Sąvoka „chirurginė operacija“yra graikiškas posakis, pritaikytas rusų kalbai, pažodžiui reiškiantis „aš tai darau savo ranka“. Nuo senovės Graikijos laikų praėjo daug metų, o šiandien chirurginė operacija reiškia įvairų poveikį gyviems audiniams, kurių metu koreguojama viso organizmo funkcija. Operacijos metu audiniai atskiriami, perkeliami ir vėl sujungiami.
Fonas
Pirmasis chirurginių intervencijų paminėjimas datuojamas VI amžiuje prieš Kristų. e. Nuo amžių pradžios žmonės nustojo kraujuoti, tvarko žaizdas, nupjauna sudužusias ar gangrenos pažeistas galūnes. Medicinos istorikai žino, kad dar gerokai prieš mūsų erą tuometiniai gydytojai mokėjo atlikti kraniotomiją, imobilizuoti lūžusius kaulus ir net… pašalinti tulžies pūslę.
Visuose medicinos istorijos vadovėliuose yra senovinis teiginys, kad gydytojo arsenale yra peilis, žolė ir žodis. Nuo seniausių laikų iki šių dienų peilis – dabar, žinoma, jo analogai – yra pirmoje vietoje. Chirurgija yra pats radikaliausias gydymo būdas, leidžiantis žmoguivisam laikui atsikratyti ligos. Hipokratas, Galenas ir Celsas sukūrė chirurgiją labiau nei kiti.
Geriausias Rusijos chirurgas buvo Nikolajus Ivanovičius Pirogovas, kurio kapas pagarbiai saugomas Vinicoje. Tų, kuriuos jis gydė ir išgelbėjo nuo mirties, artimieji iki šiol nemokamai rūpinasi buvusiu jo turtu. Kažkada puikus chirurgas neatlygintinai padėdavo kaimynams – jie jį prisimena iki šiol. Pirogovas tulžies pūslę pašalino per 40 sekundžių, kape matyti jo rankos – ilgais ir plonais pirštais.
Skausmo malšinimas arba anestezija
Bet kokia operacija pirmiausia yra skausmas. Gyvasis audinys į skausmą reaguoja spazmais ir kraujotakos pablogėjimu, todėl skausmo pašalinimas yra pirmoji chirurginės intervencijos užduotis. Gavome istorinės informacijos apie tai, ką mūsų protėviai naudojo skausmui malšinti: augalų nuovirus, kuriuose yra narkotinių medžiagų, alkoholį, marihuaną, š altį ir kraujagyslių suspaudimą.
Proveržis chirurgijoje įvyko XIX amžiaus viduryje, kai buvo atrastas azoto oksidas, dietilo eteris ir chloroformas. Nuo tada buvo taikoma bendroji anestezija. Kiek vėliau chirurgai atkreipė dėmesį į kokainą ta prasme, kad ši medžiaga anestezuoja audinius lokaliai. Kokaino vartojimą galima laikyti vietinės – laidumo ir infiltracijos – anestezijos pradžia.
Raumenis atpalaiduojančių medžiagų arba medžiagų, galinčių imobilizuoti raumenis, atradimas datuojamas praėjusio amžiaus viduryje. Nuo to laiko anesteziologija tapo atskiru medicinos mokslu ir specialybe, neatsiejamai susijusia suoperacija.
Šiuolaikinė chirurgija – tai įvairių medicinos šakų metodų kompleksas. Galima sakyti, kad tai sukauptų medicinos žinių sintezė.
Chirurgija: operacijų tipai
Yra operacijų klasifikacijos pagal intervencijos pobūdį, skubumą ir etapus.
Operacijos pobūdis gali būti radikalus, simptominis arba paliatyvus.
Radikali chirurgija – tai visiškas patologinio proceso pašalinimas. Klasikinis pavyzdys yra uždegiminio apendikso pašalinimas sergant ūminiu apendicitu.
Simptomatika – tai skausmingiausių ligos požymių pašalinimas. Pavyzdžiui, sergant tiesiosios žarnos vėžiu, savarankiškas tuštinimasis neįmanomas, o chirurgas sveiką tiesiosios žarnos dalį parodo ant priekinės pilvo sienelės. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, auglys pašalinamas tuo pačiu metu arba vėliau. Prie šio tipo yra taikomas paliatyvus, kuris taip pat pašalina įvairias komplikacijas.
Skubi ir planinė operacija
Kartais pacientui prireikia skubios operacijos. Avarinės operacijos atliekamos kuo greičiau, jos reikalingos gyvybei išgelbėti. Tai tracheotomija arba konikotomija kvėpavimo takų praeinamumui atkurti, pleuros ertmės punkcija su gyvybei pavojingu hemotoraksu ir kt.
Skubi operacija gali būti atidėta iki 48 valandų. Pavyzdys yra inkstų diegliai, akmenys šlapimtakyje. Jei konservatyvaus gydymo fone pacientei nepavyksta „pagimdyti“akmens, būtina jį pašalinti chirurginiu būdu.būdas.
Planuojama operacija atliekama tada, kai nėra kitų būdų pagerinti sveikatos būklę, nėra ir tiesioginės grėsmės gyvybei. Pavyzdžiui, tokia chirurginė operacija yra išsiplėtusios venos pašalinimas esant lėtiniam venų nepakankamumui. Taip pat planuojama pašalinti cistas ir gerybinius navikus.
Chirurgija: operacijų rūšys, operacijos etapai
Be to, kas išdėstyta pirmiau, pagal tipą operacija gali būti vieno arba kelių etapų. Organų rekonstrukcija po nudegimų ar sužalojimų, odos atvarto persodinimas audinių defektui pašalinti gali vykti keliais etapais.
Bet kokia operacija atliekama 3 etapais: chirurginė prieiga, greitas priėmimas ir išėjimas. Prieiga – tai skausmingo židinio atvėrimas, audinių išpjaustymas priėjimui. Priėmimas yra tikrasis audinių pašalinimas arba judėjimas, o išėjimas yra visų audinių susiuvimas sluoksniais.
Kiekvieno organo operacija turi savo ypatybes. Pavyzdžiui, atliekant smegenų operaciją dažniausiai reikia trepanuoti kaukolę, nes norint pasiekti smegenų medžiagą, pirmiausia reikia atidaryti kaulo plokštelę.
Operacinio išėjimo stadijoje susijungia kraujagyslės, nervai, tuščiavidurių organų dalys, raumenys, fascijos ir oda. Kartu tai sudaro pooperacinę žaizdą, kurią reikia atidžiai prižiūrėti, kol ji užgis.
Kaip sumažinti kūno sužalojimą?
Šis klausimas kelia nerimą visų laikų chirurgams. Yra operacijų, kurios savo traumomis prilygsta pačiai ligai. Faktas,kad ne kiekvienas organizmas sugeba greitai ir gerai susidoroti su operacijos metu gauta žala. Pjūvių, išvaržų, supūliavimo vietose susidaro tankūs nesigeriantys randai, kurie sutrikdo organo funkcijas. Be to, gali išsiskirti siūlai arba atsidaryti kraujavimas iš pažeistų kraujagyslių.
Visos šios komplikacijos verčia chirurgus išlaikyti kuo mažesnį pjūvio dydį.
Taip atsirado specialus chirurgijos skyrius – mikroinvazinis, kai ant odos ir raumenų daromas nedidelis pjūvis, į kurį įdedama endoskopinė įranga.
endoskopinė chirurgija
Tai speciali chirurginė operacija. Jo tipai ir etapai yra skirtingi. Taikant šią intervenciją labai svarbu tiksliai diagnozuoti ligą.
Chirurgas patenka per nedidelį pjūvį ar punkciją, jis mato po oda esančius organus ir audinius per vaizdo kamerą, uždėtą ant endoskopo. Ten pat dedami manipuliatoriai ar smulkūs instrumentai: žnyplės, kilpelės ir spaustukai, kurių pagalba pašalinamos pažeistos audinių vietos ar ištisi organai.
Endoskopinės operacijos buvo plačiai taikomos nuo praėjusio amžiaus antrosios pusės.
Bekraujo chirurgija
Tai būdas išsaugoti paties paciento kraują operacijos metu. Šis metodas dažniausiai naudojamas širdies chirurgijoje. Širdies operacijos metu paties paciento kraujas surenkamas į ekstrakorporinę grandinę, kuri palaiko viso kūno kraujotaką. Po operacijos kraujasgrįžti į natūralų.
Tokia chirurginė operacija yra labai sudėtingas procesas. Operacijų tipus, jų etapus lemia specifinė organizmo būklė. Šis metodas leidžia išvengti kraujo netekimo ir būtinybės naudoti donoro kraują. Toks įsikišimas tapo įmanomas chirurgijos sankirtoje su transfuziologija – donoro kraujo perpylimo mokslu.
Svetimas kraujas yra ne tik išsigelbėjimas, bet ir svetimi antikūnai, virusai ir kiti svetimi komponentai. Net kruopščiausias dovanojamo kraujo paruošimas ne visada leidžia išvengti neigiamų pasekmių.
Kraujagyslių chirurgija
Ši šiuolaikinės chirurgijos šaka padėjo išgelbėti daugybę gyvybių. Jo principas yra paprastas - kraujotakos atkūrimas probleminiuose induose. Sergant ateroskleroze, širdies priepuoliais ar traumomis, atsiranda kliūčių kraujotakai. Tai kupina deguonies bado ir dėl to iš jų susidedančių ląstelių ir audinių žūties.
Yra du būdai atkurti kraujotaką: įrengiant stentą arba šuntą.
Stentas yra metalinis rėmas, kuris išstumia kraujagyslės sieneles ir apsaugo nuo jo spazmų. Stentas dedamas, kai kraujagyslės sienelės yra gerai išsilaikiusios. Stentas dažniau montuojamas palyginti jauniems pacientams.
Jei kraujagyslių sienelės yra paveiktos aterosklerozinio proceso ar lėtinio uždegimo, tada jų išstumti nebeįmanoma. Tokiu atveju kraujui sukuriamas aplinkkelis arba šuntas. Norėdami tai padaryti, jie paima dalį šlaunikaulio venos ir kraujuoja pro ją, aplenkdami netinkamą vietą.
Grožio aplinkkelis
Tai pati garsiausia chirurginė operacija, ją patyrusių žmonių nuotraukos mirga laikraščių ir žurnalų puslapiuose. Jis vartojamas nutukimui ir 2 tipo diabetui gydyti. Abi šios sąlygos yra susijusios su lėtiniu persivalgymu. Operacijos metu iš skrandžio srities, esančios greta stemplės, susidaro mažas skilvelis, kuriame telpa ne daugiau kaip 50 ml maisto. Prie jo prisijungia plonoji žarna. Dvylikapirštė žarna ir po jos esantis žarnynas ir toliau dalyvauja virškinant maistą, nes ši vieta jungiasi žemiau.
Pacientas po tokios operacijos gali mažai valgyti ir numesti iki 80 % ankstesnio svorio. Reikalinga speciali dieta, praturtinta b altymais ir vitaminais. Kai kuriems tokia operacija tikrai pakeičia gyvenimą, tačiau yra pacientų, kuriems pavyksta dirbtinai suformuotą skilvelį ištempti beveik iki ankstesnio dydžio.
Chirurginiai stebuklai
Šiuolaikinės technologijos leidžia daryti tikrus stebuklus. Retkarčiais naujienose mirgėjo pranešimai apie neįprastas intervencijas, kurios baigėsi sėkmingai. Taigi visai neseniai ispanų chirurgai iš Malagos pacientui atliko smegenų operaciją, kurios metu pacientas grojo saksofonu.
Prancūzijos specialistai veido audinių transplantacijas atlieka nuo 2005 m. Po jų veido žandikaulių chirurgai iš viso pasaulio pradėjo persodinti odą ir raumenis ant veido iš kitų kūno dalių, atkurdami po traumų ir nelaimingų atsitikimų prarastą išvaizdą.
Atlikite chirurgines intervencijas net… gimdoje. Aprašomi atvejaivaisiui ištraukus iš gimdos ertmės, auglys pašalintas ir vaisius grįžo atgal. Laikinai gimęs sveikas kūdikis yra geriausias chirurgo atlygis.
Mokslas ar menas?
Sunku vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Chirurginė operacija – tai chirurgo žinių, patirties ir asmeninių savybių derinys. Vienas bijo rizikuoti, kitas daro viską, kas įmanoma ir neįmanoma iš bagažo, kurį šiuo metu turi.
Paskutinį kartą Nobelio chirurgijos premija 1912 m. buvo skirta prancūzui Alexisui Carreliui už jo darbą kraujagyslių siūlių ir organų transplantacijos srityje. Nuo to laiko, daugiau nei 100 metų, chirurgijos pasiekimai nebuvo pagerbti Nobelio komiteto susidomėjimu. Tačiau kas 5 metus chirurgijoje atsiranda technologijų, kurios kardinaliai pagerina jos rezultatus. Taigi, sparčiai besivystanti lazerinė chirurgija leidžia per mažyčius pjūvius pašalinti tarpslankstelines išvaržas, „išgaruoti“prostatos adenomą, „lituoti“skydliaukės cistas. Absoliutus lazerių sterilumas ir jų galimybė suvirinti kraujagysles suteikia chirurgui galimybę gydyti daugelį ligų.
Tikru chirurgu šiandien vadina ne apdovanojimų ir prizų skaičius, o išgelbėtų gyvybių ir sveikų pacientų skaičius.
