Nosies pertvaros perforacija yra skylė nosies pertvaroje (jos kaulo ar kremzlinėje dalyje), kuri atsiranda dėl mechaninių pažeidimų ar vykstančių ligos procesų. Ilgą laiką tokia patologija gali nepasireikšti, tačiau visą tą laiką didėja kvėpavimo sutrikimų ar infekcijos tikimybė.
Ligos simptomai
Nedidelė nosies pertvaros perforacija dažniausiai nepastebima. Daugeliu atvejų ligos simptomai yra tokie:
- nosies užgulimas;
- kvėpavimo sunkumai;
- plyšimas perforacijos srityje;
- pūlingos išskyros, kurias lydi nemalonus kvapas (atsiranda padidėjus pertvaros perforacijai);
- sausa, skauda, nepatogiai;
- švilpimo garsas iškvepiant ir įkvepiant per nosį;
- kraujavimas iš nosies;
- išorinė nosies deformacija (pavyzdžiui, esant didelei skylei, nosies užpakalinė dalis atrodo kaip įgriuvusi).
Pasireiškus minėtiems simptomams, pacientui patariama nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų atlikta išsami diagnozė ir nedelsiant taikomas kompleksinis gydymas.
Diagnostika
Nosies pertvaros perforacija, kuri gydoma chirurgine intervencija, diagnozuojama ištyrus nosies ertmę (rinoskopija) pas otolaringologą. ENT gydytojas paskiria išsamų tyrimą, kad nustatytų esamo struktūrinio sutrikimo pobūdį, kuris dažniausiai yra kitos ligos sukelto pūlingo proceso rezultatas. Pakeliui gali būti paskirti papildomi tyrimai ir tyrimai (dėl kraujo, sifilio ir kt.).
Arti šnervių esančios nosies pertvaros perforacija dažnai kelia nerimą pacientei dėl šios nosies srities sausumo.
Gilią lokalizaciją galima nustatyti tik atlikus medicininę apžiūrą. Beprasmiška tikėtis, kad nosies pertvaros perforacija, kurios apžvalgos kelia baimę, užsitęs ir išnyks be pėdsakų savaime. Žmonės, kenčiantys nuo šios patologijos, teigia, kad skylė tik didėja, todėl nosies ertmėje susidaro vis didesnė tuštuma. Todėl nereikėtų gaišti brangaus laiko, o skubiai kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistąchirurgas.
Perforacijos nosies ertmėje priežastys
Nosies pertvaros perforacijos priežastys:
- infekcijos, sukeliančios kremzlinio audinio sunaikinimą (pvz., sifilis, auksinis stafilokokas, tuberkuliozė);
- pūlingi židiniai;
- cukrinis diabetas;
- nosies traumos, dažni mechaniniai pažeidimai negydoma hematoma;
- piktybinių navikų atsiradimas nosies pertvaros srityje;
- dažnas kraujagysles sutraukiančių vaistų (purškalų ar lašų) vartojimas;
- sisteminės ligos, pažeidžiančios jungiamąjį audinį (inkstų nepakankamumas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė, polichondrija, reumatoidinis artritas, askulitas);
- narkotiniai vaistai (nuolatinis kokaino vartojimas, kuris sukelia reguliarų dirginimą ir sukelia infekcinių ligų sukėlėjų prasiskverbimą, gali visiškai sunaikinti vidinę nosies struktūrą);
- sausas atrofinis rinitas;
- komplikacijos po chirurginių intervencijų nosies srityje arba operacijos, kurią atliko nepatyręs specialistas;
- Nuolatinis toksinių medžiagų poveikis per nosį dėl prastos saugos praktikos gamybos proceso metu.
Nosies pertvaros perforacija: prevencinės priemonės
Nosies pertvaros perforacijos prevencija yra:
- kasmetinės medicininės apžiūros;
- ankstyva diagnozė;
- laiku gydyti infekcines ir lėtines ligaskvėpavimo takų ligos;
- vaistų vartojimas visiškai laikantis instrukcijų;
- protingas požiūris renkantis kvalifikuotą rinoplastikos chirurgą.
Nosies pertvaros perforacija: gydymas
Nosies pertvaros perforacija negali būti gydoma namuose. Chirurgija yra vienintelis būdas atsikratyti. Iki šiol chirurgijoje praktikuojami keli nosies ertmės perforacijos pašalinimo būdai, priklausomai nuo skylės dydžio. Tardy metodas naudojamas, kai skylės skersmuo yra iki 5 cm ir atliekamas uždarant gleivinę atvartu. Mažos perforacijos pašalinamos susiuvus jų kraštus. Didesni defektai koreguojami dirbtiniais arba nuosavais implantais.
Nosies pertvaros perforacijos operacija atliekama tiek taikant bendrąją, tiek vietinę nejautrą, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir jo pageidavimus dėl anestezijos metodo naudojimo. Pati savaime tokia chirurginė intervencija pavojaus nekelia; jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų dėl nosies ertmės higienos, komplikacijų rizika sumažėja iki minimumo. Vidutinė operacijos kaina, priklausomai nuo bylos sudėtingumo ir chirurgo kvalifikacijos laipsnio, svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių.
Nosies pertvaros perforacijos gydymas skirtas ne tik atkurti jos vientisumą, bet ir pašalinti šios problemos priežastį.taip pat laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ar pertvaros defektų pasikartojimo.
Pooperacinis laikotarpis
Kai perforacija taisoma chirurginiu būdu, pacientas ligoninėje (priklausomai nuo savijautos) būna 3-5 dienas. Pirmą dieną po operacijos išsiskiria kraujingos gleivės. Tamponai nuo nosies pašalinami po paros; tarpikliai, laikantys pertvarą ir membraną, išlieka tam tikrą laiką.
Siekdamas, kad įklotas išliktų drėgnas ir palengvintų susidariusių sekretų išsiurbimą per kitas 10 dienų, pacientas turi į nosies ertmę suleisti izotoninio druskos tirpalo. Kad nesusidarytų pluta su vatos tamponais, būtina patepti gleivinę antibakteriniais tepalais. Pirmą mėnesį po operacijos neturėtumėte pūsti nosies.
Naudingi patarimai
Reabilitacijos laikotarpis susideda iš šių taisyklių:
- gydytojų rekomendacijų dėl operuojamos veido srities priežiūros laikymasis;
- taupantis režimas 1 mėnesiui po operacijos, neįskaitant fizinio aktyvumo, mechaninių pažeidimų ir nosies traumų, taip pat didelių temperatūros pokyčių;
- vengti vartoti vazokonstrikcinius vaistus;
- dieta, vengti alkoholio, vengti š alto ir karšto maisto 2 savaites po operacijos.
Negydymo pasekmėsperforacijos
Jei negydoma nosies pertvaros perforacija, gali atsirasti negrįžtamų uoslės ir refleksinių sutrikimų: gerklų spazmai, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, kosulys ir čiaudulys, galvos skausmai, akių ligos, epilepsija.
Nosies pertvaros perforacija, kurios negydomos pasekmės lemia tik sveikatos pablogėjimą, gydoma tik chirurginiu būdu. Saviterapija (aerozoliai, tepalai, drėkintuvai) gali tik laikinai palengvinti situaciją.
