Organizmo jautrumo ar reaktyvumo į svetimą medžiagą pokytis vadinamas alergija (iš graikų k. „reakcija į ką nors kitą“). Pavadinimą „alergija“1906 m. sugalvojo austrų mokslininkas Clemensas Pirke. Jis taip pat pasiūlė šiuo terminu apibūdinti įvairių išorinės aplinkos veiksnių poveikį organizmui, o medžiagas, kurios sukelia šias alergines reakcijas, vadinti alergenais.
Amerikietis alergologas R. A. Cookas 1947 m. sukūrė pirmąją alergijos klasifikaciją. Pagal jo apibrėžimą yra tiesioginio tipo padidėjęs jautrumas ir uždelsto tipo padidėjęs jautrumas. Pastarasis tipas bus išsamiai aptartas šiame straipsnyje. Svarbu tai, kad greito ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos labai skiriasi viena nuo kitos.
Pagrindinis skirtumas
Padidėjęs jautrumasTiesioginis tipas yra reakcija į antigeną, atsirandanti praėjus 20-25 minutėms po antrinio susidūrimo su alergenu (antigenu). Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija pasireiškia ne anksčiau kaip po 7-8 valandų ar kelių dienų. 1968 metais P. G. Gell ir R. A. Coombs parašė mokslinį darbą „Nauja alerginių reakcijų klasifikacija“. Pagal šią klasifikaciją išskiriami 4 pagrindiniai alergijų tipai.
Alergijų tipai
- 1 tipas – anafilaksinis, atopinis, reaginis. Šio tipo pasireiškimai yra Quincke edema, anafilaksinis šokas, atopinė bronchinė astma, dilgėlinė.
- 2 tipas – citotoksinis arba citolitinis, jo pasireiškimai yra leukemija, hemolizinė anemija, Rh nesuderinamumas.
- 3 tipas – imunokompleksas arba Arthus tipas. Ji apskaičiuojama pagal bendrą reakciją ir yra pagrindinė seruminės ligos, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės etiologijoje. Visi trys šie tipai yra glaudžiai susiję su hemagliutininu ir priklauso tiesioginiam padidėjusio jautrumo tipui.
- 4 tipas – uždelsto tipo padidėjęs jautrumas, priešpriešinio poveikio mechanizmui būdingas T-limfocitų-helerio antigeno veikimas ląstelėje.
Jautrinimas
Atidėto tipo padidėjusio jautrumo reakcija – tai organizmo įsijautrinimas mikrobų antigenams, bakterijoms, virusams, grybeliams, helmintams, dirbtiniams ir natūraliems antigenams (cheminėms medžiagoms, vaistams), atskiriems b altymams. ryškiausiasuždelsto tipo padidėjęs jautrumas reaguoja į mažo imunogeniškumo antigenų įvedimą. Maža antigenų dozė, suleidžiama po oda, sukelia uždelsto tipo padidėjusį jautrumą. Šio tipo alerginės reakcijos atsiradimo mechanizmas yra padidėjęs T-limfocitų-helerių jautrumas antigenams. Padidėjęs limfocitų jautrumas sukelia medžiagų, pavyzdžiui, interleukino-2, kurie aktyvina makrofagus, išsiskyrimą, miršta antigenas, sukėlęs limfocitų jautrinimą. T-limfocitai taip pat įjungia gynybos mechanizmą, kuris naikina bakterijas, virusus ar pirmuonis.
Ši jautrinimo forma pastebima sergant daugeliu infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, difterija, grybelinės infekcijos, helmintozės ir kt., taip pat transplantato atmetimo reakcija.
Pavyzdys
Akivaizdžiausias tokių reakcijų pavyzdys yra Mantoux tuberkulino testas. Jei tuberkulinas sušvirkščiamas į odą asmeniui, kurio kūne yra tuberkuliozės bacila, po 24–48 valandų injekcijos vietoje susidarys 10–15 mm sukietėjimas su pūliniu centre.
Histologinis tyrimas rodo, kad infiltratą daugiausia sudaro limfocitai ir monocitų-makrofagų serijos ląstelės.
Aneriya
Retais atvejais reakcijos nebūna. Tai vadinama anergija, tai yra, organizmo nereaguoja į dirgiklius.
Teigiama energija atsiranda tada, kaialergenas, patekęs į organizmą, miršta. Tai nesukelia uždegimo.
Neigiama anergija atsiranda, kai organizmas nesugeba apsiginti, o tai rodo asmens silpnumą. Reakcijos nebuvimo arba silpno jos sunkumo priežastis gali būti T limfocitų skaičiaus sumažėjimas arba jų funkcijų pažeidimas, o tai gali lemti ir padidėjęs T slopintuvų aktyvumas.
Paraalergija ir pseudoalergija
Yra sąvokos „paraalergija“ir „pseudoalergija“. Jie atsiranda diagnozuojant infekcines ligas, išreikštas alerginėmis reakcijomis.
Paraalergija yra tada, kai užkrėstas organizmas reaguoja į panašius alergenus, pavyzdžiui, tuberkulioze užsikrėtęs žmogus reaguoja į netipines mikobakterijas.
Pseudoalergija yra leukemija sergančio žmogaus alergija, pavyzdžiui, tuberkulinui.
Alergijos stadijos
Alergijos periodu apibūdinamos 3 stadijos:
- Imunologinė stadija. Šiame etape įvyksta visi imuninės sistemos pakitimai. Į organizmą patekęs alergenas susijungia su antikūnais ir padidėjusio jautrumo limfocitais.
- Patocheminė stadija. Šiame etape ląstelės sudaro mediatorius (biologiškai aktyvias chemines medžiagas), monokinus, limfokinus, kurie susidaro dėl alergeno prisijungimo prie antikūnų ir padidėjusio jautrumo limfocitų.
- Patofiziologinė stadija. Šioje stadijojeklinikinės ligos apraiškos. Taip nutinka todėl, kad atsiradę mediatoriai žalingai veikia organizmo audinius. Šioje stadijoje stebimas patinimas, niežulys, lygiųjų raumenų audinio spazmai, kraujotakos sutrikimai ir kt.
Šie etapai apibūdina uždelsto tipo padidėjusį jautrumą.
Gydymas
Tai vienas iš sunkiausių klausimų. Gydymas turėtų skirtis nuo tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo terapijos, nes uždelsto tipo padidėjęs jautrumas yra imuninis uždegimas.
Kryptis
Gydymas turi būti nukreiptas į imunologinį momentą, priešuždegiminį gydymą ir patogeno neutralizavimą. Nepaisant to, terapija turi prasidėti nuo bendrųjų alerginių ligų gydymo taisyklių. Būtinai laikykitės hipoalerginės dietos. Gydant šio tipo padidėjusį jautrumą, ypatingą vietą užima etiologinis gydymas, tai yra nukreipimas į ligos priežastį.
Uždelsto tipo padidėjusio jautrumo tipai. Jų gydymas
Šis padidėjusio jautrumo tipas skirstomas į kontaktinį, tuberkulininį ir granulomatinį, todėl gydymas turi būti nukreiptas į tam tikrą tipą.
- Padidėjęs kontaktinis jautrumas atsiranda sąveikaujant su cheminėmis medžiagomis (kob altu, nikeliu, medžių dervomis, gyvsidabriu ir kt.), vaistais, nuodingais augalais. Be pagrindinio alergijos gydymo, be kontaktinio padidėjusio jautrumo gydymo, nutraukiama sąveika sualergijų priežastys, terapija, skirta uždegimui malšinti, UV spinduliuotė.
- Padidėjęs jautrumas tuberkulinui yra diagnostinis, jį sukelia tuberkulinas ar panašūs antigenai, todėl gydymo nereikia.
- Atidėto tipo infekcinis padidėjęs jautrumas atsiranda, kai įsijautrinama mikroorganizmams, sukeliantiems infekcines ligas, tokias kaip: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, juodligė, gonorėja, parazitinės invazijos. Infekcinės alergijos gydymas yra orientuotas į ligos sukėlėjų sunaikinimą.
- Alerginis padidėjęs jautrumas tirpiems b altymams atsiranda susilpnėjus imuninei sistemai, kai organizmas nepriima b altymų junginių, tokių kaip pienas, žuvis, kiaušiniai, riešutai, ankštiniai augalai ir kai kurie grūduose randami b altymai. Kad gydymas būtų veiksmingas, iš dietos neįtraukiami visi alergiją sukeliantys maisto produktai.
- Autoalerginis padidėjęs jautrumas yra tada, kai ant paties organizmo audinių gaminasi jautrūs limfocitai ir savi antikūnai, kurie sukelia alergiją. Yra dviejų tipų autoalerginės alergijos.
Pirma, kai nepažeidžiama imuninės sistemos funkcija, tačiau atsiranda autoalergenas, sukeliantis imuninės sistemos pažeidimą. Antra, kai imuninė sistema sugenda, nesuvokdama, kur yra jos b altymai, o kur jie svetimi, todėl mano, kad tai yra alergenas. Gydymas yra simptominis ir patogenetinis, kurį sudaro imunosupresantų vartojimas. Dažniausiai kortikosteroidai.
Padidėjęs jautrumas transplantacijos metu – tai į organizmą patekusio svetimkūnio sunaikinimas. Tokios alergijos galima išvengti tinkamai parinkus donorą, taip pat skiriant įvairių imunosupresinių vaistų imuninei sistemai slopinti.
Todėl uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija yra labai svarbi. Padidėjusio jautrumo reakcijos mechanizmas pagrįstas uždegimu, kuris padeda sustabdyti infekciją paveiktose vietose ir sukurti sveiką imuninę sistemą.
