupacientas medicinos pagalbos kreipiasi per pirmąsias tris valandas, tikimybė pasveikti yra gana didelė. Toliau kalbėsime apie tai, kaip nustatyti žmogaus mikroinsultą.
Kas sukelia patologiją?
Dauguma žmonių mano, kad insultas ir mikroinsultas paveikia vyresnio amžiaus žmones arba vyresnius nei keturiasdešimt penkerių metų žmones. Tačiau po trisdešimties rizika susirgti šia liga labai padidėja. Rizika yra žmonėms, kurie priklauso nuo oro sąlygų, nuolat patiria lėtinį stresą, pervargsta ir patiria pernelyg didelį fizinį krūvį.
Be to, verta paminėti, kad yra nemažai patologijų, kurių išsivystymas padidina trumpalaikio išemijos priepuolio riziką:
- hipertenzija, aukštas kraujospūdis;
- smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
- miokardo infarktas;
- prieširdžių virpėjimas, tachiaritmija ir bradiaritmija.
Kaip nustatyti, ar buvo mikroinsultas?
Kai kurie požymiai gali būti siejami su bendru kūno negalavimu, tačiau jei yra keli simptomai, tai yra tikras trumpalaikio išemijos priepuolio požymis. Apsvarstykite pagrindinius:
- Viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas su visišku jutimo praradimu, veido raumenų nekontroliavimu.
- Rankų ir kojų silpnumas labiau pasireiškia vienoje pusėje.
- Koordinacijos nukrypimas, judėjimo sunkumai, girtos eisenos sindromas.
- Pablogėjęs regėjimas, bifurkacijos, išsibarstymo poveikis, neleidžiantis matyti to patiesgeras dviem akimis.
- Daugeliu atvejų žmogus trumpam praranda sąmonę, o prieš akis mirga juodos arba b altos dėmės.
- Kalbos problemos, ji tampa neaiški, šurmuliuoja, nutrūksta, šnypščia, liežuvis išsipučia ir žmogus jaučiasi nevaldomas.
- Nuolatinis komos jausmas gerklėje, kurios neįmanoma nuryti, dusulio reflekso atsiradimas, pykinimo priepuoliai.
- Šlapimas ir spuogelių atsiradimas ant odos, aukštas kraujospūdis kaip apsauginė organizmo reakcija, nepaaiškinamas nuovargis, dehidratacija.
Kai kurie simptomai yra ryškesni, priklausomai nuo pažeistos vietos. Jei sutrikimai lokalizuoti kairiajame pusrutulyje, požymiai stebimi dešinėje kūno pusėje ir atvirkščiai. Kaip nustatyti žmogaus mikroinsultą? Turite būti atsargūs ir atidžiai stebėti savo sveikatą. Verta paminėti, kad simptomai yra vienkartiniai ir ryškūs po kraujospūdžio šuolių. Minėti požymiai neaptinkami vienu metu, tačiau jei sutampa bent du ar trys, reikia kviesti gydytoją. Laiku suteikus medicininę pagalbą, prognozė yra gana palanki.
Lyties skirtumai, vyrų insultas
Aukščiau minėti simptomai gali pasireikšti abiem lytims. Tačiau yra tam tikrų požymių, kad vyrai išreiškiami dažniau ir stipriau. Taigi, pavyzdžiui, dažnai sutrinka sąmonė, atsiranda nekontroliuojamas nuovargio, mieguistumo, silpnumo jausmas. Stiprioji lytis yra jautresnėšie pokyčiai: netvirta eisena, klausos praradimas, neaiški kalba, netikėti galvos skausmai.
Kai kurie simptomai pasireiškia vienodai dažnai abiem lytims. Verta paminėti, kad jie visiškai neturi išorinių patologijos apraiškų.
Pirmieji moterų ir vyrų mikroinsulto požymiai ir simptomai
Reikia pasakyti, kad gradacija vyksta dėl funkcinių organizmo savybių. Moterys yra labiau linkusios į mikroinsultą ir įprastą jo pasireiškimo formą (insultą). Taip yra dėl dailiosios lyties atstovių fiziologinių savybių. Yra didelė kraujagyslių ligų ir kraujo krešulių rizika.
Moterų trumpalaikis išemijos priepuolis yra labiau slaptas. Dažnai patologijos simptomai yra painiojami su hormoninių anomalijų apraiškomis. Silpnosios lyties atstovai į problemas linkę emocionaliau reaguoti, dėl to susidaro stresinė situacija. Tai padidina galimybę patekti į pavojų.
Apsvarstykite pirmuosius moterų ir vyrų mikroinsulto simptomus ir požymius:
- veido raumenų tirpimas ir jutimo praradimas;
- Nemalonus dilgčiojimo pojūtis viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
- greitas kvėpavimas, veido paraudimas, konvulsiniai nekontroliuojami raumenų susitraukimai;
- Žąsies odos efektas esant normaliai temperatūrai;
- kalbos nukrypimai, sunku taisyklingai sudaryti sakinius, nesuprantami sakytiniai žodžiai;
- ateina aštrus galvos skausmasnetikėtai ir jokiu būdu nepatvirtintas, akių užtemimo pojūtis, netikėtas žagsėjimas;
- psichologinio tipo sutrikimai, nevaldomų emocijų protrūkis, depresija, nerviniai priepuoliai;
- aštrus apatinių ir viršutinių galūnių skausmas, sąmonės ar orientacijos erdvėje praradimas, kosulio priepuoliai, dėl kurių užspringstate;
- krūtinės skausmas, greitas širdies plakimas.
Įdomus faktas: rūkančios moterys mikroinsultą patiria daug kartų dažniau nei rūkantys vyrai.
Prielaidos dėl kraujagyslių darbo pažeidimų
Įtarimo dėl mikroinsulto kažkaip išskirti neįmanoma. Visi veiksniai, rodantys patologijos atsiradimo galimybę, gali rodyti kitas širdies ir kraujagyslių ligas.
Tiesą sakant, tai yra standartinės priežastys, sukeliančios patologiją. Ir vis dėlto, kaip nustatyti, ar buvo mikroinsultas? Pabandysime išryškinti dažniausiai pasitaikančias priežastis, kurias galima nustatyti renkant anamnezę:
- neteisinga mityba, dėl kurios nuolat persivalgoma, suvartojamas nesubalansuotas maistas, kuriame yra per daug gyvulinių riebalų ir jie neigiamai veikia organizmą;
- antsvoris, sėslus, trūksta dinamikos;
- nuolatinis pervargimo jausmas, neadekvati reakcija į stresą, sukelianti nervų suirimą, per daug mankšta;
- aplinkos situacija palieka daug norimų rezultatų, kardiologinės operacijos;
- dramatiška klimato kaita ir š altisoras.
Rizikos grupė
Aukščiau kalbėjome apie tai, kaip pasireiškia mikroinsultas. Dabar atėjo laikas apsvarstyti asmenų ir pacientų, kuriems insulto rizika didesnė nei kitiems žmonėms, kategorijas. Į šį sąrašą automatiškai įtraukiami asmenys, kurie veda nesveiką gyvenimo būdą. Priešingai populiariems įsitikinimams, amžius nėra lemiamas kriterijus. Sesijos ir egzaminų metu, perkraunant centrinę nervų sistemos dalį, patologija gali pasireikšti ir studentams. Žinoma, vyresnio amžiaus žmonių mikroinsultas yra dažnesnis, tačiau tai nėra pagrindinis veiksnys. Moterims trumpalaikio išemijos priepuolio tikimybė padidėja sulaukus šešiasdešimties metų, stipriosios lyties atstovėms – po keturiasdešimties.
Šios kategorijos žmonių patenka į rizikos grupę:
- Žmonės, kenčiantys nuo hipertenzijos, tai yra, aukšto kraujospūdžio problemos.
- Paveldimas polinkis. Jei šeimoje buvo mikroinsulto ar miokardo infarkto atvejis, automatiškai visi visuomenės ląstelės nariai patenka į šią grupę.
- Nėščioms moterims gresia pavojus, taip pat reikia atkreipti dėmesį į moteris, kurios naudojasi kontraceptinėmis priemonėmis.
- Pacientai, sergantys kraujo ligomis, diabetu. Pastarasis gali sukelti smegenų kraujagyslių užsikimšimą.
- Žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, turi didelę galimybę „pakliūti į rankas“dėl hipertenzijos. Blogi įpročiai, tokie kaip piktnaudžiavimasrūkymas, alkoholis ir narkotikai prisideda prie patologijos vystymosi.
- Kraujagyslių problemų turi nuo oro sąlygų priklausomi žmonės, kurie sunkiai reaguoja į klimato kaitą ir skundžiasi galvos skausmais.
Į ką turėčiau atkreipti dėmesį?
Kai kuriais atvejais žmonėms iš išorės lengviau pamatyti patologiją nei pačiam nukentėjusiajam. Kaip atpažinti mikroinsultą?
Pirma, turite sekti kito asmens dėmesingumą. Pavyzdžiui, jis tvirtai laikė daiktą rankoje ir numetė. Jis negali iš karto susiorientuoti ir pasiimti. Antra, pacientas elgiasi taip, lyg būtų neblaivus. Dažnai būna žagsėjimo priepuoliai. Trečia, kalba po mikroinsulto labai kenčia. Žmogus, su kuriuo gyvai bendravote, staiga nutrūksta, jo kalba tampa nerišli, beprasmė. Norėdami gauti adekvatų atsakymą, turite pakartoti ir paklausti kelis kartus. Daugeliu atvejų pacientas nereaguoja į skambučius, pasiklysta.
Pirmoji pagalba
Ką daryti po mikroinsulto? Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Kaip jau minėta, požymiai ir simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir židinio lokalizacijos. Išorinė apžiūra neduos vaisių, bet kokiu atveju būtina kviesti greitąją pagalbą. Pagrindinis pirmosios pagalbos tikslas – sustabdyti centrinės nervų sistemos pažeidimus ir sumažinti rimtas pasekmes.
Pažvelkime į nuoseklias instrukcijas:
- Aukaireikia sukurti absoliučią taiką. Pacientas turi būti paguldytas ant aukštų pagalvių, kad galva būtų pakelta iki trisdešimties laipsnių.
- Jei turite nepatogius ir aptemptus drabužius, turite juos nusirengti, patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti periodiškai vėdinama.
- Jei žmogus vemia, pasukite galvą į šoną, kad masės nepatektų į kūno kvėpavimo sistemą.
- Jei įmanoma, kojoms galite pasidaryti karštą vonią, pakaušį geriau patepti ledukais. Vienas iš pagrindinių tikslų yra nuraminti žmogų, tiks bet kokie raminamieji vaistai, tokie kaip valerijonas ar gudobelė.
- Neužtenka tik užtikrinti ramybę, reikia nuolat užtikrinti, kad auka nedarytų staigių judesių, nebandytų keltis.
- Šioje situacijoje lengvas galvos masažas nepakenks: rekomenduojama daryti sukamuosius glostymus nuo smilkinių iki pakaušio, nuo viršugalvio iki peties, tada sklandžiai judėkite iki kelių..
Net jei po kurio laiko pacientas pasijunta geriau, greitosios pagalbos iškvietimas jokiu būdu neturėtų būti atšauktas. Namuose neįmanoma aptikti smegenų darbo sutrikimų. Nukentėjusysis greičiausiai bus paguldytas į ligoninę, kur bus atliktas išsamus tyrimas ir nustatyta diagnozė.
Gydymas
Moterų mikroinsulto diagnozė beveik nieko ypatingo. Mikroinsultas dažnai būna nepastebėtas žmogaus. Todėl, kaip taisyklė, jo buvimo faktą praeityje galima atskleisti tik atliekant smegenų MRT. Nuotraukoje galite detaliai išnagrinėti visas smegenų struktūras ir pamatyti pačias smulkiausias – iki pat skilčiųmilimetrų – pažeidimai. MRT pagalba taip pat galite sekti patologinių židinių regresijos arba „rezorbcijos“dinamiką.
Su mikroinsultu ląstelės miršta pirmiausia. Bet dėl priepuolio specifikos prarastos smegenų funkcijos ilgainiui atkuriamos. Norint visiškai pasveikti, per pirmąsias tris valandas būtina suteikti medicininę pagalbą. Kad paskirtų optimalų, veiksmingiausią gydymą, gydytojas turi atlikti išsamią diagnozę ir ištirti paciento ligos istoriją.
Kiek specialisto požiūris į gydymą skiriasi. Kompleksinė terapija pasiteisino, įskaitant šiuos komponentus:
- Trombolitikai. Tačiau trombolizinio gydymo poveikis gali būti pasiektas tik per 72 valandas nuo trombozės pradžios.
- Antikoaguliantai – heparinas ir jo mažos molekulinės masės analogai.
- Disaggregantai – priemonės, neleidžiančios „numušti“kraujo kūnelių: aspirinas, klopidogrelis ir kt.
- Diuretikai, ypač manitolis.
- Antihipertenziniai vaistai – naudojami kaip „skubios pagalbos“vaistai, taip pat nuolatinė, specialiai parinkta terapija sveikimo laikotarpiu.
- Neuroprotektoriai – plati vaistų ir vitaminų grupė smegenų ląstelėms atsigavimo stadijoje palaikyti – antioksidantų kompleksas, B grupės vitaminai, magnis, nootropai ir pan.
Vaistai nuo mikroinsulto kiekvienu atveju skiriami individualiai. Pagrindinis bet kokios terapijos tikslas yra užkirsti keliąnaujas priepuolis. Juk po mikroinsulto automatiškai didėja visaverčio insulto tikimybė. Kartais ši patologija atsiranda naujagimiams ir mažiems vaikams. Gydymui šioje situacijoje turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Dauguma vaistų yra gana agresyvūs ir nėra skirti vaikams.
Po pagrindinio gydymo būtina palaikomoji terapija. Reabilitacijos procese rekomenduojama naudoti masažą, gydomąją mankštą, lankyti užsiėmimus su logopedu. Subalansuota mityba, taip pat sveikos gyvensenos palaikymo principas taip pat prisideda prie atsigavimo po mikroinsulto. Užsienio ekspertai įsitikinę, kad kankorėžiai yra veiksmingas metodas reabilitacijos metu.
Pasekmės
Smegenų audinių nekrozės pasireiškimas dažnai siejamas su depresija, nervų suirimu, nuovargiu, pervargimu darbe ir pan. Net jei požymiai nėra ryškūs, pasekmės gali būti pačios rimčiausios: nepaaiškinamas dirglumas ir agresija, atmintis. sutrikimas, išsiblaškymas ir pan. Emociniai nukrypimai labiau būdingi dailiosios lyties atstovėms. Vyrams smegenų aprūpinimo krauju nukrypimai pasireiškia vidaus organų veiklos sutrikimais ir seksualine disfunkcija. Kai kuriais atvejais atsiranda galūnių tirpimas.
Mikroinsulto pasekmės gali būti labai rimtos. Remiantis statistika, komplikacijos atsiranda per pirmąsias tris dienas. Daugumai žmonių žymiai didesnė tikimybė susirgti išeminiu ar hemoraginiu insultu. Daugiau nei pusėateityje patirtų trumpalaikį išeminį priepuolį visam laikui.
Kalbant apie patirto kojų mikroinsulto pasekmes, jos nepasireiškia. Vienintelis dalykas yra tai, kad toks simptomas labai apsunkina diagnozę ir dažnai sukelia visokių komplikacijų. Pašalinus priepuolį sukėlusias priežastis, paspartinsite visišką pasveikimą.
Prevencinės priemonės
Pirmasis smūgis yra pagrindinis kūno įspėjimas. Tai signalas, kad reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Kad sumažintumėte kito mikroinsulto išsivystymo galimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:
- Reikia pasitikrinti kraujospūdį, tai būtina profilaktikos sąlyga, nes aukštas kraujospūdis laikomas dažniausia mikroinsulto priežastimi.
- Reikia atsisakyti žalingų įpročių. Alkoholinių gėrimų gerti po insulto draudžiama.
- Koreguokite savo mitybą. Svarbiausia yra užkirsti kelią nutukimui, atsikratyti antsvorio. Dietologas ir neurologas parengs dietą, kurios reikia laikytis.
- Kur be sporto. Fizinis aktyvumas yra sveikintinas bet kuria jo kryptimi. Pratimai ne tik stiprina kūną ir dvasią, bet ir pagerina smegenų veiklą.
- Pakankamas miegas ir gebėjimas rasti išeitį iš stresinių situacijų yra svarbūs prevencinių priemonių komponentai.
Šioje medžiagoje kalbėjome apie tai, kas yra mikroinsultas, jo pasekmes irgydymas, taip pat atsiradimo priežastys ir rizikos grupės. Galime daryti išvadą, kad nepaisant palankios prognozės, neturėtumėte delsti su medicinine pagalba. Savarankiškas gydymas tinka tik kaip pirmoji pagalba, kito kelio nėra. Tai ne tik neefektyvu, bet ir pavojinga. Turite žinoti apie mikroinsulto požymius ir kaip jo išvengti. Galbūt ateityje šios žinios kažkam išgelbės gyvybę.
