Skelbdamas diagnozę „stuburo lūžis“, gydytojas tarsi sumažina traumos sunkumą. Tai pavojinga, nes pacientas pradeda galvoti, kad jo būklė nesukels komplikacijų. Nugaros smegenų pažeidimai, įskaitant stuburo plyšį, toli gražu nėra smulkmenos, o komplikacijos gali būti gana sudėtingos ir nenuspėjamos. Šiuo atveju įtrūkimas yra ne mikrotrauma, o slankstelio lūžis, atsirandantis dėl gniuždomo suspaudimo. Neužbaigtas lūžis rentgeno nuotraukoje atrodo kaip plona banguota linija, todėl jis vadinamas įtrūkimu.
Stuburo struktūra
Stuburas turi kaklo, krūtinės ir juosmens dalis, jose yra 24 judantys slanksteliai ir 10 fiksuotų. Slanksteliai persidengia vienas su kitu ir sudaro kanalą, kurio viduje yra nugaros smegenys. Tokia apsauga suteikiama dėl to, kad nugaros smegenys yra labai svarbus nervų sistemos organas.
Taigi, žmogaus kūno stuburas atlieka ne tik raumenų ir kaulų funkciją,bet ir apsauginis bei jungiantis:
- apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų;
- jungia nugaros smegenis su smegenimis;
- užtikrina vegetatyvinį ryšį tarp visų žmogaus organų.
Ar baisu – stuburo įtrūkimas? Žinoma, tai labai pavojinga trauma, dėl kurios gali būti pažeistos nugaros smegenys, o pasekmės ne tik nenuspėjamos, bet ir nepataisomos.
Sužalojimų, slypinčių po nepilno stuburo lūžio, tipai
Labai sudėtingas stuburo dizainas atveria platų traumų įvairinimo lauką. Paprastai sužalojimai išskiriami pagal žalos tipą ir pažeidimo vietą.
Pagal stuburo pažeidimo pobūdį gali būti:
- uždaryta - trauma nepažeidė stuburą dengiančių minkštųjų audinių;
- atviras – yra odos ir audinių pažeidimas.
Kalbant apie traumos lokalizaciją, ji gali būti tokia:
- pažeistas stuburo kūnas;
- pažeisti stuburo procesai;
- nulaužtas lankas.
Gana dažnai dėl stuburo įtrūkimo pažeidžiamos nugaros smegenys, tada gydytojai kalba apie tokius pažeidimo laipsnius:
- Pirmasis laipsnis. Visi funkciniai sutrikimai yra grįžtami, kitaip tariant, buvo nugaros smegenų sukrėtimas.
- Antras laipsnis. Funkciniai sutrikimai negrįžtami – buvo nugaros smegenų sumušimas arba jos sumušimas.
- Trečias laipsnis. Yra nugaros smegenų suspaudimas. Tai yra, organas yra suspaustas dėl deformacijosstuburo hematoma arba audinių edema.
Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad stuburo įtrūkimas yra uždaras sužalojimas, galintis liesti bet kurią struktūrinę jo dalį. Ir nepaisant to, kad tai labai pavojinga būklė, sunkūs ir negrįžtami nugaros smegenų pažeidimai šiuo atveju diagnozuojami retais atvejais.
Reiškinio etiologija
Jei pažvelgtumėte į statistiką, stuburo traumos sudaro apie 10-12% visų traumų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema. Paprastai vaikų ir suaugusiųjų stuburo plyšimas ar gniuždomasis lūžis įvyksta krintant iš aukščio arba autoįvykių metu. Kalbant apie pagyvenusius žmones, jie gali patirti panašų reiškinį net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.
Sužalojimo apibūdinimas
Neužbaigtas slankstelio lūžis dažniausiai įvyksta dėl suspaudimo susijusių traumų. Slanksteliai gali būti pažeisti nesilaikant saugos priemonių, užkritus ant žmogaus sunkiems daiktams, krintant iš aukščio ir nelaimingų atsitikimų metu. Neužbaigto lūžio specifika yra ta, kad dažnai jis nepatraukia reikiamo dėmesio. Organizmo funkcijos daugeliu atvejų nesutrikdomos, žmogus nemato reikalo gydytis. Tai gilus kliedesys – absoliučiai bet koks stuburo pažeidimas turi būti gydomas ir koreguojamas kuo kruopščiausiu būdu, kitaip galimos pavojingos komplikacijos.
simptomai
Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuotraumos sunkumas ir vieta. Dažniausiai pacientas skundžiasi:
- Aštrus skausmas, kuris stiprėja lenkiant ir pasisukus.
- Jei pažeidimas palietė 3 ir 4 kaklo slankstelius, sukant galvą atsiranda skausmas, kuris skatina žmogų užimti priverstinę padėtį, kurioje kaklo raumenys yra maksimaliai įtempti. Pažeidus 1 ir 2 slankstelius, nukentėjusysis gali iš karto mirti, nes suspaudžiamos nugaros smegenys.
- Stuburo plyšys juosmens srityje išprovokuoja juostos skausmą, o skausmas sustiprėja ir palpuojant.
- Jei įtrūkimas lokalizuotas krūtinės ląstos stuburo dalyje, skausmas taip pat bus juostinis, gali būti ir plaučių bei širdies patologijos požymių – tachikardija, dusulys, dusulys.
Esant nepilnam stuburo lūžiui, gali pasireikšti prisegto kulno sindromas. Jei pacientas guli ant nugaros ant kieto paviršiaus, jis negali pakelti kojos nesulenkęs kelio.
Gavus suspaudimo traumą, sutrinka motorinė veikla, sutrinka vidaus organų veikla ir sumažėja jautrumas.
Pirmoji pagalba
Kadangi stuburo lūžis gali turėti labai rimtų pasekmių, nukentėjusiajam kuo skubiau reikia profesionalios pagalbos, todėl pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą.
Nepriklausomi bandymai perkelti nukentėjusįjį arba bandymai nugabenti jį į kliniką gali sukelti pavojingų komplikacijų. Todėl prieš atvykstant gydytojų komandai žmogus turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus. Jei jo nėra, pacientą reikia apversti veidu žemyn ant minkšto paviršiaus. Po krūtine reikia padėti volelį iš antklodės ar pagalvės. Būtina labai atsargiai judinti auką, nepamirštant, kad bet koks neteisingas judesys gali pakenkti.
Pažeidus kaklinį stuburą, pažeistą vietą būtina fiksuoti įtvaru arba minkšta apykakle. Geriau neduoti nukentėjusiajam nuskausminamųjų, kol atvyks gydytojai, kad klinikinis vaizdas nesusilietų. Pacientams, kurių skausmo slenkstis žemas, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus.
Diagnostinės priemonės
Stuburo gydytojas negali nustatyti įtrūkimo, todėl pažeidimas diagnozuojamas rentgenu. Nuotraukoje specialistas mato įtrūkimą plonos linijos pavidalu. Jei reikia išsiaiškinti pažeidimo požymius, gydytojas gali paskirti magnetinio rezonanso tomografiją.
Jei tyrimo metu stuburo pažeidimų nenustatyta, tačiau pacientui atsiranda nerimą keliančių požymių, skiriama papildoma diagnostika, pavyzdžiui, kraujo ir šlapimo tyrimas uždegiminiam procesui nustatyti.
Pasekmės
Visceralinio-vegetatyvinio pobūdžio sutrikimai, kaip taisyklė, pastebimi ne iš karto po traumos, o po kurio laiko. Pavyzdžiui, trofinių opų, kurias išprovokuoja sutrikusi kraujotaka sergant visų rūšių nugaros smegenų pažeidimais, susidarymas.
Iš vidaus organų pusės galipastebėta esant gimdos kaklelio traumoms:
- galvos skausmai ir svaigimas;
- vėmimas;
- kvėpavimo nepakankamumas;
- kvėpavimo paralyžius.
Dėl krūtinės traumų:
- skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa;
- širdies ir kraujagyslių ligos.
Juosmens traumų atveju:
- inkstų nepakankamumas;
- problemos storojoje žarnoje arba šlapimo pūslėje.
Kaip gydomas stuburo įtrūkimas?
Stuburo traumų gydymas turėtų būti atliekamas skubiai. Gali būti konservatyvus arba chirurginis. Tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
Esant lengvam sužalojimui, kai nėra slankstelio ir jo fragmentų pasislinkimo ar iškritimo, taip pat nesant nugaros smegenų pažeidimo, skiriama:
- kelis mėnesius nešioju korsetą;
- skausmo terapija.
Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama:
- specialus pratimų rinkinys;
- fizioterapija;
- gydymas ozoceritu arba parafinu.
Jei įtrūkimas išprovokavo stuburo deformaciją ar sunaikinimą, skiriama:
- Stuburo ištraukimas, kad būtų suteikta anatomiškai teisinga padėtis.
- Slankstelių atkūrimo operacija. Jei tai neįmanoma, įdedamas dirbtinis implantas.
- Kai atsiranda komplikacijų ir pūlingų infekcijų, atliekama medikamentinė terapija.
Sunkių ir sunkių nugaros smegenų traumų gydymas yra labai ilgas ir yra toks:
- Stuburo smegenų praeinamumo atkūrimas. Reikia pasakyti, kad tai ne visada įmanoma.
- Visceralinių-vegetacinių sutrikimų pašalinimas.
Atkūrimas gali užtrukti ilgai – metus ar ilgiau.
Esant kaklo stuburo įtrūkimui, skiriamas vienos pakopos stuburo traukimas ir vėlesnis Shants apykaklės nešiojimas, užtikrinantis pažeistos vietos nejudrumą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti naudoti Glisson kilpą, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo.
Pacientui skiriami vaistai:
- "Riboxin";
- "Metiluracilas";
- ATP pasiruošimas;
- vitaminai;
- "Sustelėjęs";
- „Chondrolon“.
Jei konservatyvus gydymas neįmanomas, numatoma operacija.
Kai įtrūkus krūtinės ląstos stuburo dalyje išsivysto komplikacijos, susijusios su virškinimo traktu, todėl be stuburo tempimo ir vaistų vartojimo skiriami vaistai, normalizuojantys žarnyno motoriką.
Pažeidus kryžkaulio-juosmens skyrių, pacientas vartoja vaistus, kurie užkirs kelią tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės funkcionalumo komplikacijoms. Skiriamas stuburo tempimas. Juosmens sritis taip pat turi būti imobilizuota. Šiuo tikslu pacientas turi nešioti juosmens įtvarą.
Stuburo kompresinis lūžis vyresnio amžiaus žmonėms
Stuburo funkcionalumo pažeidimas pastebimas po 50 metų. Šiame amžiuje tarpslankstelinio skysčio gamyba mažėja, todėl slanksteliai tampa mažiau judrūs.
Pagyvenusiems žmonėms kompresinis stuburo lūžis gali būti dėl šių priežasčių:
- osteoporozė – kalcio netekimas, dėl kurio pažeidžiamas slankstelių tankis;
- slankstelių raiščių aparato disfunkcija;
- traumos.
Pusė atvejų dėl osteoporozės diagnozuojamas kompresinis stuburo lūžis.
Požymiai:
- stuburo skausmas;
- apatinių galūnių skausmas.
Konservatyvus stuburo įtrūkimų gydymas senatvėje yra:
- vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – diklofenaką, ibuprofeną, movalį, deksalginą;
- perkrovų vaikščiojimo ir fizinio darbo pašalinimas;
- dėvi korsetus;
- vartoti kalcio ir vitaminų.
Chirurginė intervencija vyresnio amžiaus žmonėms paprastai neatliekama, nes po operacijos sunku atsigauti, taip pat galimos komplikacijos iš širdies ir kraujagyslių sistemos.
Vaikų suspaudimo lūžiai
Kalbant apie vaikų stuburo kompresinį lūžį, jį lydi aštrus skausmas, kuris gali plisti į viršutines ir apatines galūnes. Krūtinės traumos atvejuvaikas gali patirti nedidelius ir trumpalaikius kvėpavimo sutrikimus, o oda gali tapti melsva.
Kai kuriais atvejais vaiko stuburo kompresinis lūžis nėra lydimas ryškios klinikos, o atsiranda dėl bendro kūno silpnumo ir foninio skausmo sindromo.
Diagnostika atliekama dviem etapais.
Pirma:
- rinkti anamnezę;
- gydytojas perbraukia pirštais per stuburą ir pažymi konkretaus skausmo vietą;
- raumenų jėgos testai, jautrumo testai, sausgyslių refleksai ir pan.
Tada priskirta:
- rentgenas;
- KT, MRT;
- papildomi tyrimai – densitometrija, nugaros smegenų įvertinimas ir kt.
Vaiko stuburo įtrūkimų gydymas mažai kuo skiriasi nuo suaugusiųjų panašios patologijos gydymo. Būtina apkrauti nugarą, taip pat apsaugoti slankstelius nuo papildomos deformacijos ir nugaros smegenų suspaudimo.
Sudėtingų sužalojimų, dėl kurių tiesioginis spaudimas daromas nervų šaknims ir nugaros smegenims, reikalinga chirurginė intervencija - atstatomi arba pašalinami pažeisti slanksteliai. Tada stuburo struktūrai stabilizuoti naudojami šie metodai:
- Vertebroplastika – medicininis cementas įvedamas biopsine adata. Pažeistas slankstelis fiksuojamas ir stabilizuojamas.
- Kifoplastika – oro baliono įvedimas į tarpslankstelinius kaulus, atstato normalų slankstelių aukštį. Tada pilamaskaulinis cementas, fiksuojantis slankstelius. Visa pažeista vieta fiksuojama titano plokštėmis.
Visą gydymo laikotarpį vaikas turi būti ramybėje ir laikytis lovos režimo. Paciento lova turi būti kieta, o galva pakelta 30 laipsnių. Norint užimti vertikalią padėtį, būtina dėvėti atloštą korsetą.
Atkūrimo laikotarpiu skiriamas mankštos terapijos, fizioterapijos, SPA procedūrų, plaukimo, balneologinių procedūrų kursas.
Svarbu suprasti, kad sąvoka „stuburo plyšys“labai skiriasi nuo sąvokos „įtrūkimas stuburo srityje“. Antruoju atveju tai tikrai geriau nei lūžis, o gydymas ir reabilitacija vyksta daug kartų greičiau. Kai kuriais atvejais, įtrūkus kaule, net gipso nereikia – užtenka tvirto tvarsčio. Įtrūkimas stubure – visai kitas reikalas. Būtina žinoti apie šios būklės pavojų, laiku kreiptis į gydytoją, taip pat disciplinuotai pereiti visus gydymo etapus. Aplaidus požiūris į šią patologiją gali sukelti labai rimtų ir negrįžtamų pasekmių.
