Skausmą širdies srityje pacientas visada laiko tiesiogine grėsme gyvybei. Vėlesnis vegetatyvinių reakcijų vystymasis dėl baimės, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir nepasitenkinimo kvėpavimu jausmas, sustiprina tokias baimes. Tuo tarpu krūtinės skausmo priežasčių yra daugiau nei 100 ir tik 6 iš jų reikalauja skubios pagalbos ir kelia tiesioginį pavojų sveikatai. Todėl turite teisingai išsiaiškinti, kaip atskirti širdies skausmą nuo osteochondrozės ar fibromialgijos, kaip įtarti skubią patologiją ir kokių simptomų galima nepaisyti.
Savidiagnostikos problemos
Dėl būtinybės malšinti skausmą, reikalingi vaistai, kuriems reikia aiškiai suprasti šių pojūčių priežastį. Klaidingas simptomo š altinio ir priežasties aiškinimas lemiaį tai, kad pavartojus vaisto jie nenuslūgsta ir netrikdo toliau. Daugelio krūtinės skausmo tipų negalima visiškai pašalinti viena vaistų doze, todėl beveik kiekvienam jų pasireiškimo epizodui reikia apsilankyti pas gydytoją.
Stereotipiniai krūtinės angininiai skausmai širdies lokalizacijos arba anksčiau nepažįstami ir staigūs stiprūs krūtinės skausmai reikalauja skubios pagalbos, o skeleto ar vertebrogeniniai mažo intensyvumo pojūčiai reikalauja įprastinio tyrimo ir gydymo. Kiekvienas pacientas turėtų suprasti šią paprastą tezę, kad būtų išvengta netinkamo elgesio ir požiūrio į savo sveikatą.
Savidiagnostika turi dvi apraiškas: pirmasis yra nepakankamas būklės sunkumo įvertinimas, o antrasis - paniškas (kartais tyčinis) perdėjimas ir širdies skausmo pobūdžio iškraipymas. Pastarasis atsiranda, kai atsiranda lengvi, bet nepažįstami ar nemalonūs simptomai. Tuo pačiu metu sau ir kitiems kyla minčių apie neįtikėtiną atsiradusių simptomų sunkumą, neišvengiamumą didžiulės patologijos ir būtinybę skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Per didelės diagnozės priežastys
Taip nutinka dėl to, kad nežinoma apie skirtumus tarp širdies skausmo ir kitų krūtinės skausmo variantų, o, pasidavęs neįtikėtinai baimei ir panikai, pacientas primeta kitiems būtinybę suteikti jam skubią medicininę pagalbą. Svarbu, kad šiame leidinyje naudojamą medžiagą, diagnostikos kriterijus ir simptomų aprašymus naudotų tinkamas, savidrausmingas pacientas.
Busneteisinga ištraukti bet kurią publikacijos dalį iš konteksto ir aiškinti savo būklės sunkumą tik remiantis atskiromis frazėmis ir sakiniais. Medžiaga, kaip atskirti širdies skausmą nuo osteochondrozės, turėtų būti visiškai įsisavinta. Būtina aiškiai atskirti spaudimą, dūrimą, pjovimą ir kitokio pobūdžio diskomfortą, išryškinti lydinčius simptomus, neperdėti ir neįvertinti kiekvienos apraiškos reikšmės.
Stuburo osteochondrozė
Sergant tokia liga kaip stuburo krūtinės ląstos osteochondrozė, kurios simptomai ir gydymas bus aptarti toliau, reikalinga diferencinė diagnostika, kad nebūtų painiojama su šonkaulių ar stuburo traumomis, miokardo infarktu, plaučių embolija, disekcinė aortos aneurizma, ūminės chirurginės pilvo ligos. Tuo pačiu metu osteochondrozės sąvoka yra gana kolektyvinė ir supaprastinta siekiant suprasti pacientą.
Tiesą sakant, šis terminas reiškia grupę degeneracinių stuburo ir tarpslankstelinių diskų ligų, kurių pažeidimas arba laipsniškas sunaikinimas su amžiumi sukelia stuburo nervų šaknelių suspaudimą. Nuo jų poveikio, taip pat dėl nervų šaknelių veninės edemos atsiranda skausmingi pojūčiai. Jų prigimtis ir išvaizdos modeliai aiškiai parodo, kaip atskirti širdies skausmą nuo osteochondrozės.
Kai pažeidžiamas kaklo stuburas, galvos svaigimas, tirpimas ir parastezija pečių juostos srityje, aštrūs veriantys ir kertantys skausmai krūtinėje ir širdyje judant kakluiarba viršutines galūnes, įkvėpus ir iškvepiant. Skausmas sergant krūtinės ląstos stuburo osteochondroze yra maždaug toks pat kaip ir esant gimdos kaklelio srities pažeidimams dėl to, kad liga retai paveikia tik vieną sritį.
Gydymo taktika
Sergant tokia liga kaip krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, simptomai ir gydymas nėra tiesiogiai susiję vienas su kitu. Tai yra, dažnai simptomų skaičius ir diskomforto intensyvumas nepriklauso nuo gydymo kokybės ir trukmės. Mažo intensyvumo skausmai gali trukdyti net ilgai ar nuolat. Tačiau tai pastebima esant nepakankamai diagnozei (arba pacientui nevykdant rekomendacijų), kai osteochondrozės priedanga pasireiškia sunkesnė raumenų ir kaulų sistemos liga. Visų pirma, tarpslankstelinių diskų išvarža, kuriai būdingas ilgalaikis skausmas.
Jei visi galimi gydymo metodai nepavyko, prasminga atlikti stuburo MRT ir nustatyti tarpslankstelinių diskų struktūros pažeidimus. Torakalgija, tarpšonkaulinė neuralgija ir dorsalgija, miofascialiniai sindromai ir fibromialgija, tai yra visos tos ligos, kurios vadinamos osteochondroze, gydomos NVNU (skausmą malšinančiais vaistais "Nimesulidas", "Aceklofenakas", "Ibuprofenas", "Ketoprofenas"), raumenis atpalaiduojančiais vaistais (" Tolperizon"), B grupės vitaminai, fizioterapija.
Skausmo š altiniai širdyje
Yra apie 100 privačių krūtinės skausmo priežasčių, todėl kiekvienos iš jų aprašyti šiame leidinyje neįmanoma.galima. Todėl tikslinga nurodyti visus tokių pojūčių atsiradimo š altinius, kurie bus laikomi sumažėjus jų reikšmingumui. Dažniau nei kiti pastebimi pirmiau minėti skeleto pobūdžio skausmai, sugrupuoti pagal bendrą fibromialgijos sąvoką. Rečiau atsiranda stuburo ir neurologinių sutrikimų, o dar rečiau – nemalonūs pojūčiai virškinimo sistemos struktūrose.
Retiausi, bet reikšmingiausi yra krūtinės angininis skausmas širdyje, skausmas esant plaučių embolijai, panašūs pojūčiai atsiranda ir sklindant aortos aneurizmai. Toliau kiekviena iš šių būsenų bus nagrinėjama atskirai. Su jomis susijusių ligų sunkumas mažės iš viršaus į apačią (didesnės bus sunkios patologijos, keliančios grėsmę gyvybei ir reikalaujančios skubios medicinos pagalbos).
Anginos skausmai
Krūtinės skausmas dažnai kyla ne dėl raumenų, kaulų ir nervų, o iš širdies, kur jie atsiranda dėl nepakankamo organo aprūpinimo krauju. O pati sunkiausia patologija – miokardo infarktas, kurio gydymo sudėtingumą pacientai dažniausiai neįvertina. Pagrindinis infarkto pavojus – kardiogeninis šokas, kurio išsivystymo skausmo stadijoje nuspėti negalima. Tai tikėtina, todėl reikia skubios pagalbos skambučio.
ir deginimas), ar būklė pagerėjo pavartojus trumpai veikiančių nitratų. Papildomai vertinami šie rodikliai: ar pasikeitė kraujospūdžio lygis, ar nėra dusulio, ar nepasitenkinimo kvėpavimu jausmas.
Turite atsiminti, ar anksčiau jautėte panašius simptomus ir kokia buvo ankstesnė jų priežastis. Kai ištikus miokardo infarktui atsiranda angininis skausmas, pastebimas tam tikras stereotipas. Tai yra spaudžiantys nuolatiniai skausmai, nesusiję su kvėpavimo ir judėjimo krūtinėje fazėmis, šiek tiek sumažėja pavartojus nitroglicerino arba trumpam nurimsta, gali lydėti dusulys ir nepasitenkinimo kvėpavimu jausmas.
Angininio skausmo gydymas
Miokardo infarktas nėra vienintelė patologija, galinti sukelti angininį skausmą. Sergant krūtinės angina, įskaitant jos progresavimą, simptomai yra panašūs. Tačiau tokiu atveju, pavartojus nitratų, širdies skausmas palengvėja. Skirtingai nuo krūtinės anginos, tai retai pasireiškia širdies priepuoliu. Jei po 5-7 minučių išgėrus nitroglicerino būklė nepasikeitė, o po 5-7 minučių pakartotinai išgėrus tabletę nepadėjo, tuomet dėl širdies priepuolio tikslinga kreiptis greitosios medicinos pagalbos.
Ją gali sukelti miokardo infarktas, progresuojanti ar nestabili krūtinės angina, taip pat užsitęsusi krūtinės angina hipertenzinės krizės fone. Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja medicininės pagalbos, kartais hospitalizavimo į kardiologąligoninė. Visi širdies skausmai, kurių simptomai ir gydymas nurodyti aukščiau, reikalauja dėmesio, nes gali išsivystyti kardiogeninis šokas arba kairiojo skilvelio nepakankamumas. O atsiradus tokiems pojūčiams krūtinėje, reikia prisiminti, kad angininis skausmas yra stereotipinis ir pasireiškia kaip stiprus suspaudimo ir deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kurį lydi dusulys ar nepasitenkinimo jausmas įkvėpus, suspaudus kaklą., kartais tarpasmeninėje erdvėje, kartu su karščiu veide, tachikardija.
Kombinuotas skausmas
Svarbu, kad širdies skausmai nebūtų atmesti patvirtinant osteochondrozę, torakalgiją ar tarpšonkaulinių nervų neuralgiją. Kadangi vienu metu gali būti pažeisti keli organai ir sistemos, krūtinės angininis skausmas dažnai pasireiškia kartu su skeleto skausmais. Juos sunkiau atskirti vienas nuo kito, nes vienu metu jaučiamas spaudžiantis deginimo pojūtis širdyje ir veriantis skausmas kartu su parastezijomis ar „lumbago“nugaroje ar tarpšonkaulinėje erdvėje.
Tokiose situacijose reikia atidžiai atskirti simptomus, kurių kiekvieną tipą kartu su jų pasireiškimo būdais reikia apibūdinti gydytojui. Būtina atlikti EKG ir palyginti ją dinamikoje. Naujų pokyčių atsiradimas EKG arba aiškus ūminio koronarinio sindromo vaizdas rodo širdies ligą. Tuomet, nepaisant skeleto patologijos sunkumo (osteochondrozės, torakalgijos, traumos), pirmenybė gydant turėtų būti teikiama širdies ligoms.
Ką gerti esant širdies skausmui ir kaip tokiu atveju jį sustabdytigydantis gydytojas nuodugniai paaiškins prieš išrašydamas iš ligoninės. Nerekomenduojama savarankiškai keisti jo išrašymo režimo, nes nauji vaistai gali turėti įtakos pasikartojančios vainikinių arterijų trombozės tikimybei.
Neatidėliotinos kraujagyslių patologijos
Šioje grupėje yra dvi ligos, kurios pasireiškia skausmu krūtinėje ir dažnai skausmu širdyje. Tai yra plaučių embolija ir skilimo aortos aneurizma. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo diskomforto iki stipriausio nepakeliamo, kurį lydi tachikardija ir dusulys esant aukštam ar žemam kraujospūdžiui. Prognozė daugiausia priklauso nuo pažeidimo masto (bendro ar tarpinio PE), gydymo ir gydymo greičio.
Esant skrodžiamai aortos aneurizmai, nuolatinio pobūdžio skausmas yra stiprus ir lokalizuotas už krūtinkaulio, tarpkapulinėje srityje ir kartais šiek tiek į dešinę nuo krūtinkaulio. Skausmas stipresnis, tuo didesnis kraujospūdis, o jam mažėjant – silpnėja. Patologijos skubumas yra susijęs su skrodžiančios aneurizmos plyšimo pavojaus, kuris iš karto sukels šoko simptomus: aštrų odos blyškumą ir drėgmę, mieguistumą, letargiją, tachikardiją ir retą kvėpavimą.
Plaučių embolija
Plaučių embolijos klinikinės apraiškos priklauso nuo pažeidimo masto. Esant visiškam PE, pacientas jaučia aštrų skausmą krūtinėje ir širdyje, po kurio beveik akimirksniu praranda sąmonę dėl besivystančio šoko ir aritmijos. Esant tarpinei PE, pojūčiai yra ne tokie intensyvūs, juos lydi stiprus dusulys, tachikardija. Rizikašoko išsivystymas taip pat yra puikus, todėl reikia skubios medicinos pagalbos.
Šiuo atveju nereikia galvoti, kaip atskirti širdies skausmą nuo osteochondrozės, nes pojūčių pobūdis tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju iš esmės skiriasi. Jų negalima painioti su vertebrogeniniu skausmu, jei tik dėl to, kad jie nepriklauso nuo judesių ir yra kartu su kitais sunkiais simptomais (dusuliu, sąmonės netekimu, tachikardija) ir yra lydimi šoko.
Chirurginės pilvo ligos
Ši ligų grupė turėtų apimti stemplės plyšimą, stemplės opą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, kraujavimą iš virškinimo trakto, pankreatitą, cholecistitą. Daugeliu atvejų šie skausmai yra panašūs į širdies skausmą, nors retai imituoja vertebrogeninį skausmą ar fibromialgiją. Tačiau jie skiriasi tuo, kad jiems reikalinga skubi pagalba, o pacientai beveik visada painioja juos su skausmu širdyje ir skausmu sergant osteochondroze.
Visas pilvo ertmės ligas 90% atvejų lydi dispepsija (atsiranda vėmimas, raugėjimas ar pykinimas), o 75-90% atvejų skausmo paūmėjimas gali būti susijęs su valgymu. Taigi, jei pacientas nerimauja dėl krūtinės skausmo, pykinimo ir vėmimo (kartais su krauju ar šlapiomis išskyromis), širdies ligų (taip pat osteochondrozės, fibromialgijos ar krūtinės ligų) tikimybė tampa minimali. 3-5% miokardo infarkto atvejų pastebima užpakalinė lokalizacija, kuriai kartais gali būti būdingi klinikiniai ūminės pilvo ligos požymiai, imituojantis pankreatitas,cholecistitas, inkstų diegliai, apendicitas ir kt.
