Insultas – tai ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio iš dalies arba visiškai sustoja kraujotaka tam tikrose smegenų dalyse. Ši būklė sukelia audinių pažeidimą, dėl kurio prarandamas jų funkcionalumas. Esant dideliam smegenų veiklos sutrikimui, galimi negrįžtami padariniai žmogaus sveikatai, galintys sukelti ne tik negalią, bet ir galimą mirtį.
Ligos progresavimo mechanizmas
Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo ir ligos priežasčių, išskiriami hemoraginiai ir išeminiai insultai. Hemoraginis insultas, kurio simptomai staiga sustiprėja, atsiranda dėl kraujo išsiliejimo į smegenis. Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas sukelia patogeninius kraujagyslių sienelių pokyčius, jos praranda jėgą ir elastingumą, nebegalipilnai atlieka nuolat cirkuliuojančio kraujo tūrio laidininko funkciją. Atsiranda aneurizmos, kurios po plyšimo sukelia kraujavimą. Staigus kraujo tekėjimas prasiskverbia į smegenų audinį, sukelia jų patinimą ir padidina spaudimą. Ląstelės miršta, praranda savo funkcionalumą.
Dažnesnis ir sudaro maždaug 80 % visų išeminio insulto atvejų. Simptomai, pirmieji požymiai turėtų būti nustatyti kuo anksčiau. Išeminio insulto vystymosi mechanizmas skiriasi nuo hemoraginio insulto priežasčių. Išeminis ligos tipas atsiranda nutrūkus kraujo patekimui į tam tikrą smegenų dalį. Dėl šios būklės kraujagyslės užsikemša trombu arba aterosklerozinėmis plokštelėmis. Laikui bėgant ant žmogaus kūno kraujagyslių sienelių atsiranda lipidų nuosėdų, kurios gali sudaryti didelį sutirštėjimą, iš dalies arba visiškai užblokuojant kraujotaką. Be to, vazokonstrikciją sukelia įvairios uždegiminės ligos, įgimtos anomalijos, kai kurios lėtinės ligos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, slankstelių pažeidimai. Žmogaus organizme veikia galinga kompensacinė sistema, leidžianti palaikyti normalią kraujotaką net ir pažeidus vieną iš pagrindinių pagrindinių arterijų. Tuo pačiu metu kraujotakos sistema negali susidoroti su daugybe kraujagyslių pažeidimų ir daugybe aterosklerozinių plokštelių.
Rizikos veiksniai
Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie didėjarizika susirgti tiek išeminiu, tiek hemoraginiu insultu. Tai apima:
- Aterosklerozė. Ši liga ypač pavojinga miego ir stuburo arterijoms.
- Senatvė. Laikui bėgant visi kūno audiniai praranda savo funkcionalumą. Tai taip pat taikoma laivams. Be to, ant jų sienelių kaupiasi vis daugiau aterosklerozinių lipidų nuosėdų, dėl kurių susidaro apnašos.
- Arterinė hipertenzija. Dėl šios būklės išsivysto ir išeminės, ir hemoraginės ligos formos.
- Diabetas. Dėl šios lėtinės ligos kraujagyslės sunaikinamos ir nustoja atlikti savo funkcijas – aprūpinti audinius ir organus deguonimi ir per kraują plintančiomis maistinėmis medžiagomis.
- Širdies liga, dėl kurios sutrinka normalus kraujotakos procesas įvairiuose žmogaus organuose ir audiniuose.
- Blogi įpročiai, pvz., rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
Išeminio insulto tipai ir laikotarpiai
Išeminis smegenų insultas, kurio simptomai kartais sustiprėja per 3 dienas, gali būti klasifikuojami pagal įvairius kriterijus:
Pagal neurologinių simptomų dažnį:
- Išeminis trumpalaikis priepuolis yra neurologinis sutrikimas, kuris yra židininio pobūdžio. Jis išnyksta per dieną nuo pirmojo pasireiškimo momento. Toks pažeidimas gali būti, pavyzdžiui, vienos akies aklumas.
- Mikroinsultas yra išemijos derinysnuolatiniai išpuoliai. Tokiu atveju neurologiniai defektai atsiranda nuo 2 iki 22 dienų.
- Progresuojantis insultas. Simptomai, pirmieji požymiai pasireiškia neurologinių sutrikimų padidėjimu per kelias dienas. Po tokios būsenos itin retai visiškai atkuriamas normalus pažeistų smegenų sričių funkcionavimas.
Užbaigtam insultui būdingas nuolatinis smegenų veiklos regresas ir nuolatiniai neurologiniai sutrikimai.
Pagal audinių pažeidimo laipsnį ir pacientų būklę jie išskiriami:
- Lengvas insultas su nedideliais simptomais ir visiškai atsigaunama smegenų funkcija.
- Vidutinio sunkumo insultas, kuriame vyrauja židininiai smegenų audinio pažeidimai ir reikšmingesni neurologiniai sutrikimai. Šių pacientų sąmonė paprastai nesutrikusi.
- Sunkiai insulto formai būdingas sąmonės sutrikimas, sunkūs neurologinio deficito simptomai ir daugybinis smegenų audinio funkcionalumo praradimas.
Taip pat yra įvairių ligos eigos periodų. Kiekvienas iš šių laiko intervalų atitinka tam tikrus ligos simptomus ir gydymo metodus.
- ūmiausias laikotarpis trunka pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios;
- ūminis ligos periodas trunka apie mėnesį – iki 28 dienų;
- ankstyvas pasveikimo laikotarpis paciento gyvenime trunka apie 6 mėnesius;
- vėlyvas atkūrimo laikotarpis tęsiasimaždaug dveji metai;
- liekamieji reiškiniai po insulto gali tapti žmogaus palydovais visą likusį gyvenimą.
Hemoraginis insultas: simptomai
Hemoraginio tipo liga, skirtingai nei išeminė, atsiranda staiga. Insulto ir mikroinsulto simptomai išsivysto labai greitai, o iškviesti greitąją pagalbą ir grąžinti žmogų į normalų gyvenimą lieka labai mažai laiko. Pagrindiniai hemoraginio insulto požymiai:
- galūnių silpnumas, ypač vienoje kūno pusėje;
- prastas kalbos supratimas, nesugebėjimas kalbėti;
- staigus regėjimo sutrikimas;
- koordinacijos sutrikimas, chaotiški galūnių judesiai;
- staiga atsiradęs stiprus ir be priežasties galvos skausmas.
Dažnai pacientas nevalingai šlapinasi, pykina ir vemia. Raumenų refleksai yra sutrikę toje pusėje, kuri yra priešinga tajai, kurioje įvyko kraujavimas.
Išeminio insulto simptomai
Išeminio insulto požymiai gali atsirasti palaipsniui, o ne staiga, kaip hemoraginės ligos formos atveju. Pirmieji insulto simptomai priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje buvo sunki kraujotaka. Dažniausiai išeminė liga pasireiškia kalbos sutrikimais. Visus insulto ir mikroinsulto simptomus galima suskirstyti į grupes:
- Kalbos sutrikimai. Žmogus blogai suvokia jam skirtą kalbą, negali išreikšti žodžiaisJūsų mintys. Tarimas pablogėja, paciento kalba nesuprantama ir nerišli. Kalbos sutrikimai dažnai yra pirmieji moterų insulto simptomai.
- Motoriniai sutrikimai. Ligonio judesiai silpni, sutrinka koordinacija. Simptomai dažniausiai paveikia vieną kūno pusę. Gali kilti problemų su rijimu. Dažnai sutrinka vienos pusės kūno jautrumas.
- Vestibuliariniai sutrikimai. Pacientas skundžiasi daiktų sukimu prieš akis, erdvinės orientacijos praradimu.
- Regėjimo sutrikimai. Išeminiam insultui būdingas visiškas arba dalinis vienos akies regėjimo praradimas, neryškus ir neryškus matymas.
- Asmenybės sutrikimai. Pacientas negali atlikti įprastų veiksmų, sutrinka jo atmintis ir vykstančių įvykių suvokimas.
Išeminio insulto metu dažnai pasireiškia galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Taip pat gali būti bendrų insulto ir širdies priepuolio simptomų – veido paraudimas, dusulys, greitas širdies plakimas.
Diagnostika
Norint išsaugoti insultą patyrusio žmogaus gyvybę ir sveikatą, jam reikia kuo skubiau kreiptis pagalbos. Priešingu atveju smegenų audiniuose gali atsirasti negrįžtamų pokyčių, dėl kurių gali atsirasti sunkių neurologinių sutrikimų. Todėl labai svarbu žinoti, kokie yra insulto simptomai ir kreiptis pagalbos. Jei kyla abejonių, galite paprašyti paciento atlikti kelis veiksmus:
- Paprašykite žmogaus nusišypsoti. Žmogui, patyrusiam insultą, tai padaryti sunku. Šypsena iškreipta, burnos kampučiai asimetriški. Vienas iš jų neveikia.
- Pakvieskite asmenį pakelti abi rankas. Jei įvyksta insultas, viena ranka sustos žemiau kitos.
- Paprašykite paciento pasakyti paprastą frazę. Žmogui tai padaryti bus sunku, net trijų ar keturių žodžių sakinys taps nerišlus.
- Jei pacientas iškišo liežuvį, jis pasislinks į vieną pusę, pasviręs.
Visa tai yra insulto ir mikroinsulto simptomai, leidžiantys įtarti ligą net su medicina neturinčiam nieko bendra. Gydytojai diagnozę nustato atsižvelgdami į neurologinių sutrikimų buvimą, žmogaus elgesio nukrypimus, įvairių tyrimų duomenis. Pagrindiniai – bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujospūdžio matavimas, kompiuterinė ir magnetinė smegenų tomografija.
Pirmoji pagalba
Neurochirurgijos srities specialistai mano, kad insultą patyrusį žmogų įmanoma grąžinti į visavertį gyvenimą, jei pagalba pradedama teikti ne vėliau kaip per 3 valandas nuo ligos pradžios, t. laikas, kai pasireiškė pirmieji insulto ir mikroinsulto simptomai. Kai kuriais atvejais šis laikas pailginamas iki 6 valandų. Jei pagalba vėluojama, didelė tikimybė smegenyse atsirasti negrįžtamų pakitimų, kurie kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. Todėl skubi pagalba aplinkiniams, ištiktam insulto, turėtų prasidėti greitosios pagalbos iškvietimu. Tada galite paguldyti pacientą, šiek tiek pakeldami galvą ant pagalvių. Verta atidaryti langą, suteikti prieigą prie gryno oro. Būtinasatpalaiduoja įvairius diržus ir sagas, kurios neleidžia žmogui laisvai kvėpuoti. Padidėjus kraujospūdžiui, pacientui galite pasiūlyti tuos vaistus, kuriuos jis paprastai vartoja. Labai dažnai žmogus vemia insulto metu. Tokiu atveju jis turi būti paguldytas ant šono, kad nebūtų vėmimo į gerklę.
Insulto gydymas
Insulto gydymo taktika priklauso nuo laiko, praėjusio nuo ligos pradžios, paciento būklės ir priepuolio sunkumo. Naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai. Jei nuo insulto pradžios praėjo šiek tiek laiko, skiriami specialūs vaistai, tirpdantys kraujo krešulį. Jis taip pat gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Esant hemoraginiam insultui, atsiradusiam dėl smegenų kraujavimo ir susidarius hematomai, pastaroji taip pat turi būti pašalinta. Šios priemonės leidžia greitai atkurti kraujotaką pažeistoje vietoje ir sumažinti galimas komplikacijas. Insulto gydymas taip pat yra gyvybiškai svarbių funkcijų, kurios buvo prarastos dėl priepuolio, užtikrinimas. Būtina palaikyti paciento širdies plakimą ir kvėpavimą, užtikrinti normalų gliukozės ir elektrolitų kiekį kraujyje. Specialių vaistų pagalba koreguojamas kraujospūdis. Jo lygis paliekamas šiek tiek padidėjęs, nes greitas sumažėjimas gali sukelti audinių nekrozę.
Atkūrimo laikotarpiu gydymas skirtas smegenų veiklai gerinti, kompensuoti neurologinius sutrikimus. Jų simptomai po insulto gali išlikti ilgą laiką.laikas. Pacientams skiriami kraujotaką gerinantys vaistai. Didelis vaidmuo skiriamas kineziterapijos mankštoms, užsiėmimams su logopedu. Jei paciento būklė leidžia, minimalų fizinį aktyvumą galima pradėti jau pirmomis dienomis po hospitalizacijos. Kuo anksčiau pradedamas reabilitacinis gydymas, tuo didesnės galimybės maksimaliai atsigauti smegenų funkcijai. Pacientą taip pat turi stebėti oftalmologas.
Ligos pasekmės
Kiekvienu atskiru atveju insultą patyrusiam žmogui gali kilti įvairių komplikacijų. Simptomus ir pasekmes apibūdina ne tik pačios ligos sunkumas, bet ir laikas, per kurį žmogui buvo suteikta pirmoji pagalba, taip pat sutrikusios kraujotakos vietos lokalizacija. Pavojingiausias stiebo insultas, pažeidžiantis kvėpavimo ir vazomotorinius centrus. Tokiu atveju yra galimybė mirti dėl širdies sustojimo arba kvėpavimo veiklos nutraukimo. Pacientai gali patirti visišką ar dalinį atskirų galūnių arba visiškai vienos kūno pusės parezę, dažniausiai priešingą ligos židiniui. Kalbos sutrikimai, atminties praradimas yra dažni, įskaitant trumpalaikės atminties problemas. Žmogus negali gerai rašyti ir nekoordinuoti judesių. Ypač dažnai šis sutrikimas yra susijęs su smegenų insultu.
Pažeistas pusrutulis taip pat turi įtakos insulto pasekmėms. Žmonės, turintys kraujotakos sutrikimųkairysis pusrutulis kenčia nuo ryškesnių psichoemocinių rodiklių pokyčių. Jie turi rimtų kalbos problemų. Suprasdami pašnekovą, jie net nemoka ištarti paprastų frazių. Tuo pačiu metu insultą išgyvenę asmenys, kurių lokalizacija yra kairiajame pusrutulyje, greičiau atgauna motorines funkcijas.
Insulto prevencija
Insulto prevencija yra glaudžiai susijusi su kova su ateroskleroze. Būtina reguliariai tikrinti cholesterolio kiekį kraujyje, laikytis gydytojo nurodytos dietos, vartoti vaistus, neleidžiančius ant kraujagyslių sienelių nusodinti apnašoms. Itin atidūs savo gerovei turėtų būti vyresni nei 50 metų žmonės. Insultas, kurio priežastys taip pat yra susijusios su antsvoriu, gali sukelti kraujospūdžio šuolius ir diabeto atsiradimą. Nustojus rūkyti ir gerti alkoholį, sumažėja rizika susirgti šia liga. Specialiai kontroliuojant būtina išlaikyti ligas, sukeliančias trombozės susidarymą. Stipriajai žmonijos pusei insulto rizika yra didesnė nei moterims. Todėl negalima ignoruoti vyrų insulto simptomų, net ir numanomų. Sveikas gyvenimo būdas, dėmesys savo sveikatai ir streso valdymas žymiai sumažins insulto riziką.
