Vaikų kaulai auga, todėl jie dažnai patiria įvairių traumų. Vienas rimčiausių – kompresinis stuburo lūžis. Vaikui tai pasitaiko retai, tačiau toks sužalojimas gali turėti pavojingų pasekmių. Todėl kiekvienas tėvas turi žinoti, kaip išvengti tokių traumų, kaip atpažinti, kad įvyko lūžis, kaip tinkamai suteikti pirmąją pagalbą. Nors vaikams kaulai gyja greičiau nei suaugusiems, gijimas po tokios traumos kartu su reabilitacijos laikotarpiu paprastai trunka mažiausiai dvejus metus.
Kas yra kompresinis lūžis
Tai rimtas stuburo sužalojimas, kuris yra vieno ar kelių slankstelių vientisumo pažeidimas dėl jų suspaudimo ar aštraus spaudimo. Dažnai tai lydi minkštųjų audinių patinimas, nervų ar kraujagyslių pažeidimas. Slanksteliai gali ne tik susitraukti ar išsilyginti, bet net įtrūkti. Tai atsitinka šokant ar nukritus nuoaukštis, smūgis ar staigus judėjimas. Dažniausiai kompresinis krūtinės ląstos lūžis įvyksta vaikams arba juosmens srityje. Suspaudus slankstelius, gali būti pažeistos nugaros smegenys ir gali būti paralyžiuotos galūnės. Remiantis statistika, tokie sužalojimai vaikams pasitaiko retai. Iš tiesų, prieš visišką kaulėjimą, stuburas yra gana lankstus, o tarpslanksteliniai diskai yra aukšti.
Sužalojimo priežastys
Vaiko stuburo kompresinis lūžis gali įvykti net ir nuo nedidelio smūgio ar nukritimo ant sėdmenų. Tai dažniau pasitaiko vaikams, kurių kauluose trūksta kalcio. Tai atsitinka sergant osteoporoze ar osteomielitu. Bet bet kuris vaikas gali būti traumuotas. Dažniausios kompresinio lūžio priežastys yra:
- kritimas, ypač pavojingas nusileidus ant sėdmenų;
- blogas nardymas;
- staigus pasvirimas arba neteisingai atliktas s alto;
- autoavarijos.
Suspaudimo lūžio požymiai
Kartais sužalojimas būna lengvas. Tokiais atvejais tėvai gali nesuvokti, kad vaikas turi kompresinį stuburo lūžį. Nesudėtingo sužalojimo simptomai yra neryškūs ir panašūs į mėlynės požymius. Todėl svarbu nukritus ant nugaros ar sėdmenų, patyrus smūgį į stuburą, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Turime atlikti ekspertizę ir išsiaiškinti, ar nėra žalos.
Dažnai pagal išorinius vaiko požymius ir nusiskundimus galima nustatyti, kad jam yra kompresinis lūžisstuburas. Simptomai skirsis priklausomai nuo sužalojimo tipo ir vietos.
- Kai krūtinės ląstos slankstelių srityje yra lūžis, jaučiamas pečių ašmenų skausmas. Tada jis apima visą krūtinę. Be to, vaikui sunku kvėpuoti.
- Jei pažeidimas paveikė juosmens slankstelius, gali skaudėti pilvą ir įtempti krūtinės raumenis. Bet koks judesys vaikui yra sunkus.
- Priverstinė galvos padėtis ir pastebima kaklo deformacija rodo kaklo slankstelio lūžį. Vaikui labai skauda, o kaklo raumenys įsitempę.
- Sunkesnius simptomus lydi sudėtinis lūžis. Dėl kraujagyslių ir nervų pažeidimo atsiranda galūnių tirpimas, galimas dalinis jų paralyžius. Yra šlapinimosi sutrikimų, raumenų silpnumas ir žemas kraujospūdis.
Svarbiausias bet kokio kompresinio lūžio simptomas yra skausmas. Iš pradžių jis gali būti stiprus, o paskui beveik išnykti arba, atvirkščiai, sustiprėti.
Stuburo traumų tipai
Pagal komplikacijų buvimą tokie sužalojimai yra komplikuoti ir nesudėtingi. Pirmojo tipo pavojus yra tas, kad vaikas gali nepranešti apie nedidelį nugaros skausmą. O be gydymo tokia trauma gali turėti rimtų pasekmių. Tarp komplikuotų ypač pavojingas kompresinis krūtinės ląstos lūžis. Jos pasekmė gali būti širdies ir plaučių pažeidimas.
Priklausomai nuo slankstelių deformacijos laipsnio, yra trys traumų tipai.
- Pirmojo laipsnio kompresiniam lūžiui būdingas slankstelio aukščio sumažėjimas 30%. Tokia trauma sėkmingai gydoma, o laiku suteikus pagalbą, gydymo prognozė yra palanki.
- Antrojo laipsnio lūžis – tai slankstelio suspaudimas per pusę. Daugeliu atvejų po to atsiranda rimtų komplikacijų.
- Daugesnė nei 50 % deformacija yra labai rimta trauma ir retai diagnozuojama vaikams. Paprastai trečiojo laipsnio lūžiui būdingas nugaros smegenų pažeidimas.
Vaikų traumų diagnozė
Pats nugaros skausmas nėra „stuburo kompresinio lūžio“diagnozės pagrindas. Tokius pojūčius vaikas gali patirti ir dėl kitų priežasčių. Todėl įtarus žalą, būtina apsilankyti pas traumatologą. Jis paskirs diagnostikos procedūras, kurios padės nustatyti teisingą diagnozę.
- Visų pirma, rentgeno nuotrauka daroma dviem projekcijomis. Tai padeda nustatyti, kur padaryta žala ir koks jos pobūdis.
- Stuburo smegenų būklė ir pažeisto stuburo tyrimas atliekami naudojant KT ir mielografiją.
- Jei yra nervų šaknelių pažeidimo požymių, atliekamas stuburo MRT tyrimas. Jo kaina nuo 2,5 iki 7 tūkstančių rublių, tačiau šis tyrimo metodas tikrai informatyvus.
- Taip pat galite atlikti densitometriją, kuri padės nustatyti, ar vaikas serga osteoporoze.
Pirmosios pagalbos ypatybės
Pagrindinė taisyklė, kadturi stebėti suaugusieji, kurie traumos metu yra šalia vaiko – taip išvengiama slankstelių pasislinkimo ir tolimesnės jų deformacijos. Norėdami tai padaryti, būtina užtikrinti nukentėjusiojo nejudrumą ir greitą jo pristatymą į ligoninę. Stuburo traumos yra labai rimtos traumos, todėl svarbu žinoti, kaip jiems suteikti pirmąją pagalbą.
- Patyrus kompresinį lūžį juosmens srityje, reikia paguldyti vaiką ant pilvo, pakišti jam po galva ką nors minkšto.
- Kai sužalota krūtinė, svarbu, kad vaikas gulėtų ant nugaros ant lygaus, kieto paviršiaus.
- Kaklo slankstelių lūžiai yra ypač pavojingi, nes menkiausias neatsargus judesys gali pažeisti nugaros smegenis. Todėl liesti negalima, o juo labiau stengtis koreguoti stuburo iškrypimus. Būtina vaiko kaklą aprišti vata ar kažkuo minkštu ir sutvarstyti.
- Gavęs stuburo traumą, auka neturėtų sėdėti, vaikščioti ar net apsisukti.
Stuburo suspaudimo lūžis vaikams: gydymas
Terapijos metodai priklauso nuo lūžio tipo. Sudėtinga trauma gydoma tik chirurginės intervencijos pagalba: įdedamos titano plokštelės arba specialiu cementu užpildomos pažeisto slankstelio ertmės. Tačiau tokie sužalojimai vaikams yra gana reti. Todėl paklausiausias nekomplikuoto lūžio gydymo metodas. Tam, kad terapijos prognozė būtų palanki, būtina laiku suteikti pagalbą, ilgalaikį kompleksinį gydymą ir laikytis eilės taikant įvairius metodus. Veiksmingiausias skirtastokia trauma yra mankštos terapija, masažas, kvėpavimo pratimai ir fizioterapija.
Suspaudimo lūžis gydomas keliais etapais:
- Pirmos 3–4 savaitės po traumos. Visą tą laiką vaikas guli ligoninėje. Gydymas susideda iš griežto lovos režimo ir stuburo traukimo su Glisson kilpa arba Delbe žiedais ant nuožulnios lovos. Šios terapijos tikslas – sumažinti raumenų įtampą, užkirsti kelią tolesniam slankstelių deformacijai ir apsaugoti nugaros smegenis nuo pažeidimų. Pirmąsias kelias dienas vis tiek reikia numalšinti skausmą.
- Antrojo mėnesio po traumos gydymo užduotis – atstatyti raumenų ir raiščių funkciją bei paruošti stuburą motorinėms apkrovoms. Po nekomplikuoto lūžio šiuo metu vaikas jau gali trumpam atsistoti. Auka turi gulėti ant kieto, lygaus paviršiaus be pagalvės.
- Beveik metams po traumos vyksta aktyvus stuburo funkcijų atstatymas. Šiuo metu atliekama reabilitacinė veikla, skirta raumenų ir raiščių mobilumui atkurti.
- Po to dar metus reikia tęsti specialų mankštos terapijos ir kineziterapijos procedūrų kompleksą. Ir tik po dvejų metų po traumos galime kalbėti apie sėkmingą gydymą.
Stuburo kompresinis lūžis: reabilitacija
Vaikui leidžiama keltis ir vaikščioti praėjus 1-2 mėnesiams po traumos. Tai priklauso nuo gravitacijos iržalos pobūdis. Iš pradžių galite būti tik vertikalioje padėtyje specialiame korsete. Ortozės nešiojimo laiką gydytojas nustato individualiai. Tačiau didžiąją dienos dalį vaikas pirmus metus praleidžia gulėdamas ant nugaros arba ant pilvo. Auka neturėtų sėdėti ilgą laiką. Sėdėti po kompresinio stuburo lūžio dažniausiai leidžiama tik po 4-8 mėn. Korsetas dėvimas mažiausiai metus, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio.
Reabilitacijos uždaviniai po tokios traumos – atkurti stuburo paslankumą, raiščių darbą, sustiprinti raumenų korsetą ir pagerinti kraujotaką. Tam naudojamos fizioterapinės procedūros. Labai svarbu, kad per ateinančius dvejus metus vaikas reguliariai atliktų specialius kineziterapijos pratimus.
Kineziterapija ir mankštos terapija
Jie skiriami praėjus savaitei po traumos. Tai gali būti elektroforezė su eufilinu, siekiant išplėsti kapiliarus, magnetoterapija, kuri gerina kraujotaką, elektrinė miostimuliacija. Taip pat skiriamos UHF, parafino aplikacijos, vandens procedūros. Masažas yra labai efektyvus, kuris atliekamas skausmui išnykus, o po to kelis kartus per ateinančius dvejus metus atliekamas kursais.
Tačiau pagrindinis kompresinio lūžio gydymas yra mankštos terapija. Jo uždaviniai – stiprinti raumenų korsetą, gerinti kraujotaką ir stimuliuoti virškinamąjį traktą. Jie pradeda atlikti mankštos terapiją per 3-5 dienas po traumos. Pirma, tai kvėpavimo pratimai, raumenų įtampa irpakeldamas rankas. Pirmą mėnesį draudžiama kelti galvą ir kojas. Išnykus skausmui, trumpam leidžiama apsiversti ant pilvo. Pirmus 1-2 mėnesius mankšta atliekama tik gulint. Po to sudaromas individualus pratimų kompleksas vertikalioje padėtyje.
Galimos traumos pasekmės
Dažniausias nekomplikuotas kompresinis vaiko stuburo lūžis. Paprastai pasveikimas po traumos būna sėkmingas, o po poros metų auka gali pamiršti žalą. 90% atvejų tokie lūžiai praeina be pasekmių. Tačiau laiku nesuteikus pagalbos ar negydant, taip pat po sunkesnės traumos dažnai atsiranda komplikacijų:
- stuburo išlinkimas, dažniausiai skoliozė ir kifozė;
- po kurio laiko išsivysto osteochondrozė;
- radikulitas yra dažna kompresinio lūžio pasekmė;
- labai pavojinga stuburo kanalo stenozė, dėl kurios sutrinka kraujotaka;
- Sunkiausia traumos pasekmė gali būti visiškas apatinių galūnių paralyžius.
Vaikų kompresinių lūžių prevencija
Tiesą sakant, labai sunku apsaugoti vaiką nuo kritimo. Tačiau tėvai turi žinoti, kad tie, kurie serga osteoporoze, yra labiausiai linkę į lūžius dėl nedidelių sužalojimų. Todėl būtina reguliariai apžiūrėti vaiko skeletą ir išvengti kalcio bei vitamino D trūkumo jo racione. Po kiekvieno kritimo, ypač ant nugaros, patartina praeiti.apklausa. Informatyviausias yra stuburo MRT. Jo kaina gana didelė, tačiau apžiūra padės laiku nustatyti žalą ir išvengti komplikacijų.
Svarbu, kad tėvai aprūpintų savo vaiką tinkama mityba ir tinkamo fizinio aktyvumo lygiu. Jį būtina saugoti nuo šokinėjimo iš aukščio, svarmenų kėlimo ir staigių lenkimų. Tada vaiko stuburas visada bus stiprus ir sveikas.
