Bet kokia nesėkmė gali būti siejama su mintimi apie mirtį, o mirtis gali būti vertinama kaip tam tikras bandymas išspręsti iškilusius sunkumus. Bet jei situacijai priskiriama padidinta reikšmė, žmogaus realizuojamos galimybės yra nepakankamos ir žmogus kaip vienintelę išeitį renkasi atimti gyvybę, tada jo elgesys vertinamas kaip savižudiškas.
Mitai ir tikrovė apie savižudybę
Dėl problemos rimtumo ir sudėtingumo kyla mitų ir išankstinių nusistatymų. Nespecialistai į savižudybę žiūri supaprastindami, bandydami tai paaiškinti psichikos sutrikimais.
Kaip rodo tyrimai, nusižudę asmenys yra visiškai sveiki žmonės, atsidūrę ūmiose psichotrauminėse situacijose. Tarp diskutuojančių apie mirties galimybęsavo asmeniniuose dienoraščiuose – žinomos, gana sėkmingos asmenybės: I. S. Turgenevas ir M. Gorkis, Romainas Rollanas, Napoleonas, Johnas Stuartas Millas, Thomas Mannas, Anthony Trollope.
Žmogus susiduria su tokio masto depresija, kad atrodo, jog visos ankstesnės gyvenimo patirties neužtenka, kad iš jos išbristų. Krizė gali kilti staiga, sujungiant keletą skirtingų emocijų tipų. Jie sukelia nerimą, o po to – beviltiškumą. Prarandamas pasitikėjimas savimi, dingsta jėgos įveikti bėdas. Jaučiamas gyvenimo prasmės praradimas.
Suicidinio elgesio esmė yra konfliktas, kurį sudaro:
- objektyvūs situacijos reikalavimai;
- jo svarbos suvokimas pagal temą;
- galimybių įveikti sunkumus įvertinimas;
- realūs asmens veiksmai, susiję su situacija.
Mitų paneigimas tikrove:
- „Savižudybė įvyksta dėl psichikos nukrypimo nuo normos“: iš tikrųjų apie 85 % savižudybę įvykdžiusių žmonių buvo sveiki asmenys.
- „Savižudybių išvengti negalima“: krizė trunka tam tikrą laiką, o poreikis nusižudyti yra laikinas; žmogus, sulaukęs paramos sunkiu gyvenimo periodu, persigalvoja.
- „Yra kategorija žmonių, linkusių į savižudybę“: iš tikrųjų savižudybę įvykdo skirtingų psichotipų asmenys; rezultatas priklauso nuo individualaus netolerancijos įvertinimo ir situacijos sunkumo.
- "Nėra patvirtinančių ženklųketinimas nusižudyti“: prieš tai vyksta neįprastas elgesys, kuris atkreips žmonių dėmesį iš artimos nusižudyti linkusio asmens aplinkos.
- „Žmogus, pareiškęs norą nusižudyti, niekada to nepadarys“: daugelis planuojamų veiksmų išvakarėse apie savo ketinimus pranešė artimiesiems, darbo kolegoms, tačiau jie to nesureikšmino.
- „Sprendimas nusižudyti ateina staiga“: kaip rodo analizė, savižudiški veiksmai yra ilgalaikio psichikos traumavimo rezultatas; krizė gali trukti savaites ar mėnesius.
- „Bandymas nusižudyti nepasikartoja“: iš tikrųjų pasikartojimo rizika yra labai didelė; didžiausia tikimybė yra per pirmuosius porą mėnesių.
- „Polinkis į savižudybę yra paveldimas“: teiginys neįrodytas; jei artimoje žmogaus aplinkoje buvo savižudybių atvejų, padidėja tikimybė, kad jas įvykdys šeimos nariai.
- „Švietimas padeda sumažinti savižudybių skaičių“: tyrimai parodė, kad pranešimai apie mirtį padidina savižudybių skaičių. Tiesą sakant, būtina kalbėti apie būdus, kaip išeiti iš konfliktų.
- "Alkoholis mažina savižudybės jausmus": gėrimas turi priešingą poveikį, nes didina nerimą, didina konflikto reikšmę, o tai padidina savižudybės tikimybę.
Savižudiško elgesio priežastys
Išorinių ir vidinių veiksnių derinys provokuoja bandymus nusižudyti.
Suicidinio elgesio sąlygos yra šios:
- biologinės priežastys: sumažėjęs serotonino kiekis kraujyje, pagumburio-hipofizės ašies sutrikimas;
- paveldimumas;
- psichologinės priežastys: mažas atsparumas stresui, egocentrizmas, priklausomybė nuo aplinkinių nuomonės, emocinis labilumas, nesugebėjimas patenkinti saugumo, meilės poreikio;
- medicininiai veiksniai: alkoholizmas, narkomanija, psichikos sutrikimai, onkologinės patologijos, AIDS, somatinės ligos su negalia, mirtis.
Galimi veiksniai, didinantys savižudybės riziką:
- religiniai veiksniai: savižudybė kai kuriuose kultuose laikoma apsivalymu ir aukojimu; kai kuriose srovėse savo mirtis laikoma romantizmo gestu;
- šeimos vidaus veiksniai: vaikai ir paaugliai iš nepilnų, asocialių šeimų, auginami smurto, pažeminimo, susvetimėjimo sąlygomis;
- visuomenės įtaka: konfliktinė atmosfera bendraujant su bendraamžiais, meilės santykių problemos.
Tiesioginės bandymų nusižudyti priežastys yra:
- stresas: artimųjų mirtis, atsitiktinis savižudybės pastebėjimas, komandos, pažįstamų atstūmimas, būklė dėl išžaginimo;
- savižudybės priemonių prieinamumas tam tikromis sąlygomis padidina jų naudojimo riziką.
Konfliktų tipai
Gali būti, kad savižudiškas elgesys gali būti konfliktasklasifikuojama:
- konfliktai, pagrįsti profesine veikla ir socialine sąveika, įskaitant tarpasmeninius konfliktus, individualius adaptacinio pobūdžio sunkumus;
- reguliuoja asmeninių ir šeimos santykių specifika (nelaiminga meilė, neištikimybė, skyrybos, artimųjų liga ar mirtis, seksualinė nesėkmė);
- dėl asocialaus elgesio: baudžiamosios atsakomybės baimė, gėda;
- dėl sveikatos būklės: fizinių, psichinių, lėtinių ligų;
- dėl finansinių sunkumų;
- kitų tipų konfliktai.
Savižudišką situaciją sukuria įvairių konfliktų sąveika. Gyvybės vertybių praradimą lydi individualus įvertinimas, sprendimas, pasaulėžiūra. Nėra savižudiškam elgesiui būdingos asmenybės struktūros.
Psichopatinių charakterio bruožų turintys žmonės yra labiausiai pažeidžiami. Sunkiomis sąlygomis, amžiaus krizės fone, paaštrėjus tam tikroms savybėms, žmogus tampa dezadaptacija.
Savižudiško elgesio klasifikacija
Iš daugelio savižudiško elgesio klasifikacijų domina bandymai, susiję su tikslais, priežastimis.
Yra trys savižudiškų veiksmų tipai:
- Tiesa: kruopščiai suplanuoti veiksmai, prieš kuriuos formuojami atitinkami teiginiai, elgesys; sprendimas priimamas remiantis ilguojuapmąstymai apie gyvenimo prasmę, tikslą, egzistencijos beprasmybę; dominuoja savižudiško elgesio požymiai; kitos emocijos ir charakterio bruožai paliekami antrame plane, o mirties tikslas pasiekiamas.
- Demonstratyvus: bandymai nusižudyti primena teatro veiksmą, gali būti dialogo su artimaisiais būdas. Demonstratyvaus savižudiško elgesio požymiai yra tai, kad jie sukurti tikintis „ant žiūrovo“, o jų tikslas – atkreipti dėmesį, būti išgirstam, sulaukti pagalbos. Mirtis galima dėl netinkamo apdairumo.
- Kaukė: savižudiškas nepilnamečių elgesys rodo netiesioginius savižudybės būdus – ekstremalų sportą, greitąjį transportą, pavojingas keliones, psichotropinių medžiagų vartojimą; dažniausiai tikrasis tikslas nėra iki galo įgyvendintas.
Suaugusiųjų gyventojų požymiai
Suaugusiųjų savižudiško elgesio požymis yra į vidų nukreiptas pyktis. Tai taip pat gali rodyti dideli nuostoliai, bloga padėtis, vilties ir pagalbos galimybių stoka. Kitas simptomas yra viską slegiantis beviltiškumo jausmas, taip pat, tiesą sakant, bandymas mirti.
Suicidinio elgesio požymių atpažinimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Energijos praradimas, nuolatinis nuobodulio jausmas, nuovargis, užsitęsęs miegas ir apetito sutrikimai, košmarai su katastrofų, piktų būtybių, žmonių mirties nuotraukomis – visa tai įtraukta į dažnų simptomų sąrašą.
Kiti požymiai: padidėjęs savikritiškumas,išreikšta k altė, nesėkmė, gėda, baimė, nerimas, nesaugumas, tyčinis įžūlumas, agresija. Depresija pasireiškia melancholija, taip pat nemiga, nerimu, dėl ko atsiranda „gyvenimo nuovargis“.
Suaugusiųjų savižudiško elgesio požymiai:
- nužudymo planavimas, ketinimo imtis veiksmų prieš save ar kitą asmenį išreiškimas;
- nužudymo įrankio - ginklo ir panašių dalykų buvimas, galimybė jį pasiekti;
- nesusiliejimo su realybe (psichozė), klausos haliucinacijos;
- medžiagų vartojimas;
- kalba apie fizinės žalos padarymo būdus ir objektus;
- nuolatinis noras būti vienam;
- asmeninių daiktų dovanojimas;
- agresija arba nepakankama ramybė.
Bet koks teiginys apie savižudybę turi būti vertinamas rimtai. Pastebėjus savižudiško elgesio požymius, būtina kuo skubiau išsiaiškinti, ar žmogus turi ginklų, vaistų numatytiems veiksmams atlikti, ar yra nustatytas laikas šiai veikai atlikti ir ar yra alternatyva, kitas būdas numalšinti skausmą..
Jei nėra galimybės suteikti pagalbos, apie grėsmę būtina pranešti policijai ir ligoninei. Rekomenduojama būti šalia žmogaus, kuriam reikia paramos, paprašyti tai padaryti kitų, kuriais galite pasitikėti. Turėtumėte įtikinti žmogų, kad jam reikalinga profesionali specialistų priežiūra.
Vaikų ir paauglių savižudiško elgesio požymiai
Bandymai nusižudytiprieš tai izoliacija, depresija. Kalbant apie savižudiško elgesio požymius vaikams, tai lydi susidomėjimo žaidimais, pramogomis ir maistu praradimas. Jie renkasi vienatvę, atsisako visuomeninės veiklos, malonumą teikiančios veiklos, lankymosi darželyje.
Depresijos apraiškos atrodo kaip fizinio aktyvumo sutrikimai: atsiranda kūno skausmai, miego sutrikimai, apetitas, virškinimas. Berniukams dažniau pastebimas dirglumas, mergaitėms - ašarojimas, depresija. Mirtis gali būti suvokiama kaip sapnas arba laikinas reiškinys.
Vaiko savižudiškas elgesys išreiškiamas jo piešiniuose ir sugalvotuose pasakojimuose. Vaikai gali kalbėti apie vienokio ar kitokio mirties būdo privalumus ir trūkumus. Jie gali aptarti narkotikų, kritimo iš aukščio, skendimo ar uždusimo pavojų. Tuo pačiu vaikas neturi interesų dabartyje, ateities planų. Yra judesių vangumas, pablogėja mokyklos rezultatai, nemiga, apetito praradimas, svorio kritimas.
Tarp paauglių savižudiško elgesio požymių yra atviri pareiškimai, frazės: „Nenoriu gyventi“, „Noriu mirti“, „gyvenimas baigėsi“. Toks apsėdimas tęsiasi su noru žiūrėti filmus ar skaityti knygas apie savižudybę, ieškoti informacijos internete. Bet kokio pobūdžio kūrybiškumas apima mirties temas.
Kiti paauglių savižudiško elgesio požymiai:
- išeina iš namų;
- nestabilios emocijos, agresyvumas, grubumas;
- abejingumas savo išvaizdai;
- svetimėjimas nuo artimųjų, draugų, nors santykiai gali būti stabilūs, mokyklos lankymas reguliarus;
- pavojingi pomėgiai;
- vairavimas išgėrus;
- demonstracinis prieštaravimas kitiems;
- elgesys, keliantis pavojų sveikatai ir gyvybei.
Pavojingi simptomai:
- buvę bandymai nusižudyti;
- savižudybė šeimoje;
- depresijos, šizofrenijos, bipolinio sutrikimo buvimas.
Diagnostika
Vaikų ir paauglių savižudiško elgesio požymių nustatymą atlieka psichiatras, klinikinis psichologas. Tėvams pasiskundus emocine vaiko būkle – vangumu, depresija – gydytojas įtaria, kad yra depresija ir polinkis į savižudybę.
Apklausos metodai:
- pokalbis: psichiatras nurodo simptomų pasireiškimo laiką ir sunkumą, trukmę;
- anketos, testavimas: naudojami įvairūs metodai, įskaitant tiesioginius klausimus apie mintis ir bandymus nusižudyti (Eysencko anketa „Žmogaus psichinės būsenos įsivertinimas“);
- projektiniai metodai: naudojami pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, paaugliams, kurie nežino apie savižudybę (Luscher testas, testai naudojant piešinius, "signalas", nepilno metodaspasiūlymai).
Visapusiškai ištyrus asmenybės aktyvumą, atskleidžiami vaikų savižudiško elgesio požymiai, įskaitant isteriją, jautrius, jaudinamus akcentuotus, emociškai labilius bruožus. Depresijos, pusiausvyros sutrikimo, impulsyvumo derinys rodo didelę bandymų nusižudyti riziką.
Suicidinio elgesio komplikacijos
Savižudišką elgesį, kuris nesibaigia mirtimi, komplikuoja specifinės ligos. Tai įvairūs sužalojimai, įpjovimai, sunkūs sužalojimai, rankų, kojų, šonkaulių, gerklų, stemplės pažeidimai, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai.
Po bandymų nusižudyti tokius žmones reikia hospitalizuoti, o sužalojimai gali sukelti negalią ir apribojimus, palikdami sunkų psichologinį pėdsaką tolesniam gyvenimui. Kyla socialinės atskirties rizika.
Savižudybės metodai įvairiose šalyse yra tam tikro paplitimo laipsnio:
- kabinimas: pasaulyje pirmaujantis metodas;
- šaunamieji ginklai: 60 % populiarumo JAV; Kanadoje – 30 %;
- apsinuodijimas: narkotikų perdozavimas, JAV – 18% visų savižudybių;
- Nelaimingas atsitikimas su viena auka: apie 17 %;
- Savarankiškai klojamos atsisveikinimo pastabos: 15–25%.
Specialisto, konsultanto užduotys
Krizių tarnybos savižudybes traktuoja skirtingai. Kai kurie savo tikslu siekia surasti kliento vietą ir užduotį užkirsti kelią žmogžudystei. Jie gali savarankiškai perduoti informaciją apie klientą medicinos irpolicijos tarnybos. Norint išvengti nepilnamečių savižudiško elgesio, reikalingas specialus profesionalus požiūris.
Karštosios linijos konsultanto užduotys yra šios:
- atpažinti minčių apie savižudybę ir polinkio į savižudybę požymius;
- įvertinti elgesio pavojingumo laipsnį;
- parodykite subtilų klientų aptarnavimą.
Pokalbio su klientu principai:
- nepaisykite savižudiškų kalbų;
- išreikškite susidomėjimą pašnekovo asmenybe ir likimu;
- klausimus reikia užduoti ramiai ir nuoširdžiai, aktyviai klausantis;
- atsargiai išsiaiškinkite paciento idėjas ir planuokite savižudiškus veiksmus;
- išsiaiškinkite, ar panašių minčių būta praeityje;
- išsiaiškinti minčių apie savižudybę atsiradimo priežastis ir sąlygas;
- skatinkite pašnekovą išreikšti jausmus, susijusius su skausminga vieta.
Draudžiami pirmosios pagalbos veiksmai:
- nedalyvaukite tiesioginėje konfrontacijoje su klientu, kai jis teigia ketinęs nusižudyti;
- nerodykite šoko dėl to, ką išgirdote;
- nesileiskite į diskusiją dėl ieškinio priimtinumo;
- nesinaudokite argumentais, atsižvelgiant į depresinę kliento būseną;
- negarantuoja, ko negalima padaryti (pagalba šeimai);
- nesmerk, parodyk nuoširdumą;
- nesiūlykite supaprastintų schemų, pvz.: „Jūs turite tik pailsėti“;
- nesusikoncentruokite į neigiamus veiksnius, stenkitės įtvirtinti optimistines tendencijas.
Pirmasis žingsnis siekiant padėti nusižudžiusiam klientui – palaikyti pokalbį kuo ilgiau. Tolimesniame darbe reikėtų leisti klientui išsikalbėti, išmesti jausmus, pasižadėti būti naudingas pokalbyje, padėti mintyse susisteminti problemos ištakas, sukelti mintį, kad tokių situacijų pasitaiko gana dažnai.
Prognozė ir prevencija
Paauglių savižudiško elgesio prognozės ir prevencija, visapusiškai padedant gydytojams, psichologams ir dalyvaujant tėvams, turi teigiamą tendenciją. Atkryčių dažnis artėja prie 50 %, o pakartotinai bando tik psichikos ligomis sergantys asmenys, priklausantys netinkamoms šeimoms.
Norint įveikti stresą, svarbūs pasitikėjimo santykiai ir palanki šeimos aplinka. Jei yra įtartino elgesio požymių, reikia pranešti psichologui, o esant dideliems elgesio nukrypimams – psichiatrams.
Individualiu lygmeniu specialistų pagalba – tai pozityvaus požiūrio į gyvenimą ir neigiamo požiūrio į mirtį skatinimas, konfliktinių situacijų sprendimo būdų išplėtimas, veiksmingi psichologinės apsaugos metodai, asmens socializacijos lygio didinimas.
Suicidinių asmenybės veiksnių išraiškos formos:
- emocinis prisirišimas prie artimųjų;
- tėvų pareigos;
- pareigos jausmas;
- baimė pakenkti sau;
- savižudybės niekšybės idėja;
- neišnaudotų gyvenimo galimybių analizė.
Neikuo didesnis antisuicidinių veiksnių skaičius, tuo stipresnis barjeras savižudybės atžvilgiu. Svarbų vaidmenį atlieka galimų ketinimų identifikavimo išsamumas ir savalaikiškumas.
Suicidinio elgesio problemų aktualumas ir aktualumas reikalauja, kad specialistai suprastų reiškinio esmę, įsisavintų jo diagnostikos metodus ir organizuotų prevencines priemones.
