Stuburo traumos yra labai pavojingos, nes yra didelė nugaros smegenų pažeidimo ir įvairių neurologinių komplikacijų rizika. Net jei tai suspaudimo lūžis. Toks sužalojimas laikomas ne itin sunkiu ir laiku pradėjus gydymą, jo prognozė yra palanki. Kompresiniai lūžiai yra labai dažni, ypač vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Komplikacijos po jo yra retos, tačiau kyla pavojus, kad nesant stipraus skausmo ne visi pacientai kreipiasi į gydytoją.
Kas yra kompresinis lūžis
Žmogaus stuburą sudaro atskiri slanksteliai. Tokia konstrukcija leidžia būti lanksčiam ir mobiliam, tačiau atlaikyti didelę apkrovą. Kiekvieno slankstelio kūnas yra kaulinis audinys su tankiu apvalkalu. Per jį eina stuburo kanalas. Slanksteliai yra maži, tarp jųelastingi tarpslanksteliniai diskai. Jie atlieka amortizacinę funkciją ir apsaugo slankstelius nuo pažeidimų kratant ir šokinėjant. Tačiau stipriai sutrenkus ar nukritus, slanksteliai gali susižaloti. Dažniausia trauma yra kompresinis lūžis.
Suspaudimas yra sunkus spaudimas. Todėl vadinamasis sužalojimas, kurio metu slankstelis suspaudžiamas vertikalioje padėtyje. Nelūžta, o išsilygina. Tai ypač stipriai atsitinka priekinėje jo dalyje, todėl įgauna pleišto formą. Tačiau kartais su dideliu pažeidimu jis gali įtrūkti į mažus gabalėlius. Dažniausiai, esant kompresiniam lūžiui, pažeidžiami 1-2 slanksteliai, kartais ir daugiau. Tuo pačiu metu jų dydis mažėja aukštyje.
Priežastys
Suspaudimo lūžiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tokią traumą patiria vaikai, sportininkai, pagyvenę žmonės. Dažniausiai žala gali būti padaryta tokiais atvejais:
- staigus smūgis į nugarą;
- kritimas iš aukščio ant nugaros, sėdmenų ar tiesių kojų;
- mušant galvą iš viršaus arba neriant į vandenį galva pirma;
- šokti iš aukščio;
- saugos taisyklių nesilaikymas sportuojant;
- autoįvykis.
Žmonėms, sergantiems osteoporoze, kompresinis lūžis gali būti net šiek tiek purtant, pasisukus ar pasvirus. Tokie pažeidimai laikomi patologiniais. Jie dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Jei pažeidžiami keli slanksteliai ir laiku negydoma, sumažėja jų aukštisiki kupros atsiradimo. Patologinių lūžių pavojus yra tas, kad jie praeina beveik nepastebimai, nes nesukelia stipraus skausmo.
Stuburo kompresinio lūžio laipsniai
Paprastai simptomai ir atsigavimo veiksmingumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Dažniausiai su buitiniais sužalojimais lūžis nėra stiprus. Tai gali net nesukelti skausmo. Tačiau kartais po kompresinio lūžio prireikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos. Taip atsitinka, jei smūgis buvo toks stiprus, kad buvo rimtai pažeistas slankstelis.
Pagal šiuos požymius yra trys sužalojimo sunkumo laipsniai. Nuo to priklauso paciento pasveikimo prognozė.
- Esant 1 laipsnio kompresiniam lūžiui, slanksteliai gali išsilyginti iki trečdalio aukščio. Toks sužalojimas lengvai gydomas ir retai sukelia komplikacijų.
- 2 laipsnis pasižymi tuo, kad slankstelis yra per pusę. Kaulinis audinys gali būti pažeistas ir suspausti nugaros smegenis. Tai gali sukelti neurologinių komplikacijų.
- 3 laipsnis laikomas labai sunkia trauma, nes slankstelis sumažėja daugiau nei per pusę. Tokiu atveju galimas tik chirurginis gydymas, be to, dažniausiai atsiranda rimtų komplikacijų.
Kaip pasireiškia trauma
Suspaudimo lūžis yra labai dažnas sužalojimas, gana dažnas vaikams. Atsigavimo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip teisingai ir laiku bus atliktas gydymas. Dažnai po šios traumos žmogaus mobilumas nesutrinka, skausmas taip pat gali būti nelabai stiprus. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip pasireiškia kompresinis slankstelio lūžis. Paprastai po tokios traumos atsiranda šie simptomai:
- nugaros skausmas pažeisto slankstelio srityje;
- ribotas galūnių mobilumas, raumenų silpnumas;
- padidėjęs skausmas keičiant padėtį, kosint, čiaudint, sėdint ar stovint;
- vietinis patinimas ir paraudimas;
- nugaros spazmas;
- skausmas palpuojant stuburą.
Jei sužalojimas pakankamai sunkus, kad pažeistų nervų galūnes, gali kilti neurologinių komplikacijų. Jie pasireiškia galūnių tirpimu ar dilgčiojimu, pykinimu, vėmimu, galvos skausmais. Sužalojus krūtinės ląstą, galimi kvėpavimo sutrikimai, pilvo skausmai, jei pažeidžiamas juosmens slankstelis, kyla dubens organų veiklos sutrikimo pavojus.
Krūtinės lūžimo ypatybės
Ši stuburo dalis yra mažiausiai judri, todėl mažesnė tikimybė, kad ji patirs įvairių patologijų. Slanksteliai čia apsaugoti iš visų pusių ir retai pasislenka. Tačiau dažnas krūtinės ląstos srities kompresinis lūžis, ypač jo apatinėje dalyje. Tai gali būti po kritimo, šuolio iš aukščio, stipraus smūgio į nugarą.
Šio tipo sužalojimų pavojus yra tas, kad šio skyriaus slankstelių pažeidimas retai pasireiškia stipriu skausmu. Todėl daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją, o laukia traumos pasekmių namuose. kai kurios aukos visiškai nepastebi, kad gavo kompresinį lūžį. Pavojus yra tasjei ir toliau apkrausite pažeistą slankstelį, jis palaipsniui subyrės, o tai po kurio laiko sukels rimtų komplikacijų.
Juosmeninės stuburo dalies lūžis
Tai gana dažnas sužalojimas dėl didelio šios stuburo dalies mobilumo. Kompresinis lūžis gali įvykti nukritus ant sėdmenų, po stipraus smūgio į nugarą arba staigiai pasisukus. Taip nutinka netinkamai keliant svorius, sportuojant, patyrus autoįvykį. Žmonės, sergantys osteoporoze arba stuburo išlinkimu, yra labiausiai linkę į tokius sužalojimus.
Stuburo juosmeninės dalies kompresinio lūžio gydymas turi vykti gydymo įstaigoje. Šioje vietoje dėl netinkamos terapijos ir po traumos nebuvimo imobilizacijos dažnai atsiranda komplikacijų.
Gimdos kaklelio lūžis
Spaudinis lūžis šioje vietoje pasitaiko retai, dažniausiai po smūgio į galvą iš viršaus arba šokant į vandenį. Toks sužalojimas galimas ir autoavarijoje. Pavojingiausia yra gimdos kaklelio srities slankstelių pažeidimas, nes čia, stuburo kanale, yra daug nervų šaknelių ir kraujagyslių, maitinančių smegenis. Sunkus kompresinis slankstelio lūžis gimdos kaklelio srityje gali sukelti judrumo ir jutimo praradimą galūnėse ar net visame kūne.
Šios traumos simptomai yra stiprus stiprus kaklo skausmas, viršutinių galūnių tirpimas ir silpnumas, pažeisto slankstelio vietos patinimas ir paraudimas. Gali prasidėti galvos skausmai, atsirasti galvos svaigimas,pykinimas.
Komplikacijos
Esant nedideliam pažeidimui ir laiku gydant, sužalojimas paprastai išgydomas lengvai. Retai atsiranda neurologinių komplikacijų. Tik suspaudus kaulus nervus ar kraujagysles galimas galūnių tirpimas, dilgčiojimas, raumenų silpnumas. Tačiau dažniausiai skausmas išnyksta per 1-2 savaites, o atsigauna po 4-6 mėnesių.
Tačiau galimos ir rimtos kompresinio lūžio pasekmės. Ypač dažnai tai atsitinka, kai nesama laiku kreiptasi į gydytoją arba kai padaryta didelė žala. Dažniausiai išsivysto slankstelių nestabilumas, dažnas jų poslinkis. Tai gali sukelti lumbago arba išialgiją, krūtinės ar kaklo skausmą. Be to, stuburo šaknų suspaudimas gali sukelti neurologinių komplikacijų.
Dažna šios traumos komplikacija – osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išsikišimas ar išvarža, tarpslankstelinių sąnarių artrozė. Atsiranda stuburo išlinkimas, kartais atsiranda kupra.
Diagnostika
Pagrindinis traumos požymis yra skausmo sumažėjimas gulint ant lygaus paviršiaus ir skausmo padidėjimas sėdint ar stovint. Tačiau net ir gydytojas pagal išorinius požymius negali tiksliai nustatyti, kad tai kompresinis lūžis. Būtina atlikti fizinę apžiūrą. Paprastai atliekama rentgeno nuotrauka, CT arba MRT. Jie padeda nustatyti sužalojimo vietą, sužalotų slankstelių skaičių ir sužalojimo sunkumą.
Labai informatyvus, norint nustatyti kompresinio lūžio rentgenografiją. Tai daroma dviem projekcijomis. ATšoninė projekcija aiškiai rodo slankstelio aukščio sumažėjimą. MRT arba kompiuterinė tomografija atliekama tik norint patikrinti, ar nėra komplikacijų arba įvertinti nugaros smegenų būklę. Kartais atliekama ir mielografija.
Pirmoji pagalba
Siekiant išvengti komplikacijų ir palengvinti sveikimą, labai svarbūs nukentėjusiojo ir aplinkinių veiksmai iš karto po traumos. Visų pirma, jūs negalite judėti, vaikščioti ar sėdėti. Būtinai atsigulkite ant nugaros ant lygaus, kieto paviršiaus. Nukentėjusįjį patartina nevežti pačiam, o laukti, kol atvyks greitoji pagalba. Juk neštuvai turi būti standūs, po pažeistu stuburu turi būti padėtas minkštas volelis.
Jei pažeistas uodegikaulis arba nėra plokščio kieto paviršiaus, rekomenduojama gulėti ant pilvo. Esant lūžiui gimdos kaklelio srityje, būtina jį sutvirtinti Shants apykakle. Jei nugaros skausmas yra stiprus, sužeidimo vietą reikia patepti ledu. Š altą kompresą reikia laikyti 10-15 minučių su pertraukomis.
Gydymo ypatybės
Šią traumą gydo ligoninės traumatologijos skyriuje gydytojas traumatologas ortopedas. Terapijos tikslas – ne tik numalšinti skausmą, tai daro žmonės, kurie nesikreipia į gydytoją. Būtina sumažinti ašinę stuburo apkrovą, kad būtų išvengta komplikacijų, taip pat paspartinti stuburo kaulinio audinio atkūrimą. Tam dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai. Operuoti po tokios traumos prireikia tik sunkiais atvejais, kai slankstelis sumažėja daugiau nei per pusę iratsiranda neurologinių komplikacijų.
Tačiau paprastai kompresinio lūžio gydymui reikia taikyti įprastą konservatyvų gydymą.
- Skausmui ir patinimui malšinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paprastai veiksmingi yra "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diklofenakas". Jei skausmo sindromas labai stiprus, atliekama paravertebralinė blokada Novocaine.
- Norint sumažinti slankstelio apkrovą, pacientas turi gulėti ant kieto paviršiaus, lovą pakreipęs link kojų 30° kampu. Po pažeistu slanksteliu dedamas minkštas volelis. Taip pat reikia naudoti minkštas kilpas per pažastis atgal su svarmenimis. Stuburo kaklo lūžimo atveju trauka atliekama naudojant Glisson kilpą.
- Lovos režimas reikalingas 1–2 mėnesius, atsižvelgiant į traumos sunkumą. Tada pacientas turi dėvėti standų korsetą arba reklinatorių. Draudžiama ilgai sėdėti, stovėti.
- Taikomi ir fizioterapijos metodai. Jie skiriami praėjus kelioms dienoms po traumos, skausmui atslūgus. Tai magnetoterapija, gydymas lazeriu, UHF, elektroforezė, miostimuliacija, parafino ar ozocerito aplikacijos, balneoterapija.
Chirurginis gydymas taikomas esant 3 laipsnio kompresiniams lūžiams. Operacija atliekama siekiant atstatyti slankstelio aukštį. Paprastai daryti vertebroplastiką arba kifoplastiką su kauliniu cementu. Tai minimaliai invazinės operacijos. Atvira operacija reikalinga tik esant komplikuotiems lūžiams, apimantiems nugaros smegenis arbasuspaustos nervų šaknys.
Kompresinis lūžis: reabilitacija
Išrašius iš ligoninės, paciento darbingumas paprastai atstatomas per 5-6 mėnesius. Kurį laiką jis privalo laikytis negriežto lovos režimo, atsikėlęs užsidėti kietą korsetą. Jūs negalite ilgai sėdėti ir stovėti, ypač gydant kompresinį juosmens lūžį. Paprastai, esant nesudėtingiems sužalojimams, stuburo funkcijos visiškai atkuriamos, ypač vaikams ir jaunimui. Tačiau tam būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Atsigavimas po kompresinio lūžio gali būti ilgas, būtinai apima korseto nešiojimą, masažą, fizioterapijos pratimus. Veiksmingas SPA gydymas.
Mankštos terapija yra pagrindinis reabilitacijos metodas. Pirmiausia, stebint lovos režimą, atliekami kvėpavimo pratimai. Tada jie pradeda lenkti rankas ir kojas. Iš tikrųjų gydomieji pratimai skiriami pacientui pradėjus vaikščioti. Tačiau iš pradžių jie vis tiek atliekami gulint. Tai gali būti kūno, kojų kėlimas, „dviratis“, „žirklės“, „v altis“. Tada į kompleksą įeina vaikščiojimas keturiomis, rankų ir kojų siūbavimas. Tokia gimnastika stiprina raumenis ir koreguoja laikyseną.
Būtinai laikykitės specialios dietos, kad užtikrintumėte pakankamą magnio, kalcio, cinko ir vitamino D3 kiekį. Būtina neįtraukti visų gėrimų, kurie išplauna kalcį - kavą, soda, alkoholį. Svarbu vengti per didelio fizinio krūvioapkrovų, nekelti svarmenų, ilgai nesėdėti. Tačiau būtinai atlikite specialius pratimus du kartus per dieną. Šio režimo reikia laikytis nuo 6 mėnesių iki 2 metų, priklausomai nuo žalos sunkumo.
