Šlaunikaulio kaklo lūžis yra sudėtinga ir gana pavojinga liga, kuri klasifikuojama pagal daugybę požymių. Du žinomi mokslininkai Powellsas ir Gardenas pasiūlė savo metodus šiai patologijai sisteminti. Pagyvenusių žmonių lūžiai turi savo ypatybes ir tam tikrą riziką. Apsvarstykite įvairių tipų lūžių priežastis, simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus.
Ligos aprašymas
Šlaunikaulio kaklo sąnarys yra labai didelis, jis veikia kaip žmogaus kūno raumenų ir kaulų sistema, nes daugiausia vaikščiojant paskirsto apkrovą.
Šlaunikaulio lūžis yra viršutinės šlaunikaulio dalies lūžis. Labai dažna problema, ypač vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms.
Kai lūžta sąnarys arba, tiksliau, jo dalis (sferinė galva), kraujagyslės netenka maistinės medžiagos, tai sukelia nesusijungimą ir kraujagyslių nekrozę. Cirkuliacija po atsiradimopastarosios beveik neįmanoma atkurti, todėl manoma, kad tai iš karto sukelia negalią ir galūnės imobilizaciją.
Priežastys
Priežastys skirtingo amžiaus žmonėms gali būti skirtingos. Atsižvelgiant į tai, kad vyresni žmonės yra labiau linkę į šias ligas nei kiti, galima teigti, kad, pavyzdžiui, nedidelė mėlynė ant lovos gali lengvai sukelti poslinkį. Todėl turite būti labai atidūs savo sveikatai, ją stebėti, ypač vyresnio amžiaus.
Kas sukelia pagyvenusių žmonių lūžius:
- Vėžiniai gerybiniai ir piktybiniai navikai.
- Staigiai ir stipriai sumažėjo regėjimo aiškumas.
- Sėdimas gyvenimo būdas, darbas biure.
- Antsvoris, didelis antsvoris.
- Anoreksija, badas.
- Dailiosios lyties atstovių kulminacija.
- Stresas, organizmo nervų sistemos sutrikimai.
- Didelis cholesterolio kiekis, aterosklerozė.
Kas sukelia jaunų žmonių lūžius:
- Traumos darbe.
- Įvairūs eismo įvykiai.
- Kritimas iš didelio aukščio, didelės mėlynės.
- Kovos žaizdos.
Simptomai ir diagnozė
Lūžis dažniausiai įvyksta tokiomis situacijomis:
- Atsitiktinė mėlynė ant kieto paviršiaus.
- Kritimas ant ledo, asf alto ir pan.
- Automobilio avarija.
- Rudenti nuoaukštis.
Išskiriami šie pagrindiniai simptomai:
- Aštrus aštrus skausmas.
- Skausmas stiprėja judant.
- Įprastos judėjimo funkcijos pažeidimai, ypač sudėtingose situacijose, visiška imobilizacija.
- Mėlynės.
- Atrodo skausmas, kuris spinduliuoja į kirkšnį.
- Patinimas smūgio vietoje, smūgis į kietą paviršių.
- Judančios kūno dalies, kuri buvo sumušta, sutrumpinimas (tik paslinkus).
- Sumušimai ir mėlynės smūgio vietoje.
Pagrindiniai diagnostikos metodai:
- Paciento apklausa.
- Paciento apžiūra.
- Rentgenas.
- Sudėtingose situacijose skiriamas MRT ir KT.
Gydymas
Pasireiškus minėtiems simptomams, reikia laiku ir kuo skubiau kreiptis į traumatologą, nes ši liga paveikia bendrą žmogaus organizmo būklę, gali išsivystyti neigiamos pasekmės.
Konservatyvus pagyvenusių pacientų gydymas atrodo taip:
- Pacientas paguldomas į ligoninę.
- Taikykite skeleto trauką su lengvu svoriu.
- Skirkite fizinės terapijos užsiėmimus.
- Vaikščioti galima tik su ramentais, prižiūrint medicinos personalui arba artimam asmeniui.
- Maždaug po šešių mėnesių atkuriamas visas darbingumas.
Jaunų pacientų gydymas:
- Uždėkite gipso įtvarą iki kelio sąnario.
- Dėvėkite ikišeši mėnesiai.
- Dėvėdami vaikščiokite griežtai su ramentais.
Chirurginio gydymo tipai:
- Osteosintezė – sujungia kaulo dalis su metalinėmis konstrukcijomis – Smith-Petersen vinimi, trimis varžtais, dinaminiu šlaunikaulio varžtu.
- Artroplastika – tai dalių, kurių negalima atkurti dėl amžiaus ar labai didelių pažeidimų, keitimas. Yra šie tipai: becementinis ir cementinis, tik galvos ir kaklo pakeitimas, galvos pakeitimas.
Po bet kokio pasirinkto gydymo būtina atlikti reabilitacijos kursą, į kurį įeina specialus masažas, gydomoji mankšta (pratimus gali pasiūlyti gydytojas), medikamentinė terapija ir psichologo užsiėmimai.
Klasifikacijos
Šiuo metu esamus susisteminimus lemia klinikinės ir fiziologinės lūžių ypatybės. Yra keletas klubo lūžių klasifikacijų potipių: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasikinė išvaizda
Klasifikuojant šlaunikaulio kaklo lūžius, yra daug požymių ir parametrų, pagal kuriuos liga skirstoma į įvairius tipus ir porūšius. Toliau pateikiami pagrindiniai.
Lūžimo vietoje:
- Bazalinis – lūžis prie gimdos kaklelio pagrindo.
- Transcervikinis – šlaunikaulio centre.
- Substitinė – pertrauka priekyje.
- Chetericular – tarp kaklo ir iešmelių.
Kaip ir bet kuris lūžis, gali būti trys pagrindiniai lūžių tipai:
- Atidaryti.
- Uždaryta.
- Paslydo.
Klasifikuojant šlaunikaulio kaklo lūžius, ligos išskiriamos ir pagal pažeidimo sritį:
- Medialas – sąnario kapsulėje.
- Šoninis – už sąnario ribų.
- Intrasąnarinis – sąnario viduje.
Pagal kaulo poslinkio pobūdį:
- Pagrobimas – kaulas pasislenka aukštyn į išorę.
- Varus – kaulas pasislinkęs žemyn į vidų.
- Suleista – vienas kaulas perkeliamas į kitą.
Yra trys kampo laipsniai – 30°, 50° ir 70°.
Dėl subkapitalinės žalos:
- Nebaigta.
- Baigta.
- Su daliniu poslinkiu.
- Visas poslinkis.
Powells
Aukščiau pateikta informacija apie šlaunikaulio kaklo lūžių sisteminimą. Pauwelso klasifikacija pagrįsta lūžio linijos ir horizontalios padėties suformuoto kampo apibrėžimu.
Visi trys galimi išsivystymo laipsniai:
- Jei 1 laipsnis (pasvirimo kampas iki 30°), galite greitai ir lengvai atsigauti.
- Jei apie 50°, bet kokia mechaninė apkrova skaudamą vietą veikia kaip pjovimo jėga.
- Jei nukrypimai yra didesni nei 70°, tai tokie lūžiai nepraeina be pėdsakų, lydimi stipraus pjovimo skausmo. Labai nepalankūs sveikimui, nes yra nestabilūs ir nuolat slenka, o ypač sunkiais atvejais formuoja dirbtinius sąnarius.
Laipsnis turi įtakos atkūrimo proceso greičiui ir gebėjimui. Jeiguindikatorius yra didelis, tada gydymas bus labai ilgas, lūžis yra nestabilios būklės.
Pauelso šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacijoje atsižvelgiama į medialinius šlaunikaulio lūžius. Tačiau tai ne vienintelis ligos sisteminimas.
Sodo sisteminimas
Šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija pagal Garden skirsto lūžius priklausomai nuo kaulo buvimo ir poslinkio laipsnio. Yra 4 tipai:
- Nebaigta. Iš apačios kaulas lūžta kaip šaka, o viršutinė dalis šiek tiek pasisuka.
- Baigta. Kaulas lūžta be poslinkio iki galo. Tuo pačiu metu raiščiai ir toliau jungia fragmentą.
- Su daliniu poslinkiu. Vienintelis skirtumas nuo ankstesnio tipo yra tas, kad rutulinė galvutė pasisuka į vidų.
- Su visu poslinkiu. Fragmentai net neprilimpa prie raiščių, kaulo dalys yra visiškai atskirtos.
Gardeno šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija pasirodė 1961 m. Ji žiūri į poslinkį lūžių atveju ir kaip tai veikia atsigavimą.
AO
Šio tipo klasifikacijos parametras yra kaulų dalių padalijimas į tris tipus, o vėliau kiekvienas gautas į dar tris. Paskirstymas priklauso nuo ligos sunkumo.
Klubų sričiai skirkite:
1. Proksimalusis segmentas:
- trochanterinė zona (tratrochanterinė paprasta, pertrochanterinė smulkinta, intertrochanterinė), su ryškiu valgus daugiau nei 15 proc.
- Gimdos kaklelis (subkapitalas su nedideliu poslinkiu, transcervical, subkapitalasnepaveiktas poslinkio), su lengvu valgus mažesniu nei 15 proc.
- Galva (skilimas, depresija, su kaklo lūžiu) be smūgio.
2. Diafizė (transcervikaliniai lūžiai):
- Lengvai ties šlaunikaulio kaklelio pagrindu.
- Pleišto formos šlaunikaulio kaklo viduryje.
- Kompleksas kaklo viduryje su poslinkiu.
3. Distalinis segmentas (labai pasislinkęs):
- Ypatingas sąnarys su varu ir iškrypimu į išorę.
- Neužbaigtas intraartikulinis sutrumpinimas ir išvertimas išorėje.
- Intrasąnarinis su stipriu poslinkiu.
Šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija pagal AO yra pažymėta 31B – šlaunikaulis yra trečias segmentas, proksimalinė segmento dalis laikoma pirmuoju, o raidė B nurodo lūžio sunkumą – intra- sąnarinis.
Pagal TLK
Tarptautinė ligų klasifikacija yra pagrindinis ligų sisteminimo dokumentas. Šiuo metu galioja naujausia versija - TLK-10.
Kokia yra klubo lūžių klasifikacija pagal TLK-10? Ligos kodas – S72.0.
Pagyvenusiems žmonėms
Klubo kaulas lūžta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Atkreipti dėmesį į statistiką, tai rodo, kad didžiausia rizika susižaloti yra pensinio amžiaus moterims (daugiau nei pusė užregistruotų atvejų). Visa tai nutinka ne be priežasties, tai galima paaiškinti tuo, kad tokio amžiaus moterims pasireiškia menopauzė ir organizme smarkiai sumažėja estrogenų, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį.kaulų ląstelių susidarymas ir egzistavimas. Vadinasi, dėl visų šių procesų atsiranda ir sparčiai vystosi tokia liga kaip osteoporozė, kuri savo ruožtu yra destruktyvus neuždegiminio pobūdžio kaulinio audinio atsinaujinimas.
Ypač pagrindinis prognozės formavimo momentas bus lūžio eiga ir konkreti vieta, jo įvairovė. Kuo mažesnis atstumas nuo lūžio vietos iki šlaunikaulio galvos, tuo mažesnė tikimybė, kad bus išsaugotas aprūpinimas krauju ir mityba. Ir jei taip atsitiks, kyla avaskulinės nekrozės rizika, ty kaulinio audinio mirtis, kai nėra aprūpinimo krauju, ir neįmanoma susilieti lūžusių kaulų. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus, nepaisant lūžio tipo.
Bėgant metams, žmogaus judesiai tampa ne tokie aktyvūs, lūžiai gyja labai ilgai ir yra sunkūs, silpsta visas organizmas, įskaitant raumenų ir kaulų sistemą. Senyvo amžiaus žmonės dažnai susiduria su lūžių problemomis, nes kaulai tampa trapūs, pablogėja būklė ir aprūpinimas krauju. Beveik visiems vyresniems nei 50 metų žmonėms dažniausiai pasireiškia ir labai aktyviai vystosi osteoporozė - pavojinga liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais, pasireiškiančiais kaulų trapumo padidėjimu. Tokie organizmo gedimai gali sukelti labai rimtus sužalojimus ir pasekmes, įskaitant visišką imobilizaciją ir negalią bei mirtį. Pasekmės priklauso nuo sužalojimo amžiaus ir sudėtingumoankstyva stadija.
Antras dažniausiai pasitaikantis veiksnys, sukeliantis tokias pasekmes, yra raumenų silpnumas. Populiariausia priežastis – šiuolaikiniai pensininkai dažniausiai dirba sėdimu režimu. Rekomenduojama į gyvenimą įtraukti judėjimo.
Esant tokiai ligai vyresnio amžiaus žmonėms, nedelsiant skiriama chirurginė intervencija, nes gydymas vaistais niekaip nepadeda ir nesukelia teigiamos dinamikos. Tačiau verta paminėti, kad vyresni pacientai daug lengviau toleruoja tokio tipo operacijas nei gydymą vaistais.
Nėra tinkamos vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio lūžių klasifikacijos. Ligos sisteminimas nėra pagrįstas amžiaus veiksniu.
