Ką gali reikšti, kai skauda keturgalvio šlaunikaulio sausgyslę?
Žalos rūšys
Keturgalvio šlaunikaulio šlaunikaulio sausgyslių pažeidimai skirstomi į atvirus (jų vientisumo pažeidimas dėl sužalojimo įvairiais aštriais daiktais) ir plyšimus po oda, kurie, savo ruožtu, gali būti skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. pagal jų atsiradimo mechanizmą.
Priklausomai nuo laiko, praėjusio nuo tokio pažeidimo, išsiskiria šviežios (iki šešių savaičių) ir lėtinės ašaros (daugiau nei šešios savaitės).
simptomai
Skausmas pastebimas priekiniame šlaunies paviršiuje ir kelio sąnaryje,sužalotos galūnės nestabilumas, kuris tarsi pasiduoda dėl šio šlaunies raumens funkcijos praradimo. Aktyvus kelio sąnario pratęsimas su tokia patologija yra neįmanomas. Spausdami pirštais išilgai tiesiamojo aparato, galite pajusti nukritimą žemiau arba virš girnelės (ypač esant stipriam keturgalvio raumens įtempimui).
Ką galima pamatyti rentgeno nuotraukoje?
Kelio sąnario rentgenogramoje, pažeidžiant šlaunies keturgalvio šlaunies kelio sausgyslių vientisumą, girnelė yra savo vietoje arba šiek tiek pasislenka žemyn, o esant visiškam sąnario pažeidimui. girnelės raištis, jis gerokai pasislenka į viršų.
Papildomi duomenys, reikalingi šiai diagnozei patvirtinti, gali būti gauti ultragarsu arba MRT. Šios technikos leidžia sekti sausgyslių skaidulų ar raiščių eigą ir vientisumą per jų ilgį, o pažeidimo atveju, keičiant gaunamą signalą, nustatyti plyšimo vietą ir gylį, diastazės tarp sausgyslių skaidulų dydį ar raiščiai.
Tendinozė ir sausgyslių uždegimas
Tendinozė arba, kaip dar vadinama, sausgyslių uždegimas yra degeneracinis ir distrofinis procesas, pažeidžiantis keturgalvio šlaunikaulio sausgyslę, kur jie prisitvirtina prie kaulų, nors antrinis uždegimas gali pasiekti raumenis. Šios patologijos pavadinimas kilęs iš sausgyslės – „sausgyslės“. Teoriškai ši liga gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, kur yra sausgyslių. Tačiau dažniausiaiketurgalvio šlaunikaulio sausgyslės tendinitas. Taip pat gali pasireikšti pečių ir klubų sąnarių ligos
Priežastys
Pagrindinė šio šlaunies keturgalvio šlaunikaulio sausgyslių negalavimo priežastis yra per didelė jų funkcinė apkrova. Dėl nuolatinio padidėjusio motorinio aktyvumo bet kurioje kūno vietoje, kuris yra susijęs su žmonių profesiniu užsiėmimu arba su aistra sportui, sausgyslėse pradeda vystytis mikrotraumos.
Jei per šį laikotarpį nutrūksta galūnės apkrova, tai tokie sužalojimai užgyja gana greitai ir be pėdsakų, nesukeliant pacientui ypatingų nepatogumų ir skausmo.
Tačiau tais atvejais, kai keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės pažeidimas kartojasi reguliariai, organizmas nespėja išsigydyti traumos, dėl to šioje vietoje pradeda vystytis aseptinis uždegiminis procesas. Laikui bėgant pažeidžiama normali sausgyslių struktūra, vystosi jų degeneracija, dėl kurios palaipsniui prarandamos pagrindinės savybės - stiprumas ir elastingumas. Dėl skaudamos kojos judesio nukenčia žmogus. Tuo pat metu kenčia ir pažeisto sąnario funkcijos.
Rizikos grupė
Didelė keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės tendinozės rizika turi:
- žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą (statybininkai, kraustytojai);
- profesionaliems sportininkams (taip pat yra kai kurių nosologinių sausgyslių uždegimo formų, pvz., „šuolininko kelias“ir „alkūnė“tenisininkas");
- žmonės, dėl profesinių pareigų sistemingai perkraunantys sąnarius (kompiuterių operatoriai, tekintojai, siuvėjos, dirbantys su įvairiomis svirtimis, veržliarakčiais ir mechanizmais);
Kitose situacijose pagrindinė pagrindinė šios ligos patogenezės grandis gali būti uždegiminis procesas. Būtent tokiais atvejais rekomenduojama vartoti terminą „sausgyslių uždegimas“, nurodantį pagrindinę patologijos priežastį – uždegiminius sausgyslių sutrikimus. Tačiau tendinozė taip pat turi uždegiminį pobūdį, tačiau ji jau antrinė.
Provokuojantys veiksniai
Keturgalvio šlaunikaulio šlaunikaulio sausgyslės tendinitas gali atsirasti dėl šių ligų ir būklių:
- uždegiminės autoimuninės patologijos (sisteminės jungiamojo audinio ligos, reumatoidinis artritas);
- minkštųjų audinių, esančių šalia sąnario, infekcija;
- reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas);
- antriniai kitų raumenų ir kaulų sistemos patologijų pokyčiai (osteoartritas, bloga laikysena, plokščiapėdystė ir kt.).
- alerginės reakcijos.
Norint veiksmingai gydyti tendinitą/tendinozę, būtina žinoti, kas jį sukėlė, nes gydymo metodai labai skirsis. Pavyzdžiui, esant bakterinei infekcijai, skiriami antibiotikai, esant autoimuniniams sutrikimams – priešuždegiminiai ir citostatiniai vaistai, o esant profesiniam stresui –Visų pirma, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius. Todėl kiekvienu atskiru atveju labai svarbu ištirti priežastį.
Tindinozės (tendinito) simptomai
Klinikiniai šios keturgalvio šlaunies šlaunikaulio sausgyslių patologijos požymiai yra nespecifiniai, tačiau jie leidžia įtarti problemą. Dažniausi pacientų skundai yra šie:
- skausmas sergančio sąnario srityje, atsirandantis atliekant tam tikrus judesius (svarbu atsiminti, kad pasyvūs judesiai nesukelia skausmo, kitaip nei pažeidžiant paties sąnario struktūras);
- skausmas zonduojant sausgyslę;
- jei pacientas serga osifikuojančia tendinoze, palpuojant ir judant gali būti jaučiamas specifinis garsas (traškėjimas);
- išoriškai patologinių pakitimų dažniausiai nepastebima, tačiau, esant ūmiems infekciniams procesams, gali atsirasti odos paraudimas, patinimas, vietinės temperatūros padidėjimas;
- judesys sąnaryje išsaugomas, tačiau esant stipriam skausmui žmogus gali tausoti galūnę ir išvengti per didelio motorinio aktyvumo.
Nuolatinis, o kai kuriais atvejais ir vienintelis tendinozės simptomas gali būti skausmas aktyvių judesių metu, kai pažeidžiama tam tikra sausgyslė. Be to, pacientas gali niekuo nesiskųsti. Dažnai toks skausmas tampa profesinės veiklos negalimumo veiksniu.
Šių patologijų terapija
Jei patologinis procesas tapo lėtinis,tada tendinozės/ tendinito gydymas yra labai ilgas ir sudėtingas – nuo 4 iki 6 savaičių. Gydymas prasideda konservatyviais metodais:
- visiškas pažeistos kojos iškrovimas ir imobilizavimas (elastinis tvarstis, gipsinis tvarstis, ortozė, petnešos);
- vaistų terapija – injekcijos, vaistai iš NVNU grupės, gliukokortikoidai;
- antibakteriniai vaistai skiriami sergant infekcinėmis ligos atmainomis;
- fizioterapija (lazerio terapija, smūginių bangų terapija, ultragarsas su hidrokortizonu, magnetoterapija, elektroforezė, UHF, ozocerito ir parafino aplikacijos ir kt.);
- reabilitacinė mankšta.
Keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės kalcifikacija
Keturgalviame raumenyje kartais aptinkami kaulėjimai ir kalcifikacijos, kurių priežastis vis dar neaiški. Jie negali būti siejami nei su progresuojančiu, nei su trauminiu miozitu, nei su kitomis ligomis ir inervacijos sutrikimais. Atrodo, kad tokie osifikacijos yra susiformavę dariniai, turintys skirtingą kaulų struktūrą. Patologinis procesas vyksta be simptomų ir aptinkamas rentgeno spinduliais, dažnai atsitiktinai arba apčiuopiamų plombų apžiūra.
Medicinos praktikoje tokie kalcifikacijos ir sukaulėjimai buvo nustatyti pečių raumenyse ir jų sausgyslėse, peties trigalvio žasto raumens sausgyslėse, dubens piriforminiame raumenyje, šlaunyse, kaklo raištyje, ties apatiniu trochanteriu, ties didžiojo trochanterio viršūnė ir kt. Kai kuriais atvejais osifikacijos duomenys turėtų būti klasifikuojami kaip nepriklausomi papildomi kaulo elementai. Didelės kalkių nuosėdos yra mažiau paplitusios.
Kaulų susidarymas šlaunikaulio keturgalvio šlaunies srityje taip pat lieka nežinomas dėl patogenezės ir etiologijos. Jis priklauso vietinei kaulinio miozito formai ir jo atsiradimas nėra susijęs su sužalojimais ar kitomis ligomis.
Atliekant rentgeno tyrimą, nustatomas kaulo susidarymas raumenyse nuo kelio sąnario iki sėdmenų, kuris iš šlaunikaulio einančiose raumenyse atsiranda šakotai tankiai, turi periosto augimo formą. Kaulo paviršius, nuo kurio susidaro toks kaulas, yra labai deformuotas.
Kai kelio sąnarių girnelės raiščių osifikaciją lemia simetriškas dvišalis girnelės raiščių kaulėjimas, kuris išsivystė savarankiškai. Šių osifikacijų priežastis lieka neaiški. Pagal dizainą ir struktūrą jie gali būti pavaizduoti kaip skeleto variantai. Panašūs besimptomiai radiniai dažnai aptinkami alkūnkaulio raištyje, tiriant kaklo slankstelius ir pečių raumenis, trigalvio raumens sausgyslėje, šlaunies keturgalvyje.
Kvadračio ašaros
Keturgalvio šlaunikaulio šlaunikaulio sausgyslių plyšimai gali atsirasti dėl sužalojimų ir gali būti spontaniški, be konkrečios priežasties. Plyšimas, kaip taisyklė, įvyksta toje vietoje, kur sausgyslė yra prijungta prie girnelės, arba toje vietoje, kur raumenys pereina į sausgysles. Jie gali būti pilni, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, ir nepilni, kurie gydomi.konservatyvus.
Kelio tiesimo stiprumą suteikia keturgalvis raumuo, priklausantis priekinei šlaunikaulio raumenų grupei. Jį sudaro keturios raumenų galvutės, kurios apatinėje dalyje susilieja viena su kita ir sudaro vieną bendrą sausgyslę, fiksuojančią girnelę. Žemiau girnelės keturgalvio šlaunikaulio sausgyslės tęsiasi stiprių raiščių pavidalu, kurie yra pritvirtinti prie blauzdikaulio.
Šio raumens sužalojimas laikomas vienu dažniausių traumų. Beveik 95 % sporto traumų yra patempimai, mėlynės ir raumenų plyšimai.
Sužalojimų rūšys
Keturgalvių raumenų traumos yra:
- tiesiogiai, pavyzdžiui, mėlynė dėl smūgio;
- netiesioginis - dėl per didelės apkrovos, kai, kaip taisyklė, pažeidžiama pati sausgyslė toje vietoje, kur ji prisitvirtina prie kaulo, o nuo mėlynių kenčia tik raumenų pilvas.
Keturgalvis šlaunies raumuo susižeidžia dažniau nei bet kuris kitas žmogaus raumuo.
Raumenys geriausiai veikia, kai yra šilti. Tačiau perkaitęs raumuo yra jautresnis pažeidimams. Todėl norint išvengti sportinių traumų, svarbu ne tik atlikti apšilimo pratimus, bet ir laikytis atsipalaidavimo režimo.
Netiesioginio sužalojimo atveju gali atsirasti plyšimas, kurio metu daugeliu atvejų pažeidžiamas platusis tarpinis šlaunies raumuo. Tokie plyšimai dažniausiai atsiranda sulaukus 30 metų, kai pradeda dygti sausgyslės.degeneraciniai pakitimai ir sumažėja sausgyslių stiprumas, o žmogaus fizinis aktyvumas vis dar gana didelis. Visiškas keturgalvio raumens sausgyslių plyšimas sukelia hemartrozę (kraujavimą į kelio sąnarį).
Taip pat yra dvišalių plyšimų – ant abiejų šlaunų. Panašus reiškinys galimas, kai yra gretutinių patologijų (cukrinis diabetas, inkstų ligos, raudonoji vilkligė ir kitos ligos, kurioms reikalingi steroidiniai vaistai). Tam tikrais atvejais plyšimas gali atsirasti spontaniškai.
Plyšimo metu atsiranda stiprus skausmas, o kelius ištiesti sunku arba neįmanoma. Be to, plyšimo metu gali atsirasti spragtelėjimo ar spragtelėjimo pojūtis.
Keturgalvio šlaunikaulio šlaunikaulio sausgyslių gydymas
Nevisiškas plyšimas sėkmingai gydomas konservatyviai ir mediciniškai. Koja imobilizuojama 3-6 savaites. Po to atliekami reabilitaciniai pratimai, atkuriantys judesių amplitudę. Pirmą dieną po šlaunikaulio keturgalvio šlaunikaulio sausgyslių patempimo ar kitokio pažeidimo lokalizacijos vietą rekomenduojama uždėti š altais tvarsčiais.
Visiškam plyšimui reikia operacijos, kad sausgyslė vėl būtų pritvirtinta prie girnelės. Operaciją reikia atlikti kuo greičiau, nes raumuo po plyšimo gali gerokai sumažėti ir bus neįmanoma atkurti jo ilgio.
