Straipsnyje aptarsime ūminį ir lėtinį sinusitą.
Tai uždegiminė arba alerginė paranalinių sinusų liga.
Pagal TLK-10 sistemą, ūminis sinusitas turi kodą J01, lėtinis - J32.
Dažniausiai toks uždegimas pasireiškia žandikaulių sinusuose (tada kalbama apie sinusitą), yra ir etmoidinių labirintų ląstelių patologinis procesas (su etmoiditu), priekinės ir spenoidinės skiltys gali sirgti spenoiditu ir priekinis sinusitas. Tačiau dažniau liga išplinta į kelis sinusus iš karto, o tada žmogus suserga polisinusitu. Kai pažeidžiamos visos paranalinės sritys, išsivysto pansinuitas. Pakalbėkime toliau apie ūminį ir lėtinį sinusitą ir palyginkime šias ligas.
Ūmi forma: priežastys
Taigi, pažvelkime atidžiau, kas yra sinusitas. Simptomai ir gydymas bus aprašyti toliau.
Ūminės formos priežastysdažnai būna ūminių kvėpavimo takų ligų kartu su virusinėmis infekcijomis (pvz., gripu), hipotermija, peršalimu, įprastomis bakterinėmis infekcijomis ir traumomis. Ligos eigą gali apsunkinti pertvaros iškrypimas kartu su apatinių ar vidurinių lukštų hipertrofija, susilpnėjusiu imunitetu, alerginiu procesu ir nosiaryklės tonzilių padidėjimu (vaikams – adenoidinė augmenija).
Ne visi žino, kokia liga - sinusitas.
Ūmūs simptomai
Atitinka tai:
- Sloga sloga ilgiau nei septynias–dešimt dienų be pagerėjimo požymių.
- Nosies užgulimas, pūlingos ar gleivinės išskyros.
- Patogeninių gleivių nutekėjimas gerklės gale kartu su gausiais pūlingais skrepliais, daugiausia ryte.
- Galvos skausmas, sunkumas ir diskomfortas uždegiminių sinusų srityje. Kartais diskomfortas apima dantų, akių, skruostikaulių, skruostų sritį.
- Padidėjęs veido odos jautrumas pažeistų sinusų projekcijoje.
- Temperatūros padidėjimas iki trisdešimt aštuonių laipsnių ir daugiau. Paprastai toks simptomas pastebimas ūminiu atveju. Esant lėtiniams procesams, temperatūra pakyla labai retai arba gali likti ties žema, ty trisdešimt septyniais laipsniais.
- Silpnumo, nuovargio, dirglumo atsiradimas. Fotofobija, ašarojimas, apetito praradimas, miego sutrikimai.
- Uoslės susilpnėjimas arba visiškas jos nebuvimas.
- Išvaizdaskruostų ir vokų paburkimas.
Norėdami palyginti ūminį ir lėtinį sinusitą, turite suprasti šių patologijų priežastis.
Lėtinės ligos formos priežastys
Pagrindiniai šios patologijos formos vystymosi veiksniai, priešingai nei ūminio tipo, yra šie:
- Nukrypusi pertvara.
- Lėtinio rinito išsivystymas.
- Anastomozės anomalijų atsiradimas tarp nosies ertmės ir sinuso.
- Alerginių reakcijų atsiradimas.
- Žmogaus imuniteto sumažėjimas.
- Lėtinės infekcijos židinio buvimas (lėtinis tonzilitas, dantų patologija).
- Užterštos aplinkos poveikis organizmui.
- Grybelinės infekcijos.
Veikiklis, provokuojantis sinusito paūmėjimą, gali būti virusinė infekcija kartu su hipotermija. Odontogeniniuose procesuose dantų manipuliacijos gali būti pradinė svirtis. Esant rinogeniniams nukrypimams, atsiranda nosies ertmės ir sinusų gleivinės patinimas, pažeidžiamas natūralus patogeninių sekretų (ty gleivių) valymas ir stagnacija. Toks sąstingis kartu su sutrikusia ventiliacija skatina uždegiminių procesų suaktyvėjimą.
Lėtinio sinusito simptomai
Lėtinio sinusito pasireiškimas priklauso nuo ligos formos. Išskyrus paūmėjimą, simptomai gali būti labai reti arba jų visai nebūti. Tiesą sakant, tai yra pagrindinis skirtumas tarp šio tipo sinusito ir jo ūminės formos. Dažniausiai žmogusrūpesčiai:
- Nosies užgulimas kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį.
- Negausios gleivinės arba pūlingos išskyros iš nosies. Tai gali pasireikšti džiūstančiomis plutelėmis, stebint nuolatinį nuotėkį iš nosies, o tai sukelia šio organo įtrūkimus ir įbrėžimus.
- Gleivių nutekėjimas ir gerklės gale.
- Sausumas gerklėje.
- Galvos skausmo atsiradimas.
- Blogas burnos kvapas.
Ligai paūmėjus gali atsirasti simptomų, būdingų ūmiai sinusito formai.
Diagnostika
Kaip diagnozės dalis, atliekami šie pacientų tyrimai:
- Atlikti otorinolaringologinį tyrimą.
- Paranalinių sinusų rentgenograma (arba kompiuterinė tomografija).
- Sinuso ultragarsas. Verta paminėti, kad šis metodas yra saugus, neturi kontraindikacijų, yra naudojamas sinusitui diagnozuoti ir kaip gydymo proceso kontrolės dalis.
- Laboratorinė diagnostika (kalbame apie bendrą kraujo tyrimą, sėjantį išskyras iš sinusų ar paraudimą ant floros ir pan.).
- Atlikti endoskopinį nosies ertmės ir nosiaryklės tyrimą, siekiant nustatyti anatominės struktūros ypatybes.
Ir toliau aiškinamės, kas yra sinusitas. Jo simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
Terapija
Verta pabrėžti, kad esant ūminei sinusito formai, gydymas vykdomas keliomis kryptimis. PriešIš viso būtina pašalinti pūlius iš sinusų. Daugeliu atvejų konservatyvus ūminio sinusito gydymas atliekamas be punkcijos.
Pašalinti galima naudojant YAMIK techniką. Ši procedūra atliekama naudojant prietaisą, vadinamą YAMIK kateteriu. Esmė ta, kad per nosies ertmėje esantį kateterį sukuriamas kontroliuojamas slėgis ir per natūralią fistulę (skylę) išpumpuojami pūliai, o tada suleidžiama vaistinė medžiaga (tai gali būti antibiotikai ar mukolitikai).
Sinusito tabletės bus aptartos vėliau.
Be to, naudojant poslinkio techniką plaunami organai ir paranaliniai sinusai. Ji atliekama specialiu siurbimu, būtent per aspiratorių, procedūros metu pašalinamas patologinis turinys ir į sinusus suleidžiami vaistai.
Tačiau nepaisant veiksmingų sinusito nepunktūrinio gydymo metodų, kai kuriais atvejais vis tiek prireikia žandikaulių sinusų punkcijos. Ši procedūra atliekama griežtai pagal indikacijas ir su privaloma anestezija. Po anestezijos per nosį į sinusą įduriama mažai traumuojanti adata. Visas pūlingas turinys pašalinamas per adatą ir suleidžiamas vaistas. Paprastai punkcija atliekama visiškai neskausmingai, tačiau tuo pat metu ji yra saugi. Ateityje punkcijos su sinusitu neturi įtakos nosies ir jos sinusų būklei, o adatos palikta maža skylutė užgyja be pėdsakų.
Papildomas gydymasūminis ir lėtinis sinusitas, patinimas nosies ertmėje gali būti pašalintas, užtikrinant normalų turinio nutekėjimą iš sinusų. Ūminio kurso metu būtinai skiriami vazokonstrikciniai vaistai, skirti savarankiškam vartojimui, o nosies vidurinės eigos anemizacija taip pat atliekama otolaringologijos kabineto sąlygomis. Mukolitinės medžiagos (kurios skystina gleives) skiriamos kartu su antiseptiniais ir antibakteriniais vaistais purškalų ir nosies lašų pavidalu. Labai geras poveikis pasiekiamas naudojant fiziologinį tirpalą nosies ertmei plauti. Homeopatiniai vaistai taip pat plačiai naudojami.
Ne mažiau svarbus yra ir gydymo antibiotikais paskyrimas. Antibakterinė bendroji sinusito terapija dažnai skiriama esant pūlingam uždegimui karščiavimo ir intoksikacijos fone. Labai svarbu tinkamai parinkti antibiotikus, atsižvelgiant į vaisto dozę ir vartojimo trukmę. Bet kokiu atveju antibiotikų terapiją turėtų skirti tik specialistas. Taikant kombinuotą gydymą, absoliutus pasveikimas ūminio sinusito atveju pasiekiamas per septynias–dešimt dienų.
Komplikacijos
Jei nėra tinkamo gydymo, žmogui gali išsivystyti šios bendros ir vietinės grėsmingos komplikacijos:
- Orbitos absceso arba flegmonos atsiradimas.
- Intrakranijinio absceso išsivystymas.
- Meningito išvaizda.
- Sepsio pradžia.
Jei atsiranda tokių komplikacijų, būtina skubi chirurginė intervencija.
Palyginimassirgome ūminiu ir lėtiniu sinusitu. Dabar apsvarstykite bendrąsias rekomendacijas.
Bendrosios rekomendacijos dėl sinusito
Sinusitas yra labai dažna liga, kurią galima išgydyti. Gydymas galimas ambulatoriškai, taip pat namuose, griežtai laikantis visų gydytojo receptų. Gydymas liaudies metodais gali būti naudojamas tik bendram stiprinimui. Tradicinė medicina niekada nepakeis pagrindinio gydymo komplekso.
Bet kokia atšilimo procedūra sergant sinusitu yra kontraindikuotina, nes ji gali pabloginti būklę, o kartu išplisti uždegimas ir vėliau išsivystyti komplikacijos.
Nebijokite gydytojo otorinolaringologo, kuris tuoj pat atliks punkciją. Būtina žinoti, kad žandikaulio sinusų punkcijos visada atliekamos griežtai pagal indikacijas, tik atlikus papildomą tyrimą ir tik tada, kai be jo visiškai neįmanoma. Ir kitais atvejais jie naudoja alternatyvius, o ne baisius metodus.
Pilizės nuo sinusito
Esant vidutinio sunkumo ligos eigai, pasirenkami vaistai yra amoksicilinas ir ampicilinas. Paskutinė priemonė paprastai skiriama, jei dėl kokių nors priežasčių pirmoji netinka. Alternatyvūs vaistai yra cefalosporinai "cefuroksimo aksetilo" ir "cefakloro" pavidalu. Taip pat pacientui, sergančiam sinusitu, gali būti skiriami makrolidai azitromicino, klaritromicino arba tetraciklinų (pavyzdžiui, doksiciklino) pavidalu, fluorochinolonų - grepafloksacino ir kt.kitas.
Svarbu iš anksto pasidomėti, kokius antibiotikus gerti sergant sinusitu.
Sunkiais atvejais tinka šie vaistai:
- Saugomų penicilinų inhibitorių, tokių kaip „amoksicilinas“, „ampicilinas“, vartojimas parenteraliai.
- Antros ir trečios kartos cefalosporinai, tokie kaip cefuroksimas kartu su ceftriaksonu, cefotaksimu arba cefoperazonu, vartojami parenteraliai.
- Esant alergijai laktamams, gydytojai parenteriniu būdu skiria „Ciprofloksaciną“arba „Chloramfenikolį“.
Amoksicilinas
Atkreipkite dėmesį į amoksicilino suspensijos naudojimo instrukcijas.
Tai vaikiška vaisto forma. Jis gali būti paruoštas skiedžiant granuliuotą vaistą vandeniu. Ši „amoksicilino“dozavimo forma nuo sinusito turi daug pranašumų, palyginti su tablete:
- Suspensijos pavidalo vaistas skirtas mažiems vaikams gydyti. Todėl jis turi malonų saldų skonį ir aviečių kvapą.
- Šaukšte yra 250 miligramų vaisto, todėl galima nustatyti tikslią vaisto dozę, atsižvelgiant į kūdikio svorį (o ne tik į jo amžių).
- Suspensijos sudėtyje yra simetikono, kuris labai mažiems vaikams neleidžia išsivystyti dieglių ir pilvo pūtimo.
Kaip nurodyta Amoksicilino suspensijos naudojimo instrukcijose, norint paruošti šį vaistą, reikia įpilti virinto vandens iki reikiamos žymos. Tada agentas gerai suplakamas, kol gaunama vienalytė masė. Po to suspensija yra paruošta naudoti. "Amoksicilinas" vaikams paruoštos suspensijos pavidalu gali būti laikomas ne ilgiau kaip dvi savaites, po to šis vaistas tampa nebetinkamas vartoti. Prieš kiekvieną naudojimą gerai suplakite. Toliau išsiaiškinsime, kaip ši liga pasireiškia vaikams.
Ūminio sinusito simptomai vaikams
Patologijos, tokios kaip sinusitas, klinikinis vaizdas mažai skiriasi nuo ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomų. Vaikams stebimas apetito ir aktyvumo sumažėjimas kartu su temperatūros padidėjimu. Tačiau atsiranda ir kitų ženklų:
- Dvišalis ar vienpusis nosies užgulimas kartu su balso tembro pasikeitimu dėl šio veiksnio.
- Gleivinės arba pūlingos išskyros iš nosies, kuriose gali būti kraujo pėdsakų.
- Sausas kosulys be palengvėjimo (dažnas vaikams naktį).
- Vaiko skundų dėl galvos skausmo atsiradimas (jo padėtis tiesiogiai priklauso nuo to, kuris sinusas yra uždegęs).
- Galvos skausmas gali sustiprėti pasilenkus į priekį ir žemyn (pavyzdžiui, rišant batų raištelius).
- Veido oda virš uždegimo sinuso gali parausti.
- Kūdikių kvapo aštrumas labai sumažėja arba jautrumas įvairiems kvapams visai išnyksta.
- Atsiranda nosiaryklės gleivinės sausumas.
- Temperatūra pakyla virš trisdešimt aštuonių laipsnių.
- Veidaskūdikis gali atrodyti pastebimai patinęs.
- Dirzlumo atsiradimas kartu su dažnu pabudimu miego metu ir padidėjusiu jautrumu šviesai.
Sužinokite, kaip visam laikui išgydyti lėtinį sinusitą.
Kaip išgydyti sinusitą visam laikui?
Abi šios ligos formos yra gydomos, tačiau dėl to žmogus turės įdėti daug pastangų, griežtai laikantis visų specialistų rekomendacijų. Pagrindinė taisyklė yra tokia: gydymą reikia pradėti iškart po diagnozės gavimo. Nėra laiko gaišti, nes uždegiminiai procesai tęsis tol, kol jie bus sustabdyti, o tai galima padaryti tik specialių vaistų pagalba.
Puikus sinusito poveikis yra antibakteriniai vaistai, tokie kaip azitromicinas ir cefalosporinai, kurie leidžia atsikratyti pagrindinių ligos priežasčių, ty bakterijų ir virusų. Kai kuriais atvejais skiriami vietiniai antibiotikai "Bioparox" arba "Isofra" pavidalu, kurių pagrindinė užduotis yra pašalinti infekciją ir tuo pačiu sustabdyti uždegiminius procesus.
Gleivių nutekėjimui naudojami nosies lašai su purškalais, pavyzdžiui, „Otlin“kartu su „Naphthyzinum“, „Naftozolin“, „Pinosol“ir kt. Gleivinėms išskyroms iš sinuso ertmės pašalinti naudojami mukolitikai, tokie kaip guaifenezinas. Homeopatiniai vaistai skiriami ir sergant sinusitu, jų pagrindą sudaro natūralios kilmės komponentai, kuriesumažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Tačiau gydymo vaistais neužtenka dėl to, kad jis slopina pavojingų mikrobų vystymąsi, tačiau visiškai nepašalina pūlių iš sinusų. Kartu su tokia ūminio ir lėtinio sinusito terapija svarbu naudoti alternatyvius gydytojo paskirtus metodus.
