Skeleto ir raumenų sistemos patologijos dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai nenuostabu, nes visą gyvenimą praktikuojamos stiprios apkrovos sąnariams sukelia jų pažeidimus ir degeneraciją. Ne išimtis ir klubo lūžis. Tokio tipo traumas dažniausiai patiria vyresnio amžiaus žmonės. Jo vystymosi mechanizmai turi savo ypatybes.
Dažniausia problema yra osteoporozė. Šiai ligai būdingas kaulų tankio sumažėjimas. Dažniausiai dailiosios lyties atstovėms gresia įtrūkimai, nes prasidėjus menopauzei jų kaulų struktūra labai pablogėja.
Vyresnio amžiaus žmonių organizmo pokyčiai neleidžia visiškai atkurti pažeisto šlaunikaulio kaklo vientisumo. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į paciento amžių ir sužalojimo sunkumą. Pažengusiais atvejais žmogui gali būti paskirta endoproteza.
Kur yra šlaunikaulio kaklelis
Šlaunikaulio galiukas turi gana sudėtingą struktūrą. Suapvalintas galas yra kaulo galva, o susiaurėjusi dalis,kuris jungia patį kaulą su galva yra šlaunikaulio kaklelis. Nuotraukoje galite matyti išvardytų dalių išdėstymą ir tiksliai suprasti, kaip jos yra.
Abejose kaklo pusėse yra savitų kaulinių išsikišimų, vadinamų iešmeliais. Prie jų prisitvirtinę raumenys. Visa tai išsamiai galite pamatyti nuotraukoje.
Šlaunikaulio kaklelis laikomas trapiausiu klubo sąnario komponentu. Įvairūs šios srities sužalojimai yra itin dažni. Jie atsiranda apie 60% vyresnio amžiaus žmonių. Šlaunikaulio kaklo lūžių ir įtrūkimų terapija ir reabilitacija visada yra labai sunki ir ilga. Kai kuriais atvejais neįmanoma visiškai atkurti apatinių galūnių motorinių funkcijų.
Žalos priežastys
Aukščiau buvo pažymėta, kad šlaunikaulio lūžis dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus moterims. Jo priežastis dažnai yra menopauzinė osteoporozė.
Kodėl tai vyksta? Šis reiškinys paaiškinamas moters kūno ypatumu, kurį sudaro cikliški hormonų koncentracijos pokyčiai visą mėnesį. Prasidėjus menopauzei, moteriškų hormonų kiekis kraujyje palaipsniui mažėja, o tai turi įtakos kaulinio audinio struktūrai.
Jei moteris neatlieka sistemingos profilaktikos, menopauzės metu jai gali išsivystyti osteoporozė. Šiai patologijai būdingas kaulų tankio sumažėjimas. Laikui bėgant ši liga sukelia tokių patologijų vystymąsi:
- Sumažėjęs kaulų stiprumas.
- Netdėl menkiausios žalos gali atsirasti lūžių ir įtrūkimų.
- Krentant iš aukščio gali lūžti šlaunikaulis.
- Atsižvelgiant į besitęsiančią osteoporozę, šlaunikaulio kaklelis po traumos negali atsigauti pats, o tai reiškia ilgalaikę imobilizaciją. Dėl to gali būti pažeisti kaulų čiulpai, o tai išprovokuos įvairių komplikacijų vystymąsi.
Kita dažna vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio lūžių priežastis yra koksartrozė. Šia liga dažnai serga antsvorio turintys žmonės, taip pat tie, kurie nuolat apkrauna klubų sąnarius darbo ir sporto metu.
Jei šlaunikaulio kaklo įtrūkimas atsiranda vidutinio ir jauno amžiaus žmonėms, galima nustatyti šias galimas priežastis:
- Per daug mankštinuosi.
- Kūno intoksikacija.
- Patologijos endokrininės sistemos darbe.
- Nelaimingi atsitikimai, pvz., automobilio avarijos ar sunkūs kritimai.
- Sėdimas gyvenimo būdas.
- Išsamumas.
- Reguliarios griežtos dietos, dėl kurių trūksta kalcio ir kitų maistinių medžiagų.
- Onkologinės ligos.
Pagyvenusių žmonių klubo plyšio požymiai
Jei prieš traumą yra osteoporozė, tai dažniausiai pacientai tiesiog nepastebi savo būklės problemų. Galų gale, ši patologija vyksta nepastebimai, nes nėra specifinių simptomų. Pagyvenusių žmonių osteoporozės ir šlaunikaulio kaklo traumų profilaktikaigydytojai rekomenduoja žmonėms sistemingai atlikti densitometriją, kuri leidžia įvertinti kaulinio audinio stiprumą.
Lūžis yra lengviausia sužalojimo forma, nes lūžis nepereina per visą kaulą. Esant tokiai situacijai, gydytojams pavyksta pasiekti visišką žmogaus šlaunikaulio kaklo atkūrimą taikant kompetentingą konservatyvų gydymą.
Jei kalbame apie kaulo lūžį, tai yra jo pažeidimą, tuomet operacija šiuo atveju yra būtina. Konservatyvus gydymas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai yra neveiksmingas.
Kad ir koks būtų šlaunikaulio kaklo pažeidimas senatvėje, jis turi nedelsdamas kreiptis į traumatologą. Gydytojas atliks reikiamą tyrimą, nustatys tikslią diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Mėgindamas gydytis savimi, žmogus gali susirgti daugybe komplikacijų. Todėl neatsisakykite profesionalaus gydymo.
Klubo plyšio simptomai toli gražu ne visada yra specifiniai ir gali gerai atitikti kitas patologijas. Būtent ši savybė yra dar viena priežastis kreiptis į traumatologą pirmą kartą įtarus galūnės traumą.
Svarbu suprasti, kad šlaunikaulio kaklo plyšys ilgą laiką gali nesijausti, tačiau šis sužalojimas gali atsirasti net ir su nedideliais sužalojimais. Tai ypač pasakytina apie žmones, sergančius artroze ar osteoporoze.
Gydytojai nustato kelis pagrindinius šlaunikaulio lūžio simptomus:
- Ūmus skausmas dubens srityje iškart susižalojimo metu, t. y. krintant ar stipriai susitrenkus.
- Skaudantis skausmas judant ir bandant atsiremti į galūnę.
- Paprastai žmogus gali judėti, bet tai jam suteikiama sunkiai.
- Raumenys šalia pažeisto sąnario tampa skausmingi dėl refleksinių spazmų.
- Kiti klubo plyšio simptomai gali būti neryškūs dėl to, kad pažeista vieta nėra galūnės paviršiuje, todėl vizualiai nepastebima.
Jei iki sužalojimo momento žmogus jau sirgo sąnario artroze, tada jis gali atsižvelgti į visus aprašytus požymius kitam patologijos paūmėjimo pasireiškimui. Esant tokiai situacijai, labai svarbu atkreipti dėmesį, kada tiksliai atsirado simptomai. Su įtrūkimu jie visada atsiranda iškart po traumos.
Kita ypatybė – ilgalaikiai patologiniai požymiai, kurie neišnyksta, nepaisant įprasto artrozės gydymo. Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie anksčiau buvo veiksmingi, nepadeda traumų atveju.
Šlaunikaulio kaklo lūžis gali virsti lūžiu. Todėl, jei įtariate sužalojimą, neturėtumėte daryti galūnės per didelės apkrovos. Esant tokiai situacijai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kalbant apie lūžio simptomus, jie yra konkretesni ir skiriasi nuo įtrūkimo apraiškų:
- Atsiranda neįprastas pėdos posūkis į išorę.
- Sužalojimo vietoje atsiranda hematoma arba stiprus paraudimas.
- Šlubavimas atsiranda dėl galūnės sutrumpėjimo.
- Pacientas negali pakelti kulno nuo grindų ir išlaikyti pėdos ant svorio.
- Galimas kūno temperatūros padidėjimas.
Kas yra pavojingas sužalojimas
Pagyvenusių žmonių šlaunikaulio kaklo įtrūkimo gydymas laikomas itin svarbiu dėl didelės sunkių komplikacijų rizikos. Gydytojai nustato keletą pavojingų pasekmių, kurios gali sukelti labai rimtų patologijų.
- Ilga kojos imobilizacija, negalėjimas judėti be specialių ortopedinių priemonių, pasikartojantys įtrūkimai ir lūžiai, taip pat netikro sąnario susidarymas, negalintis funkcionuoti.
- Riebalų embolija. Traumos metu yra labai didelė rizika, kad kaulų čiulpų dalelės riebalų ląstelių pavidalu pateks į kraują. Šios medžiagos gali užkimšti kraujagysles ir sukelti pasekmes, kurios kelia tiesioginį pavojų gyvybei.
- Plaučių embolija. Dėl užsitęsusio nejudrumo po kaulų pažeidimo kojų venose susidaro kraujo krešuliai. Jei jie atitrūks nuo kraujagyslių sienelių, jie gali patekti į plaučių arteriją, o tai išprovokuos jų užsikimšimą. Dėl šios būklės reikia skubios pagalbos ir ji gali būti mirtina.
- Antrinė artrozė. Net ir visiškai atkūrus kaulą, jame susidaro patologinės deformacijos. Jie gali būti antrinės artrozės priežastis. Dėl to susidaro užburtas ratas, nes padidėja pakartotinių lūžių ir įtrūkimų rizika.
- Ilgas lovos poilsisir judėjimo trūkumas gali sukelti stazinės pneumonijos išsivystymą.
- Sėdmenų srityje daugumai pacientų, turinčių klubo plyšį, atsiranda pragulų, kurių labai sunku atsikratyti.
Aprašytos pasekmės laikomos pagrindinėmis, tačiau toli gražu ne vienintelėmis. Todėl būtina atlikti profesionalų susidariusio įtrūkimo gydymą. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tikslią diagnozę. Šiuo tikslu atliekama nemažai tyrimų.
Diagnostika
Patyręs traumatologas galės nustatyti patologijos pobūdį pagal specifines klinikines apraiškas ir paciento istoriją. Be to, aprašyti sužalojimo simptomai laikomi gana patikimu šlaunikaulio kaklo įtrūkimo ar lūžio požymiu.
Tačiau prieš skirdamas konkretų gydymą, gydytojas turi patikrinti, ar nėra įtariamo sužalojimo. Tam naudojama instrumentinė diagnostika:
- Artikuliacijos rentgenas. Jis skirtas visiems pacientams, kuriems įtariamas šlaunikaulio kaklo lūžis. Nuotraukoje galite atidžiai apsvarstyti sužalojimo pobūdį ir kaulinio audinio vientisumo pažeidimą. Kai kuriais atvejais norint nustatyti tikslią diagnozę ir aptikti net nedidelį įtrūkimą, pakanka vien rentgeno.
- Kompiuterinė tomografija. Tai moderni technika, kuri laikoma informatyvesne, bet brangi. Kompiuterinė tomografija leidžia aptikti bet kokius kaulų struktūrų pažeidimus.
- Magnetinio rezonanso tomografija. Ši technikaleidžia įvertinti ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių būklę. Toks tyrimas rekomenduojamas pacientams, kuriems įtariamos įvairios komplikacijos.
- Densitometrija. Tai vienas iš radiologinių metodų, leidžiančių įvertinti kaulų tankį. Naudojamas diagnozuoti klubo lūžį vyresnio amžiaus žmonėms dėl osteoporozės.
- Klubų sąnarių ultragarsinis tyrimas. Senatvėje ši technika laikoma nepakankamai informatyvia. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei neįmanoma atlikti kitų instrumentinių tyrimų.
Diagnozės ypatumai ir rasto sąnario pažeidimo laipsnis yra pagrindiniai kriterijai, lemiantys tolesnę terapiją.
Pirmoji pagalba susižeidus klubą
Su tokia žala nukentėjusiajam patartina nevežti patiems. Geriausias variantas yra paskambinti medicinos komandai. Prieš jiems atvykstant, turėtumėte pabandyti palengvinti aukos būklę. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:
- Paguldykite asmenį ant nugaros.
- Duokite jam skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Nimesil, Ibuprofenas ar Ketoral.
- Pažeistą galūnę pritvirtinkite įtvaru, pagamintu iš patvarios medžiagos. Koją reikia fiksuoti keliose vietose: kelio, šlaunies ir kulkšnies srityje.
- Jei traumos metu kraujuoja, reikia uždėti tvirtą žnyplę.
Konservatyvaus gydymo ypatybės
Įtrūkimas laikomas nedideliu sužalojimu. Su šia trauma lūžio vietaribotas, jis nekerta viso šlaunikaulio kaklo. Tokiu atveju patartina taikyti konservatyvų gydymą. Tačiau tokia terapija vyresnio amžiaus žmonėms yra gana sunki. Lūžiai senatvėje suauga labai retai.
Be nedidelių kaulų įtrūkimų galima apsieiti be operacijos. Esant tokiai situacijai, nukentėjusysis turi būti imobilizuotas ilgą laiką. Norėdami tai padaryti, ant pažeistos kojos uždedamas gipsas. Taip pat juo galima ištempti galūnę apkrova, kurios svoris yra maždaug 2-3 kg. Pacientui rekomenduojama fizinė terapija. Nuėmus gaubtą, asmeniui leidžiama judėti su ramentais.
Svarbu pažymėti, kad vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio kaklo gydymas apima osteoporozės gydymą. Tuo pačiu metu skiriama speciali dieta, preparatų kompleksai su vitaminu D ir biofosfatais, kad praturtintų organizmą reikiama kalcio doze. Kalcitoninas vartojamas daug rečiau. Tai hormonas, padedantis padidinti kaulų stiprumą.
Jei pacientas vartoja kortikosteroidų grupės vaistus, padedančius atsikratyti reumatologinių patologijų apraiškų ir kitų lėtinių problemų, gydant klubo plyšį, tokių vaistų teks atsisakyti.
Esant tokiai traumai, gydytojai rekomenduoja specialią dietą bet kokio amžiaus žmonėms. Tai apima maisto produktus, kurie skatina naujo kremzlinio audinio susidarymą. Tokioje dietoje gausu komponentų, turinčių daug kalcio.
Kasdieniame paciento meniu turi būti kiaušinių, pieno produktų, riešutų, riebios žuvies. Tuo pačiu metu žmogui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino D. Tai padeda geriau pasisavinti iš maisto mikroelementus.
Pagyvenusiems žmonėms visiškai pasveikti prireikia maždaug 6–8 mėnesių. Jaunesniems pacientams kaulinio audinio regeneracija vyksta daug greičiau (vidutiniškai tai trunka apie 4-5 savaites).
Chirurgija
Chirurgija laikoma veiksmingiausiu vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio lūžio gydymo būdu. Būtent ji senatvėje suteikia galimybę gyventi visavertį gyvenimą. Konservatyvus gydymas jiems gali būti neveiksmingas, todėl gydytojai jį skiria tik tada, kai yra kontraindikacijų operacijai.
Osteosintezė dažniausiai naudojama šlaunikaulio kaklo lūžiui gydyti. Tokios intervencijos metu pažeista kaulo vieta sujungiama specialiomis adatomis arba medicininiais nagais.
Jei sąnarys per daug susidėvėjęs, pacientui patariama atlikti artroplastiką. Jis taip pat labai dažnai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms. Tokia intervencija laikoma gana sudėtinga, o tai labai gąsdina pacientus. Tačiau reikia suprasti, kad artroplastika gali būti vienintelė galimybė žmogui vaikščioti be ramentų.
Ištyrėme simptomus, pastebėtus po šlaunikaulio kaklo traumos (lūžio ar įtrūkimo). Būdingiausios yra judėjimo problemos iki visiško nejudrumo. Kad neatsidurtųvežimėliu, turite sutikti su operacija. Jį sudaro keli etapai:
- Pirma, sužeistas šlaunikaulio kaklelis pašalinamas kartu su šlaunikaulio galvute.
- Jų vietoje sumontuotas protezas.
- Kai kuriais atvejais reikia papildomai pakeisti iešmelius.
- Po endoprotezavimo žmogus trečią dieną pakeliamas ant kojų. Iš pradžių jis juda tik su ramentais. Šis etapas trunka iki 3 mėnesių.
Po operacijos būtinai seka reabilitacija. Šlaunikaulio kaklelis atkuriamas fizioterapijos, gydomosios mankštos, masažo seansų pagalba. Tinkamai parinktas pratimų kompleksas pagerins pažeistų audinių mitybą ir kraujotaką. Gydomieji pratimai ir reguliarus vaikščiojimas padės atkurti normalų galūnių judrumą. Po operacijos bus naudinga kreiptis į sanatorinį gydymą.
Ko tikėtis po operacijos
Šlaunikaulio kaklo gydymas yra labai ilgas užsiėmimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Ligoninėje sveikatos priežiūros darbuotojai atlieka šiuos veiksmus:
- Per savaitę žmogui suleidžiami antibakteriniai vaistai ir kraują skystinantys vaistai.
- Tarp kojų pritvirtinta pagalvė, kuri išlaiko galūnes saugiu atstumu viena nuo kitos.
- Antrą ar trečią dieną po operacijos pacientui rekomenduojama minimaliai judėti. Pavyzdžiui, jis gali atlikti kvėpavimo pratimus ir paprastus kojų pratimus.
- 3-4 dienos po operacijos žmoguipadėti jums atsistoti su ramentais.
- 12-14 dieną po protezavimo gydytojai pašalina siūles ir išsiunčia pacientą namo.
Reabilitacija
Norint pagreitinti atsigavimą po traumos, reikalinga daugybė terapinių priemonių. Klubo sąnario rekonstrukcijos metodas turėtų būti išsamus.
Deja, valstybinėse klinikose pacientų reabilitacijai skiriama itin mažai laiko ir dėmesio. Štai kodėl dauguma nukentėjusių žmonių yra priversti kreiptis į specializuotus medicinos centrus ir sanatorijas. Reabilitacijos programa kiekvienam asmeniui sudaroma individualiai. Beveik visada jis susideda iš kelių etapų:
- Skausmo malšinimo veikla. Po traumos ir chirurginės intervencijos žmogus, kaip taisyklė, patiria stiprų skausmą. Norint sėkmingai pasveikti, diskomfortas turi būti visiškai pašalintas. Tam naudojama vietinė anestezija, raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.
- Mechanoterapija. Tai fiziniai pratimai, atliekami specialių prietaisų pagalba. Tokie prietaisai yra specialiai sukurti sąnariams vystyti ir ankstesniam judrumui atkurti.
- Kiziterapijos procedūros. Tai vienas svarbiausių reabilitacijos etapų. Kineziterapijos procedūros padeda atsikratyti tinimo, skausmo ir infekcijų, žymiai pagreitina po operacijos likusių žaizdų gijimą. Kai kurie metodai prisideda prie kraujavimo rezorbcijos, apsaugo nuo įvairių komplikacijų atsiradimo ir padeda atkurti pilnąmobilumas. Reabilitacijos laikotarpiu po klubo lūžio naudojama elektroforezė, ultragarsas, parafino vonios, magnetoterapija, UHF terapija, gydomasis purvas.
- Masažo seansai. Tokios procedūros leidžia palaikyti normalią kraujotaką ir raumenų tonusą. Gydomasis masažas padeda išvengti opų, osteoporozės, stazinės pneumonijos ir raumenų atrofijos. Be to, žymiai pagerina širdies ir kraujagyslių aparato bei kvėpavimo sistemos veiklą.
- Gydomoji mankšta. Tokia gimnastika yra nepaprastai svarbi norint greitai atsigauti po klubo lūžio. Kiekvienam pacientui pratimų rinkinys parenkamas individualiai. Reabilitacijos procese naudojamas kvėpavimo ir motorinis fizinis lavinimas. Gerėjant būklei ir grįžtant mobilumui, pratimų sunkumas turėtų padidėti.
- Dietinė terapija. Žmonės, kuriems diagnozuotas šlaunikaulio lūžis, privalo laikytis dietos. Maistas, kurį valgote, turi būti ne tik skanus, bet ir kaloringas. Būtina teikti pirmenybę maisto produktams, kuriuose yra daug kalcio ir mikroelementų, reikalingų kauliniam audiniui atkurti. Pieno produktai, sūriai, mėsos sultiniai, drebučiai turėtų būti racione.
- Psichoterapija. Dėl užsitęsusio priverstinio nejudrumo žmonės, patyrę šlaunikaulio kaklo traumas, dažnai serga depresija. Daugeliui pacientų šiuo atveju net išsivysto sunki depresija. Tokiu atveju į pagalbą ateina psichoterapeutas.
Traumų prevencija
Pagrindinis būdas išvengti žalosŠlaunikaulio sąnario gydymas – tai būklių, buvusių prieš šlaunikaulio kaklo lūžį – koksartrozės ir osteoporozės, nustatymas ir gydymas. Šias patologijas galima nustatyti tik tyrimo metu. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti reguliariai atliekama skeleto densitometrija.
Taip pat senyviems pacientams patariama savo mitybą praturtinti pieno produktais, daržovėmis ir jūros žuvimi. Be to, profilaktiškai galite vartoti vitamino D ir kalcio turinčius preparatus.
Norint išvengti šlaunikaulio kaklo traumų, naudinga treniruoti raumeninį karkasą. Sistemingai atliekami pratimai apsaugo kaulus nuo pažeidimų dėl padidėjusio griaučių raumenų tonuso.
Ne mažiau svarbu, kad jūsų gyvenimas būtų kuo saugesnis. Planuojantiems ilgus pasivaikščiojimus reikėtų naudoti lazdą. Vonioje pageidautina įrengti patogias rankenas, kuriomis galėtumėte pasikliauti atliekant įvairias manipuliacijas. Būkite ypač atsargūs eidami laiptais ir slidžiais keliais.
Šios paprastos prevencijos taisyklės gali žymiai sumažinti traumų riziką ir apsaugoti šlaunikaulio kaklą nuo visų rūšių pažeidimų.
