Vaistai, skatinantys gilų, ilgalaikį miegą, vadinami migdomaisiais. Jų mokslinis pavadinimas yra migdomieji. Farmakologijoje išskiriamos kelios tokių vaistų klasės. Priklausomai nuo veikimo principo, skiriasi ir farmakokinetika, vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos, galimas šalutinis poveikis ir jų išsivystymo dažnis.
Dėl kokių priežasčių atsiranda miego problemų
Egzistuoja nuomonė, kad nemiga – tai nesugebėjimas užmigti, ir ši būklė dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tokia nuomonė yra klaidinga. Nemigai būdingas ne tik negalėjimas giliai užmigti, bet ir dažni pabudimai vidury nakties. Ši problema gali turėti įtakos bet kokio amžiaus ir lyties žmogui. Anksti keltis (jei bendra miego trukmė trumpesnė nei penkios valandos) yra tam tikra nemigos rūšis.
Pagalmigdomųjų vaistų klasifikaciją, farmakologijoje yra dvi didelės vaistų grupės: su narkotiniu poveikiu ir be jo. Jie savo ruožtu skirstomi į kitus pogrupius.
Migdomieji vaistai ir preparatai gaminami įvairių formų: tabletės, kapsulės, sirupai, ampulės su injekciniu tirpalu. Žinoma, tarp pacientų populiariausios yra tabletės.
Kas sukelia miego problemų:
- lėtinis nuovargis, nuolatinis fizinis ir psichoemocinis pervargimas;
- darbas naktinėje pamainoje (gydytojų, policijos, kariuomenės) sutrikdo miego fazes ir dėl to šių profesijų žmonės kenčia nuo lėtinių miego problemų;
- tam tikri endokrininiai sutrikimai (skydliaukės liga);
- organinis smegenų pažeidimas;
- galvos traumų ir sumušimų pasekmės;
- sutrinka smegenų kraujotaka;
- depresijos ir nerimo sutrikimai;
- psichotropinių vaistų vartojimas;
- priešmenstruacinis sindromas moterims;
- hipochondrija ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
- abstinencijos sindromas priklausomiems žmonėms.
Kuris gydytojas išrašo receptą migdomiesiems?
Daugelio migdomųjų farmakologinių vaistų negalima įsigyti be gydytojo recepto, nes jie yra stiprių vaistų sąraše. Kur paprastam žmogui, kenčiančiam nuo miego problemų, gauti tokį dokumentą?
UžPirmiausia turite pasiimti kuponą susitikimui su vietiniu terapeutu. Apibūdinkite jam savo būklę. Gali būti, kad terapeutas patars apie vaistą ir net išrašys receptą. Kai kuriais atvejais, jei sergančio žmogaus aprašyti simptomai yra gana sunkūs, jam duodamas siuntimas neurologo ar psichiatro konsultacijai. Jie gali išrašyti galingų migdomųjų vaistų receptą. Migdomieji vaistai farmakologijoje išsiskiria: pagal savo veikimą jie priskiriami psichotropiniams vaistams. Dažnai jų paskyrimas yra susijęs su būtinybe nuolat stebėti paciento būklę IPA.
Neuropatologas, kaip taisyklė, priima rajono poliklinikoje, tačiau psichiatras pacientus konsultuoja PND, kuris daugumoje miestų yra atskirame pastate ir veda atskirą pacientų, besikreipiančių pagalbos, apskaitą.
Nenarkotiniai migdomieji vaistai: klasifikacija
Farmakologija išskiria daugybę migdomųjų grupių. Kiekvienas iš jų turi keletą vaistų. Visi jie skiriasi veikimo mechanizmais žmogaus organizme.
Galima išskirti kelias dideles grupes nenarkotinių, tai yra nesukeliančių fizinės ir psichologinės priklausomybės, narkotikų:
- benzodiazepinai;
- nebenzodiazepinai;
- histamino receptorių blokatoriai;
- GABA (gama-aminosviesto rūgšties) dariniai.
Visi šių grupių vaistai turi migdomąjį, nerimą mažinantį, raminamąjį poveikį. Kai kurie iš jų gali padidinti apetitą, kiti yra toksiški kepenims. Apie kiekvieną migdomųjų vaistų grupębus išsamiai aprašyta vėliau straipsnyje.
Narkotiniai migdomieji vaistai: taikymo ypatybės
Šie vaistai yra griežtai receptiniai, nes gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Jei pacientas sunkiai užmigdavo be jų, tada, gerdamas tokias tabletes, jis miega kietai ir ilgai. Tačiau po mėnesio atsiranda tolerancija, sergančiam žmogui reikia vis didesnės dozės migdomųjų.
Farmakologija pamažu tolsta nuo tokių vaistų gamybos, nes jie dažnai daro daugiau žalos nei naudos. Tačiau dideli farmacijos koncernai ir toliau gamina narkotinius migdomuosius, siekdami pelno.
Ši vaistų grupė vadinama barbitūratais. Jie turi stiprų hipnotizuojantį poveikį. Tik išgėręs tabletę žmogus neužmiega sveikai miegu, o patenka į tikrą komą dėl nervų sistemos paralyžiaus.
Benzodiazepinai: veikimo principas ir vaistų sąrašas
Šios grupės vaistai skiriami pacientams, kenčiantiems nuo nuolatinio nerimo, miego sutrikimų, fobijų. Vienu metu benzodiazepinų dariniai padarė proveržį neurologijoje. Gydant nerimą, panikos priepuolius, neurozes, obsesinius-kompulsinius sutrikimus ir nervinį tiką, dabar ne vienas neurologas ar psichiatras neapsieina pacientui nepaskyrus vaisto iš benzodiazepinų serijos. Šie vaistai yra vieni populiariausių vaistų farmakologijoje.
Pagal migdomųjų vaistų klasifikaciją ir aprašymą, galitedaryti išvadą, kad benzodiazepinai yra švelnesnio poveikio organizmui vaistai. Tačiau ilgai vartojant, pacientas gali patirti fizinę priklausomybę ir priklausomybę. Veikimo principas pagrįstas poveikiu GABA receptoriams.
Benzodiazepinai nerekomenduojami ūmioms psichozinėms būklėms, delirium tremens ir patologinei intoksikacijai gydyti. Jie gali būti naudojami kaip priemonė normalizuoti miegą abstinencijos simptomų metu.
Populiarių ir dažniausiai skiriamų benzodiazepinų sąrašas
Šie benzodiazepinai yra klasifikuojami kaip migdomieji:
- „Gidazepamas“. Jis turi švelnų raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį. Vaistinėse jie išleidžiami griežtai pagal receptą. Išleidimo forma - b altos 30 mg arba 50 mg tabletės. Ne tik padeda greitai užmigti, bet ir pašalina baimę bei dirglumo, nerimo jausmą.
- „Diazepamas“turi migdomąjį poveikį. Neurologas paskiria dozę, atsižvelgdamas į tai, koks vaistas gali turėti ir stimuliuojantį, ir raminamąjį poveikį.
- "Fenazepamas" yra galinga migdomoji tabletė. Išleistas griežtai pagal receptą. Išleidimo forma - tabletės. Jis taip pat turi kraujagysles plečiantį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį. Padeda pacientams, sergantiems ūminėmis psichozinėmis būsenomis.
- "Nitrazepamas" yra tabletinis vaistas, kuris veiksmingai kovoja su traukuliais ir nemiga. Priskirkite psichiatrus ir neurologus kaip migdomuosius. Parduodama griežtai pagal receptą. Atnetinkamas dozavimas gali sukelti neramumą ir turėti toksinį poveikį neuronams.
Šalutinis benzodiazepinų poveikis:
- pirmą savaitę vartojant iš nervų sistemos: mieguistumas, prakaitavimas, nuovargio pojūtis, sumažėjęs motorinis aktyvumas;
- iš virškinamojo trakto: vidurių užkietėjimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, pilvo pūtimas;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: kraujospūdžio sumažėjimas, pulso sutrikimai, tachikardija, krūtinės angina.
Histamino receptorių blokatoriai
Preparatai, turintys antihistamininį poveikį, užkerta kelią ir pašalina lygiųjų raumenų spazmus, mažina kapiliarų sienelių pralaidumą, turi antiedeminį ir priešuždegiminį poveikį. Kai kurie iš jų turi ryškų raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, blokuoja autonominių mazgų cholinerginius receptorius. Šis poveikis leidžia naudoti šiuos vaistus kaip migdomuosius. Jų farmakologija yra gerai ištirta. Tinkamai dozuojant, jie nesukelia priklausomybės nuo narkotikų.
Oficialioji medicina retai naudoja šiuos vaistus miego problemoms pašalinti. Dažniau jie skiriami pacientams, sergantiems įvairios kilmės alergijomis.
Migdomieji vaistai, kurie blokuoja histamino receptorius:
- „Dimedrol“. Išleidžiamas tablečių ir ampulių pavidalu su injekciniu tirpalu. Turistiprus migdomasis ir raminantis poveikis. Jie neparduodami be recepto.
- "Suprastin", "Tavegil" - dažniausiai naudojami nuo alergijos. Jie turi ryškų hipnotizuojantį poveikį.
Galimas histamino receptorių blokatorių šalutinis poveikis:
- toksinis poveikis kepenims ir inkstams;
- regėjimo aiškumo sumažėjimas;
- galvos skausmas;
- virškinimo sutrikimai;
- dilgėlinė, dermatitas, egzema.
GABA dariniai
GABA (gama-aminosviesto rūgštis) yra organinis junginys, turintis įtakos smegenyse ir centrinėje nervų sistemoje vykstantiems procesams. Farmakologijoje yra daug migdomųjų vaistų, kurie veikia ne dėl gryno GABA, o dėl jo darinių. Dėl derinio su kitais komponentais, pavyzdžiui, su nikotino rūgštimi Picamilon sudėtyje, vaistininkai pasiekė ne tik migdomąjį, bet ir nootropinį poveikį, kuris šiuolaikinėje farmakologijoje yra labai paklausus.
GABA pagrindu veikiančių migdomųjų vaistų veikimo mechanizmas yra paprastas: rūgštis yra ne tik slopinantis neurotransmiteris, bet ir tarpininkas, atsakingas už didelių neuronų grupių sinchronizavimą lėtomis bangomis. Tai leidžia ne tik normalizuoti miego fazes vartojant vaistą, bet ir pasiekti ilgalaikį pagerėjimą net nutraukus vaisto vartojimą.
GABA vaistų sąrašas
Populiariausių vaistų iš migdomųjų grupės - GABA darinių sąrašas:
- „Fenibutas“. Iš pradžių vaistas buvo sukurtas kaip vaistas astronautams. Jis parduodamas tik pagal receptą. Tai nootropinis preparatas, pasižymintis švelniu raminamuoju poveikiu. Priklausomai nuo dozės, Phenibut taip pat gali turėti stimuliuojantį poveikį nervų sistemai. Suteikia puikų poveikį abstinencijos sindromo laikotarpiu. Priskirkite vaikams, kurių psichoverbalinis vystymasis yra uždelstas.
- „Piracetamas“. Parduodama dražių pavidalu. Tai vienas pirmųjų susintetintų nootropinių vaistų, pasižyminčių raminamuoju, migdomuoju, raminamuoju poveikiu. Migdomųjų (GABA darinių) poveikis yra dviprasmiškas: padidinus dozę, jie gali išprovokuoti hiperaktyvumą ir nemigą. Taigi su "Piracetamo" dozavimu turėtumėte būti atsargūs. Verta pradėti nuo minimalių leistinų dozių.
- "Pikamilon" yra nikotino rūgšties preparatas su gama aminosviesto rūgštimi. Jis turi švelnų raminamąjį ir nootropinį poveikį. Atkuria tvarką ir normalizuoja miego fazių trukmę. Dažnai skiriamas vaikams, sergantiems psichikos ligomis (RPN, hiperaktyvumu, sulėtėjusiu vystymusi) ir suaugusiems, turintiems nemigą, nerimą, depresinius sutrikimus, prastą darbingumą.
- „Baclofenas“. Prancūzijoje jis vartojamas kaip narkotikas nuo alkoholizmo. Mūsų šalyje ši priemonė skiriama esant miego problemoms. Ilgai vartojant baklofeną, gali atsirasti psichologinė ir fizinė priklausomybė, nors nė vienas gydytojas paprastai į tai nekreipia dėmesio.
- „Aminalon“yra vienas išpirmieji migdomieji vaistai tarp GABA darinių. Vaistas vis dar aktyviai skiriamas neurologijoje. Tai yra augimo hormono pirmtakas, turi bendrą teigiamą ir stiprinantį poveikį organizmui ir nervų sistemai, stabilizuoja miego fazių trukmę. Iki šiol „Aminalon“yra viena saugiausių migdomųjų vaistų, turinčių raminamąjį poveikį ir minimalų šalutinį poveikį.
Barbitūratai: veikimo principas, šalutinis poveikis
Tai gana didelė vaistų grupė farmakologijoje. Migdomųjų barbitūro rūgšties veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad jų veikliosios medžiagos prasiskverbia į neuronus (nervų sistemos ląsteles) ir slopina kai kuriuos receptorius, blokuoja jų darbą. Barbitūratai turi ne tik migdomąjį, bet ir analgetinį bei prieštraukulinį poveikį.
Barbitūratai yra stiprios medžiagos. Kai kuriose šalyse jais visiškai uždrausta laisvai parduoti ir jie prilyginami narkotikams.
Mūsų šalyje šių vaistų vis dar galima įsigyti vaistinėje. Pavyzdžiui, gerai žinomame Corvalol, kurį taip mėgsta močiutės, yra fenobarbitalio, kuris yra barbitūratas. Būtent jam Corvalol turi stiprų raminamąjį poveikį.
Medicininio išsilavinimo neturintys žmonės mano, kad Corvalol suteikia gerą miegą ir ramybę dėljoje esančios mėtų. Tiesą sakant, šis poveikis atsiranda dėl kompozicijoje esančio barbitūrato, vadinamo fenobarbitaliu, kuris sukelia nervų sistemos paralyžių.
Barbitūratai sovietiniais metais buvo skiriami psichikos sutrikimų ir hiperaktyvumo, taip pat nemigos sergantiems pacientams. Labai dažnai jie naudojami dabar, bet tik ligoninėje, jei būtina anestezija.
Šalutinis barbitūro rūgšties migdomųjų tablečių vartojimo poveikis:
- nepageidaujami miokardo susitraukimai, dėl kurių gali išsivystyti širdies nepakankamumas;
- lėta reakcija į išorinius dirgiklius;
- toksinis poveikis kepenims ir inkstams;
- toksinis poveikis neuronams;
- tremoras ir kojų mėšlungis;
- koma ir mirtis.
