Stuburo išvaržos dažnai yra stipraus nugaros skausmo priežastis. Jų formavimasis būdingas brandaus amžiaus (35-50 metų) žmonėms. Išvaržai pašalinti gali būti naudojami nechirurginiai metodai ir chirurginė intervencija. Galutinį sprendimą visada priima gydytojas, jis priklauso nuo bendros paciento būklės ir pradinių patologijos priežasčių.
Kas yra stuburo išvarža
Visi slanksteliai vienas nuo kito atskirti specialiais diskais – savotiškais tarpikliais, apsaugančiais kaulą nuo sužeidimų judant. Be to, jie suteikia gerą lankstumą visam stuburui. Diskai susideda iš dviejų dalių – žiedinio fibrozinio ir pulpos branduolio. Kas yra stuburo išvarža? Tai deformacija, kuri susidaro dėl disko pažeidimo ir jo išsipūtimo. Dėl šio pokyčio suspaudžiamos nugaros smegenų nervinės galūnėlės, atsiranda išvarža.
Patologija sukelia diskomfortą, sutrikusią vidaus organų veiklą ir sumažėjusį galūnių jautrumą. Dažniausiai diagnozuojama juosmens slankstelio išvarža, bet kaklo ir krūtinės srityjepasitaiko daug rečiau. Deformacijai susidaryti visiškai nebūtinas stiprus fizinis krūvis – kartais užtenka netaiklaus judesio, ypač jei žmogus jau turi predisponuojančių veiksnių.
Tačiau jei žinote, kas yra stuburo išvarža, galite ją laiku nustatyti ir pradėti gydymą. Tačiau būtent savalaikiškumas tokioje situacijoje yra raktas į sėkmę.
Išvaizdos priežastys
Išvaržos išsivystymą dažniausiai lemia šie veiksniai:
- osteochondrozė;
- kifozė;
- skoliozė;
- lordozė;
- sunkus kritimas arba smūgis;
- stuburo sužalojimas.
Nors iš tikrųjų patologija gali išsivystyti dėl kitų, mažiau akivaizdžių priežasčių:
- Sėdimas gyvenimo būdas. Reguliarus vairavimas, ilgas darbas prie monitoriaus, prasta laikysena – visa tai anksčiau ar vėliau gali sukelti išvaržą.
- Papildomi svarai.
- Sunki hipotermija.
- Rūkymas keletą metų.
- Dėl lyties išvarža daug dažniau pasitaiko dailiosios lyties atstovėms.
- Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Diskai reikalingą mitybą gauna iš giliųjų nugaros raumenų. Jei jie nepatiria reguliaraus streso, prarandamas tonusas ir jėga.
- Amžius virš 30 ir daugiau nei 170 cm ūgio.
- Padidėjęs fizinis aktyvumas. Staigūs neatsargūs judesiai ir per didelė apkrova gali sužaloti diskų pluoštinę membraną.
Stuburo išvaržos simptomai
Gydymas priklauso nuo to, kaip žmogus jaučiasi ir kokie konkretūs problemos požymiai jį vargina. Kartais norint pasveikti nereikia griebtis operacijos, daugeliui pacientų pavyksta susidoroti su liga taikant konservatyvų gydymą.
Pagrindinis stuburo išvaržos simptomas yra skausmas, kuris gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo vietos. Be to, klinikinį vaizdą dažnai papildo:
- per didelis prakaitavimas;
- raumenų tonusas;
- kojų ir rankų jautrumo sumažėjimas.
Kiti ligos simptomai priklauso nuo patologijos tipo.
Juosmens išvarža
Tokiu atveju žmogus jaučia deginimą, aštrius skausmus, kurie paaiškinami stipriu išvaržos spaudimu šalia esančius nervinius receptorius. Paprastai pojūčiai tęsiasi į užpakalinę kūno dalį. Pagrindiniai juosmens slankstelių išvaržos simptomai:
- pirštų tirpimas;
- pėdos, blauzdos, šlaunų ar sėdmenų skausmas;
- dubens organų veiklos sutrikimai;
- apatinių galūnių dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis;
- nugaros skausmas, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius;
- jutimo praradimas kirkšnies srityje.
Stuburo krūtinės ląstos išvarža
Ši patologija laikoma sunkiausiai atpažįstama. Ir viskas dėl to, kad jidažnai užmaskuojama kaip širdies ir virškinimo negalavimai. Tokiu atveju skausmas apima krūtinę, bet gali šiek tiek nusileisti į viršutinę pilvo dalį.
Patologijai būdingi ir kiti būdingi pasireiškimai:
- žąsies oda, tirpimas ar dilgčiojimas pilve, krūtinėje, nugaroje ar rankose;
- visiškas arba dalinis paralyžius žemiau pažeistos vietos;
- stiprus rankų silpnumas;
- tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir reprodukcinių organų veiklos sutrikimai.
Klinikinis vaizdas gali būti išreikštas įvairiais būdais, priklausomai nuo išsikišusio disko poveikio nugaros smegenims ar nervų galūnėms. Stuburo dalies išvaržos gydymo metodas nustatomas visiškai diagnozavus ir nustačius pažeidimo intensyvumą. Sužalojus viršutinę stuburo sritį, neatmetama visiškas paralyžius, kai motorinė funkcija išlieka tik galvoje. Tačiau tokie atvejai labai reti.
Gimdos kaklelio išvarža
Šios srities sužalojimai įvyksta maždaug 20 % visų atvejų, todėl ši patologija yra antra pagal dažnumą. Pagrindinis pavojus yra glaudus šio skyriaus ryšys su gyvybiškai svarbiais vidaus organais. Štai kodėl nesavalaikis gydymas gali sukelti rimtų problemų.
Kai gimdos kaklelio srityje susidaro išvarža, požymiai gali apimti visą viršutinę kūno dalį. Pacientai paprastai patiria:
- jausmo praradimas rankose;
- triukšmasausys;
- staigūs slėgio šuoliai;
- stiprus galvos svaigimas;
- migrena;
- sistemingai pasireiškiantis kaklo ir pečių skausmas, kuris palaipsniui tampa nuolatinis;
- sunku judant kaklu ir pečiais;
- žymus skausmo padidėjimas pasilenkus, pasisukus ar net kosint.
Stuburo išvaržos sindromai
Be tinkamo gydymo diskomfortas ir kiti patologijos simptomai palaipsniui progresuoja. Dėl to žmogui gali išsivystyti stuburo išvaržos sindromai, kurie dar labiau pablogina žmogaus savijautą.
Radikulinis sindromas. Dėl ilgalaikio suspaudimo nugaros smegenų šaknys palaipsniui miršta. Dėl to pablogėja audinių mityba ir gebėjimas judėti. Pirmiausia nusilpsta kojų raumenys, todėl sunku lipti laiptais ir pritūpimai, vėliau jie atrofuojasi, neatmetama net visiškas paralyžius. Sumažėja odos jautrumas, tikėtina, kad sutrinka prakaitavimo procesas. Laikui bėgant dubens organų veikla apsunkėja.
Stuburo sindromas. Nuolatinio skausmo fone atsiranda nugaros raumenų spazmai, dėl kurių padidėja diskomfortas. Jie trukdo pilnai ištiesinti nugarą, riboja apatinės nugaros dalies judrumą, gadina laikyseną, sukeldami iškrypimą. Pasekmės priklauso nuo išvaržos dydžio ir jos vietos. Jei patologija apima nugaros smegenis, laikui bėgant bus diagnozuojamos su ja susijusių organų ir sistemų ligos.
Diagnostika
Fizinės apžiūros metu gydytojas gali įtarti disko išvaržą. Tai darydamas jis turi patikrinti:
- refleksai;
- judesio diapazonas;
- jautrumas;
- skausmingumas;
- raumenų jėga;
- vaikščiojimo kokybė.
Atpažinti disko deformaciją leidžia tomografija - magnetinio rezonanso ir kompiuterio. Be to, MRT yra labiau tinkamas, nes jis daug informatyviau parodo minkštųjų audinių būklę. Toks tyrimas leidžia ne tik nustatyti išvaržą, bet ir įvertinti stuburo kanalo susiaurėjimo lygį.
Jei MRT dėl kokios nors priežasties draudžiama, pacientams turi būti atliekama kontrastinė mielografija. Tarpslankstelinė išvarža dažnai turi klinikinį vaizdą, panašų į kitų patologijų apraiškas. Diferencinei diagnozei gali prireikti gastroskopijos, EKG arba rentgenografijos.
Konservatyvus gydymas
Kai kuriose situacijose visiškai įmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos. Teigiamas rezultatas gali atsirasti po vaistų terapijos kurso ir kai kurių pratimų. Gydytojas visada pasirenka stuburo srities išvaržos gydymo taktiką, atsižvelgdamas į ligos laipsnį ir simptomų sunkumą.
Reikia suprasti, kad be terapijos patologija gana greitai progresuos, o tai anksčiau ar vėliau sukels poreikį gultis ant operacinio stalo.
Gydymas vaistais
Optimali schema parenkama individualiai, kartais tam prireikia kelių siaurų specialistų konsultacijos. Priėmimasvaistus galima papildyti gydomąja mankšta ar specialiomis procedūromis. Kartais net monoterapija yra veiksminga, tačiau vis tiek geriau laikomas kompleksinis gydymas. Gydytojai paprastai skiria kelių kategorijų vaistus vienu metu:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Galima įsigyti tablečių ir tepalų pavidalu - Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas. Jie leidžia greitai atsikratyti skausmo, tačiau neigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą, todėl rekomenduojama juos vartoti kartu su specialiomis apsauginėmis priemonėmis. Dažniausiai gydytojai skiria Almagel ir Omeprazole.
- Novokaino blokada. Malšina net stiprų skausmą, tokio gydymo poveikis išlieka 20 dienų. Tačiau tokia terapija retai taikoma kovojant su stuburo išvarža dėl didelės raiščių atrofijos rizikos.
- Chondoprotektoriai. Jie yra veiksmingi ankstyvoje ligos stadijoje, puikiai atlieka kremzlės audinių atkūrimą. Idealiai tinka juosmens stuburo išvaržoms gydyti. Dažniausiai gydytojai skiria "Struktum" ir "Teraflex".
- Raumenų relaksantai. Padeda atpalaiduoti raumenis ir pašalinti spazmus. Dažniausiai naudojami Mydocalm ir Sirdalud.
- Kortikosteroidai. Sustabdyti uždegiminius procesus. Tačiau tokių vaistų negalima vartoti per ilgai, nes jie gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Gydytojai pataria Metyprednison ir Decadron.
Kineziterapijaprocedūros
Tokie seansai nenaudojami atskirai – jie yra pagalbinis pagrindinio stuburo išvaržos gydymo komponentas. Po kelių procedūrų ligos simptomai išnyksta tiesiogine prasme. Fizioterapijos seansai vienodai efektyviai susidoroja su diskomfortu įvairiose stuburo dalyse. Stuburo išvaržos gydymas be operacijos nėra baigtas be tokios terapijos.
Kiziterapijos procedūros:
- stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus;
- gerinti kraujo mikrocirkuliaciją;
- paspartinti pažeistų kūno vietų regeneracijos procesus;
- pašalinkite skausmą;
- susitvarkykite su standumu.
Stuburo išvaržoms gydyti gydytojai rekomenduoja įvairius metodus:
- Elektroforezė. Šios procedūros metu naudojama nuolatinė srovė, kuri padeda sunaudotus vaistus tiekti tiesiai į patologiją.
- Fonoforezė. Jo poveikis toks pat kaip ir elektroforezė, procese naudojamas tik ultragarsas.
- Elektrinė stimuliacija. Padeda atpalaiduoti raumenis ir stabilizuoti limfos tekėjimą. Procedūra atliekama naudojant kintamąją srovę.
- Magnetoterapija. Leidžia sustiprinti kitų procedūrų ir vaistų poveikį. Niekada nenaudota kaip atskira gydymo priemonė.
- Lazerio terapija. Leidžia atsikratyti skausmo ir uždegimo, žymiai pagerina regeneraciją.
Gydomoji gimnastika
Kas yra stuburo išvarža? Tai tarp slankstelių esančių diskų deformacija, kurią lydi skausmas. Jeigupacientas neskauda arba jį pavyko pašalinti vaistų pagalba, savo būklę gali pagerinti kineziterapijos pratimai.
Išvaržos gydymas apima reguliarų mankštą, nepadidinant stuburo apkrovos. Rezultatas gaunamas ne iš karto, dinamiką reikės periodiškai stebėti naudojant MRT tyrimus.
Dažniausiai gydomoji mankšta rekomenduojama gydant juosmeninę stuburo išvaržą. Tačiau jis taip pat tinka krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio srities problemų būklei pagerinti.
Visi pratimai atliekami gulint, kuo sklandžiau ir lėčiau. Gydytojai rekomenduoja atlikti 10-12 pakartojimų. Jei pacientą aplenkia skausmas arba jam sunku atlikti judesius, gimnastiką reikia nutraukti.
- Kūno sukimas. Atsistokite kojas pečių plotyje, sukryžiuokite rankas ant krūtinės. Švelniai ir, svarbiausia, sklandžiai pasukite kūną iš pradžių viena, o paskui kita kryptimi. Tuo pačiu metu kūnas turi būti nejudantis žemiau juosmens.
- Pakreipkite gulimoje padėtyje. Užimkite tą pačią padėtį, kaip ir ankstesniame pratime. Švelniai pakreipkite liemenį pirmiausia į dešinę, o paskui į kairę. Patartina pasitempti kiek galima, bet taip, kad nekiltų diskomforto.
- Klaunų posūkiai. Ištieskite kojas, prispauskite delnus prie grindų, šiek tiek paskleiskite jas į šonus. Sukdami klubus laikykite kojas pradinėje padėtyje.
- Slenkančios pėdos. Laikykitės tos pačios padėties kaip ir praėjusį kartą, suglauskite kojas. judėtijuos viena ar kita kryptimi, stengdamiesi su šoniniais ir juosmens raumenimis.
Tokia gimnastika labai veiksminga sergant juosmens slankstelio išvarža.
Chirurgija
Chirurgija yra paskutinė priemonė, kurios imamasi nesant konservatyvaus gydymo efekto. Gali prireikti operacijos tiems, kurie atideda gydymą vaistais, arba pacientams, kurie ligą atranda per vėlai.
Jei būklė sparčiai blogėja, tuomet stuburo išvaržos pašalinimas operaciniu būdu bus vienintelis problemos sprendimas. Tiesa, reikia suprasti, kad chirurginė intervencija:
- gali turėti neigiamų pasekmių;
- gali prireikti pakartotinės operacijos;
- reikia visiškos reabilitacijos.
Po stuburo išvaržos operacijos pacientas turi būti kiek įmanoma atidesnis savo sveikatai ir klausyti visų gydančio gydytojo nurodymų. Šiuo laikotarpiu tolesnė prognozė ir tikimybė visiškai pasveikti priklauso nuo žmogaus.
Veiksmų įvairovė
Kaip gydyti stuburo išvaržą, jei vaistai ir fizioterapija nepadeda? Norėdami tai padaryti, gydytojai siūlo kelis būdus:
- Diskektomija. Tai apima dalinį arba visišką deformuoto disko pašalinimą. Atliekama per 8 cm ilgio pjūvį taikant bendrąją nejautrą. Tiesa, ši technika dabar laikoma pasenusia dėl ilgos reabilitacijos ir būtinybės 10 dienų vartoti antibiotikus.
- Endoskopija. Jis atliekamas per 5 cm ilgio pjūvį naudojant miniatiūrinius prietaisus. Šis metodas laikomas geresniu, nes nėra raumenų pažeidimo, o tai pagreitina gijimo procesą. Intervencija atliekama gana greitai, pacientas išleidžiamas jau kitą dieną. Atsigavimas trunka apie 3 savaites. Tačiau procedūra turi trūkumų: didelė pasikartojimo rizika ir spinalinės anestezijos poreikis.
- Mikrodiskektomija. Atliekama per 4 cm ilgio pjūvį mikroskopu taikant bendrąją nejautrą. Jis naudojamas dažniausiai, nes nervai atsipalaiduoja be papildomos žalos raumenims. Leidžia vienu metu išspręsti kelias problemas. Ligoninėje pacientas būna ne ilgiau kaip 3 dienas.
- Nukleoplastika. Patobulinta technika, apimanti vietinės anestezijos naudojimą. Operacija atliekama naudojant lazerio, plazmos ar radijo dažnio pluoštus per 2-3 mm skersmens adatas. Procedūros metu sumažėja spaudimas nervui, skausmas visiškai nutrūksta. Pacientas gali būti išrašytas per kelias valandas. Tiesa, tokiu būdu galima pašalinti ne didesnę nei 7 mm dydžio išvaržą.
Reabilitacija
Pasigydymo kokybė ir greitis iš tikrųjų labai priklauso nuo paties paciento ir reabilitacijos teisingumo. Po chirurginio stuburo išvaržos pašalinimo žmogui reikalingas integruotas požiūris, kurio komponentai parenkami individualiai.
Dažniausiai gydytojai rekomenduoja pacientuskeli reabilitacijos etapai, leidžiantys kuo greičiau pasiekti teigiamą rezultatą:
- Vaistai. Jie skiriami siekiant pašalinti skausmą, užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms ir pagreitinti audinių regeneracijos procesą.
- Kiziterapijos procedūros. Padidinkite kitų metodų ir priemonių efektyvumą.
- Gydomoji gimnastika. Leidžia atkurti raumenų veiklą ir žymiai pagerinti slankstelių mobilumą.
- Sanatorijos reabilitacija. Apima daugybę naudingų procedūrų, tokių kaip terapinės programos, masažai ir purvo vonios.
Dabar žinote, ar stuburo išvaržą galima gydyti konservatyviai ir kaip tinkamai susidoroti su nemaloniais simptomais. Svarbiausia atsiminti, kad tik laiku atlikta terapija ir visiškas visų gydytojo nurodymų laikymasis gali garantuoti pasveikimą ir palankią ateities prognozę.
