Koprograma gali rodyti gana pavojingų patologijų ir būklių vystymąsi. Ką rodo riebalų rūgščių druskų buvimas išmatose? Tai reiškia, kad riebalai nėra visiškai įsisavinami organizme. Ir rodo tam tikros patologijos vystymąsi. Tokia būklė, kai išmatose randama riebalų, riebalų rūgščių, vadinama steatorėja. Liga turi savo priežastis, simptomus, veisles, diagnozavimo ir gydymo metodus. Straipsnyje mes su jais susipažinsime išsamiai.
Įprastas veikimas
Koks yra normalus riebalų rūgščių druskų kiekis išmatose? Sveikas organizmas pasisavina 90-98% visų riebalų, kurie patenka į organizmą su maistu. Kalbant apie normą, išmatose neturėtų būti trigliceridų (neutralių riebalų), riebalų rūgščių. Kai kurių likusių inkliuzų galima rasti išmatose muilų pavidalu.
Riebalų rūgščių druskas išmatose galima nustatyti naudojant specialų laboratorinį tyrimą – lipogramą. Čia tikrinama, ar išmatose nėra tiek neutralių riebalų, tiek riebalų rūgščių bei jų muilų (druskų). Laboratorijoje atliekami tyrimai.
Kalbant apie tam tikrus skaičius, sveiko žmogaus riebalų rūgščių druskų masė išmatose neviršija 5 g. Patologinėmis sąlygomis jų kiekis gali siekti iki 100 g. Tai rodo steatorėjos vystymąsi. Kaip ir daugelis kitų ligų, jai būdingos kelios atmainos.
Kokio dydžio yra suaugusiųjų kepenys? Įprastai bendras plotis 23-27cm. Ilgis 14-20cm. Skersinis dydis 200-225mm. Vidutinis žmogaus organo svoris yra 1,5 kg. Tačiau paprastai suaugusiųjų kepenų dydis gali priklausyti nuo riebalų kiekio išmatose. Todėl gydytojo konsultacija būtina. Kadangi steatorėjos priežastis kartais slypi visai kitoje problemoje.
Veiksniai
Kokios priežastys? Riebalų rūgščių druskos išmatose yra patologinė būklė. Konkrečius veiksnius nustato tolesnė diagnostika. Tarp dažniausiai pasitaikančių parinkčių yra šios:
- Kasos pažeidimas. Norėdama suskaidyti neutralius riebalus žarnyne į riebalų rūgštis ir glicerolį, kasa gamina specialų vandenyje tirpų fermentą, vadinamą kasos lipaze. Pažeidus šio organo darbą, organizme atsiranda lipazės trūkumas. Trigliceridai nėra visiškai suskaidomi. Kodėl paciento išmatose gali būti neutralių riebalų.
- Tulžies rūgšties trūkumas. Esant nepakankamam tulžies srautui į žarnyno traktą, sutrinka riebalų skilimas ir įsisavinimas. Ir šiuos elementus virškinimo fermentai veikia tik tada, kai jie yraplonos emulsijos būsena. Tulžis sumaišo riebalų mases su vandeniu, kuris reikalingas tolesniam jų virškinimui. Jei tulžies nepakanka, riebalų lašeliai išlieka dideli, todėl vandeniniai fermentų tirpalai nebegali su jais susimaišyti. To pasekmė – riebalų intarpų aptikimas išmatose.
- Riebalų pasisavinimo žarnyno trakte pažeidimas ir pagreitėjęs jų pasišalinimas iš organizmo. Maisto boliusas (humusas) juda išilgai žarnyno trakto dėl žarnyno sienelių susitraukimo. Jei jo motorinė funkcija yra sutrikusi, tai pagreitina judėjimą ir maisto masės pašalinimą iš žarnyno. Atitinkamai, esant tokiai situacijai, riebalai neturi laiko visiškai pasisavinti. Dėl to pasikeičia išmatų išvaizda – jos tampa šviesios, pilkšvos, įgauna riebų blizgesį, bjaurų kvapą, kuris nebūdingas išmatoms.
- Per didelis riebalų kiekis maiste. Tai taip pat gali sukelti plonosios žarnos sutrikimą. Ypač naudojant ugniai atsparius riebalus, pavyzdžiui, avienos riebalus.
- Didelis riebalų komponentų kiekis, pažeidžiantis limfinių takų praeinamumą.
- Ricinos aliejaus ir kitų tiesiosios žarnos žvakučių vartojimas.
Kokios ligos tai išprovokuoja?
Steatorėjos priežastys gali būti įvairios ligos. Tai gali sukelti riebalų apykaitos sutrikimą organizme ir atitinkamai riebalų rūgščių atsiradimą išmatose:
- Žarnyno trakto liga. Krono liga, opinis kolitas, enteritas, Whipple liga, amiloidozė, divertikuliozė, limfoma(naviko tipas).
- Kepenų liga. Hepatitas (alkoholinis, lėtinis ar ūmus), cistinė fibrozė, cirozė.
- Tulžies pūslės ir jos latakų ligos. Cholangitas, tulžies akmenligė, cholecistitas ūmine ir lėtine forma, giardiazė.
- Kasos ligos. Ūminės ir lėtinės pankreatito formos, Zolingerio-Ellisono sindromas (auglio susidarymas, sukeliantis laisvą išmatą, rėmenį, skausmą, vidinį kraujavimą), Wirsung latako susiaurėjimas (per kurį kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną).
- Daugelis odos ligų. Pavyzdžiui, sergant egzema, žvyneline, pažeidžiami ir vidaus organų audiniai, kurie gali sukelti tam tikrą pastarųjų veiklos sutrikimą.
- Cholestazė.
- Sklerozuojantis cholangitas.
- Įgimtas virškinamojo trakto organo/organų defektas.
- Kasos nepakankamumas.
- Alkoholinis lėtinis pankreatitas.
- Tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezija.
- Širdies spazmas.
- Celiakija.
- Hemochromatozė. Paveldima liga, kai geležis kaupiasi organizme.
- Per didelė plonosios žarnos bakterinės mikrofloros kolonizacija.
- Tulžies disfunkcija.
- Wilson-Konovalio liga. Paveldima patologija, kurios metu sutrinka vario apykaita. Tai pasireiškia jau ankstyvame paciento amžiuje.
- Enterokinazės trūkumas.
- Pankreatogeninis malabsorbcijos sindromas.
- Būklė po plonosios žarnos rezekcijos.
- Cistos, įvairios kilmės navikai, lokalizuoti virškinamajame trakte.
- Vartokite vidurius laisvinančius vaistusvaistai, vaistai, visokie svorio metimo produktai.
Ypatybės vaikams
Steatorėja kūdikiams vystosi kiek kitaip nei suaugusiems. Daugiausia šios vaiko būklės priežastys yra kasos fermentų trūkumas ir bendras fermentų sistemos nesubrendimas.
Fermentai, dalyvaujantys naujagimio lipidų apykaitoje, pradeda gamintis pakankamais kiekiais tik vaikui sulaukus 3 mėnesių. Iki to laiko bus stebimas netinkamas riebalų virškinimas. Kas nelaikoma patologiniu.
Tačiau tuo pat metu riebiųjų rūgščių druskų kūdikio išmatose galima aptikti net ir sutrikus kepenų veiklai. Daugeliu atvejų taip yra dėl genetinių sutrikimų. Jie gali būti ir metabolinio, ir struktūrinio pobūdžio.
Kalbant apie nusilpusius kūdikius, normali jų medžiagų apykaita (medžiagų apykaita, įskaitant riebalus) nusistovi kiek vėliau – iki 4-5 gyvenimo mėnesių.
Ligos veislių klasifikacija
Riebalų rūgščių druskos suaugusiojo ir vaiko išmatose randamos esant specifinei būklei – steatorėja. Jį galima pavaizduoti keliais būdais:
- Maistas (arba maistas). Nenormalią išmatų būklę lemia paciento mitybos kokybė. Šiuo atveju jo mityba yra persotinta riebalų. Fiziškai jų organizmas negali visiškai pasisavinti, todėl elementų likučiai išsiskiria gryna forma. Vadinasi irriebalų intarpai išmatose. Remiantis statistika, šio tipo steatorėja pasitaiko dažniausiai.
- Žarnynas. Ar išmatose randama riebalų rūgščių druskų? Priežastis gali būti tokia steatorėjos forma. Jį sukelia plonosios žarnos veiklos sutrikimas. Riebalų rūgštys randamos dėl to, kad jos prastai pasisavinamos ir pasisavinamos. To priežastis yra aukščiau pateikti negalavimai. Arba nesubalansuota mityba.
- Kasa. Ši ligos forma laikoma sunkiausia, nes kenčia jau ne žarnynas, o kasa. Steatorėjos priežastis yra ta, kad šis organas negali pagaminti pakankamai lipazės, reikalingos riebalų rūgštims skaidyti. Šios būklės pasekmė – nuolatinės skystos išmatos su riebalų intarpais.
Ligos stadijos
Riebalų rūgščių druskos išmatose (pavieniai intarpai) randamos sergant įvairiomis steatorėjos formomis. Liga skirstoma į tris tipus:
- Pirma, išmatose yra neutralių augalinės arba gyvūninės kilmės riebalų.
- Sergant 2 tipo steatorėja, išmatose randama būtent riebalų rūgščių (muilų), kurios gali sąveikauti su šarmais, druskos.
- Sergant 3 tipo liga išmatose randama ir neutralių riebalų, ir riebalų rūgščių druskų.
simptomai
Sergantis steatorėja, žmogus kenčia nuo ligos, sukėlusios šią būklę, simptomų. Tačiau pati steatorėja pasireiškia nepriklausomais simptomais. Be laisvų išmatų su įvairiais riebalų intarpais, tai gali būtikitas:
- Sausas kosulys.
- Bendras silpnumas, nuovargis.
- Svaigulys.
- Pykinimas, dusulys.
- Pūtimas.
- Burp.
- Nuolatinai išsausėjusios gleivinės – nosies, burnos ir kt.
- Žarnyne skamba ūžesys.
- Nuolatinis troškulys (dėl dehidratacijos dėl ligos).
- Kai kuriais atvejais skausmas viršutinėje pilvo dalyje.
- Dažnos išmatos.
- Plonos, lipnios išmatos (dėl didelio riebiųjų rūgščių druskų, neutralių riebalų kiekio).
- Išmatose ryškūs riebalų intarpai. Išskyrų spalva yra pilkšva, šviesi, su būdingu blizgesiu.
Ligos komplikacijos
Steatorėjos komplikacijų atsiranda netinkamai gydant arba visiškai nesant jo. Gali atsirasti:
- Kraujagyslių sistemos, širdies, urogenitalinės, endokrininės, nervų sistemos veiklos sutrikimai.
- Žarnyno barjero pralaidumo didinimas.
- B altymų apykaitos pažeidimas, dėl kurio krenta svoris, atsiranda ascitas, sumažėja bendras b altymų kiekis organizme.
- Hipovitaminozė. Jį savo ruožtu lydi dažnas galvos svaigimas, sąnarių ir stuburo skausmai, edema, traukuliai, sausumas, gleivinių blyškumas, odos niežulys, sumažėjęs regėjimo aštrumas, nagų sluoksniavimasis, plaukų trapumas ir nuobodulys, stomatitas, glositas, dantenų paviršių trapumas.
Būsenos diagnozė
Jei turado savyje būdingus steatorėjos simptomus, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, gastroenterologą. Pirmiausia specialistas atliks diagnostines procedūras:
- Vizualinis paciento tyrimas.
- Paciento apklausa apie simptomus, jų trukmę, mitybą, gyvenimo būdą, paveldimumą.
- Kraujo, išmatų ir šlapimo pateikimas analizei.
- Pilvaplėvės ultragarsinis tyrimas.
- Kolonoskopija.
- Radioizotopų technologijos tyrimai.
Svarbiausia steatorėjos diagnostinė procedūra yra lipograma. Laboratorinis tyrimas, kurio metu tikrinama, ar išmatose nėra riebalų, riebalų rūgščių ir jų druskų (muilų). Tokia analizė leidžia nustatyti virškinamojo trakto (ypač kasos) patologijas. Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui gali būti diagnozuota:
- Pankreatitas.
- Virškinimo trakto navikai – gerybiniai ir piktybiniai.
- Malabsorbcijos sindromas.
- Žarnyno tuberkuliozė.
- Kasos sekrecinių funkcijų pažeidimas.
- Įprasto limfos nutekėjimo pažeidimas.
- Padidėjusi žarnyno perist altika.
Analizės rezultatams įtakos turi ir medžiagos surinkimo teisingumas. Draudžiama tai daryti anksčiau kaip po 2 dienų po rentgeno tyrimo kontrastine medžiaga. Likus trims dienoms iki išmatų surinkimo, jie nustoja vartoti vaistus, kurie veikia išmatų sudėtį, spalvą ir perist altiką.
Išmatos turi būti natūralios, be klizmų ar vidurius laisvinančių vaistų. Medžiagos pateikimo analizei išvakarėse išį dietą neįtraukiami maisto produktai, kurie dažo išmatas, skatina pernelyg didelį dujų susidarymą, vidurių užkietėjimą arba, priešingai, viduriavimą.
Prieš renkant medžiagą, šlapimo pūslė ištuštinama, atliekama lytinių organų higiena. Norėdami tai padaryti, naudokite muilą be dažiklių, kvapiųjų medžiagų, putojančių priedų.
Medžiaga surenkama į sausą ir švarų indą, iš kurio į specialų indą atskiriama 20-25 g išmatų. Prieš analizuojant jo turinį galima laikyti šaldytuve 3–7 °C temperatūroje dienos metu.
Esminė dieta
Gydymas pacientui bus paskirtas atsižvelgiant į nustatytą ligą. Jei išmatose randama riebalų, riebalų rūgščių ir jų druskų, taip pat reikalinga speciali dieta:
- Riebalų, aštrių, aštrių, rūkytų ir sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos.
- Grynų riebalų suvartojimo per dieną apribojimai iki 50 g. Geriausia, jei tai sviestas.
- Išbraukimas iš alkoholinių, saldžių gazuotų gėrimų meniu.
- Perėjimas prie liesos mėsos – kalakutienos, triušio ir kt.
- riebios žuvies pašalinimas iš dietos.
- Sumažinkite angliavandenių turinčio maisto kiekį.
- Sumažėjusio riebumo (arba neriebių) pieno produktų valgymas.
- Augalinių riebalų pašalinimas iš dietos. Juose ypač gausu ankštinių daržovių patiekalų, daugybės pusgaminių.
- Rekomenduojama teikti pirmenybę neriebioms žuvies rūšims, daržovių patiekalams, pieno produktams.
- Vitaminų kompleksų priėmimas.
Rekomenduojamadalinis maitinimas su 3 valandų pertraukomis tarp valgymų. Vienos porcijos svoris neturi viršyti 200 g.
Gydymas vaistais
Gydymo režimą gydytojas sudaro pacientui individualiai – priklausomai nuo ligos, sukėlusios steatorėją. Pats simptomas (riebalai išmatose) pašalinami šiais vaistais:
- Fermentai, gerinantys virškinimą. Pankreatinas, kreonas, pancitratas.
- Sugeriantys preparatai. Enterosgel, Smecta, Atoxil.
- Esant dideliam riebalų rūgščių kiekiui išmatose, skiriami anticidiniai preparatai. Jie neutralizuoja skrandžio sultis, gerina fermentinių vaistų poveikį organizmui. Tai Almagel, Gastal, Phosphalugel.
- Maalox tabletės. Prekės naudojimo instrukcijoje rašoma, kad tai kombinuotas vaistas nuo diskomforto, rėmens, skrandžio skausmo, rūgštaus raugėjimo, sunkumo jausmo, viduriavimo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo. Jis tiekiamas suspensijos ir kramtomųjų tablečių pavidalu. Reikiama forma parenkama individualiai. Maalox tablečių vartojimo instrukcijose taip pat nurodyta, kad vaistą reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.
Steatorėja – tai riebiųjų druskų, jų rūgščių ir (arba) neutralių riebalų kiekis išmatose. Kaip matote, tam yra daug priežasčių. Konkretus išsiaiškinamas tik atliekant išsamųdiagnostika. Remdamasis rezultatais, gydytojas parengia paciento gydymo schemą.
