Šlaunikaulio kaklo lūžis dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones ir yra griuvimo pasekmė. Tai siejama su didele komplikacijų, atsiradusių dėl traumos ir ilgalaikės imobilizacijos, rizika.
Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai gali sukelti klubo deformaciją, eisenos sutrikimą arba negalėjimą savarankiškai judėti. Jei senyvo amžiaus žmogui lūžta šlaunikaulio kaklelis, gijimo procesas užtrunka labai ilgai ir ne visada baigiasi visišku pasveikimu. Todėl būtina profilaktika, kuri apima pratimus, gerinančius bendrą fizinį pasirengimą, pašalinančius griuvimų riziką, taip pat vartoti vaistus, stiprinančius kaulų struktūrą.
Klubų anatomija: proksimalinė
Šlaunikaulis yra ilgiausias ir vienas stipriausių skeleto kaulų. Jis yra padalintas į kamieną ir du galus: proksimalinį ir distalinį. Proksimalinė dalis sukuria klubo sąnarį per sferinę šlaunikaulio galvutę, esančią sąnario acetabulumoje. Tarp šlaunikaulio galvos ir kamieno yra kaklas, kurio ašis sudaro bukąjį kampą: vyrams apie 135⁰, moterims apie 126⁰. Kaklas vertikalios atžvilgiu nustatytas maždaug 45⁰ kampu.
Šis proksimalinis šlaunikaulio dizainas yra linkęs susižaloti, nes apkrovos perduodamos ne ašine kryptimi (mažesnė apkrova), o kampu (didesnė apkrova). Jei yra didelė šoninė jėga (kritimas), lūžis dažniausiai įvyksta toje vietoje.
Sužalojimo priežastys
Dėl to, kad šlaunikaulis yra labai storas ir stiprus, jauname amžiuje reikia labai stengtis sulaužyti šlaunikaulio kaklą. Senatvėje tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda daug dažniau. To priežastis – kaulų stiprumo sumažėjimas. Tarp veiksnių, skatinančių klubo lūžį, yra:
- osteoporozė;
- kaulų navikai;
- įgimtas kaulų trapumas;
- hormoninis disbalansas;
- vartojami steroidiniai vaistai;
- netinkama mityba;
- fizinio aktyvumo trūkumas.
Iki šiol dažniausia lūžių priežastis yra osteoporozė, kuri palaipsniui veda prie kaulų demineralizavimo. Tai yra skeleto senėjimo pasekmė, kuri pasireiškia polinkiu lūžti net ir esant nedideliems sužalojimams – suklupus, nukritus nuo kėdės ar lovos.
Pagyvenę žmonės dažnai skundžiasi gydytojaismoterys: „Susilaužiau klubą“. Taip yra dėl hormoninių sutrikimų menopauzės metu, kurie neigiamai veikia skeleto būklę.
Kartais gali įvykti spontaniški lūžiai be jokios pastebimos traumos, jei jau yra sunki klubo ar skeleto liga. Ši būklė vadinama lėtu klubo lūžiu.
simptomai
Lūžusio šlaunikaulio kaklo simptomai:
- stiprus skausmas aplink šlaunį, daugeliu atvejų trukdantis vaikščioti;
- skausmas šlaunyje palietus,
- mėlynės;
- šlaunų iškraipymas;
- būdingas pažeistos galūnės įrengimas, kuris pasisuka į išorę;
- pažeistos galūnės sutrumpinimas.
Kalbant apie lėto šlaunikaulio kaklo sunaikinimo procesą, tai pasireiškia skausmu, plintančiu į kirkšnį, klubus ir kelius, kuris atsiranda apkraunant galūnes, esant dideliam judesių diapazonui ir išnyksta poilsis. Kartais skausmas gali pasireikšti naktį. Lūžusio šlaunikaulio kaklo požymiai yra šlubavimas ir apatinės galūnės nejudėjimas į vidų.
Šlaunikaulio kaklo lūžis – grėsmė gyvybei
Dėl klubo lūžio netenkama kraujo, o tai siejama su didelės hematomos susidarymu (gali tilpti iki 0,5 litro). Kraujas neišeina į lauką ir nedalyvauja intrakardininėje kraujotakoje. Netekti pusės litro kraujo stipriam kūnui nėra didelė problema, tačiau jei senyvo amžiaus žmogui, netekusiam kraujo, lūžta šlaunikaulio kaklelis, tai yra didelė našta organizmui. Dažnai tokiam pacientui prireikia intraveninių skysčių, o kartais ir kraujo perpylimo.
Didelė organizmo problema – užsitęsusi imobilizacija, ypač konservatyvaus gydymo atveju. Pavojus kyla dėl kraujo krešėjimo mechanizmo, kuris labai praverčia esant kraujagyslių pažeidimams ir ne mažiau pavojingas, kai kraujagyslė nėra pažeista. Per šį laiką susidarę krešuliai gali užkimšti svarbią kraujagyslę (pvz., širdies, plaučių ar smegenų) ir sukelti išeminį insultą, miokardo infarktą ir dažnai mirtį.
Chirurginis gydymas
Jei pagyvenusiam žmogui lūžo šlaunikaulio kaklelis, gydymo atidėlioti negalima, svarbu kuo greičiau vykti į ligoninę. Meduje. Įstaigoje gydytojas paskirs apžiūrą (ypač rentgeną) ir įvertins rentgeno nuotraukas. Gydymas priklauso nuo sužalojimo vietos ir sudėtingumo. Tik gydytojas gali išsakyti nuviliančią diagnozę: „Tavo klubas lūžo“. Chirurgija šiuo atveju yra geriausias sprendimas, kuris garantuoja greitą pasveikimą.
Chirurginis gydymas skirstomas į du metodus:
- Artroplastika - pažeista dalis iš dalies arba visiškai pakeičiama dirbtiniu elementu - titano protezu. Ši šlaunikaulio lūžio operacija atliekama senyviems pacientams ir tiems, kuriems po kitų gydymo metodų nebuvo kaulų susiliejimo.
- Osteosintezė – tai kaulų fragmentų tvirtinimas titano varžtais, smeigtukais arba mezgimo adatomis, kad vėliau būtų galima juos sulieti. Jei lūžo kaklasvyresnio amžiaus, vyresnio nei 65 metų amžiaus, klubo sąnario, tokia operacija yra neveiksminga. Šiame amžiuje kaulai atsinaujina labai lėtai.
Po procedūros pacientas gauna skausmą malšinančių vaistų, antikoaguliantų ir antibiotikų, kad apsaugotų pooperacinę žaizdą nuo infekcijos ir nejudėtų lovoje. Imobilizacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo to, kaip operacija atliekama. Tačiau darbuotojai stengiasi, kad pacientai kuo greičiau atsistotų ant kojų, praėjus 2–3 dienoms po operacijos. Žinoma, pažeista galūnė yra apsaugota nuo apkrovos. Stovėti vertikaliai taip pat būtina norint išvengti giliųjų venų trombozės ir slėgio opų, kurios vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda daug greičiau nei jaunesniems.
Vaikščiojimas po klubo lūžio pirmiausia prasideda vaikštynėmis, geriausia su kineziterapeutu, tada su ramentais. Prie įprastos veiklos grįžtama palaipsniui, griežtai prižiūrint gydytojui.
Sulaužytas šlaunikaulio kaklelis. Kaip pacientas gydomas be operacijos?
Deja, nedaug vyresnio amžiaus žmonių gali būti operuojami dėl gretutinių ligų. Pacientas, kurio negalima operuoti dėl blogos bendros sveikatos, turi būti gydomas skeleto traukimu su gipso sužalotos galūnės imobilizavimu. Jam reikia lipti naudojant Balkanų rėmą. Ši konstrukcija suteikia ankstyvą pacientų aktyvavimą lovoje ir tinka dubens kaulams atkurti. Toks gydymas paprastai reikalauja apie 6-8 savaites lovos poilsio iryra didelė komplikacijų rizika.
Kai pagyvenusiam žmogui lūžta šlaunikaulio kaklelis, net paprasti judesiai jam atrodo per sunkūs, o pacientas nenori jų atlikti. Todėl ankstyvoje gydymo stadijoje skiriami skausmą malšinantys vaistai ir NVNU, vėliau jiems skiriami regeneracinius procesus skatinantys vaistai. Jei skausmas itin stiprus, suleidžiama nuskausminamųjų injekcijų.
Konservatyvus gydymas taip pat apima priešuždegiminių, chondroprotekcinių ir dekongestantų vartojimą.
Jei lūžta šlaunikaulio kaklelis, neišvengiama ilgalaikė imobilizacija. Tokiems pacientams būtina apsaugoti spaudimo ir pragulų patiriamas vietas – ypač kryžkaulio, pakaušio, kulnų ir kulkšnių sritį. Turi būti užtikrintas likusios raumenų ir kaulų sistemos judėjimas, kad būtų išvengta kontraktūrų, išlaikytas judrumas, raumenų jėga ir stimuliuojama kraujotaka.
Po kontrolinės rentgeno nuotraukos pacientas pradeda palaipsniui atsistoti. Ateityje būtinas glaudus bendradarbiavimas su kineziterapeutu. Abipusio paciento ir gydytojo darbo dėka, nepaisant galūnių silpnumo, galima gauti labai gerų gydymo rezultatų.
Reabilitacija
Kad pacientas greitai atkurtų fizinę formą ir grįžtų į normalų funkcionavimą, būtina kokybiška reabilitacija. Jei žmogui lūžo šlaunikaulio kaklelis, priežiūra ir reabilitacija gali užtrukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Gydymas namuose skirtas atstatyti pažeistos galūnės funkcijas. Pacientas vėl išmoksta vaikščioti, palaipsniui didindamas krūvį.
Vyresnio amžiaus žmonėms reabilitaciją rekomenduojama atlikti specialiame centre, kad kineziterapeutai ir gydytojas būtų vienoje vietoje (nevežant paciento į gydymo įstaigą). Žmonių, kurių kaulai lūžę, reabilitacija apima:
- Kineziterapija – gijimo procesą pagreitinančių procedūrų (magnetinis laukas, lazerio terapija), turinčių nuskausminamą ir edemą mažinantį poveikį (krioterapija), gerinančių operuotos galūnės kraujotaką (sūkurinė vonia, kaitinimo lempos). Gydytojas kreipiasi į fizioterapines procedūras tik ištyręs paciento ligos istoriją, jo gretutines ligas, indikacijas ir gydymo kontraindikacijas.
- Švelnus minkštųjų audinių masažas, mažinantis įtampą, gerinantis kraujotaką ir maitinimąsi.
- Gydomųjų pratimų atlikimas, skirtas stiprinti raumenų jėgą ir suteikti judrumą kiekviename operuojamos apatinės galūnės sąnaryje. Pradiniame reabilitacijos etape geriausia atlikti lengvus pratimus su kineziterapeutu.
- Izometriniai sėdmenų ir keturgalvių raumenų pratimai.
- Kvėpavimo pratimai.
- Antikoaguliantų mankšta.
Pamažu pradedami stiprinti pratimai, gerinantys minkštųjų audinių stabilumą, elastingumą ir nervų sistemos veiklą. Reabilitacijos pabaigoje treniruojama visa apatine galūne, didinant jėgą, kontroliuojant judesius ir dirbant ant nelygaus paviršiaus.
Pirmiausia reikia išmokytipacientas vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis (vaikštyne) ir be jos. Tai apima mokymąsi apkrauti paveiktą galūnę, koordinuoti judesius ir išlaikyti pusiausvyrą. Pacientai raginami reguliariai pasivaikščioti, o užgijus žaizdai – sportuoti baseine. Visas apatinės galūnės svoris atsiranda maždaug po 12 savaičių po procedūros. Tai taip pat laikas, kai turėtumėte stengtis padidinti raumenų jėgą ir atgauti visą judesių diapazoną. Visi nauji elementai turėtų būti įtraukti iš anksto pasikonsultavus su paciento gydytoju.
Reabilitacijos metu šeima turi suteikti pacientui sąlygas pasveikti namuose, kai jis grįžo iš ligoninės. Būtina pritaikyti būsto sąlygas prie naujų paciento poreikių, išlyginti slenksčius ir slidžius paviršius, įrengti papildomus turėklus ir rankenas, išimti baldus, trukdančius pacientui judėti. Pacientas turi būti aprūpintas aukšta kėde (kad sulenktų kelių kampas būtų 90°).
Lūžęs šlaunikaulio kaklelis: pasekmės ir komplikacijos
Deja, proksimalinio šlaunikaulio galo lūžiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, vadinami paskutiniu lūžiu gyvenime, nes dėl traumos komplikacijų miršta iki 20 % pacientų.
Tyrimai rodo, kad apie 50 % pacientų atkuria formą, todėl jie gali judėti savarankiškai. Kita pusė pasmerkta daugybei komplikacijų, kurios labai pablogina kasdienę veiklą.
TarpGalima pastebėti vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio lūžio komplikacijų:
- kaulų susijungimo trūkumas;
- kraujagyslių pažeidimas;
- šlaunikaulio galvos nekrozė;
- tromboembolinės komplikacijos;
- netikros jungties sukūrimas;
- pragulos;
- raumenų kontraktūros;
- didelis sąnarių mobilumo apribojimas.
Jei žmogui buvo atlikta lūžusio šlaunikaulio kaklo operacija, tokios procedūros pasekmės gali būti:
- anemija – tai didelis kraujo netekimas dėl lūžio ir vėlesnės operacijos;
- infekcija;
- protezo atsipalaidavimas – pasitaiko retai, dažniausiai pažengusios osteoporozės atvejais, kai kaulas labai minkštas.
Šlaunikaulio lūžio mityba
Kaulams sužalojus, padidėja ląstelių dalijimasis ir miršta, todėl suaktyvėja visi medžiagų apykaitos procesai. Dėl to atsiranda poreikis gauti daugiau maistinių medžiagų.
Jei žmogui susilaužė šlaunikaulio kaklą, jo mityba turi būti subalansuota b altymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Maistas turi būti lengvai įsisavinamas organizme. Mityba turėtų būti papildyta b altymų turinčiu maistu – juose esantys b altymai atlieka kaulinio audinio „statybinės medžiagos“vaidmenį.
Būtina kompensuoti vitaminų C ir E trūkumą organizme. Šie galingi antioksidantai lėtina lipidų oksidacijos procesą, o tai papildomai veikia kaulinio audinio regeneraciją.
DaugumaSvarbus kaulų struktūrų atstatymo mikroelementas yra kalcis. Jo kiekį organizme galima papildyti rauginto pieno produktais.
Maistas, rekomenduojamas pacientams, kuriems lūžę kaulai:
- Liesa mėsa ir žuvis (kalakutiena, jautiena, menkė, upėtakis). Patartina juos virti garuose arba kepti orkaitėje.
- Kruopos – grikiai, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos. Juose yra daug vitaminų, skaidulų ir nepakeičiamų aminorūgščių.
- Pieno produktai, kuriuose gausu kalcio.
- Daržovės ir vaisiai – papildykite organizmo vitaminų ir mineralų atsargas.
- Pupelės yra puikus augalinių b altymų š altinis. Pupelės, žirniai, sojos pupelės turi būti atsargiai įtrauktos į pacientų, kurie linkę į vidurių pūtimą ir virškinimo problemų, racioną.
- Maisto produktai, kurių sudėtyje yra silicio – ridikai, serbentai, ropės, alyvuogės, žiediniai kopūstai ir brokoliai. Šis elementas padidina kalcio pasisavinimą organizme.
Pacientų mityba turėtų būti papildyta maisto papildais. Juose yra vitaminų, mineralų, ypač kalcio, kad paspartintų kaulų regeneraciją.
Ekspertų patarimai
Lūžus šlaunikaulio kakleliui, būtina pirmoji pagalba ir skubi hospitalizacija. Pažeistą koją reikia padėti nejudant dubens kaulo atžvilgiu ir uždėti įtvarą nuo klubo iki kelio (kartais prie kulno). Pacientą būtina hospitalizuoti per 3 valandas nuo skausmingų simptomų atsiradimo. Per pirmąsias tris dienas po traumos atlikta operacija pagerina paciento prognozę.
