Bakterinės ligos visada gydomos antibiotikais. Nepaisant to, kad šios farmakologinės grupės vaistai veikia patogeninę mikroflorą, jie kenkia ir naudingiesiems mūsų organizmo mikrobams, tačiau kito, saugesnio ir efektyvesnio gydymo metodo dar nėra. Antibiotikai taip pat vartojami sergant tonzilitu (tonzilitu), infekcine liga, pažeidžiančia gomurines tonziles.
Beveik visada šios ligos, kuria serga vaikai ir suaugusieji, sukėlėjas yra streptokokas. Kai kuriais atvejais krūtinės angina išsivysto antrą kartą dėl difterijos, skarlatina ar piktybinių kraujo ligų. Šios ligos gydymo atidėlioti neįmanoma – pajutus pirmuosius simptomus būtinai turite apsilankyti pas gydytoją, kuris parinks veiksmingus vaistus.
Ar antibiotikai tikrai reikalingi?
Jei tonzilitas yra virusinio pobūdžio ir vystosi palankiai, vartoti nereikiaantibiotikai. Angina be karščiavimo ir komplikacijų praeis per 1-1,5 savaitės. Tokiu atveju geriau duoti pacientui daug skysčių ir duoti simptominių vaistų gerklės skausmui malšinti.
Bakterinės formos krūtinės angina visada yra sunki. Čia lemiamą reikšmę turi savalaikis pradėtas gydymas, nes tik taip galima palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Antibiotikus nuo krūtinės anginos galima vartoti ne tik sistemiškai, bet ir lokaliai. Svarbu suprasti, kad tik vietinis antibakterinis gydymas tik pablogins problemą. Be to, visi vietiniai antibiotikai turi mažą veikliosios medžiagos koncentraciją, todėl patogeninė mikroflora greitai sukuria jiems imunitetą.
Į visus klausimus, ar antibiotikai reikalingi sergant bakterinės etiologijos krūtinės angina, yra vienareikšmis atsakymas: alternatyvos gydymui nėra. Atsisakydamas vartoti antibakterinius vaistus, pacientas leidžia ligai progresuoti, o tai rizikuoja susirgti rimtomis komplikacijomis ir pabloginti sveikatos būklę. Reikalingi antibiotikai nuo krūtinės anginos.
Antibiotikų terapijos trukmė
Kiek gerti antibiotikų sergant krūtinės angina, priklauso nuo veikliosios medžiagos rūšies, ligos formos ir pobūdžio, taip pat nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Taigi, pavyzdžiui, sergant pūlingu tonzilitu, vaistai vartojami 1–2 savaites. Optimalus gydymo antibiotikais kursas trunka apie 10 dienų. Nesvarbu, nuo kurios dienos po simptomų atsiradimokrūtinės angina buvo gydoma.
Tarp šiuolaikinių antibakterinių vaistų Sumamed yra išimtis – šios priemonės negalima vartoti ilgiau nei penkias dienas. Kitais atvejais antibiotikai nuo krūtinės anginos geriami ne mažiau savaitę, nes ne visi sukėlėjai miršta trumpesniais kursais. Dėl to iš išlikusių bakterijų formuojasi atsparios antibakterinio komponento veikimui padermės, o ligoniui vis dažniau atsiras sunkiai gydomas gerklės skausmas. Norint įveikti pakitusių bakterijų aktyvumą, reikės naudoti stiprius, pavojingo toksiškumo antibiotikus.
Kokių antibiotikų gerti sergant krūtinės angina gydytojas nepaskirtų, jų negalima gerti ilgiau nei dvi savaites. Jei per šį laiką gydymas antibiotikais nedavė laukiamo poveikio, greičiausiai šis vaistas yra neveiksmingas ir jį reikia pakeisti. Esant tokiai situacijai, pacientą reikia ištirti dėl bakteriologinės išskyros iš gerklės pasėlio. Laboratoriniu tyrimu bus nustatytas patogeno jautrumas tam tikrai antibiotikų grupei.
Pagrindinės antibiotikų grupės, vaistų sąrašas
Sergant krūtinės angina, kurią sukelia streptokokinė ar stafilokokinė infekcija, veiksmingiausi yra penicilino vaistai. Šios lėšos skiriamos 90-95% atvejų. Be penicilinų, kitos antibiotikų grupės taip pat laikomos kenksmingomis beta hemolizinėms bakterijoms:
- cefalosporinai;
- makrolidai;
- fluorokvinolonai;
- tetraciklinai.
Nesant alergijos penicilinams, visų pirma skiriami šios serijos vaistai. Ir tik tada, kai jie pasirodo neveiksmingi, jie pereina prie kitų grupių antibakterinių vaistų.
Kai kuriais atvejais, kai gerklės skausmą lydi nuolatinis karščiavimas, stiprus gerklės patinimas ir sunkūs organizmo apsinuodijimo simptomai, penicilino grupės antibiotikų vartojimas yra apeinamas ir pacientui nedelsiant skiriami cefalosporinai.. Jei pacientas individualiai netoleruoja penicilinų ir cefalosporinų grupės vaistų, krūtinės anginai gydyti naudojami makrolidai arba tetraciklinai. Beje, pirmojo tipo antibakteriniai preparatai yra veiksmingesni, o specialistai, kai tik įmanoma, stengiasi vengti tetraciklinų vartojimo. Tetraciklino grupės antibiotikų grupė gydant krūtinės anginą yra naudojama itin retai dėl didelio komponentų toksiškumo. Sergant pažengusia ir komplikuota krūtinės angina, antibiotikai parenkami iš daugelio fluorokvinolonų.
| Penicilinai | Cefalosporinai | Makrolidai | Fluorochinolonai |
|
Pagal amoksiciliną: Amoksicilinas. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Remiantis cefazolinu: Nacef. Orizolin. Intrazolinas. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Eritromicino pagrindu: Eomicinas. Eritromicinas. |
Pagal norfloksaciną: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloksacinas. „Normax“. Norbaktinas. Norfacinas. |
|
Remiantis amoksicilinu ir klavulano rūgštimi: Verklav. Amoxivan. "Amoksiklavas". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ekoklavas. Arlette. |
Ceftriaksono pagrindu: „Azaranas“. Betasporinas. „Ificief“. Lendacinas.“ „Lorakson“. Medaxon.“ Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. „Ceftriabol“. Cefatrin. Ceftriaksonas. |
Remiantis klaritromicinu: Arvicin. Zimbaktar. Kisparas. Clubux. Klareksidas. Klaritromicinas. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ekositrinas. |
Remiantis levofloksacinu: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloksacinas. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
Ampicilino pagrindu: „Ampicilinas“. Standacilinas. |
Remiantis ceftazidimu: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidimas". Ceftazidimas. |
Pagal azitromiciną: Azimicinas. Azitrox. „Azitromicinas“. Azicidas. Zetamax. Zitrolidas. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomicinas. Ecomed. |
Ciprofloksacino pagrindu: Basijen. „Ifitsipro“. "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloksacinas. Cifracidas. „Ekotsifol“. |
|
Oksacilino pagrindu: oksacilinas. |
Cefaleksino pagrindu: „Cefaleksinas“. Ecocephron. |
Remiantis spiramicinu: Rovamicinas. Spiramisaras. Spiramicinas-Vero. |
Pagal lomefloksaciną: Lofox. Lomatsin. Lomefloksacinas. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Remiantis ampicilinu ir oksacilinu: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oksampicinas. |
Pagal Cefotaxime: Intrataksimas. Kefoteks. "Klaforanas". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoksimas". Cefabol. Cefotaksimas. |
Pagal Josamiciną: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Pagal ofloksaciną: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloksabolis. Ofloksacinas. Oflomak. „Taricin“. |
|
Benzilpenicilino pagrindu: Bicilinas-1. Bicilinas-3. Bicilinas-5. |
Remiantis cefoperazonu: „Dardum“. Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazonas. Cefpar. |
Roksitromicino pagrindu: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roksitromicinas. Rulid. |
Pagal pefloksaciną: "Pefloksacinas". |
Toliau susipažinkime su vaistais, kurie skiriami sergant krūtinės angina suaugusiems. Rusijos vaistinių prekybiniame asortimente esančių antibiotikų ir analogų pavadinimai gali skirtis.
Tabletės ar injekcijos – kas geriau?
Dažniausiai antibakteriniai vaistai geriami tablečių pavidalu, tačiau kartais jie skiriami ir injekcijų pavidalu. Antibiotikai nuo krūtinės anginos veikia greičiau, jei iš karto patenka į sisteminę kraujotaką. Per reguliarias injekcijas, koncentracijaveikliųjų medžiagų organizme nesumažėja, ko negalima pasakyti apie tabletes: jos per žarnyną absorbuojamos į kraują ilgą laiką.
Ir vis dėlto gydytojai stengiasi retai skirti injekcijų nuo krūtinės anginos, nes vaisto suleidimas gali turėti daugybę šalutinių poveikių ir pacientai jį skausmingai toleruoja. Paprastai parenteriniai preparatai skiriami esant pūlingam bakteriniam tonzilitui, kuriam būdingi šie simptomai:
- aukšta kūno temperatūra (mažiausiai 38,5°C), kuri nesumažėja išgėrus karščiavimą mažinančių vaistų;
- tonzilės ir gerklų gleivinė padengta tankia pūlinga danga;
- tonzilitas išsivystė sinusito fone;
- žymiai padidėję gimdos kaklelio ir už ausies limfmazgiai.
Antibiotikai nėščiosioms
Tonzilitas nėštumo metu gali rimtai pakenkti vaiko sveikatai. Štai kodėl motinos infekcinės ligos reikalauja rimto požiūrio į gydymą. Neteisingai parinktas vaistas gali neigiamai paveikti intrauterinį vaiko vystymąsi. Ypač nerekomenduojama vartoti antibiotikų pirmąjį nėštumo trimestrą.
Tačiau svarbu suprasti, kad sunkiais tonzilito atvejais ne tik antibiotikas, bet ir jo nebuvimas gali pabloginti mamos būklę ir pakenkti vaisiui. Esant neatidėliotinam poreikiui, nėščiosioms leidžiama vartoti penicilino preparatus (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Jie naudojami tiek tablečių, tiek injekcinių formų. Jei penicilinai neatlieka savo darbogydomųjų veiksmų, paskirti veiksmingesnius antibiotikus. Sergant krūtinės angina, nėščioms moterims skiriami cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas). Svarbu atsižvelgti į šių vaistų gebėjimą prasiskverbti pro placentą.
Vaikų krūtinės anginos gydymo antibiotikais ypatybės
Ekspertai primygtinai reikalauja, kad vaiko gerklės skausmui gydyti nereikėtų skubėti naudoti antibakterinių preparatų. Kuris antibiotikas yra geriausias? Šis klausimas bus labai aktualus esant pūlingam tonzilitui – be šių vaistų liga neįveikiama. Kalbant apie virusinį gerklės skausmą, tai, kaip minėta anksčiau, vaistus reikia pradėti vartoti tik esant komplikacijų, kvėpavimo sistemos ir ENT organų pažeidimo požymių.
3–15 metų vaikams poreikis vartoti antibiotikus sergant tonzilitu siejamas ne su paties tonzilito gydymu, o su galimų komplikacijų prevencija. Jauniems pacientams bakterinis tonzilitas be kokybiško gydymo labai dažnai pereina į sunkią formą, kuria pažeidžiami sąnariai, širdis, nervų sistema. Antibiotikų dėka tokio scenarijaus tikimybę galima sumažinti 99%. Šiuo atveju svarbus gydymo pradžios momentas. Veiksminga komplikacijų prevencija bus, jei vaistus pradėsite duoti vaikui ne vėliau kaip nuo antros iki devintos tonzilito kurso dienos imtinai.
Kuris antibiotikas geresnis gerklės skausmu sergančiam vaikui
Fluorochinolonai yra vienintelė grupė, kurios vaistai nėranaudotas vaikystėje. Daugumą antibiotikų rekomenduojama vartoti nuo 12 metų. Tačiau vis tiek yra gaminama nemažai vaistų, kuriuos galima duoti kūdikiams ankstyvame amžiuje. Populiariausi ir veiksmingiausi krūtinės anginos antibiotikai, kuriuos galima skirti vaikams nuo tam tikro amžiaus, pateikti lentelėje. Tačiau tik gydantis gydytojas gali paskirti vieną iš šių vaistų ir nustatyti tinkamą dozę.
| Antibiotikų grupė | Prekiniai pavadinimai | Kokio amžiaus galite vartoti |
| Penicilinai (amoksicilino pagrindu) | Ospamox, Amoksicilinas, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | nuo pirmųjų dienų |
| Penicilinai (amoksicilino ir klavulano rūgšties pagrindu) | „Flemoklavas Solutab“, „Amovikomb“, „Augmentin“, „Verklav“, „Amoxiclav“, „Fibell“, „Ecoclave“ | nuo gimimo arba po trijų mėnesių |
| Penicilinai (ampicilino pagrindu) | "Ampicilinas", Ampioks |
nuo antro mėnesio nuo trejų metų |
| Penicilinai (ampicilino ir oksacilino pagrindu) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | nuo gimimo |
| Penicilinai (benzilpenicilino pagrindu) | "Benzilpenicilinas", "Bicilinas" | nuo gimimo |
| Penicilinai (oksacilino pagrindu) | oksacilinas, Ospen |
nuo trijų mėnesių nuo vienerių metų |
| Cefalosporinai (cefazolino pagrindu) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolinas, Orpin | nuo antro mėnesio |
| Cefalosporinai (cefaleksino pagrindu) | "Cefaleksinas", "Ecocephron" | nuo šešių mėnesių |
| Cefalosporinai (ceftriaksono pagrindu) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificif", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaksonas“, „Cefsonas“ | nuo gimimo arba 15-os gyvenimo dienos (išnešiotiems kūdikiams) |
| Cefalosporinai (pagrįsti ceftazidimu) | Ceftazidimas, Vicefas, Orzidas, Lorazidimas, Tizimas, Fortazimas, Bestumas, Fortum, Fortoferinas, Ceftidinas | nuo pirmųjų dienų |
| Cefalosporinai (pagrįsti cefoperazonu) | Dardum, Cefoperazonas, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | nuo aštuntos dienos |
| Cefalosporinai (cefotaksimo pagrindu) | Intrataksimas, Kefoteksas, Liforanas, Oritaksimas, Tarcefoksimas, Cetaksas, Cefotaksimas | nuo gimimo |
| Makrolidai (eritromicino pagrindu) | "Eomicinas", "Eritromicinas" | nuo gimimo |
| Makrolidai (azitromicino pagrindu) |
„Sumamed“, „AzitRus“injekcinėse ampulėse "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" suspensijos pavidalu |
sveria daugiau nei 10 kg nuo šešių mėnesių |
| Makrolidai (spiromicino pagrindu) | Spiramisaras, Spiramicinas-Vero | sveria daugiau nei 20 kg |
| Makrolidai (roksitromicino pagrindu) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roksitromicinas, Rulidas, Rulicinas, Roksolitas | nuo ketverių metų |
Kokius antibiotikus gerti sergant angina vienu ar kitu atveju, sprendžia tik specialistai. Visų pirma, atsižvelgiama į bakteriologinės išskyros iš gerklės pasėlio rezultatus, tai yra patogeninės mikrofloros jautrumą antibakterinei medžiagai ir individualų organizmo jautrumą. Penicilino preparatai atsargiai derinami su kitais vaistais, todėl nepriimtina juos vartoti kartu su cefalosporinais, tetraciklinais, fluorochinolonais ar makrolidais. Pereikime prie trumpo stipriausių antibiotikų nuo krūtinės anginos aprašymo, kurie skiriami ir suaugusiems, ir vaikams.
Amoksicilinas
Šis penicilino preparatas dažnai vartojamasbakterinės nosiaryklės ir ENT organų infekcijos, įskaitant tonzilitą. "Amoksicilinas" yra veiksmingas prieš daugybę bakterijų, kurios provokuoja krūtinės anginą. Neabejotinas šio vaisto pranašumas yra minimalūs vartojimo apribojimai ir šalutinis poveikis, todėl jis dažnai skiriamas kaip pagrindinis antibiotikas nuo krūtinės anginos. „Amoksicilinas“yra tablečių, kapsulių, injekcinių ampulių ir suspensijos, skirtos gerti vaikystėje, pavidalu. Jei esate alergiškas penicilinams, vartoti vaistą draudžiama.
Sumamed
Antibakterinė medžiaga iš makrolidų grupės azitromicino pagrindu priskiriama naujos kartos vaistams. Produktas yra įvairių formų. Vaikams dažnai skiriama antibiotikų suspensija nuo krūtinės anginos - jie geria sirupą kartą per dieną, ir tai yra gana patogu. Kalbant apie injekcijas, jaunesniems nei 16 metų vaikams vaistas nėra švirkščiamas.
Nepaisant plataus veikimo ir veiksmingumo, "Sumamed" turi daug kontraindikacijų. Jį vartojantys pacientai kartais skundžiasi pykinimu, pilvo spazmais, viduriavimu. Gydymo "Sumamed" kursas neturėtų viršyti penkių dienų. Vartokite vaistą nevalgius, porą valandų prieš valgį arba 2-3 valandas po valgio. Kartu su Sumamed pacientams rekomenduojama vartoti probiotikus, kad atkurtų žarnyno mikroflorą.
Amoxiclav
Šios antibakterinės medžiagos unikalumą nulemia du vienu metu veikiantysveikliosios medžiagos - amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Remiantis apžvalgomis, gydant tonzilitą, po šio antibiotiko vartojimo greitai palengvėja. Tabletės nuo gerklės skausmo veiksmingai malšina gerklės skausmą ir pagerina bendrą savijautą. "Amoxiclav" suspensijos pavidalu dažnai skiriamas vyresniems nei 3 mėnesių kūdikiams.
Cefaleksinas
Cefalosporinų grupės vaistai yra patogūs tuo, kad juos leidžiama vartoti neatsižvelgiant į valgį. Suaugusiems pacientams paros dozė neturi viršyti 2 g veikliosios medžiagos. Paprastai šis kiekis yra padalintas į kelias dozes. Esant sudėtingai tonzilito eigai, dozė padvigubėja.
Vaiko gydymui Cefalexin dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į jo svorį pagal formulę 25-50 mg kilogramui kūno svorio. Vaikams, jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 100 mg. Atsargiai "Cefalexin" skiriamas inkstų ligoms gydyti. Vidutinė taikymo trukmė yra 7–14 dienų.
Tonzilitą gydyti negalima pradėti nuo fluorokvinolonų ar cefalosporinų, nes šie antibiotikai priskiriami stipriausių vaistų kategorijai. Jie greitai sukelia priklausomybę, o tai reiškia, kad ateityje bus sunku rasti tinkamą vaistą stipriam gerklės skausmui gydyti.
Norint greitai pasveikti, be antibiotikų vartojimo, svarbu laikytis lovos režimo, kelis kartus per dieną skalauti antiseptiniais tirpalais ir daug gerti.skystis, kuris padės greitai pašalinti toksinus iš organizmo. Ir, žinoma, jokiu būdu neturėtumėte gydytis savimi: atsiradus pirmiesiems tonzilito simptomams, turite kreiptis į gydytoją. Atminkite: nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas turi pavojingų padarinių sveikatai.
