3 metų ir vyresnio vaiko urolitiazei būdingas akmenų (šlapimo akmenų) susidarymas šlapimo takuose (inkstų taurelėse, dubenyje). Jie atsiranda dėl elementų keitimosi organizme patologijos. Sužinokite daugiau apie klinikines vaikų šlapimo akmenligės gaires.
Plėtros priežastis
Sąlygos, dėl kurių 5 metų vaikui (taip pat vyresniam ir jaunesniam) pradeda formuotis urolitiazė, gali būti labai skirtingos. Yra priežasčių, kurios prisideda prie akmenų susidarymo Urogenitalinės sistemos organuose, ir mechanizmai, dėl kurių akmenys tiesiogiai atsiranda.
Aplinkybės, prisidedančios prie šlapimo pūslės akmenligės susidarymo, yra šios:
- Natūrali inkstų struktūros patologija. Daugeliu atvejų akmenys atsiranda inkstuose ir iš ten nusileidžia į šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Natūralus fizinis šių organų suspaudimasskatina akmenų susidarymą.
- Sutrikusi medžiagų apykaita organizme. Natūralūs ar gauti pažeidimai elementų mainų sistemoje dažniausiai sukelia ligos atsiradimą. Tai apima: oksalurija, galaktozemija, uraturija, cistinurija, aminoacidurija. Esant absoliučiai visoms šioms patologijoms, susidaro per daug oksalatų, uratų, galaktozės, cisteino, kurie nusėda inkstų kanalėliuose. Jie tiesiogiai laikomi būsimų inkstų akmenų pagrindu.
- Genetinis polinkis. Ši liga iš tikrųjų gali būti paveldima.
- Išorinės sąlygos arba veiksniai, kurie yra už kūno ribų. Tai gali būti lytis, amžius, geografinės padėties ypatybės ir atmosfera regione.
Taigi vidutinio amžiaus žmonės, dirbantys sėdimą darbą, gyvenantys tvankiame klimate, tris kartus dažniau serga šlapimo nutekėjimo patologija ir šlapimo pūslės akmenlige nei žmonės, gyvenantys aktyvų gyvenimo būdą ir gyvenantys š altame klimate. Tokį poveikį organizmui paaiškinti gana paprasta – esant karštam klimatui, esant inertinei organizmo būsenai, šlapimas užsistoja urogenitaliniuose organuose. Didelė druskų koncentracija, atsirandanti dėl išskirtinių atmosferos klimato ypatybių, sukelia ligos atsiradimą.
Bendrosios sąlygos
Kūno gelmėse vyksta bendrieji ir vietiniai procesai, kurie prisideda prie šlapimo pūslės akmenligės susidarymo. Bendrosios sąlygos apima:
- bloga medžiagų apykaita;
- trūksta vitaminų A ir D;
- ilgalaikė viešnagėsužeistos galūnės su gipsu arba tvirtu tvarsčiu (daugiau nei trys mėnesiai);
- paciente didelis kalcio druskų kiekis;
- enterobakterinės infekcijos buvimas vaikui (tai apima bakterinį pielonefritą);
- tam tikrų farmacinių medžiagų (antacidinių vaistų nuo lėtinio gastrito ir opų, tetraciklinų nuo enterobakterinių ligų, sulfonamidų nuo autoimuninių ligų, askorbo rūgšties nuo beriberio, gliukokortikoidų po transplantacijų, sergant išsėtine skleroze ir kitomis ligomis) vartojimas.
Vietos sąlygos
Įvairios ligos ir patologijos klasifikuojamos kaip vietinės sąlygos:
- anatominė struktūros patologija;
- ilgas kateterių buvimas šlapimo takuose;
- silpnas šlapimo organų aprūpinimas;
- šlapimtakio refliuksas;
- nugaros smegenų pažeidimas, dėl kurio sutrinka šlapimo išsiskyrimas;
- nefroptozė arba inkstų nebuvimas.
Vienos ar kelių būklių buvimas arba trūkumas dar nereiškia, kad atsirado liga. Tik individualios organizmo savybės ir vaiko gyvenimo būdas lemia šios ligos formavimąsi.
Vaikų inkstų akmenligės simptomai
Ligos simptomatika priklauso nuo akmenų formos, dydžio, lokalizacijos, kiekio ir judrumo. Nejudantys maži akmenys turi visas galimybes metų metus susidaryti inkstuose, nesukeliant žmogui praktiškai jokių nepatogumų. Bet vienas akmuo grubiu paviršiumigali prasiskverbti į šlapimtakius, kur dirgins gleivinę ir nervinius jutiklius, sutrikdys šlapimo nutekėjimą ir taip sukels stiprų skausmą.
Yra trys pagrindiniai vaikų inkstų akmenų simptomai:
- skausmas;
- hematurija (kraujo atsiradimas šlapime – nustatomas tiriant šlapimą arba vizualiai);
- akmenų ar jų dalių išsiskyrimas su šlapimu.
Daugeliu atvejų atsiranda pirmieji du ženklai. Trečiasis būdingas mažiems akmenims, kurie gali prasiskverbti per šlapimo taką. Pagrindinis urolitiazės simptomas yra skausmas. Jo atsiradimas, pobūdis, prisotinimas, vieta priklauso nuo akmens vietos ir jo praėjimo per šlapimo taką.
Taigi, akmenys, esantys inkstuose, labiausiai skatina skausmą juosmens srityje. Jei akmuo yra apatinėse šlapimtakio dalyse, skausmas yra lokalizuotas tiek pilvo apačioje, tiek kirkšnyse. Kai į kanalą patenka maži akmenys, kai kuriais atvejais atliekamas absoliutus jo spindžio sutapimas. Tai sukelia būdingo intensyvumo ir trukmės skausmą, kuris vadinamas "inkstų mėšlungiu".
Ligų, sukėlusių akmenis, diagnostika
Uolitiazę diagnozuoti nėra lengva. Medicinos literatūroje yra duomenų, kad tik ketvirtadalis visų pacientų, atvykusių į kliniką su įtariamais inkstų diegliais, tiesiogiai nuo jo kenčia. ATkitais atvejais skausmo provokatorius yra kitos ligos.
Pirmiausia, nustatydamas tokią diagnozę, gydytojas apklausia vaiką ir jo tėvus, ištiria jo ligos istoriją, pamatuoja temperatūrą ir kraujospūdį bei atlieka medicininę apžiūrą, tai yra apčiuopa ir perkusija (paprastas bakstelėjimas) pilvo, apatinės nugaros dalies, krūtinės. Vienas iš inkstų skausmo požymių yra skausmas juosmens srityje ir bakstelėjus į apatinį šonkaulių kraštą iš kairiojo krašto.
Skausmo intensyvumas priklauso nuo diskomforto susidarymo periodo – jei jis ūminės ar lėtinės stadijos, jausmas labai reikšmingas, jei atslūgsta – nežymus. O jei priepuolis praeina, pacientas gali visiškai nejausti skausmo. Palpacija gali padėti nustatyti, kur yra įsitempę pilvo raumenys, o tai rodo skausmingą šios srities eigą. Tam tikrais atvejais netgi paaiškėja, kad išsiplėtęs nesveikas inkstas.
Kraujo tyrimas
Paprastai, dažniausiai sergant urolitiaze, didelis leukocitų kiekis kraujyje neaptinkamas (jų buvimas rodo, kad organizme vyksta ūmūs uždegiminiai procesai). Tačiau specialistas atkreips dėmesį į net mažiausius kraujo sudėties pokyčius, kad nustatytų, ar kūdikiui yra ar nėra ligos.
Šlapimo tyrimas
Šlapime kraujo krešuliai, b altymai, druskos, leukocitai, eritrocitai ir mezotelis turi visas galimybes būti aptikti. Jei leukocitų skaičius yra didesnis,.nei raudonųjų kraujo kūnelių, todėl tikėtina šlapimo takų infekcija.
Kasdienis šlapimo tyrimas
Dieninės apžiūros metu visas per 24 valandas žmogaus surinktas šlapimas (išskyrus pačią pirmą, rytinę porciją) supilamas į didelį indą, kuris vėliau siunčiamas tyrimams. Tai labai svarbus šlapimo analizės tipas, todėl jį reikia rinkti atsakingai.
Skrandžio ertmės ir šlapimo sistemos rentgeno nuotrauka
Atlikus pilvo ertmės rentgeno nuotrauką, galima išsiaiškinti, ar pacientas neserga ūmia pilvo patologija, žarnyno trakto pneumatoze, kokių skausmingų pakitimų atsirado inkste. Jei jis yra paveiktas, tada, kaip taisyklė, paveikslėlyje jis atrodo tamsesnis nei sveikas. Be to, rentgeno nuotrauka gali parodyti, ar organas yra padidėjęs, ar ne.
Intraveninė urografija
Šio tyrimo metu pacientas paguldomas ant rentgeno stalo, kur į veną suleidžiamas radioaktyvus elementas. Tada gydytojo paskirtu laiku daroma rentgeno nuotraukų serija. Kai kuriais atvejais pacientas turi atsistoti ir nusifotografuoti tokioje būsenoje.
Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas
Šis tyrimas leidžia nustatyti šlapimo takų padėtį, šlapimtakių ir inkstų dubens išsiplėtimo lygį, inkstų audinio padėtį, taip pat išsiaiškinti, ar pacientui nėra akmenų. inkstai ir šlapimtakiai, kokio dydžio jie yra ir kur yra. Žinoma, jei akmuo yra viduriniame trečdalyješlapimtakis, ultragarsu nustatyti jo buvimą sunkiau, nes trukdo matyti dubens kaulus.
Kompiuterinė tomografija
Tuo atveju, jei nei rentgeno tyrimai, nei ultragarsas negali padėti nustatyti, ar paciento organizme nėra inkstų akmenų, galima kreiptis į retroperitoninės srities ir dubens kompiuterinę tomografiją.
Pirmoji pagalba
Šiam sindromui visada reikės skubios medicininės intervencijos. Tuo pačiu metu būtina kviesti specialistą, net jei skausmo simptomai sumažėjo arba visiškai išnyko. Problema yra ne tik tai, kad būtina atlikti skausmo malšinimą. Gydytojas privalo atlikti pilną kūdikio apžiūrą, išsiaiškinti tikrąją sindromo priežastį ir prireikus suteikti skubią medicininę pagalbą.
Skubi urolitiazės pagalba susideda iš trijų sąlygų:
- Pakvieskite gydytoją.
- Suteikite pacientui šilumą: jis turi būti pasodintas karštoje vonioje. Prieš tai turėtumėte įsitikinti, kad vaikas neturi kontraindikacijų maudytis šiltoje vonioje, kitu atveju galima naudoti karštą kaitinimo pagalvėlę, kuri uždedama ant pažeistos pusės.
- Pacientui galima skirti antispazminių vaistų (pavyzdžiui, „Papaverine“arba „Drotaverine“). Tai padės atpalaiduoti šlapimtakio sienelę. Be to, galima naudoti kombinuotas antispazminio poveikio medžiagas.
Kokias medžiagas kada skirtišlapimo akmenligei būdingų požymių, nuspręsti gali tik gydytojas. Prieš aiškiai diagnozuojant inkstų skausmą, pacientui jokiu būdu negalima skirti skausmą malšinančių vaistų, nes sindromo pagrindas gali būti ir kitos sunkios ligos, tokios kaip lėtinio apendicito padažnėjimas, žarnyno invaginacija, tulžies pūslės užsikimšimas ir kt.. Nuskausminamieji vaistai tokiu atveju „suteps“klinikinį vaizdą, gydytojui bus sunku nustatyti tikrąją pagrindinę priežastį.
Gydymas
Bendros vaikų šlapimo pūslės akmenligės gydymo schemos nėra, gydytojas parengs tam tikras kryptis tik atlikęs išsamų tyrimą. Urolitiazės gydymas yra skubi pagalba paciento būklei palengvinti. Jei pacientui pakilo kūno temperatūra, dreba ir sutriko priežastis, jis nedelsiant paguldomas į ligoninę.
Jei pirmoji pagalba sergant urolitiaze nepavyksta, pacientui atliekama ureterolitotripsija lazeriu, šlapimtakio kateterizacija (stentavimas), punkcinė nefrostomija ar kitas chirurginis gydymas. Šiuo tikslu vaikas paguldomas į gydymo įstaigos stacionarų chirurgijos ar urologijos skyrių.
Šlaplės akmenligės gydymas aukštoje temperatūroje negali būti atliekamas buitinėmis aplinkybėmis. Labiausiai tikėtina, kad šis sindromas rodo ūminio pielonefrito susidarymą. Tokiu atveju nurodoma skubi hospitalizacija. Visų rūšių šiluminės operacijos,tikrai kontraindikuotinas.
Štai kai reikia skubiai nuvežti į kliniką pacientą, kuriam paūmėjo šlapimo akmenligė:
- Farmacinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas nesumažina ir nepanaikina skausmo.
- Šlapimo trūkumas. Tai yra rimtas ligos paūmėjimas ir gali reikšti šlapimo takų užsikimšimą. Ši būklė gali sukelti paciento mirtį.
- Žmogus turi tik vieną inkstą.
- Skausmo sindromas yra stiprus ir matomas iš abiejų pusių.
Kaip gydyti ligą, nustatyti gali tik gydytojas, remdamasis paciento anamneze, bendra jo būkle ir apžiūros metu gauta informacija. Kaip matote, vaikų urolitiazės simptomus ir gydymą reikia nedelsiant stebėti gydytojui. Tai būtina norint išvengti rimtų pasekmių.
