Pažastinis ir stipininis nervas yra žasto rezginio užpakalinio kamieno komponentai. Po peties sąnariu praeina nervas, sudarydamas šaką, kuri inervuoja mažą apvalųjį raumenį, kuris sukasi ranką į išorę. Tada pažastinis nervas praeina už šoninio žastikaulio, o po to suskaidomas į užpakalinę ir priekinę šakas, aprūpinančias dalį deltinio raumens. Užpakalinė šaka yra odos nervas, kuris inervuoja odą virš deltinio raumens šoninio paviršiaus. Pažvelkime atidžiau į pažasties nervą. Jo anatomija yra unikali.
Nervų pažeidimas
Dažniausiai pažasties nervas pažeidžiamas, kai lūžta žastikaulis arba išniriamas petys. Kai kuriais atvejais idiopatinės brachialinio rezginio pleksopatijos metu pažeidžiamas tik pažastinis nervas. Kas gresia pažasties nervo pažeidimu? Išsiaiškinkime tai šiame straipsnyje.
Pagrindinis klinikinis pažasties nervo suspaudimo pasireiškimas yra peties pagrobimo funkcijos sutrikimas dėl deltinio raumens silpnumo. Periosto raumuo pradeda grobti ranką, todėl pacientas gali išlaikyti ribotągalimybė atitraukti ranką. Nors mažoji teres gali būti silpna, tai ne visada akivaizdu atliekant klinikinį tyrimą dėl normalios pokaulinės funkcijos.
Diagnozė gali būti patvirtinta tik nustačius deltinio raumens silpnumą ir nenormalius EMG rodmenis, susijusius su mažaisiais ir deltiniais raumenimis. Pažasties nervo SNV atliekant paviršiaus įrašus iš raumenų (deltinio raumens), yra priemonė aptikti galimą pažasties nervo IVD vėlavimą arba sumažintą amplitudę.
Viršutinės galūnės neuropatija – yra gana dažna liga neurologo darbe. Gali būti pažeistas ir vienas pažasties nervas, ir keli nervai iš karto, todėl skirsis ir klinikinis ligos vaizdas. Nepriklausomai nuo ligos priežasčių, pacientas pradeda jausti skausmą, jutimo praradimą, diskomfortą ir kitus būdingus simptomus.
Priežastys
Dažnai pacientai, sergantys viršutinių galūnių neuropatija, mano, kad jų problemos kyla dėl miego trūkumo ir nuovargio, kurį galima atkurti tinkamai pailsėjus. Daugelis priežasčių gali sukelti rankų polineuropatiją. Dažniausiai yra:
- Vėžio ligos – ir navikai nebūtinai yra peties ir pažasties srityje. Lokalizacija gali būti bet kokia.
- Ankstesnės operacijos (chirurginės intervencijos vietoje laikui bėgant kraujas nustoja cirkuliuotinormalus, o tai savo ruožtu prisideda prie raumenų atrofijos ir edemos susidarymo, įskaitant nervų pluoštų suspaudimą, dėl kurio atsiranda neuropatija).
- Ilgas vaistų, kurių sudėtyje yra chlorokvino ir fenitoino, vartojimas – šios medžiagos neigiamai veikia nervų skaidulas.
- Galūnių sužalojimai, po kurių išsivysto edema, kuri suspaudžia nervą – dėl to atsiranda neuropatija.
- Įvairios praeities infekcijos, pvz., tuberkuliozė, gripas, difterija, ŽIV, herpesas, maliarija ir kt.
- Reguliari hipotermija – labai kenkia organizmui žemesnė temperatūra ir ilgai išbūti tokioje būsenoje.
- Trūksta tam tikrų vitaminų grupių organizme, dažnai vitamino B.
- Švitinimas – itin neigiamai veikia organizmą.
- Kūno intoksikacija.
- Per didelis ir intensyvus raumenų pratimas.
- Endokrininės ligos, įskaitant diabetą.
Kaip tiksliai pasireiškia pažeistas pažasties nervas?
simptomai
Simptomatologiją galima suskirstyti į gretutinę ir pagrindinę. Pasireiškus pagrindiniams simptomams, žmogus jaučia deginantį skausmą, kuris jį persekioja visą dieną, taip pat pirštų, rankų kaip visumos ir rankos tirpimo jausmą. Su gretutiniais simptomais jis pasireiškia:
- sunku judinti rankas;
- papūtimas;
- judesių koordinavimas;
- nevalingi raumenų susitraukimai, mėšlungis, spazmai;
- jautrumo temperatūrai sumažėjimas;
- diskomfortasžąsų oda.
Pažeistas pažasties nervas: diagnozė
Norint pasirinkti tinkamą gydymo metodą, labai svarbu atlikti pilną paciento tyrimą, atlikti tyrimus, paimti specialius mėginius, įvertinti refleksus ir raumenų jėgą. Instrumentiniai diagnostikos metodai: magnetinė tomografija, elektroneuromiografija.
Šie metodai leidžia aptikti nervų pažeidimus, nustatyti laidumo sutrikimų priežastį ir mastą. Jei reikia, specialistas gali nukreipti pacientą atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta kitų patologijų. Ir tik gavus rezultatus galima nustatyti diagnozę. Pažasties nervo topografija yra labai informatyvi.
Neuropatija
Pažasties nervo neuropatiją lydi peties pagrobimo apribojimas (negalimas), jo judėjimas pirmyn ir atgal, sutrikęs inervacijos zonos jautrumas, deltinio raumens atrofija. Keturkampio angos suspaudimas - pažasties nervo tunelinis sindromas (tricepsas, dideli ir maži apvalūs raumenys, žastikaulis). Skausmas lokalizuotas peties srityje ir didėja sukant ir pagrobiant petį. Reikėtų diferencijuoti nuo diskogeninio gimdos kaklelio išialgijos ir žastikapulinės periartrozės.
Neuritas
Neuritas yra periferinio nervo (veido, tarpšonkaulinio, pakaušio, galūnių nervų) liga, kuri yra uždegiminio pobūdžio ir pasireiškia skausmu išilgai nervo, inervuotos srities raumenų silpnumu, sutrikimu.jautrumas. Kai pažeidžiami keli nervai, liga vadinama polineuritu. Pažasties nervo projekcija čia vaidina svarbų vaidmenį.
Nervo funkcijos, inervacijos sritis ir pažeidimo laipsnis lemia klinikinį neurito vaizdą. Daugeliu atvejų periferiniai nervai susideda iš įvairių tipų nervinių skaidulų: autonominių, sensorinių, motorinių. Kiekvienam neurito tipui būdingi simptomai, kuriuos sukelia kiekvieno tipo skaidulų pažeidimas:
- trofiniai ir vegetaciniai sutrikimai sukelia trofinių opų atsiradimą, patinimą, trapūs nagai, odos cianozė, odos sausumas ir plonėjimas, depigmentacija ir vietinis plaukų slinkimas, prakaitavimas ir kt.;
- jautrumo sutrikimai sukelia inervacijos zonos jautrumo praradimą arba sumažėjimą, paresteziją (žąsies kauliuką, dilgčiojimą), tirpimą;
- judesio aktyvumo pažeidimas sukelia sausgyslių refleksų praradimą arba susilpnėjimą, parezę (dalinį) arba paralyžių (visišką) inervuotų raumenų jėgos sumažėjimą, atrofiją.
Pirmieji ženklai
Apskritai pirmieji nervų pažeidimo požymiai yra tirpimas ir skausmas. Klinikinis kai kurių neurito tipų vaizdas rodo specifines apraiškas, susijusias su sritimi, kurią inervuoja pažasties nervas.
Pažastinis neuritas pasireiškia negalėjimu pakelti rankos į šoną, padidėjusiu peties sąnario paslankumu, sumažėjusiu viršutinio peties trečdalio jautrumu, deltinio raumens atrofija.
Atskirai pažeidžiamas pažasties nervas, kaipeties rezginio sužalojimas arba peties galvos išnirimas. Dėl to iškrenta pakėlus ranką į horizontalų lygį.
Pojūtis sutrikęs ant nedidelės odos juostelės išilgai viršutinės peties dalies užpakalinio išorinio paviršiaus. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas dilbio šoninis odos nervas ir kartu sutrinka išorinės nugarinės, stipininės dilbio pusės jautrumas. Tai visi pažasties nervai.
Norint greitai susiorientuoti viršutinių galūnių, ypač alkūnkaulio, vidurinės ir radialinės, nervų pažeidime, pakaks pacientą apžiūrėti tipiškais pirštų, plaštakos ir dilbio judesiais. Tačiau pirmiausia turėtumėte įsitikinti, kad dėl ankilozės ar kontraktūrų išsivystymo nėra mechaninių judėjimo kliūčių. Kai pacientas atliks reikiamus judesius, specialistas turės įsitikinti, kad išsaugoma šių judesių stiprumas ir apimtis.
Raumenų grupės
Ši raumenų grupė yra įtraukta į pažasties (pažasties) nervo motorinę inervaciją:
Deltoid C5-C6:
- Nugaros susitraukimo metu pakeltas petys atsitraukia.
- Vidurinės dalies mažinimo metu petys atitraukiamas į horizontalią plokštumą.
- Priekinės dalies susitraukimo metu pakelta galūnė traukiama į priekį.
Tissimus teres minor C4-C5, prisidedantis prie peties sukimosi į išorę.
Testas
Deltinio raumens stiprumui nustatyti galima atlikti tokį tyrimą: sėdint arba stovint, pacientas pakelia rankąiki horizontalaus lygio, o gydytojas šiuo metu priešinasi šiam judesiui palpuodamas susitraukusį raumenį.
Pažeidus pažasties nervą, nutinka taip:
- Jautrumas sutrikęs peties paviršiuje (viršutinėje išorinėje dalyje).
- Pažasties nervo paralyžius, deltinio raumens atrofija.
Dėl uodegos uodegos simptomas yra tai, kad sergančios rankos ištiesimas yra daug mažesnis nei sveikos. Ir jei pažvelgsite į pacientą iš šono, susidaro įspūdis apie suskilusią uodegą ir peties ištempimo atsilikimą.
