Shipo trikampis atsižvelgiama į galvos topografinę anatomiją. Jo klinikinė reikšmė labai didelė. Būtina žinoti, kaip šis trikampis yra ribojamas ir koks jo ypatumas (svarba). Šiame straipsnyje apžvelgsime išsamią šio organo struktūrą ir klinikinę reikšmę.
Išorinis Shipo trikampio vaizdas
Šio trikampio struktūrą apžvelgsime šiame paveikslėlyje.
Mastoidinis procesas sunumeruotas 1. Šis procesas yra smilkininio kaulo dalis.
Prieš mastoidinį ataugą yra išorinė klausos ertmė, ji nurodyta paveikslėlyje 2 numeriu. Išpjaustę minkštuosius audinius ir atskyrus periosteumą priekinėje-viršutinėje srities dalyje, galite pamatyti „trikampę platformą“, kuri vadinosi „Shipo“.
Laivo trikampio kraštinės
Virš linijos, kuri yra zigomatinės lanko tęsinys, pažymėta skaičiumi 3. Priekyje yra vertikali linija, nubrėžta išilgai išorinio klausos kanalo užpakalinio krašto. Ši eilutė sunumeruota 4.
Užo iš apačios nurodomas mastoidinio ataugo ketera. Ši linija yra trečioji Shipo trepanacijos trikampio riba. Ši eilutė pažymėta skaičiumi 5.
Klinikinė trikampio reikšmė
Šiame darinyje, esant pūlingam oro ląstelių uždegimui (mastoiditui), galima atlikti mastoidinio proceso trepanaciją. Ši procedūra vadinama antratomija.
Šis trikampis yra greta darinių, kurie gali būti pažeisti atliekant trepanaciją.
Kokie dariniai yra greta trikampio?
Shipo trikampio mastoidinės srities chirurginė anatomija yra tokia, kad veido nervo kanalas yra priešais trikampį. Šis darinys nurodytas paveikslėlyje skaičiumi 6.
Viršuje yra vidurinė kaukolės duobė, taip pat laikinoji smegenų skiltis. Šie dariniai sunumeruoti 7.
Už ir žemiau - kietosios žarnos sigmoidinis sinusas, kuris žymimas skaičiumi 8.
Ką reiškia trikampis?
Prisiminkite, kad Shipo trikampis turi didelę klinikinę reikšmę. Kur reikalinga ši vertė? Atsakymas paprastas – operatyvinėje chirurgijoje (skubiosios operacijos). Tuo atveju, jei gydytojui reikės atlikti antrotomiją, jis turės griežtai patekti į Shipo trikampį, nepažeisdamas jo kraštų.
Jei operacija atliekama neteisingai, tai gali sukelti rimtų (mirtinų) pasekmių pacientui.
Shipo trikampio ribose yra rezonuojanti depresija, ji taip patmastoidinis urvas, ši įduba susisiekia su įėjimu į urvą su vidurinės ausies būgnu. Apie 12 mm ilgio ir apie 7 mm pločio mastoidinė įduba yra 1,5-2 cm gylyje nuo mastoidinio proceso kaulinio elemento. Urvo dydis kinta dėl mastoidinio proceso struktūros (pneumatinis, sklerozinis arba diploinis).
Viršutinė riba, taip pat žinoma kaip siena, izoliuoja urvą su tipiška galvos duobe. Vidurinėje jo sienelėje yra 2 pakilimai, įskaitant šoninį pusapvalį kanalą, taip pat išorinio nervo kelią. Prie galinės urvo sienelės, ypač brachicefalų, nes jų mastoidinis procesas yra silpnai išvystytas, todėl sigmoidinis veninis sinusas glaudžiai ribojasi. Tačiau paprastai šis sinusas nuo paties urvo yra atskirtas labai stora kaulo plokštele.
Trikampio atsivėrimo istorija
1894 m. prancūzų neurochirurgas Anthony Shipo atrado Shipo trikampį. Jis atrado šią struktūrą ir pavadino ją optimalia intervencijos vieta mastoidektomijai. Jo autoriaus šio darinio pavadinimas buvo toks – „atakos vieta mastoidektomijos metu“.
Vėliau gydytojai šią sritį išoriškai apibūdino taip: lygus trikampis, esantis ant mastoidinio ataugos, būtent ant smilkinkaulio, šalia išorinio klausos kanalo. Teritorijoje yra tik rimtų, kliniškai svarbių darinių. Vyko nuolatiniai mokymai, kuriuose gydytojai mokė teisingai atlikti šią procedūrą, nes menkiausia klaida gali baigtis neįgalumu arnet paciento mirtis. Tačiau kyla klausimas, kaip tokia operacija buvo atliekama anksčiau. Atsakymas paprastas – buvo atlikta kvadratiniu metodu, žinoma, ne taip sėkmingai, o žaizdos gijimo laikas buvo labai ilgas. Be to, chirurginė sritis buvo ketvirtadalis veido.
